| 14.06.18.
08:00-14:00
15.06.18.
08:00-14:00
16.06.18.
08:00-14:00
18.06.18.
08:00-14:00
19.06.18.
08:00-14:00
20.06.18
| Приступил к прохождению производственной практики по инфекции в ГБУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница»
расположенной по адресу г. Улан-Удэ, ул. Пирогова 9а
Старшая медицинская сестра ознакомила меня с базой прохождения производственной практики. Был проведен инструктаж по техники безопасности, после чего я был отправлен в отделение.
Ознакомился с приказом №916 от 04.08.83. «Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц отделения». Ознакомился с рабочей документацией в процедурном кабинете, на посту.
Режим работы:
6:30 – Подъем
8:00 – Завтрак
8:30-12:30 – Выполнение врачебных назначений
13:00 – Обед
13:30-13:30 - Выполнение врачебных назначений
14:00 -16:00 –Тихий час
16:30 – 18:30–Посещение больных
19:00- Ужин
19:30-20.00 – Выполнение врачебных назначений
21.00-22.00- Подготовка ко сну
Ознакомился с мед. Документацией:
· сведения по заболеваемости ОРВИ,
· анализы,
· Per os,
· журнал забора крови на RW,
· журнал поступления и выписки больных,
· журнал сдачи и приема дежурств,
· журнал учета и расхода лекарственных средств (антибиотики).
· журнал учета и расхода лекарственных средств (табл),
· журнал забора крови на С-гепатит,
· журнал забора крови на Hbs Ag,
· журнал забора на Ф-50,
· журнал учета детей-сирот, оставшиеся без попечения родителей,
· журнал регистрации врачей консультантов,
· журнал осмотра тяжелых больных детей дежурным врачом,
· требования на лекарства к старшей медсестре,
· журнал учета экстренных извещений.
Отделение состоит:
Ø Боксы (1-7),
Ø Кабинет старшей медсестры,
Ø Кабинет сестры хозяйки,
Ø Моечная,
Ø Буфетная,
Ø Процедурный кабинет,
Ø Смотровой кабинет,
Ø Туалет для медицинского персонала,
Ø Ординаторская.
Регламентируемые приказы:
ü Приказ 408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»
ü Приказ 916 от 04.08.1983г. «Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц»
ü Сан Пин 2.1.7. 2790-10 Классификация медицинских отходов
ü Приказ от 09.01.2018г. «Об утверждении требований лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций»
ü Сан Пин 2.1.3. 2630-10 Сантирано-эпидемиологические правила и нормативы.
ü Приказ 475 от 16.08.1989г. «Инструкция о проведении противоэпидемических мероприятий в отношении острых кишечных инфекций».
В отделении ежедневно проводится планерка и врачебный обход.
Провел курацию больного:
ФИО: Балданов Балдан Балданович
Возраст: 4 лет
Место жительства: г.Улан -Удэ ул. Полевая д. 30.
дата и время поступления 18.04.2018г. 11:30
Жалобы: на повышение температуры тела до 39,0, вялость, недомогание, плохой аппетит, малопродуктивный кашель.
Анамнез болезни: заболел 09.04., когда отметил повышение температуры тела, недомогание, был вызван педиатр, который назначил амбулаторное лечение: циклоферон, рентолин, на фоне лечения сохраняется гипертермия. Обратились в приемный покой, был госпитализирован в инфекционное отделение.
История жизни больного: Ребенок от 2й беременности, 1х родов. Рос и развивался соответственно возрасту. Профилактически прививки соответствуют возрасту. Материально бытовые условия удовлетворительные. Питание регулярное. Семья полная. Наследственность не отягощена. Перенесенные заболевания: простудные. Туберкулез, вен заболевания в семье отрицают. Травм и операций не было. Аллергологический анамнез и лекарственная непереносимость не отягощены.
Эпидемиологический анамнез: Проживают в благоустроенном частном доме. В семье 4 (2 детей). эпид окружение благоприятное, контакта с инфекционными больными не было. Заболевание связывает с переохлаждением.
