1. Цирроз печени – это:
а) диффузный процесс с образованием фиброза и узлов регенерации, развившихся вследствие некроза гепатоцитов;
б) фиброз, развившийся на фоне сердечной недостаточности.
2. Регенерацию гепатоцитов подавляют:
а) цитокины ИЛ-6, ИЛ-1 и ФНО – альфа;
б) гепатоцитарный фактор роста, трансформирующий фактор роста, эпидермальный фактор роста.
3. Аускультативно шум над пупком в сочетании с расширенными венами передней брюшной стенки (синдром Крювелье – Баумгартена) наблюдается при:
а) циррозе печени / внутрипеченочной портальной гипертензии;
б) при внепеченочной портальной гипертензии.
4. Асцит, как результат повышения фильтрационного давления в капиллярах портальной системы, с пропотеванием жидкости в брюшную полость, может наблюдаться:
а) только при печеночной портальной гипертензии;
б) при печеночной и подпеченочной портальной гипертензии.
5. Термин «гиперспленизм» означает:
а) увеличение размеров селезенки;
б) цитопенический синдром (лейкопения, тромбоцитопения, анемия).
6. При сцинтиграфии повышенное накопление радиоизотопов в селезенке свидетельствует:
а) о портальной гипертензии;
б) о спленомегалии при лейкозах.
7. О переходе хронического гепатита в цирроз более достоверно свидетельствуют:
а) нарастание печеночного цитолиза (увеличение концентрации АСТ, АЛТ), показателей холестаза (ЩФ, ГГТП, связанного билирубина);
б) нарастание лабораторных показателей печеночной недостаточности (снижение общего белка, снижение альбумина, протромбина).
8. Гипербилирубинемия за счет свободной фракции, анемия, высокий ретикулоцитоз наблюдается при:
а) заболеваниях печени;
б) гемолитических анемиях.
9. Выражены болевой синдром в правом подреберье, сопровождающийся желтушностью кожных покровов, в биохимическом анализе крови – повышение уровня связанного билирубина, ЩФ, ГГТП более характерно для:
а) гемолитической желтухи;
б) печеночной (паренхиматозной) желтухи;
в) механической желтухи.
10. Сосудистые звездочки на коже грудной клетки, пальмарная эритема наблюдаются:
а) только при циррозе печени;
б) при циррозе печени и гепатите.
11. Гепатопротекторы (адеметионин, эссенциальные фосфолипиды, флавоноиды, производные дезоксихолевой кислоты) обладают:
а) детоксицирующим, антиоксидантным, улучшающим регенерацию гепатоцитов свойствами;
б) наряду с этими качествами они задерживают развитие фиброза.
12. При заболеваниях печени, имеет место токсическое воздействие на центральную нервную систему аммиака и нейротоксинов кишечного происхождения, поэтому с лечебной целью печеночной энцефалопатии назначаются:
а) лактулоза, орнитин – аспартат;
б) ноотропные средства.
13. Противопоказанием для назначения альфа – интерферонов являются:
а) хронические вирусные гепатиты в фазу репликации вируса;
б) декомпенсированный цирроз печени.
14. Среди побочных эффектов интерферонов чаще наблюдаются:
а) цитопенический синдром (анемия, лейкопения, тромбоцитопения);
б) лихорадка, озноб.
15. С целью лечения асцита при циррозе печени используются диуретики, которые из них обладают калийсберегающим эффектом:
а) фуросемид, гипотиазид;
б) спиронолактон, триамтерен, амилорид.
