Требования охраны труда перед началом работы.
Перед началом работы ветеринарный врач должен надеть санитарную одежду.
Санитарная одежда должна быть соответствующего размера, чистой и не стеснять движений.
Прежде чем приступать к работе следует проверить состояние помещений клиники; при необходимости, следует навести порядок и обеспечить наличие свободных проходов.
Ветеринарному врачу следует проверить исправность оборудования, используемого в клинике.
Ветеринарный врач должен лично убедиться в том, что все меры, необходимые для обеспечения безопасности работников и посетителей клиники выполнены.
Перед началом работы нужно убедиться в достаточности освещения рабочей зоны.
Меры безопасности при работе с собаками и кошками
К работе с животными допускают только обслуживающий персонал и зооветспециалистов. При обслуживании животных и проведении лечебно-профилактических манипуляций строго соблюдаются правила и приемы обращения с ними. Правильный подход к животному, применение эффективных способов фиксации обеспечивают безопасность ветеринарных специалистов, обслуживающего персонала и успех проведения лечебно-профилактических манипуляций.
Техника безопасности при выполнении работ с собаками и кошками сводится в основном к правильной их фиксации, а также применению анестезирующих веществ, что практически полностью исключает возможность получения травмы. Фиксация кошек осуществляется силами владельца, а сук фиксируют при помощи намордника или тесьмы на челюсти с участием хозяев. С момента наступления действия наркоза животных фиксируют в спинном положении на столе. Привязывают тазовые конечности к столу. Грудные конечности располагают вдоль спины. Конец тесьмы правой конечности проводят под спиной и над левым предплечьем, а другую тесьму таким же образом переводят на противоположную сторону. Натягивая тесьму конечности прижимают к туловищу и фиксируют, затем привязываю к столу голову животного.
При фиксации собак и кошек в боковом положении связанные задние конечности отводят назад, а грудные вперед и фиксируют. Затем свободные концы тесьмы перебрасывают сверху животного и фиксируют их к столу. Необходимо отметить и то, что деятельность хирурга связана с постоянным контактом с кровью и внутренней средой организма, что влечет за собой риск заражения антропозоонозными заболеваниями. Исключается данный фактор применением специальной одежды и соблюдением правил асептики и антисептики. Учитывают и возможность ранения хирурга режущими, колющими и другого рода опасными инструментами. При этом следует отметить, что все способы фиксации животного преследуют три основные цели:
Придать животному такое положение, при котором можно обеспечить свободный доступ к оперируемой области;
Ограничить защитные движения животного и обеспечить тем самым условия для безопасного проведения манипуляций;
Устранить возможность нанесения повреждений животному как во время фиксации, так и после нее.
С животными следует обращаться спокойно, ласково и уверенно. Не следует допускать грубых окриков и побоев животных. Подходить к ним следует без резких движений, уверено. При грубом обращении с животными, болезненных процедурах независимо от нрава включаются рефлексы самозащиты, и животные становятся опасными для человека.
5.Охрана окружающей среды.
Требования охраны окружающей среды
Объекты ветеринарной деятельности не должны оказывать вредных воздействий на окружающую среду.
Отходы объектов ветеринарной деятельности, в том числе биологические отходы и трупы животных, должны собираться, вывозиться и утилизироваться специализированными организациями.
Допускается накопление биологических отходов в низкотемпературных холодильных камерах. [13]
Шприцы инъекционные однократного применения из пластических масс, используемые в лечебно-профилактических учреждениях для инъекций (манипуляций), после проведения лечебно-диагностических процедур относятся к медицинским отходам, потенциально опасным в отношении распространения инфекционных заболеваний, и являются медицинскими отходами классов Б и В.
Мероприятия по обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения должны проводиться в соответствии с требованиями санитарных правил и иных нормативных правовых актов Российской Федерации во всех лечебно-профилактических учреждениях независимо от их профиля. Контроль за соблюдением мероприятий по обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения, за качеством их обеззараживания включается в программу (план) производственного контроля ЛПУ. [16]
Шприцы инъекционные однократного применения повторному использованию для проведения инъекций не подлежат.