Данные объективного обследования:рост 116 см, вес 23 кг, t тела 37,4. Общее состояние средней степени тяжести. Самочувствие умеренно нарушено. Положение активное. Ребенок правильного телосложения, удовлетворительного питания.
Движения в суставах в полном объеме. Кожные покровы, видимые слизистые чистые, бледно-розовые. Зев ярко гиперемирован, налетов нет. Пальпация грудной клетки: безболезненна. Голосовое дрожание нормальное. Перкуторный звук легочной. Аускультация: дыхание в легких жесткое. ЧДД 31 в минуту. Осмотр сердечной области и периферических сосудов: Границы сердца в пределах возрастной нормы. Аускультация: тоны ясные, ритмичные. ЧСС 115 в минуту. Система органов пищеварения: язык чистый, влажный. Живот обычной формы, при пальпации мягкий. Печень и селезенка не увеличены.Симптом Пастернацкого отрицательный.
Предварительный DS: ОРВИ, ОСТРЫЙ РИНОФАРИНГОТРАХЕИТ.
План обследования
-ОАК,
-ОАМ,
-ИФА,
-ПЦР,
-рентген грудной клетки,
-консультация отоларинголога.
Провел курацию пациентки:
Ф.И.О:Антонова Екатерина Сергеевна
Возраст: 8 лет
Место жительства: г.Улан-Удэ ул. Свердлова д 39.
дата и время поступления 14.04.2018г. 15:50
Жалобы: на режущие схваткообразные боли в животе. Частый жидкий стул до 5-7 раз в сутки. Стул жидкий водянистого характера, тошнота, многократная рвота. Слабость. Повышения температуры до 37,7С. Отсутствие аппетита.
Анамнез болезни: Заболел остро. 12.04.2018г. появились вышеперечисленные симптомы: тошнота, многократная рвота, частый жидкий стул(около 5-7 раз, водянистого характера) Температура тела поднялась до 37,7°С. Была вызвана скорая помощь. Был госпитализирован в инфекционное отделение.
История жизни больного: Ребенок от 3й беременности, 3х родов. Рос и развивался соответственно возрасту. Профилактически прививки соответствуют возрасту. Материально бытовые условия удовлетворительные. Питание нерегулярное. Семья неполная. Наследственность не отягощена. Перенесенные заболевания: ОРВИ. Туберкулез, вен заболевания в семье отрицают. Травм и операций не было. Аллергологический анамнез и лекарственная непереносимость не отягощены.
Эпидемиологический анамнез: Проживают в благоустроенном частном доме. В семье 4 (3 детей). эпид окружение благоприятное, контакта с инфекционными больными не было. Заболевание связывает с неправильным питанием.
Данные объективного обследования:рост 122 см, вес 38 кг, t тела 37,7. Общее состояние средней степени тяжести. Самочувствие умеренно нарушено. Положение активное. Ребенок правильного телосложения, удовлетворительного питания.
Кожные покровы, видимые слизистые чистые, нормального цвета. Пальпация грудной клетки: безболезненна. Голосовое дрожание нормальное. Перкуторный звук легочной. Аускультация: дыхание в легких везикулярное. ЧДД 22 в минуту. Осмотр сердечной области и периферических сосудов: Границы сердца в пределах возрастной нормы. Аускультация: тоны ясные, ритмичные. ЧСС 83 в минуту. Система органов пищеварения: язык сухой, обложен белым налетом. Живот обычной формы, при пальпации мягкий. Печень и селезенка не увеличены.Симптом Пастернацкого отрицательный.
Предварительный DS: острый гастроэнтерит
План обследования
-ОАК,
-ОАМ,
-Бак анализ кала,
-Биохимический анализ крови,
ü Выписка направлений в лабораторию,
ü Заполнение стационарной карты больного,
ü Подготовка к ректорманоскопии,
ü Подготовка к инструментальным методам диагностики.
Приступил к практике в 8:00.
