Кора надпочечников
- глюкокортикоиды –(гидрокортизон)) наибольший уровень в крови в 8 утра. Повышают уровень глюкозы в крови. Перераспределяют жир на с конечностей на лицо и шею.
Способствуют распаду белков.
Имеют минералокортикоидное действие гидрокортизон> преднизолон> дексаметазон. (задержка натрия и выделение калия)
- минералокортикоиды – (Альдостерон, дезоксикортикостерон) - реабсорбция натрия в кровь и секреция калия в мочу
Проблемы: избыток – отеки, АГ, гипокалиемия (с аритмиями)
Недостаток при болезни Аддисона - обезвоживание
-мужские и женские половые гормоны
Препараты минералокортикоидов
Дезоксикортон (препарат дезоксикортикостерона) при болезни Аддисона
Антагонисты минералокортикоидов
Спиронолактон – блокирует рецепторы альдостерона. Снижает АД. Вызывает гинекомастию.
Препараты глюкокортикоидов
Применяются в качестве противовоспалительных (ингибирование фосфолипазы С), противоаллергических (препятствуют выделению тучными клетками гистамина) и противошоковых средств (повышают АД и усиливают работу сердца).
При: аутоимунных поражениях, ревматоидном артрите, бронхиальной астме и при шоках
Окончание курса обязательно постепенно
Внутрь: гидрокортизон и преднизолон
Мазь: Бетаметазон
Ингаляционно: Беклометазон
Побочные эффекты: остеопороз (угнетают остеобласты)
Явзы жкт (нарушение продукции гастропротекторных ПГ Е2 И I2)
Иммуносупрессорное действие (инфекции)
Гипергликемия
Отеки (минералкортикоидное действие)
Артериальная гипертензия
Катаракта
Лунообразное лицо и горб бизона
Гипотрофия мышц
Повышают свертываемость крови
Нарушают рост у детей
Атрофия кожи при местном применении
Подавляют секрецию АКТГ и вызывают атрофию надпочечников при длительном применении, поэтому если их резко отменить, то будет синдром отмены из-за недостаточности надпочечников. Отменять нужно постепенно.
Препараты половых гормонов, их аналогов и антагонистов.
Препараты женских половых гормонов
Эстрогены – способствуют развитию первичных и вторичных женских половых признаков. Прогестерон – способствует протеканию беременности.
Женский цикл включает 28 дней, в первую фазу до 14 дня преобладают эстрогены (эстроген), в 14 день происходит овуляция (всплеск ЛГ) и затем преобладают гестагены (прогестерон) желтого тела. Если беременность не наступает, то происходит менструация, прогестерон падает и снова поднимается эстроген. При недостаточности собственных гормонов, при бесплодии в первую фазу назначают искусственно эстрогены, во вторую препараты гестагенов.
Эстрогенные препараты
Эстрадиола дипропионат – препарат эстрадиола
Этинилэстрадиол
Применяют при первичной недостаточности эстрогенных гормонов, при бесплодии, при остеопорозе.
Побочные эффекты: нагрубание молочных желез, отеки, нарушения печени, повышение свертываемости крови.
2) Антиэстрогенные препараты: блокируют рецепторы эстрогенных гормонов, при этом повышается синтез ФСГ и ЛГ
Кломифен – лечение бесплодия.
Тамоксифен – при эстроген зависимом раке молочной железы.
Гестагенные препараты
Прогестерон – препарат прогестерона, назначают вместе с эстрогенами при бесплодии и нарушении менструального цикла. Также препараты гестагеном снижают возбудимость миометрия во время беременности и применяются при выкидышах.
Левоноргестрел, гестоден – противозачаточные средство
Антигестагенные препараты
Мифепристон – препятствует действию прогестерона. Прерывание беременности в первом триместре (до 42 дня) в комбинации с простагландином E1
Пероральные контрацептивные средства
При назначении эстрогенов и гестагенов по обратной связи угнетается продукция ФСГ И ЛГ> замедляется рост фолликулов> нет овуляции> не возможна беременность
Гестагены также повышают вязкость слизи в канале шейки матки (сперматозоиды не проходят) нарушают имплантацию яйцеклетки.
Применение ОК снижает образование доброкачественных новообразований яичников, матки, молочной железы.
Много побочных эффектов – гиперемия лица, отеки, АГ, депрессия, акне, грибок влагалища. Повышен риск тромбообразования, возможна тромбоэмболия.
1) Эстроген-гестагенные препараты – монофазные таблетки Логест, Ярина (содержат эстрогенный компонент, например эстрадиол и гестагенный, например гестоден)
Двухфазные препараты – антеовин
Трехфазные препараты – тризистон
2) Гестагенные препараты – экслютон
3) Посткоитальные средства – после полового акта экстренная контрацепция – левоноргестрел (постинор) в высокой дозе 750 мкг