Сбор, обеззараживание, временное хранение, транспортирование, уничтожение и утилизацию использованных шприцев инъекционных однократного применения осуществляют в соответствии с "Правилами сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" (СанПиН 2.1.7.728-99).
Для проведения обеззараживания шприцев инъекционных однократного применения рекомендуются химический и физический методы.
Утилизация биологических отходов является важным аспектом сохранения окружающей среды. Ветеринарные правила по утилизации и сбору всех видов биологических отходов гласят, что уничтожение биологических отходов должно осуществляться минимум 2 раза за год.
Самый безопасный способ уничтожения - это использование печи-крематора. За тем, как исполняются данные правила, следят ветеринарные государственные инспекторы. По окончании проверки составляется ветеринарное заключение на биологические отходы. Если специалистами ветеринарной службы обнаружены какие-либо нарушения, они выдают собственнику предписание с указанием условий, при которых может быть восстановлена нормальная работа объекта.
К данным отходам относятся: трупы всех видов животных мертворожденные и абортированные плоды продукты ветеринарной конфискации материалы, получаемые в результате переработки пищевого, либо непищевого сырья животного происхождения
Такие отходы могут представлять реальную опасность для человека, их нельзя оставлять без внимания. Все опасные животные отходы необходимо уничтожить или утилизировать, как требуют санитарные правила о работе с сельскохозяйственным скотом и птицей.
Владельцы животных обязаны самостоятельно доставить опасные биологические отходы к месту захоронения или переработки.
Если наблюдается массовая гибель животных, то в исключительных случаях по решению полномочных органов возможно захоронение трупов животных в землю.
Владельцам животных запрещено выбрасывать биологические отходы в окружающую среду: реки, болота, другие водоёмы. Также недопустимо отправлять биологические остатки в контейнеры с бытовым мусором, вывозить на свалки и полигоны.
Часть биологических отходов ветеринарная служба допускает к переработке с целью изготовления кормов для птиц и животных. Также разрешено снимать шкуры с трупов животных, их впоследствии дезинфицируют по правилам и пускают на изготовление товаров.
Утилизация допущенных биологических отходов может проводиться только в самом хозяйстве, из других завозить нельзя.
Из биологических отходов получают различную муку: мясную, перьевую, костную, мясо-костную. Также изготавливают другие белковые добавки из измельчённого сырья, используя такие технологии, как прогрев, стерилизация, сушка. [14,16]
Основная литература
1. Алиев А.А, Н.Л.Андреева, Н.Б. Баженова; составитель Г.А. Конов //Справочник ветеринарного фельдшера:учебное пособие для СПО // Лань 2022 – с.54-60, с. 102-104.
2. Асатрян А.Л Дальневосточный аграрный университет, Благовещенск 2013 год с.24-30, с 36-39. Режим доступа https://www.bibliofond.ru/view.aspx?id=864630#text
3. Болдарев А.А //диагностика и органоохраняющая терапия при пиометре у сук // ветеринарное акушерство и биотехника репродукции животных// Воронеж 2009 г. с. 4-6, с. 21-22 [Электронный ресурс]- https://new-disser.ru/_avtoreferats/01004375935.pdf
4. Внутренние болезни животных [Электронный ресурс]: учебник / Б.В. Уша, С.Э. Жавнис, И.Г. Серегин, Г.Г. Щербаков; под ред. Б.В. Уша. — 2-е изд. — М.: ИНФРА-М, 2018. — 311 с. https://znanium.com/catalog.php?bookinfo=948420
5. Дюльгер, Г.П. Основы ветеринарии [Электронный ресурс]: учеб.пособие / Г.П. Дюльгер, Г.П. Табаков.— Санкт-Петербург: Лань, 2018. — 476 с. ЭБС «Лань»- https://e.lanbook.com/book/103136.
