Ходатайство
Прошу принять для участия в областном конкурсе «Лучший по профессии» среди специалистов культурно-досуговых учреждений, библиотек, преподавателей организаций дополнительного образования детей, сотрудников музеев, специалистов по кино городского округа и муниципальных районов области документы
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) участника)
__________________________________________________________________
(место работы, занимаемая должность)
__________________________________________________________________
(адрес учреждения, контактный телефон)
Перечень прилагаемых документов:
1. ________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________
| ______________________ | ______________________ | |
| (подпись руководителя органа местного самоуправления городского округа или муниципального района области, реализующего полномочия в сфере культуры) | (расшифровка подписи) |
м.п.
Приложение № 3
к Положению, утвержденному приказом
министерства культуры
Новгородской области
от № _______
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
паспорт (основной документ, удостоверяющий личность): ___________________________
(серия, номер)
выдан _______________________________________________________________________,
(когда и кем)
проживающий(ая) по адресу: ____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(адрес проживания)
в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку своих персональных данных, _____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
_____________________________________________________________________________
адрес проживания)
министерству культуры Новгородской области (далее министерство) в следующем объеме: фамилия, имя, отчество (при наличии), год и место рождения, адрес проживания, паспортные данные, абонентский номер, а также иные данные, содержащиеся в документах, представляемых в уполномоченный орган в соответствии с Положением об областном конкурсе «Лучший по профессии» среди специалистов культурно-досуговых учреждений, библиотек, преподавателей организаций дополнительного образования детей, сотрудников музеев, специалистов по кино городского округа и муниципальных районов области с целью
участия в областном конкурсе «Лучший по профессии» среди специалистов культурно-досуговых учреждений, библиотек, преподавателей организаций дополнительного образования детей, сотрудников музеев, специалистов по кино городского округа и муниципальных районов области.
Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.
Я проинформирован(а), что министерство культуры Новгородской области гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.
Данное согласие действует бессрочно с даты его подписания.
Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному
заявлению.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.
«___» ___________ 20_____ года _____________ /______________________/
(подпись) (расшифровка подписи)».
Приложение № 2
к Положению, утвержденному приказом
министерства культуры
Новгородской области
от № _______
АНКЕТА
участника областного конкурса «Лучший по профессии»
среди специалистов культурно - досуговых учреждений, библиотек,
преподавателей учреждений дополнительного образования
в сфере культуры, сотрудников музеев, специалистов по кино городского округа и муниципальных районов Новгородской области
Номинация_______________________________________________________
(наименование номинации конкурса)
| Фамилия, Имя, Отчество (при наличии) | |
| Дата рождения (число, месяц, год) | |
| Контактный телефон | |
| Адрес электронной почты | |
| Место работы (наименование учреждения в соответствии с Уставом) | |
| Занимаемая должность (в соответствии со штатным расписанием) | |
| Общий трудовой стаж и стаж работы по профессии (полных лет на момент заполнения анкеты) | |
| Имеющиеся награды и поощрения (государственные, ведомственные, региональные, муниципальные) в сфере культуры и образования, даты получения | |
| Места и периоды работы за последние 10 лет | |
| Образование (когда и какие учебные заведения окончены, номера дипломов); направление подготовки или специальности по диплому; квалификация по диплому | - |
| Сведения о дополнительном профессиональном образовании, прохождении аттестации, переподготовки, повышении квалификации (место прохождения, наименование образовательных программ, модулей, стажировок и др.) за последние 5 лет | |
| Участие в общественных организациях, объединениях (наименование, направление деятельности) | |
| Участие в разработке и реализации муниципальных, региональных, федеральных, международных программ и проектов (с указанием статуса участия) | |
| Перечень научных публикаций в году, предшествующем году проведения конкурса | |
| Перечень разработанных участником сценариев к мероприятиям | |
| Перечень публикаций о профессиональной деятельности и достижениях участника в печатных и интернет-СМИ в году, предшествующем году проведения конкурса | |
| Перечень международных, всероссийских, региональных творческих конкурсов, фестивалей, выставок, олимпиад и т.п, в работе которых участник принял участие в работе жюри |
Полноту и содержание сведений, представленных в анкете, подтверждаю:
__________________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
«___»___________2019 г.
| Приложение № 10 к Положению, утвержденному приказом министерства культуры Новгородской области от №_______ | |
В министерство культуры Новгородской области от
________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество (при наличии)
________________________________
________________________________
(должность, место работы)
Заявление
Прошу перечислить причитающуюся мне выплату на лицевой счет
№ ________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование банка)
Разрешаю пользоваться моими персональными данными.
«» __________ 2019 г. ________________/_________________
(подпись) (расшифровка подписи)
| ИНН | _________________________________________________________ |
| СНИЛС | _________________________________________________________ |
| Паспорт: | серия_______________№ ___________________________________ |
| выдан: | _________________________________________________________ |
| дата выдачи | _________________________________________________________ |
| Дата рождения: | _________________________________________________________ |
| Адрес регистрации: | _________________________________________________________ |