Провел курацию больного:
ФИО: Вершинин Никита Максимович
Возраст: 9 лет
Место жительства: г.Улан-Удэ ул. Ербанова д 7.
дата и время поступления 15.04.2018г. 14:40
Жалобы: на рвоту после приема пищи, жидкости, повышение t тела до 39,3, жидкий стул, недомогание.
Анамнез болезни: заболел 13.04., когда отметил вышеперечисленные жалобы, обратился в приемный покой, где назначено лечение Лоперамидом, Кагоцелом, Линексом. На фоне лечения динамика не менялась, обратились в приемный покой ЦРБ, где были госпитализированы в инфекционное отделение.
История жизни больного: Ребенок от 1й беременности, 1х родов. Рос и развивался соответственно возрасту. Профилактически прививки соответствуют возрасту. Материально бытовые условия удовлетворительные. Питание регулярное. Семья полная. Наследственность не отягощена. Перенесенные заболевания: ОРВИ (часто). Туберкулез, вен заболевания в семье отрицают. Травм и операций не было. Аллергологический анамнез и лекарственная непереносимость не отягощены.
Эпиданамнез: Эпид окружение благоприятное, контакта с инфекционными больными не было.
Данные объективного обследования:рост 148 см, вес 47 кг, t тела 37,8. Общее состояние средней степени тяжести. Самочувствие умеренно нарушено. Положение активное. Ребенок правильного телосложения, удовлетворительного питания.
Движения в суставах в полном объеме. Кожные покровы, видимые слизистые чистые, физиологической окраски. Лимфатические узлы не увеличены. Пальпация грудной клетки:безболезненна. Голосовое дрожание нормальное. Перкуторный звук легочной. Аускультация: дыхание в легких везикулярное. ЧДД 22 в минуту. Осмотр сердечной области и периферических сосудов: Границы сердца в пределах возрастной нормы. Аускультация: тоны ясные, ритмичные. ЧСС 97 в минуту. Система органов пищеварения: язык чистый, влажный. Живот обычной формы, при пальпации мягкий. Печень и селезенка не увеличены.Симптом Пастернацкого отрицательный.
Предварительный DS: ФРЖ (функциональное расстройство желудка)
План обследования
-ОАК,
-ОАМ,
-УЗИ, -Колоноскопия,
-Ирригоскопия,
-Биопсия тканей кишечника.
Провел курацию пациента:
Ф.И.О:Семенов Вадим Евгеньевич
Возраст: 15 лет
Место жительства:г.Улан-Удэ, ул. Ленина, д. 3.
дата и время поступления 16.04.2018г. 11:50
Жалобы: на повышение температуры тела до 38,7, вялость, недомогание, плохой аппетит, слабость, кашель.
Анамнез болезни: заболел 10.04., когда отметил повышение температуры тела, вялость, недомогание, кашель. Обратился в приемный покой, был госпитализирован в инфекционное отделение.
История жизни больного: Ребенок от 1й беременности, 1х родов. Рос и развивался соответственно возрасту. Профилактически прививки соответствуют возрасту. Материально бытовые условия удовлетворительные. Питание регулярное. Семья полная. Наследственность не отягощена. Перенесенные заболевания: простудные. Туберкулез, вен заболевания в семье отрицают. Травм и операций не было. Аллергологический анамнез и лекарственная непереносимость не отягощены.
Эпидемиологический анамнез: Проживают в благоустроенном частном доме. В семье 3 (1 детей). эпид окружение благоприятное, контакта с инфекционными больными не было. Заболевание связывает с переохлаждением.
Данные объективного обследования:рост 162 см, вес 253 кг, t тела 38,7. Общее состояние средней степени тяжести. Самочувствие умеренно нарушено. Положение активное. Ребенок правильного телосложения, удовлетворительного питания.
