Основы МРТ
- История МРТ
- Классификация МР-томографов
- Физические основы МРТ
- Клиническое применение МРТ
Первое исследование проведено 3 июля 1977, время сканирования 4 ч. 45 мин.
Раби Физикс предположил возможность МРТ.
Проф. Е.К. Завойский – первооткрыватель явления МР (1944).
Принципиальное преимущество метода – превосходное контрастное разрешение МРТ позволяет выявить незначительные различия контраста (мягких) тканей и даже лучше, чем при КТ
Возможность строить изображение в любой проекции – еще одно преимущество метода.
Классификация топографов
По магнитам
- Сверхпроводящие магниты
- Постоянные магниты
- Резистивные магниты
По контуру:
- Открытые
- Закрытые
По напряженности магнитного поля
- Низкопольные
- Среденпольные
- Высокольные
- Сверхвысокопольные
В клинической практике раз решено использовать не выше 3 Тесла
Томографы открытого типа
Преимущества:
- Интервенционные процедуры под контролем МРТ
- Нет клаустрофобии
Недостаток:
- Низкопольные
Томографы закрытого типа
Преимущества:
- Высокопольные
- Высокий сигнал
- Небольшое время скана
Недостаток:
- Клаустрофобия
Типы магнитов
Постоянные магниты – состоит из материалов, которые намагничены таким образом, что магнитное поле не ослабевает (экономия энергии, но низкая напряженность).
Резистивные магниты – очень большие электромагниты, подобные тем, которые используются на автомобильных свалках для переноса корпусов (высокое энергопотребление, необходимо водяное охлаждения – почти не применяются).
Сверхпроводящие магниты – поле порождается током, который идет по охлажденному проводнику.
РЧ катушки:
- Объемные
- Поверхностные
Физические основы МРТ
- Люди состоят из воды на 80% (Н2О)
- Протоны водорода вращаются вокруг своей оси и обладают магнитным полем
- В норме все протоны водорода расположены хаотично, вращаясь вокруг своей оси
- При помещении атома водорода в магнитное поле, они начинают вращаться все в одном направлении – магнитное поле суммируется.
Для того, чтобы показать направление и силу магнитного поля мы используем векторы.
Насильно вектор отклоняют, он возвращается в исходное положение (при прекращении действия магнитного поля) – релаксация (в этот момент он излучает полученную энергию).
Клиническое применение
- Неврология и нейрология
- Травматология и ортопедия
- Онкология
- Педиатрия
- Акушерство и гинекология
- Урология
- Кардиология
МРТ
- Т1 – взвешенные изображения (оптимальная анатомическая визуализация)
- Т-2 взвешенные изображения (хороший тканевой контраст)
- Изображение с подавлением сигнала жира
- Диффузно-взвешенные изображения
- Спектроскопия
- Применение контрастных реагентов (препараты Gd, оксиды Fe, препараты Mn)
Жидкость светлая – Т2, темная – Т1
23.10.13
Тема: Ультразвуковая диагностика
Проф. Ирина Юрьевна
Ультразвуковое исследование является одним из основных этапов лучевого обследования пациентов.
Достоинства: Доступность, малая лучевая нагрузка.
Впервые УЗ исследование провел Теодор Дусик.
Допплер открыл эффект, благодаря которому можно наблюдать скорость и направление движения объекта.
Ультразвуковое исследование базируется на обратном пьезоэлектрическом эффекте.
Основной режим сканирования — В-режим позволяет вдоль линии сканирования получить информацию об интенсивности отраженных сигналов.
Цветовая визуализация потока:
Цветовое доплеровское картирование
Энергетическое доплеровское картирование
Трехмерная реконструкция сосудов
Уз исследование брюшной полоти проводят натощак после 6-8 часового голодания.
Исследование печени:
Режим серой шкалы
Эхоисследования (определяется эхогенность печени)
УЗ-исследование производят только через прямую кишку.
Конспект короткий, так как большую часть лекции демонстрировались изображения, полученные при УЗИ.
06.11.13
Тема: Роль лучевой диагностики в современной пульмонологии
проф. А.И. Шехтер
Правильный лечебный процесс может быть обеспечен только в том случае, если установлен точный и правильный диагноз.
Диагноз – конечное заключение о сущности болезни.
Самое важное для диагноза: анатомическая характеристика болезни, функциональная характеристика процесса (в какой степени нарушена функция органа), динамическая характеристика (как нарушена функция, и в какое время это произошло).
Основоположником научной медицины был Гиппократ. Он был такой же, как и окружающие его, может, чуть умнее. Но Гиппократ понимал, что для постановки диагноза нужно найти основания, а их он мог получить при обследовании пациента.
Он мог использовать только свои органы чувств (осязание, обоняние, зрение, слух, вкус).
80 % информации, которой получает головной мозг человека, он получает через зрительный анализатор.
Смертность населения РФ в 2005 г.
- 55,3% – Болезни органов кровообращения
- 14% – Несчастные случаи и пр.
- 13,9% – Новообразования
- 2% – Инфекционные болезни
- 0,5% – Болезни органов дыхания
- 9,8% – Прочие причины
Медицинский курьер №1-2, 2007
Легкие обладают естественной рентгеновской контрастностью.
Рентгенологическое исследование грудной полости – самое частое рентгенологическое исследование.
Задачи лучевых методов диагностики:
- Первичное выявление патологии
- Определение нозологической формы патологического процесса
- Уточнение его морфологических особенностей (локализация, распространенность, сочетание изменения плевры и средостенья и т.п.)
- Определение необходимости, вида и места проведения биопсии
- Изучение динамики изменений в легких под влиянием лечения
Схема работы рентгеновского аппарата:
Необходимо исследовать органы в перпендикулярных плоскостях.
Система анализа лучевого изображения грудной полости:
- Выбор метода исследования (методика исследования)
- Есть или нет патологические изменения (определение синдрома)
- Посмотреть скелет (особенно важно посмотреть ребра, ключицы, лопатки, грудину)
- Посмотреть органы, средостенья и диафрагму
- Посмотреть, что происходит с легкими: есть ли затемнение, если затемнение – потеря воздушности (за счет экссудации в альвеолы, из-за ателектаза, наличие опухоли); корни легкого (особенно лимфатические узлы в них); легочный рисунок – изображение теневое артериол, венул и интерстициальной ткани (бронхи в норме не принимают участие в образовании легочного рисунка).
Передние отрезки ребер выглядят лучше (так как больше хрящевой ткани, меньше костной).
Сердце смещается в противоположную сторону от патологического процесса при: экссудативном плеврите и пневмотораксе, в сторону патологического процесса при: ателектазе.
20.11.13
Тема: Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы
проф. В.П. Седов
Лучевая диагностика позволяет оценить:
- Исследование анатомии
- Оценка функции
- Изучение перфузии и метаболизма
Методы:
- Рентгенография
- Эхокардиография
- МРТ
- КТ
- Радионуклидная диагностика
- Ангиография
Тень сердца слева на рентгенограмме образована: 4 дугами (дуга аорты, легочная артерия, ушко левого предсердия, левый желудочек)
Патологические конфигурации:
- «Митральная»
- «Аортальная»
- «Трапециевидная» (при выраженной дилатации всех камер сердца)