6. Курдеко А.П. Методы диагностики болезней животных / Курдеко А.П., Ковалев С.П., Алешкевич В.Н. [и др.]. — 1-е изд., СПб.: Лань, 2018. – 208 с. ЭБС «Лань»ЭБС «Лань» (https://e.lanbook.com), ISBN 978-5-8114-2994-3
7. Привалихина А. А., Бадова О. В., кандидат ветеринарных наук, доцент Учебник «Современные методы диагностики и лечения пиометры у собак» //с.12-20. с. 23-25 [Электронный-ресурс] – Режим доступа https://min.usaca.ru/uploads/article/attachment/4269/Привалихина.pdf
8. Студенцов А. П., Шипилов В. С., Никитин В. Я., Петров А. М., Дюльгер Г. П., Храмцов В. В., Преображенский О. Н. // Акушерство, гинекология и биотехника // Лань 2022 с 458- 461
9. Экспериментальное обоснование и разработка эффективных методов терапии при послеродовом эндометрите и пиометре у сук Федин Андрей Андреевич с. 10-23, с. 34-39 [Электронный-ресурс] – Режим доступа https://www.dslib.net/vet-akusherstvo/jeksperimentalnoe-obosnovanie-i-razrabotka-jeffektivnyh-metodov-terapii-pri.html
10. Электронная библиотека Библиофонд// Семенченко М.М Санкт-Петербург 2013 год «Лечение пиометры у собак»
Режим доступа - https://www.bibliofond.ru/view.aspx?id=873245
Интернет-ресурсы
11. База инструкций по охране труда [Электронный-ресурс] – Режим доступа https://инструкция-по-охране-труда.рф/для-ветеринарного-врача.html
12. Ветеринарная клиника [Электронный-ресурс] https://kostochkaspb.ru/personal/
13. Ветеринарный госпиталь. Терапия гнойного эндомерита [Электронный-ресурс] – Режим доступа https://vethospital78.ru/uncategorized/edometrit-u-sobaki/
14. Ветеринарная клиника Беланга [Электронный-ресурс] – Режим доступа https://www.belanta.vet/vet-blog/piometra-sobak-koshek/
15. Статья о пиометре [Электронный-ресурс] – Режим доступа https://sobaka.wiki/health/bolezni/piometra-u-sobak/
16. Инструкция по применению препарата Домитор [Электронный-ресурс] – Режим доступа https://veterinarka.ru/vetmedicaments/domitor.html
17. Инструкция по применению Ветбицин-5 [Электронный-ресурс] – Режим доступа https://vet.apreka.ru/?p=vetbitsin-5_poroshok
18. Лапа помощи [Электронный-ресурс] – Режим доступа https://ivethelp.ru/sobaki/piometra-u-sobak/
19. Общие требования к объектам ветеринарной деятельности разработан ООО «Кошкин Дом» с участием Некоммерческой организации «Союз предприятий зообизнеса» [Электронный-ресурс] – Режим доступа https://ursn-rm.ru/assets/files/Legal_base/GOST_55634.pdf
20. Пиометра у собак. Лечение и диагностика [Электронный-ресурс] – Режим доступа https://realpet.ru/zdorovie/piometra-u-sobak.html
21. Студбокс[Электронный-ресурс] https://studbooks.net/2475403/meditsina/etiologiya_aetiologia
22. Куликов С.В с. Катарколь 2016 г с. 15-18. С 31-32 [Электронный-ресурс] – Режим доступа https://infourok.ru/lekcii-po-veterinarnoy-hirurgii-3461846.html#_Оглавление
23. Petstory [Электронный-ресурс] – Режим доступа https://petstory.ru/knowledge/dogs/dog-health/dog-preventi
24. Medical treatment for pyometra in dogs F Fieni 1, E Topie, A Gogny [Электронный-ресурс] – Режим доступа https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24947858/
25. Comparison of clinical and inflammatory parameters in dogs with pyometra before and after ovariohysterectomy Soomin Ahn 1, Hyeona Bae 1, Jihu Kim 1, Suhee Kim 1, Jinho Park 1, Sang-Ki Kim 1, Dong-In Jung 1, DoHyeon Yu 1 [Электронный-ресурс] – Режим доступа https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34602731/
ПРИЛОЖЕНИЕ
РЕГИСТРАЦИЯ, АНАМНЕЗ
РЕГИСТРАЦИЯ ЖИВОТНОГО
Вид животного: собака
Кличка животного: Ника
Пол: сука
Масть, окрас, особые приметы: немецкая овчарка зонарно-рыжего цвета
Возраст: 7 лет
Масса тела: 28,5 кг
Владелец животного: Минаева Е.П
Адрес владельца: проспект строителей 16
Дата поступления животного в клинику: 09.03.2022г.