16. Снижение альбуминов крови при циррозе печени является следствием
а) нарушения систентической функции гепатоцитов
б) портальной гипертензии
в) нарушения всасывания белков
г)диспротеинемии
17. При подозрении на цирроз печени определяющим является выявление
а) гепатомегалия
б) расширения подкожных вен нижних конечностей
в) спленомегалии
г) расширения вен нижней трети пищевода
18. О развитии рака печени на фоне цирроза можно подозревать при повышении в крови
а) АСТ
б) альфа-фетопротеина
в) иммуноглобулина А
г)холинэстеразы
19. При кардиальном циррозе редко встречается
а) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
б) увеличенная печень
в) желтуха
г) асцит
д) отеки
20. При опредлении степени тяжести цирроза, прогностический индекс CHILD-PUGH, не включает клинико-лабораторный показатель
а) стадии печеночной энцефалопатии
б) протробинового времени/индекс
в) количества тромбоцитов
г)наличияасцита
Тестовый контроль по теме «Метаболические циррозы»
Болезнь Вильсона
1. При болезни Вильсона церулоплазмин в крови снижается:
а) менее 700 мг/л;
б) менее 350 мг/л;
в) менее 100 мг/л;
г) 1000 мг/л.
2. Наиболее достоверным тестом для диагностики болезни Вильсона является:
а) исследование меди в суточной моче;
б) сывороточное железо;
в) тест с радиоактивным цинком;
г) аминотрансферразы в крови.
3. Лекарством выбора при болезни Вильсона является:
а) метотрексат;
б) преднизолон;
в) УДХК;
г) Д-пенициламин.
4. При болезни Вильсона наиболее характерны офтальмологические изменения:
а) отслойка сетчатки;
б) сужение сосудов;
в) кольцо Кайзера-Флейшнера;
г) отек соска зрительного нерва.
5. Болезнь Вильсона чаще встречается в возрасте:
а) 1-20 лет;
б) 40-50 лет;
в) >50 лет.
6. Наиболее типичным поражением печени в начальной стадии болезни Вильсона является:
а) стеатоз печени;
б) гепатит;
в) цирроз печени;
г) сосудистые изменения.
7. Какие неврологические расстройства наиболее характерны для болезни Вильсона?
а) ранний тремор;
б) атаксия;
в) патологические рефлексы;
г) амнезия.
8. Клиническая картина болезни Вильсона:
а) гепатит с высокой активностью;
б) экстрапирамидные и интеллектуальные нарушения;
в) гиперпигментация кожи;
г) дизурические расстройства.
9. Заболевание, при котором определяется кольцо Кайзера-Флейшнера:
а) цирроз печени вирусной этиологии;
б) болезнь Вильсона;
в) инфекционный эндокардит;
г) атеросклероз.
Гемахроматоз
1. Гемохроматоз:
а) встречается чаще у женщин;
б) ассоциируется с гепатомой;
в) характеризуется нарушением обмена меди;
г) характеризуется нарушением обмена железа.
2. Классическим проявлением гемахроматоза является:
а) хронический гастрит;
б) цирроз печени;
в) васкулит;
г) миокардит.
3. К постоянному клиническому проявлению гемахроматоза относится:
а) пигментация кожи;
б) экстрапирамидные расстройства;
в) анемии;
г) лейкоцитоз.
4. Лабораторным признаком гемахроматоза является:
а) гипергаммаглобулинемия;
б) увеличение амилазы;
в) увеличение сывороточного железа и ферритина;
г) гипоальбуминемия.
5. К причинам увеличение количества железа в крови при гемахроматозе относится:
а) увеличение всасывания железа в желудке;
б) увеличение потребления железа с пищей;
в) дефект ДНК гена обмена железа;
г) неспособность почек выделять железо.
6. Наиболее частой формой поражения печени при гемахроматозе в начальной стадии является:
а) билиарный цирроз;
б) стеатоз печени;
в) фиброз печени;
г) гепатит.
7. Для верификации гемахроматоза наиболее достоверным диагностическим тестом является:
а) биопсия кожи;
б) биопсия толстой кишки;
в) биопсия печени;
в) определение сывороточного железа;
г) генетическая диагностика.
8. Терапией выбора пригемахроматозе является:
а) фенобарбитал;
б) витамин С;
в) дезферриоксамин (десферал);
г) легалон;
д) эссенциале.