а) аднексит
б) уретрит
в) цистит
г) бартолинит
Воспаление большой железы преддверия влагалища
а) аднексит
б) бартолинит
в) вудьвит
г) сальпингооофорит
Воспаление наружных половых органов
а) аднексит
б) бартолинит
в) вудьвит
г) сальпингооофорит
Воспаление шеечного канала
а) эндометрит
б) кольпит
в) цервицит
г) вульвит
Воспаление матки называется
а) бартолинит
б) эндометрит
в) вульвит
г) цервицит
Воспаление яичников называется
а) параметрит
б) сальпингит
в) оофорит
г) аднексит
Воспаление фаллопиевых труб называется
а эндометрит
б) параметрит
в) сальпингит
г) аднексит
Воспаление придатков матки
а) эндометрит
б) параметрит
в) сальпингит
г) аднексит
Воспаление околоматочной клетчатки
а) эндометрит
б) периметрит
в) параметрит
г) пельвеоперитонит
Воспаление тазовой брюшины
а) эндометрит
б) периметрит
в) параметрит
г) пельвиоперитонит
Воспаление наружной оболочки матки
а)эндометрит
б) периметрит
в) параметрит
г) пельвиоперитонит
Эталоны ответов
1 – б; 2 – в; 3 – б; 4 – в; 5 – в; 6 – б; 7 – в; 8 – в; 9 – г; 10 – в; 11 – г;
Б
Проблемно-ситуационные задачи
Задача №1
У женщины 28 лет на 3-ий день после введения ВМС появились боли внизу живота, слабость, t°= 38° С. Обратилась в смотровой кабинет.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, пульс 90 уд/мин, АД 120/70, живот безболезненный.
В зеркалах: выделения темно-кровянистые с запахом, из цервикального канала свисает контрольная нить ВМС.
Бимануальное исследование: матка нормальной величины, подвижна, болезненна при смещении, придатки не увеличены, безболезненны, своды свободны.
Задание:
1.Оценить проблемы женщины.
2.Оценить состояние.
3.Акушерская тактика.
Эталон ответа к задаче 1:
1.Настоящие проблемы - t°, признаки внутреннего воспаления, боли. Потенциальные проблемы - септические осложнения.
2.Состояние относительно удовлетворительное. Диагноз - эндометрит на фоне ВМС.
3.Нуждается в госпитализации в гинекологическое отделение. Доврачебная помощь - лед на живот. Предстоит антибактериальная терапия. Решение вопросов оперативного лечения - компетенция врача.
Задача №2
Больная О.. 29 лет к акушерке ФАПа с жалобами на повышение температуры тела, общую слабость, боли внизу живота. Заболела неделю назад после переохлаждения.. Год назад был аборт, осложнившийся острым эндометритом. Лечилась в стационаре.
Общее состояние удовлетворительное. Пульс 92 уд/мин..АД 120/70 мм.рт.ст. Температура тела38,1градуса.Со стороны органов дыхания, кровообращения, мочеотделения, пищеварения патологических изменений не обнаружено. Живот равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, несколько болезненный над лоном.
В зеркалах: шейка матки и слизистая влагалища чистые. Из цервикального канала отходят обильные гнойные выделения. Бимануально: Тело матки несколько больше нормы, мягкой консистенции, болезненное при пальпации и смещении. Влагалищные своды глубокие, свободные. Придатки с обеих сторон не определяются.
Задания:
1.Поставьте диагноз.
2.Тактика акушерки в данной ситуации.
3.Принципы лечения.
Эталон ответа к задаче 2
1.Диагноз:обострение хронического метроэндометрита.
2.Взять мазки из уретры, цервикального канала, влагалища и прямой кишки для исключения специфической этиологии заболевания.
3.Лечение:
а) постельный режим;
б) лёд на низ живота;
в) антибиотики в/м, сульфаниламиды;
г) дезинтоксикационная терапия;
д) десенсибилизирующие средства
е) обезболивающие и жаропонижающие средства
Задача №3
Больная С. 31 года поступила в гинекологическое отделение с жалобами на резкие боли внизу живота, чувство жара, озноб, слабость. Считает себя больной в течение 4 лет, когда после произведённого аборта развилось острое воспаление придатков матки, по поводу чего лечилась в стационаре. Далее неоднократно возникали обострения воспалительного процесса. Лечилась самостоятельно.
Состояние больной при поступлении средней тяжести. Пульс 112 уд/мин. Температура тела 38,8. Кожные покровы несколько бледные. Язык сухой, обложен белым налётом. Тоны сердца ясные, ритмичные. В лёгких прослушивается везикулярное дыхание. Живот умеренно вздут, в акте дыхания не участвует, при пальпации болезненный во всех отделах. Отмечается напряжение прямых мышц живота и другие признаки раздражения брюшины. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. В анализе крови выраженный лейкоцитоз, СОЭ – 35 мм/ч.
Бимануальное исследование: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт, при смещении шейки отмечается болезненность. Матка не контурируется. Справа и слева в области её придатков определяются опухолевидные образования без чётких грани, тугоэластической консистенции, интимно спаянные с маткой, неподвижные, резко болезненные. выделения гнойные.
Проведена пункция брюшной полости через задний свод влагалища - получено небольшое количество гноя.
Задания:
1.Сформулируйте диагноз.
2.Определите дальнейшую тактику.