1. При данной ситуации возможны и половой и парентеральный пути заражения.
2. При сборе эпидемиологического анамнеза уточняют следующие данные:
- половая жизнь: количество половых партнеров за последние годы, наличие случайных половых партнеров, пол партнеров, применение презерватива, наличие половых связей с иностранцами (указать, из каких стран);
- сведения о половых партнерах (адрес, возраст, Ф.И.О., место работы-учебы, продолжительность);
- где и когда больной получал переливания крови, обследовался ли на ВИЧ ранее если да, то где и когда;
- применение наркотиков, в том числе внутривенно, общим или индивидуальным шприцем, продолжительность применения, технология приготовления наркотиков;
- сведения о партнерах по внутривенному введению наркотиков;
- социальная предрасположенность инфицированного;
- пользование услугами парикмахерских, маникюрных, педикюрных, косметических кабинетов.
3. Основные психогенные реакции, наблюдаемые при сообщении диагноза «ВИЧ-инфекция», – страх смерти; тревога из-за вероятности заражения, враждебности окружающих, невозможности изменить обстоятельства, ограничения сексуальной жизни, по поводу опасности заразить других людей, рождения больных детей и т.д.; чувство утраты надежд и планов на будущее, положения в обществе, физической привлекательности; скорбь из-за жалости близких, депрессия, чувство вины, неприятие информации, раздражительность и агрессия, суицидальные мысли и действия, снижение самооценки.
4. Основными задачами консультативной работы по ВИЧ-инфекции являются:
- предупредить распространение заболевания, формируя у консультируемых ответственность за их поведение, нацеливая их на изменение образа жизни;
- обеспечить психосоциальную поддержку ВИЧ-инфицированным;
- сформировать у отдельных лиц и коллективов адекватное отношение к сложившейся ситуации.
5. Рекомендации по профилактике распространения ВИЧ-инфекции:
а) В быту иметь индивидуальные предметы личной гигиены (бритвы, ножницы, зубная щетка, зубочистки, пемза для ног), которые после использования обеззараживать либо кипячением в 2% растворе питьевой соды в течение 15 минут, либо погружением в растворы дезинфицирующих средств. Желательно также иметь отдельную посуду, отдельное полотенце. Выделения, в которых могут быть примеси гноя и крови, перед спуском в канализацию обеззараживать сухой хлорной известью или другими дезинфекционными средствами путем засыпания из расчета 1:5.
б) При занятиях сексом – ограничить число партнеров, использовать презерватив.
в) В случае подтверждения диагноза пациент обязан сообщать о своем статусе половым партнерам при обращении за медицинской помощью.
г) Предупредить об уголовной ответственности за распространение ВИЧ-инфекции.
Инкубац: 2-3нед-2-3мес.
1период- орз, 7-9 дней
2период:латентный 1-5лет, рост л/у,б/б, не спаяные, до горошины, длит. Темпер.37-38, диарея, потря веса, себорея, дерматит, фурунк
3период: спидинндикаторный, 1-5 лет, саркома капоши, пневмоцистная пневмония
4 перод:спид
Диагностика: ПЦР, ИФА
Лечение:
Блокировка превращения РНК в ДНК
Этиотропная: азидотимидин+лавимудин, азидотимидин+хивид-блок эффект ревертазы
Ингибитор вирус. Протеазы-индинавир, сиквинавир-нарушает формир. Вибрионов
Ненуклеозные ингибиторы-невирапин
Иммунокрекция: интерлейкины, интерфероны: ронколейкин, интерлейкин2,
Иммуносупрессоры-Д-пенициламин
При саркоме, Капоши-химиотерапия, лучевая
+ лечение вторичной инф.
R.p. Caps. Asidothymedini 0,1
D.t.d. N100
S. по 2 капс (200мг) 6 раз вдень
Техника забора крови на биохимическое исследование:
Оснащение: стерильная игла диаметром 1,5мм длиной 40 – 60мм, стерильный одноразовый шприц объемом 10мл, стерильные ватные шарики, салфетки, бинт, 70% спирт, жгут, клеенчатая подушечка, штатив с пробирками (пробирки сухие и с антикоагулянтом), резиновые пробки, контейнер для транспортировки, направление, журнал для регистрации анализов, контейнеры с дезраствором, одноразовые перчатки, маска.
Подготовка к манипуляции:
1. Приветствовать пациента, представиться.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информационное согласие на процедуру.
3. Информировать пациента за день о предстоящем исследовании.
4. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию.
Выполнение манипуляции:
1. Исключить утром в день исследования завтрак, прием лекарственных средств, физиотерапию, массаж, гимнастику, рентгеновские исследования, курение.
2. Исключить прием контрацептивов.
3. Рекомендовать пациенту проконсультироваться у врача по поводу приема назначенных лекарств перед исследованием крови.
4. Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию, при необходимости обеспечить письменной инструкцией.
5. Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.
6. Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.
7. Подготовить направление на исследование накануне, заполнив его по форме (указать наименование ЛПУ, отделение, № палаты, лабораторию, вид анализа (ФИО пациента, подпись медицинской сестры, дату взятия материала, № истории болезни, номер полиса)