Движения в суставах в полном объеме. Кожные покровы, видимые слизистые чистые, бледно-розового цвета. Зев умеренно гиперемирован, налетов нет. Пальпация грудной клетки: безболезненна. Перкуторный звук легочной. Аускультация: дыхание в легких жесткое. ЧДД 23 в минуту. Осмотр сердечной области и периферических сосудов: Аускультация: тоны ясные, ритмичные. ЧСС 115 в минуту. Система органов пищеварения: язык чистый, влажный. Живот обычной формы, при пальпации мягкий. Печень и селезенка не увеличены.Симптом Пастернацкого отрицательный.
Предварительный DS: ОРВИ
План обследования
-ОАК,
-ОАМ,
-ИФА,
-ПЦР,
-рентген грудной клетки,
-консультация отоларинголога.
ü Мазок из прямой кишки на дизгруппу,
ü Мазок из носоглотки на менингококк,
ü Забор крови на биохимический анализ,
ü Заполнение журнала госпитализации,
ü Заполнение журнала инфекционных больных.
Приступил к практике в 8:00.
Провел курацию больного:
ФИО: Бальчугова Дарья Геннадьевна
Возраст: 29 лет
Место жительства: г.Улан-Удэ ул. Советская д 10-1.
дата и время поступления 11.04.2018г. 19:10
Жалобы: на повышение температуры тела до 39,7, слабость, боль в горле при глотании, головную боль.
Анамнез болезни: заболел 09.04., когда отметил повышение температуры тела, слабость, боль в горле при глотании. Самостоятельно лечилась Ципролетом, Парацитамолом. Обратилась в приемный покой, была госпитализирована в инфекционное отделение.
История жизни больного: из перенесенных заболеваний хронический пиелонефрит, ангина (часто). Оперировалась по поводу разрывов мешков правого коленного сустава. Наследственность не отягощена. Туберкулез, вен заболевания в семье отрицают. Аллергологический анамнез и лекарственная непереносимость отягощены: эуфиллин - удушье.
Эпидемиологический анамнез: Проживают в благоустроенном частном доме. В семье 4 (2 детей). эпид окружение благоприятное, контакта с инфекционными больными не было. Заболевание связывает с переохдаждением. За пределы места жительства за последние 3 недели не выезжала.
Данные объективного обследования:t тела 37,7. Общее состояние средней степени тяжести. Положение активное. Сознание ясное. Поведение спокойное. Регидность затылочных мышц отрицательно. Симптом Кернига отрицательный. Симптом Брудзинского отрицательный. Кожные покровы, видимые слизистые обычной окраски. Зев ярко гиперемирован по задней стенке глотки. Пальпация грудной клетки:безболезненна. Перкуторный звук легочной. Аускультация: дыхание в легких везикулярное. ЧДД 18 в минуту. Осмотр сердечной области и периферических сосудов: Аускультация: тоны ясные, ритмичные. ЧСС 90 в минуту. Система органов пищеварения: язык влажный. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
Предварительный DS: Лакунарная ангина
План обследования
-ОАК,
-ОАМ,
-Биохимический анализ крови,
-Мазок из зева и носа,
-Консультация с врачами различных специальностей.
Провел курацию больного совместно с врачом:
ФИО: Андреев Алексей Алексеевич
Возраст: 1 лет
Место жительства: г.Улан-Удэ ул. Горького д 62-2.
дата и время поступления 15.04.2018г. 17:30
Жалобы: на рвоту после приема таблеток, жидкий стул до 6-8 раз в сутки.
Анамнез болезни: заболел 12.04., после приема в пищу йогурта, покупали в магазине «Абсолют». Отмечает жидкий стул и рвоту. Вызвали педиатра на дом, назначено: Флемоксин, биф.бактерии. На фоне лечения динамика не менялась. Обратились 15.04. повторно, госпитализированы в инфекционное отделение.
История жизни больного: Ребенок от 1й беременности, 1х родов. Рос и развивался соответственно возрасту. Профилактически прививки соответствуют возрасту. Материально бытовые условия удовлетворительные. Питание регулярное. Семья неполная. Наследственность не отягощена. Перенесенные заболевания: обструктивный бронхит. Туберкулез, вен заболевания в семье отрицают. Травм и операций не было. Аллергологический анамнез и лекарственная непереносимость не отягощены.
