1.Двусторонний пиосальпинкс с явлениями перфорации. Перитонит.
2.Оперативное лечение (удаление пиосальпинксов, дренирование брюшной полости).
Выполнение манипуляций
Перечень манипуляций
1.Сбор анамнеза
2.Осмотр наружных половых органов
3.Осмотр шейки матки в зеркалах
4.Бимануальное исследование
5.Взятие мазков на бактериоскопическое исследование
| Характеристика методики выполнения медицинской услуги Сбор анамнеза у женщины с гинекологическими заболеваниями | ||
| Выполнение процедуры. | Выяснить у пациентки: 1.Жалобы 2.Семейный анамнез 3.Образ жизни, питание, вредные привычки, условия труда и быта 4.Перенесенные заболевания 5.Менструальная и репродуктивная функция, характер контрацепции 6.Гинекологические заболевания и операции на половых органах 7.История настоящего заболевания. | |
| Окончание процедуры. | Записать полученные данные в историю болезни | |
| Достигаемые результаты и их оценка. | Получение данных для постановки предположительного диагноза. |
| Характеристика методики выполнения медицинской услуги. Осмотр наружных половых органов | ||
| Подготовка к процедуры | 1.Уложить пациентку на гинекологическое кресло. 2.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. | |
| Выполнение процедуры. | Визуальная оценка: 1.Формы лобка, состояния подкожно-жирового слоя, характера волосяного покрова 2.Внутренней поверхности бёдер; 3.Состояния и величины больших и малых половых губ; 4.Состояния слизистых оболочек (сочность, сухость, окраска, состояние шеечной слизи), 5.Величины клитора, 6.Состояния промежности (воспаление, опухоли, изъязвления, кондиломы, свищи, рубцы) | |
| Достигаемые результаты и их оценка. | Выявление патологических образований и изменений в области наружных половых органов |
| Название медицинской услуги: Осмотр шейки матки в зеркалах | ||
| Характеристика методики выполнения медицинской услуги | ||
| Подготовка к процедуре. | 1.Провести туалет наружных половых органов. 2.Положить на гинекологическое кресло клеёнку. 3.Уложить пациентку на гинекологическое кресло. 4.Вымыть руки с мылом. 5.Надеть стерильные перчатки. | |
| Выполнение процедуры. | С помощью ложкообразных зеркал: 1.Развести большим и указательным пальцами левой руки большие и малые половые губы. 2.Ввести ложкообразное зеркало в половую щель в прямом размере до середины влагалища. 3.Перевести зеркало в поперечный размер и продвинуть его до заднего свода, слегка надавливая на промежность. 4.Ввести подъёмник во влагалище до середины в прямом размере, затем перевести в поперечный размер. 5.Продвинуть подъёмник до переднего свода влагалища, слегка надавливая на переднюю стенку влагалища. 6.Развести зеркало и подъёмник, вывести шейку матки. 7.Взять корнцангом стерильный тампон, протереть шейку матки. 8.Осмотреть шейку матки и стенки влагалища | |
| Окончание процедуры. | Извлечь из влагалища сначала подъёмник, потом зеркало. |
| Выполнение процедуры. | С помощью зеркал Куско: 1.Большим и указательным пальцами левой руки развести большие и малые половые губы. 2.Правой рукой ввести во влагалище зеркало Куско в продольном направлении. 3.Перевести зеркало в поперечное положение. 4.Раскрыть зеркало, не доведя его до шейки матки. 5.Продвинуть зеркало в раскрытом виде к сводам и вывести шейку матки. 6.Взять корнцангом стерильный тампон и протереть шейку матки. 7.Осмотреть шейку матки и стенки влагалища. | |
| Окончание процедуры. | 8.Удалить зеркало из влагалища, постепенно закрывая его. | |
| Достигаемые результаты и их оценка | Выявление патологии шейки матки и слизистой влагалища. |
| Название медицинской услуги: Бимануальное исследование | ||
| Характеристика методики выполнения медицинской услуги | ||
| Подготовка к процедуре. | 1.Провести туалет наружных половых органов. 2.Опорожнить мочевой пузырь. 3.Положить на гинекологическое кресло клеёнку. 4.Уложить пациентку на гинекологическое кресло. 5.Вымыть руки с мылом. 6.Надеть стерильные перчатки. | |
| Выполнение процедуры. | 7.Развести указательным и большим пальцами левой руки большие и малые половые губы. 8.Привести пальцы правой руки в акушерское положение: большой палец отвести в сторону, безымянный и мизинец прижать к ладони, средний и указательный выпрямить и сомкнуть. | |
| 9.Ввести во влагалище средний и указательный пальцы, надавливая на промежность. 10.Расположить пальцы правой руки в переднем своде влагалища. 11.Положить левую руку на переднюю брюшную стенку над лонным сочленением. 12.Сблизить пальцы обеих рук и пропальпировать матку. 13.Определить её положение, величину, форму, консистенцию, подвижность и чувствительность. 14.Переместить пальцы правой руки поочерёдно в правый и левый боковой свод, левую руку – соответственно в правую и левую подвздошную область и определить состояние придатков. | ||
| Окончание процедуры. | 15.Извлечь пальцы правой руки из влагалища.Дезинфекция перчаток и клеёнки. 17.Вымыть и осушить руки. | |
| Достигаемые результаты и их оценка | Выявление патологии матки и придатков (маточных труб, яичников, связочного аппарата) |
| Название медицинской услуги: Бактериоскопическое исследовапние | ||
| Характеристика методики выполнения медицинской услуги | ||
| Подготовка к процедуре. | 1.Объяснить пациентке цель и ход предстоящей операции. 2.Положить на гинекологическое кресло клеёнку. 3.Уложить пациентку на гинекологическое кресло. 4.Вымыть руки с мылом. 5.Надеть стерильные перчатки | |
| Выполнение процедуры. | 6.Провести пальцем лёгкий массаж задней стенки уретры. 7.Каплю содержимого уретры снять ватным шариком. |
| 8.Ложечкой Фолькмана (концом с меньшим диаметром) лёгким поскабливанием слизистой оболочки взять мазок из уретры. 9.Материал нанести на стекло в виде кружка. 10.Развести указательным и большим пальцами левой руки большие и малые половые губы. 11.Ввести во влагалище зеркало Куско, вывести шейку матки. 12.При наличии обильных выделений, с помощью пинцета, ватным шариком, промокательными движениями убрать их с поверхности шейки матки. 13.Широким концом ложечки Фолькмана взять мазок из цервикального канала путём поскабливания слизистой оболочки 14.Нанести материал на предметное стекло тонким слоем в виде горизонтальной полоски. 15.Шпателем взять мазок из заднебокового свода влагалища. 16.Материал нанести тонким слоем на предметное стекло в виде вертикальной полоски. 17.Удалить зеркало из влагалища, постепенно закрывая его | ||
| Окончание процедуры. | 18.Оформить направление в лабораторию. 19.Дезинфекция перчаток и клеёнки, инструментов. 20.Вымыть и осушить руки. | |
| Достигаемые результаты и их оценка | Определение степени чистоты влагалища, выявление гонококков и трихомонад. |