УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ №18
Преподаватель: Н.В. Орлова
ПМ. 04, ПМ 07 «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих»
Специальности: 060 101 «Лечебное дело», 060102 «Акушерское дело», 060501 «Сестринское дело»
Тема: «Уход за пациентом при патологии органов мочевыделения»
Цели:
1. Учебная: изучить возможные проблемы у пациентов при заболеваниях органов мочевыделения, понятие об отеках, особенности сестринского ухода при отеках
знать:
· понятие о почечной колике;
· понятие о почечной гипертензии;
· понятие об отеках: виды, различие отеков сердечного и почечного происхождения;
· понятие о водном балансе, процедуре определения и методике подсчета;
· сестринский уход при отеках;
· понятие об острой и хронической почечной недостаточности.
уметь:
· конспектировать излагаемый материал;
· выделять главное.
2. Воспитательная:
· воспитывать ответственность за свои действия, добросовестность, гуманное отношение к пациенту;
· формировать основы клинического мышления.
Оснащение занятия:
· методическая разработка для преподавателя.
· тезисы лекции;
· доска, мел, мультимедийный диапроектор.
Список рекомендуемой литературы
- Аббясов, И. Х. Основы сестринского дела [Текст]: учеб. для сред. проф. учеб. заведений / И.Х. Аббясов, С.И. Двойников и др.; под ред. С.И. Двойникова.- М.: Академия, 2007. - 336с.
- Мухина, С. А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» [Текст]: учеб. – 2-е изд., испр. и доп./ С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 512с.: ил.
- Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела [Текст]/ Т.П. Обуховец, О.В. Чернова; под ред. Б.В. Кабарухина.-14-е изд., доп. и перераб.-Ростов н/Д: Феникс, 2009 – 792с.: ил. – (Медицина для вас).
Дополнительные источники:
- Кулешова, Л. И. Основы сестринского дела: теория и практика. В 2 ч. [Текст]: учеб. / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоветова; под общей редакцией Р. Ф. Морозовой. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 477,[1]с.
Структура и содержание занятия
| № | Этапы занятия | Время этапа (мин) |
| 1. | Организационный момент. Приветствие. Проверка внешнего вида студентов. Выявление отсутствующих на занятии. | |
| 2. | Целеполагание.Мотивация Цель:изучить возможные проблемы у пациентов при заболеваниях органов мочевыделения, понятие об отеках, особенности сестринского ухода при отеках Заболевания системы мочевыделения поражают пациентов любого возраста. Прогрессирование заболевания может привести к инвалидизации пациента, перейти в хроническую форму, закончиться летально. Заболевание почек может осложнить течение беременности и родов, вызвать патологию плода. Во всем мире на лечение пациентов данного профиля выделяются огромные материальные затраты. На данной лекции вы познакомитесь с новыми терминами и понятиями, особенностями ухода за пациентами, имеющими проблемы со стороны системы мочевыделения | |
| 3. | Изучение нового материала, формирование знаний и умений | |
| 3.1. | Знакомство с планом изучения материала – план представляется на доске (слайдах) | |
| 3.2. | Изложение материала. Во время лекции используются мел, доска, слайды. На доску выносятся новые термины. Для активизации познавательной деятельности по ходу изложения демонстрируются таблицы, фотоматериалы на слайдах | |
| 3.3. | Актуализация полученных знаний С целью выяснения степени усвоения студентами нового материала, предлагается ответить на вопросы: 1. Анасарка – общий отек организма. 2. Асцит – отек в брюшной полости. 3. Водный баланс – процентное соотношение количества поступившей в организм за сутки жидкости с выделенной за сутки мочой. 4. Гидроторакс– отек в плевральной полости. 5. Ренин – вещество, участвующее в регуляции АД в организме. | |
| 3.4. | Заключение. Для медсестры важно грамотно организовать уход за пациентом, страдающим заболеванием системы мочевыделения, вести за ним динамическое наблюдение, выполнять необходимые диагностические и лечебные процедуры. | |
| 4. | Задание на дом: изучение теоретического материала и подготовка ответов на контрольные вопросы |
Тезисы лекции
Тема: «Мочевыделение в норме и патологии. Решение проблем пациента при нарушении мочевыделения»
План
1. Понятие о почечной колике.
