| № | Действия |
| Поздороваться и спросить: | |
| Ф.И.О | |
| Возраст | |
| Узнать о самочувствии | |
| Получить согласие на манипуляцию | |
| Усадить пациента | |
| Вымыть руки с мылом | |
| Собрать все части небулайзера в соответствии с инструкцией | |
| Влить необходимо количество лекарственного вещества в стаканчик небулайзера, предварительно подогрев его до комнатной температуры | |
| Закрытьнебулайзер и присоедините лицевую маску | |
| Соединитьнебулайзер и компрессор с помощью шланга | |
| Включить компрессор и проведить ингаляцию в течение 7-10 мин или до полного расходования раствора | |
| Выключить компрессор, отсоединить небулайзер и разберать его | |
| Промыть все части небулайзера горячей водой | |
| Провести стерилизацию небулайзера в разобранном виде в паровом стерилизаторе | |
| Высушить небулайзер и завернуть в чистое полотенце |
Цель небулайзерной терапии состоит в доставке терапевтической дозы препарата в аэрозольной форме непосредственно в бронхи больного и
получении фармакодинамического ответа за короткий период времени (5-10 минут).
Формы препаратов для ингаляционной терапии
- Беродуал - комбинированный бронхоспазмолитик, содержащий фенотерол (бета-2 агонист короткого действия) и ипратропиум бромид(М - холинолитик продленного действия);
- Пульмикорт - суспензия будесонида дипропионата (синтетический глюкокортикостероид);
- Лазолван - раствор амброгексала гидрохлорида (муколитик).
Количество вводимых препаратов в зависимости от степени тяжести приступа
• при легкой степени- 0,5-1 мл беродуала
• при средней степени- 0,5 -1 мг пульмикорта и 1 - 2 мл беродуала, при неполном купировании ингаляция беродуала повторялась в той же дозе
• при тяжелой степени - 1 мг пульмикорта и 2 -3 мл беродуала
Критерии степени тяжести приступа и эффективности лечения
• физическая активность
• разговорная речь
• участие вспомогательной мускулату-ры в акте дыхания
• проведение дыхания при аускультации
• длительность приступа до прибытия СП
• частота дыхания
• эффективность предшествующего применения бронхолитиков в
течение 6-12 часов
Алгоритм проведения иммобилизации при переломах длинных трубчатых костей
| № | Действия |
| Поздороваться и спросить: | |
| Ф.И.О | |
| Возраст | |
| Получить согласие больного на проведение иммобилизации | |
| Оформить согласие больного в истории болезни | |
| Написать показание для проведения иммобилизации в истории болезни | |
| Выяснить у больного имеется ли непереносимость к новокаину и к антибиотикам | |
| Вводят обезболивающие препараты. | |
| Вводят противошоковые препараты. | |
| Осматривают место перелома костей конечностей и определяют целостность кожных покровов в проекции перелома | |
| Если имеются повреждение кожи над местом перелома, то рану обрабатывают раствором антисептиков, останавливают кровотечение из раны, накладывают швы на рану, рану закрывают стерильной повязкой, которую закрепляют лейкопластырем или бинтом. | |
| Производят иммобилизацию переломанных костей конечностей. | |
| Больного укладывают на медицинскую кушетку в положении лежа на спине | |
| Производят измерение длины гипсовой лангеты таким образом, чтобы 2 соседних сустава были неподвижны. | |
| Изготавляют гипсовую лангету по намеченной длине, используют до 8 слоев гипсового бинта и погружают его в воду. | |
| После пропитывания бинта водой, гипсовую лангету извлекают из воды и накладывают гипсовую лонгету больному заднюю или боковые, которые закрепляют на конечности турами марлевого бинта, колосовидной циркулярной повязкой | |
| При наложении гипсовой повязки следует максимально распрямить конечность в коленном или локтевом суставах, стабилизировать под углом 90 градусов стопу в голеностопном суставе, и под углом 180 градусов в лучезапястном суставе | |
| В неподвижном состоянии в течение 1 часа дать застыть гипсу на конечности. | |
| При наличии ран на коже конечности в проекции раны делают окно в гипсе для проведения в последующим перевязок. | |
| При применении повязок из пластических материалов и полимеров необходимо соблюдать инструкцию к применению повязки, но принцип ее наложения с иммобилизацией 2 соседних суставов должен соблюдаться. | |
| Делают запись в истории болезни о проведении иммобилизации |