Эпидемиологический анамнез: Проживают в благоустроенном частном доме. В семье 2 (1 детей). эпид окружение неблагоприятное, контакт с инфекционными больными был, у матери ФРЖ (также после приема йогурт). Заболевание связывает с переохдаждением.
Данные объективного обследования:рост 75 см, вес 9,7 кг, t тела 36,5. Общее состояние средней степени тяжести. Самочувствие умеренно нарушено. Положение пассивное. Ребенок правильного телосложения, удовлетворительного питания.
Движения в суставах в полном объеме. Кожные покровы, видимые слизистые чистые, бледно-розовые. Зев умеренно гиперемирован, налетов нет. Пальпация грудной клетки:безболезненна. Голосовое дрожание нормальное. Перкуторный звук легочной. Аускультация: дыхание в легких жесткое. ЧДД 33 в минуту. Осмотр сердечной области и периферических сосудов: Границы сердца в пределах возрастной нормы. Аускультация: тоны ясные, ритмичные. ЧСС 118 в минуту. Система органов пищеварения: язык чистый, влажный. Живот обычной формы, при пальпации мягкий. Печень и селезенка не увеличены.Симптом Пастернацкого отрицательный.
Предварительный DS: ФРЖ
План обследования
-ОАК,
-ОАМ,
-УЗИ, -Колоноскопия,
-Ирригоскопия,
-Биопсия тканей кишечника.
ü Смывы из носоглотки на вирусы,
ü Заполнение экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении.
Приступил к практике в 8:00.
Провел курацию больного совместно с врачом:
ФИО: Борисов Николай Викторович
Возраст: 39 лет
Место жительства: г.Улан-Удэ ул. Ленина д 68-2.
дата и время поступления 14.04.2018г. 19:50
Жалобы: на повышение температуры до 37,8., головную боль, озноб, жар, разбитость, снижение аппетита, тупые боли по всему животу, в основном перед актом дефекации.
Анамнез болезни: заболел остро 12.04. Отмечает тупые боли по всему животу, повышение температуры. Обратился в приемный покой 15.04., госпитализирован в инфекционное отделение.
История жизни больного: из перенесенных заболеваний ОРВИ. Наследственность не отягощена. Туберкулез, вен заболевания в семье отрицают. Травмы, операции отрицает. Аллергологический анамнез и лекарственная непереносимость не отягощены.
Эпидемиологический анамнез: Проживает в благоустроенном частном доме. В семье 5 (3 детей). эпид окружение неблагоприятное, был контакт с больным с хронической формой. За пределы места жительства за последние 3 недели не выезжал.
Данные объективного обследования:t тела 37,8. Общее состояние средней степени тяжести. Положение активное. Сознание ясное. Поведение спокойное. Симптом Кернига отрицательный. Симптом Брудзинского отрицательный. Кожные покровы, видимые слизистые обычной окраски. Пальпация грудной клетки:безболезненна. Перкуторный звук легочной. Аускультация: дыхание в легких везикулярное. ЧДД 21 в минуту. Осмотр сердечной области и периферических сосудов: Аускультация: тоны ясные, ритмичные. ЧСС 93 в минуту. Система органов пищеварения: язык влажный. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
Предварительный DS: Острая дизентерия, колитическая форма, легкое течение.
План обследования
-ОАК,
-Кал,
-Ректороманоскопия,
-Консультация гастроэнтеролога
Провел курацию больной:
ФИО: Андреева Дарья Николаевна
Возраст: 3 лет
Место жительства: с Гэгэтуй. ул. Гагарина 34-1
Дата и время поступления: 23.04.2018г. 15:45
Жалобы: на кашель, повышение температуры до 38.7, отдышку, вялость, сонливость.
История заболевания:
Заболела три дня назад, когда появились кашель и температура до 38.7. Дома принимала амоксицилин. Лучше не стало, только присоединилась одышка.
