Сердечный цикл
Состоит из двух противоположных процессов:
1) систолы – сокращения;
2) диастолы – расслабления.
Таким образом, сердечный цикл – это одно полное сокращение и расслабление. Продолжительность сердечного цикла составляет 0,8 секунд. В нем различают 3 фазы:
1. Систола предсердий – 0,1 сек
2. Систола желудочков – 0,3 сек
3. Диастола – 0,4 сек (общая)
Причиной движения крови в сердце и причиной работы клапанов является разность кровяного давления в разных камерах.
Систола предсердий начинается с сокращения круговой мускулатуры устья вен, впадающих в сердце, тем самым создается препятствие для обратного оттока крови. Во время систолы предсердий давление в них составляет 4-5 мм рт.ст. Под этим давлением кровь поступает в желудочки (в область меньшего давления). После этого створчатые клапаны закрываются и начинается 2 фаза – систола желудочков. В ней выделяют 2 периода:
- напряжения (0,05 сек);
- изгнания крови (0,25 сек).
Период напряжения протекает при закрытых створчатых и полулунных клапанах; в это время наблюдается напряжение сердечной мышцы и давление на клапаны растет. В момент, когда давление крови в желудочках превысит давление в артериях, полулунные клапаны открываются и кровь выбрасывается из желудочков в аорту и легочной ствол. Наступает 2 период систолы желудочков – период изгнания крови. Систолическое давление в левом желудочке достигает 120 мм рт.ст., в правом 25-30 мм рт.ст.
Затем полулунные клапаны закрываются и наступает общая диастола. В эту фазу мускулатура предсердий и желудочков расслаблена, створчатые клапаны открыты, а полулунные закрыты. Кровь вследствие разности давления притекает из вен в предсердия и, через открытые створчатые клапаны, в желудочки. Следовательно, во время общей диастолы сердце заполняется кровью и к концу паузы желудочки заполнены на 70%.
|
|
2.Показатели работы сердца:
а) ЧСС – частота сердечных сокращений – это количество сокращений сердца в минуту (в норме 60-80 уд\мин).
Учащение работы сердца – тахикардия, урежение – брадикардия.
б) Систолический объем – объем крови, выбрасываемый желудочком сердца за 1 сокращение (в среднем 60-70 мл).
Закон Старлинга: чем сильнее сердечная мышца расслаблена первоначально, тем сильнее она сократится.
Рефлекс Бейнбриджа (закон сердечного ритма). Это висцеро-висцеральный рефлекс: увеличение частоты и силы сердечных сокращений при повышении давления в устьях полых вен.
в) Минутный объем – объем крови, выбрасываемой 1 желудочком за 1 минуту (в среднем 4,2-5 л)
ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫСЕРДЦА
I. ЧСС
60-80 уд\мин – НОРМА
(60 сек: 8 сек = 75 уд\мин)
 | |||||||
 | |||||||
 | | ||||||
Брадикардия – ЧССЧСС - Тахикардия
II. Систолический объем III. Минутный объем
Закон Старлинга: Vmin=60 мл х 70 уд\мин= 4200мл
чем сильнее сердце расслаблено,
тем сильнее оно сократится.
Автоматизм
Автоматизм – способность сердца сокращаться под влиянием собственных импульсов.
Импульсы зарождаются и проводятся проводящей системой сердца, образованной атипичными кардиомиоцитами.
Проводящая система включает:
1. Синусно-предсердный узел
(в задней стенке правого
предсердия в месте впадения
верхней полой вены)
60-80 уд\мин
|
|
 |
2. Атрио-вентрикулярный
(в предсердно-желудочковой перегородке)
40-50 уд\мин
|
3. Пучок Гиса
(в межжелудочковой перегородке)
 |  |
правая ножка левая ножка
4. Волокна Пуркинье Волокна Пуркинье
Узел, в ритме которого работает все сердце, называется ведущей частью сердца или водителем ритма. Им является синусно-предсердный узел.
Рис. 6. Проводящая система сердца
1 - синусный узел; 2 - атриовентрикулярный узел; 3 - пучок Гиса; 4 - ножки пучка Гиса; 5 - левый предсердно-желудочковый (двустворчатый) клапан; 6 - перегородка между желудочками; 7 - нижняя полая вена; 8 - верхняя полая вена; 9 - правый желудочек; 10 - левый желудочек; 11 - правое предсердие; 12 - левое предсердие; 13 - правый предсердно-желудочковый (трехстворчатый) клапан
Внешние проявления деятельности сердца
1) Верхушечный толчок. При систоле желудочков верхушка сердца поднимается и надавливает на грудную клетку в области 5 межреберья слева (определяется в норме у астеников).
2) Тоны сердца – это звуковые явления, возникающие в работающем сердце. Различают 2 тона: I и II.
I тон – систолический – вызван захлопыванием створчатых клапанов и сокращением мускулатуры желудочков. Тон низкий, протяжный – 0,12 сек.
Митральный клапан выслушивается по верхушке сердца.
Трехстворчатый выслушивается по основанию мечевидного отростка грудины.
II тон – диастолический – обусловлен захлопыванием полулунных клапанов. Тон высокий, короткий – 0,08 сек.
Аускультация:
Аортального клапана – во втором межреберье справа у края грудины.
|
|
Клапана легочного ствола – во втором межреберье слева у края грудины.
 |
| Внутрь от линии сосковой Сантиметр один всего, В межреберье пятом левом Точка есть (1), вот для чего: Ставь стетоскоп. Внимание, уши! Клапан митральный здесь можно прослушать. Трубку приложи к грудине, Ближе вправо (не к середине!), Против хряща пятого (2), К нижним не прижатого, Вот тогда (быть может.звонкий) Будет слышен тон трехстворки. У грудины (нет не выше — В межреберье во втором), Полулунные услышим, Во внимание возьмем: Справа — аортальные (3), Слева — пульмональные (4). |
3) Биоэлектрические явления в сердце.
Возбужденный участок сердца заряжен электроотрицательно (-), невозбужденный – электроположительно (+). Между ними возникает ток – биоток. Токи действия сердца имеют очень малое напряжение и усиливаются особыми приборами (электрокардиографом), при помощи которых их можно записать. Запись биотоков сердца называется электрокардиографией; кривая записи биотоков сердца называется электрокардиограммой (ЭКГ).