2. Понятие о почечной гипертензии.
3. Понятие об отеках: виды, различие отеков сердечного и почечного происхождения.
4. Понятие о водном балансе, процедуре определения и методике подсчета.
5. Сестринский уход за пациентом при отеках.
6. Понятие об острой и хронической почечной недостаточности.
При патологии органов мочевыделения болевые ощущения могут отмечаться в области проекции почек (поясница), по ходу мочеточников, в области проекции мочевого пузыря (лон), в мочеиспускательном канале. Боли могут возникнуть по причине воспаления, мочекаменной болезни, опухоли. Почечная ткань чувствительностью не обладает. Но воспаление, застойные явления вызывают ее растяжение, что сопровождается болью.
Почечная колика – это острый, интенсивный болевой приступ с локализацией в области поясницы, с иррадиацией (отдача, распространение) в паховую область, во внутреннюю поверхность бедра, сопровождающийся нарушениями мочеиспускания и функции пищеварительного тракта. Причиной является остро возникшая непроходимость мочеточника.
У пациента во время приступа отмечаются тошнота, рвота. Он мечется от боли в поисках положения, которое принесет ему облегчение – прижимает согнутую ногу к животу, наклоняет туловище в больную сторону.
Сестринский уход за пациентом при приступе почечной колики
Цель сестринского ухода: способствовать оттоку мочи
План сестринских вмешательств:
| № | Сестринские вмешательства | Обоснование |
| Срочно вызвать врача | Соблюдение преемственности | |
| Уложить, успокоить пациента | Уменьшение эмоциональной нагрузки | |
| Применить тепловую процедуру: сидячая ванна (Т37-390С) на 10-15 мин., или грелка на поясницу – при отсутствии противопоказаний (пожилой возраст, наличие крови в моче, любые опухоли, сердечная недостаточность) | Расслабляющее действие, уменьшение спазмов | |
| Выполнить назначения врача – ввести анальгетики, спазмолитики | Медикаментозное воздействие |
Почечная гипертензия - может осложнить любое заболевание почек. При почечной патологии ее связывают с задержкой натрия в организме, что ведет к увеличению внеклеточной жидкости и повышению АД. Одной из причин считается нарушение выработки почками ренина вещества, участвующего в регуляции АД в организме.
При почечной гипертензии, как правило, повышается диастолическое давление и держится постоянно. Долгое время АД может быть на таких цифрах, когда самочувствие пациента не изменено. В дальнейшем появляются жалобы на головную боль, шум в ушах, иногда – носовое кровотечение. Постепенно развиваются тяжелые необратимые изменения со стороны сердца, мозга, сосудов глазного дна.
Почечная гипертензия может явиться симптомом нефропатии беременных - осложнения второй половины беременности. Нефропатия беременных может иметь прогрессирующий характер с развитием критического состояния у матери и плода - эклампсия, задержка внутриутробного развития и гибель плода. Критерием развития ее служит повторное повышение давления у беременной женщины до цифр 140/90мм.рт.ст. При повышении давления до 180/110мм.рт.ст. могут развиваться энцефалопатия, геморрагический инсульт, острая левожелудочковая недостаточность, отслойка сетчатки.
Поэтому динамичное наблюдение за АД является обязательным при наблюдении за протеканием беременности.
Отеки – это избыточное скопление жидкости в тканях и полостях организма.
Виды отеков:
По происхождению:
· посттравматические;
· аллергические;
· связанные с нарушением оттока крови или лимфы;
· вызванные гормональными нарушениями;
· сердечного происхождения;
· почечного происхождения.
По локализации, распространенности:
· местные – на каком-либо участке тела;
· анасарка - общий отек всего организма.
По выявляемости:
· явные – определяются на глаз или пальпаторно;
· скрытые – невидимые, а выявляемые инструментальными методами, по массе тела, суточному диурезу:
ü асцит – скопление жидкости в брюшной полости,
ü гидроперикард - скопление жидкости в полости перикарда,
ü гидроторакс - скопление жидкости в плевральной полости.
Появлению явных отеков может предшествовать скрытый период, когда в тканях может накопиться до 4-л жидкости. Обращает внимание уменьшение количества мочи и нарастание массы тела.