История жизни больного:
Ребенок от 4й беременности, 4х родов. Профилактические прививки соответствует возрасту. Инфекционные заболевания и контакт с инфекционными больными отрицает. Семья полная, 4 детей. Перенесенные заболевания: ветряная оспа в 6,5 месяцев, частые ОРЗ. Операций и травм не было. Аллергологический анамнез: не отягощен.
Данные объективного обследования:
Общее состояние больного средней тяжести, температура 37.0°С. Сознание: ясное.
Органы дыхания: дыхание через нос практически свободное, ЧДД 43, обе половины участвуют в акте дыхания равномерно, пальпация безболезненная, голосовое дрожание в норме. Перкуторный звук: легочной, Аускультативно: дыхание жесткое, хрипы мелкопузырчатые, сухие.
Предварительный DS: Внебольничная двухсторонняя пневмония.
План обследования
-ОАК, -ОАМ,
-Рентгенография грудной клетки,
-Бронхоскопия.
Приступил к практике в 8:00.
Провел курацию больной:
ФИО: Алексеев Андрей Павлович
Возраст: 56
Место жительства:г.Улан-Удэ. ул. Гагарина 28
Дата и время поступления: 24.04.2018г. 13:45
Жалобы: На ноющие боли в эпигастрии, задержку стула в течение трех дней, головокружение. История настоящего заболевания:21.04, после ужина в кафе, стул у больного стал жидким и участился до 5 раз в сутки. Принимал Имодиум. В течение 3 дней стула не было.
История жизни больного:Инфекционные заболевания и контакт с инфекционными больными отрицает. Семья полная, 3 детей. Перенесенные заболевания: хронический гастрит, частые ОРВИ. Операций и травм не было. Аллергологический анамнез: не отягощен.
Эпидемиологический анамнез:Проживает в благоустроенном частном доме. Эпид окружение благоприятное,контакта с инфекционными больными не было. За пределы места жительства за последние 3 недели не выезжал.
Данные объективного обследования:
Общее состояние больного средней тяжести, температура 36,3°С, Сознание: ясное.
Органы дыхания: ЧДД 21, обе половины участвуют в акте дыхания равномерно, пальпация безболезненная, голосовое дрожание в норме. Перкуторный звук: легочной. Аускультативно: дыхание везикулярное, хрипов нет.
Предварительный DS: ПТИ
План обследования
-ОАК,
-ОАМ,
-Бак посев биологического материала,
-Серологические исследования.
Приступил к практике в 8:00.
Провел курацию больного:
ФИО: Андреев Юрий Евгеньевич
Возраст: 32 лет
Место жительства: г.Улан-Удэ ул. Советская д 96.
дата и время поступления 23.04.2018г. 19:30
Жалобы: на общую слабость, малопродуктивный кашель, боль под лопатками, повышение t тела до 38,0.
Анамнез болезни: заболел 22.04. вечером, когда отметил вышеперечисленные жалобы, обратился в приемный покой и сразу был госпитализирован в инфекционное отделение.
История жизни больного: Рос и развивался соответственно возрасту. Работает в СП «Петропавловское». Материально бытовые условия удовлетворительные. Питание регулярное. Наследственность не отягощена. Перенесенные заболевания: ОРВИ, ангина (часто). Туберкулез, вен заболевания в семье отрицает. Травм и операций не было. Аллергологический анамнез и лекарственная непереносимость не отягощены.
Эпиданамнез: Эпид окружение благоприятное, контакта с инфекционными больными не было.
Данные объективного обследования:
Общее состояние больного средней тяжести, температура 37.8°С. Сознание: ясное. Кожные покровы обычной окраски. Зев слабо гиперемирован. Лимфоузлы не увеличены. Органы дыхания: дыхание через нос практически свободное, ЧДД 22, пальпация безболезненная, голосовое дрожание в норме. Перкуторный звук: легочной. Аускультативно: дыхание жесткое, ослаблено справа, хрипы отсутствуют.
Предварительный DS: Внебольничная правосторонняя пневмония.
План обследования:
-ОАК, -ОАМ,
-Рентгенография грудной клетки,
-Бронхоскопия.
|
|