Диагноз предварительный: пиометра, эндометрит
Диагноз окончательный: пиометра
Исход заболевания: выздоровело
Анамнез
Животное появилось у нынешних владельцев в возрасте 1 года. Прошлые хозяева собаки не известны, так как овчарка была подобрана с улицы. У нынешних владельцев собака проходила ежегодную вакцинацию против бешенства(вакцина Эурикан DHPPI2-LR)
Дегельминтизация проводилась через каждые 3-4 месяца. Содержание квартирное. Кормление кашами (рис, гречка, различное мясо, овощи) с добавлением витаминов и кормовых добавок.
Собака рожала в 3 года, половые циклы регулярные. Последняя течка закончилась 2 месяца назад.
Неделю назад у собаки из половой петли появились выделения кремово-красного цвета, также появился неприятный запах. Животное угнетено, отказывается от еды и почти не играет.Воду пьёт много.
Рис.6 Клинический смотр собаки.
Рис 7. Изучение клеток крови собаки, больной пиометрой.
Инструкции к использованным препаратам
Цефтриаксон - цефалоспориновый антибиотик третьего поколения. Обладает бактерицидным действием за счет ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий. Цефтриаксон назначают для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, в том числе при инфекциях мочеполовых органов. Учитывая хорошую переносимость цефтриаксона, минимальное количество противопоказаний, эффективность применения против кокковых инфекций, а также международные стандарты терапии, цефтриаксон можно рекомендовать в качестве препарата выбора для постоперационного лечения пиометры. Форма выпуска: порошок для приготовления раствора для инъекций по 0,5, 1,0 или 2,0 г во флаконах. Дозировка: 40 мг/кг 1 раз в сутки. 40х13=520 мг. Эффективность антибиотика возрастает при разведении его 2% р-ром новокаина. Назначен цефтриаксон минимальным курсом - 7 дней. Введение препарата производили в одно и тоже время (вечером) для поддержания уровня антибиотика в крови на одном и том же уровне. [8]
Метрогил - препарат с противопротозойным и антибактериальным действием. Показан, в том числе, и для профилактики и лечения инфекций, вызванных аэробной микрофлорой, при хирургических вмешательствах (главным образом, на органах брюшной полости, мочевыводящих путях). Выпускают в форме 0,5 раствора во флаконах по 100 мл. Дозировка: при инфекциях органов брюшной полости - 15-20 мг/кг 2-3 раза в день. 20х13=260 мг. 100х0,26/0,5=52 мл. Это приблизительно по 25 мл 2 раза в день.
Рингер - регидратирующее средство, оказывает дезинтоксикационное действие, стабилизирует водный и электролитный состав крови. Дозировка: 10-20 мл/кг. 15х13=195 мл 2 раза в день. В данном случае раствор рингера назначен для снятия интоксикации у животного и снятия обезвоживания. Как только животное нначало пить самостоятельно, дозировку рингера снизили. [7,13]
Гемобаланс содержит комплекс биологически активных веществ, благодаря которым регулирует обменные процессы в организме (в частности, белковый, витаминный и минеральный) и применяется для профилактики и лечения заболеваний, возникших вследствие недостатка этих веществ в рационе. Компоненты Гемобаланса участвуют в кроветворных процессах, стимулируют гемопоэз, нормализуют формулу крови, повышают бактерицидную и липотропную активность сыворотки крови, восстанавливают функцию печени, оказывают иммуномодулирующее действие. Используется для профилактики и лечения в восстановительный период после операции. Возможно в/в и в/м введение, для животных весом 5-15 кг доза составляет 0,5 мл. С лечебной целью применяют один раз в сутки, курсом до 7-10 дней.
Дицинон (этамзилат) - гемостатическое средство; оказывает также ангиопротекторное и проагрегантное действие. Стимулирует образование тромбоцитов и их выход из костного мозга. После курсового лечения эффект сохраняется в течение 5-8 сут, постепенно ослабевая. Показания: профилактика и остановка кровотечений, в том числе и после хирургических операций на матке. Форма выпуска 12,5 % раствор в ампулах по 2 мл. Доза: 12,5 мг/кг. 12,5х13=162 мг. 0,162х100/12,5=1,4 мл 1 раз в день. [7,2]
Рибоксин - обладает антигипоксическими, антиаритмическими свойствами, оказывает анаболическое действие. Инозин является предшественником синтеза АТФ. Оказывает положительное действие на обмен веществ в миокарде, в частности, повышает энергетический баланс миокарда, стимулирует синтез нуклеотидов, повышает активность ряда ферментов цикла Кребса. Назначают в том числе при интоксикациях организма, тяжелых инфекциях. Форма выпуска: 2 % раствор в ампулах по 5 мл. Дозировка: 6 мг/кг. 6х13=78 мг 0,08х100/2=4 мл. По 2 мл 2 раза в день.
Контрикал - поливалентный ингибитор протеаз, оказывает антипротеолитическое, антифибринолитическое и гемостатическое действие. Инактивирует важнейшие протеазы (трипсин, химотрипсин, кининогеназы, калликреин, в т.ч. активирующие фибринолиз). Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях. Показаниями к применению в том числе являются кровотечение на фоне гиперфибринолиза: посттравматическое, послеоперационно; полименорея. У исследуемой собаки было обильное кровотечение 25.02, после этого операция с удалением матки, что и стало причиной назначения контрикала. Дозировка, в данном случае, 20 000 ЕД в сутки. [1,5]
Эссенциале - комбинированный препарат. Входящие в состав фосфолипиды являются основными элементами в структуре клеточной оболочки и митохондрий. Витамины выполняют функцию коэнзимов в процессах окислительного декарбоксилирования. Регулирует липидный и углеводный обмен, улучшает функциональное состояние печени и ее дезинтоксикационную функцию, способствует сохранению и восстановлению структуры гепатоцитов. при пиометре возникает очень сильная интоксикация, которая в первую очередь влияет на печень, а в частности на гепатоциты. Это является причиной назначения гепатопротекторов, в данном случае, эссенциале. Форма выпуска: 25 % раствор в ампулах по 5 мл. Доза: 40 мг/кг. 40х13=520 мг. 0,5х100/25=2 мл. вводят внутривенно, 2 раза в день, по 1 мл, разбавляя в 10 мл 5% раствора глюкозы.
Норокарп нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), оказывающий противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Назначают собакам для лечения воспалительных процессов при острых и хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артрозы, артриты, вывихи, отеки, тендовагиниты, травмы), болевого синдрома различной этиологии (травматическая и послеоперационная боль, грыжи межпозвоночных дисков, травмы позвоночника и пр.). В качестве обезболивающего средства в послеоперационной реабилитации животного. Доза: 20 мг на 5 кг.. Таблетки по 50 мг per os.
Назначеные препараты не являются антагонистами друг для друга. Схема лечения опробована многих животных и доказала свою эффективность. [3,5]