Материалы контроля для подготовки к занятию.
1. Какие современные методы диагностики в ортопедической стоматологи могут бать рекомендованы пациентам с заболеваниями тканей пародонта?
2. Что такое резервная и остаточная мощность пародонта?
3. Какие различают виды травматической окклюзии?
4. Показания к проведению избирательной пришлифовки зубов?
5. Какова цель временного шинирования зубов?
Материалы методического обеспечения основного этапа занятия.
| Этапы действия | Материальное оснащение | Критерии самоконтроля |
| 1. Усадить больного в кресло. 2. Внешний осмотр. 3.Обследование состояния тканей пародонта 4. Характеристика съемных и несъемных конструкций, особенности их изготовления | Стоматологическое кресло, стоматологическая установка, медицинский инструментарий | Усадить пациента в кресло, накрыть салфеткою. Очень важно установить причину, которая заставила пациента обратиться к врачу. Определение состояния тканей пародонта. Определение оптимальной конструкции съемных и несъемных протезов. |
Материалы контроля для окончательного этапа (вопросы, задания).
1. Методы диагностики в ортопедической стоматологии?
2. Показания к проведению избирательного пришлифовывания зубов?
3. Противопоказания к избирательного пришлифовывания зубов?
4. Какие существуют съемные и несъемные шины и шины-протезы для лечения заболеваний тканей пародонта?
5. Какие осложнения могут возникать при ортопедическом лечении генерализованного пародонтита и пародонтоза?
Литература
А. Учебная
Основная литература:
1. Гаврилов Е.Г., Щербаков А.С.Ортопедическая стоматология. М.,1984 -578ст.
2. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология. К. Высшая шк. 1986
3. Ортопедическая стоматология. Ученик (под ред. Копейкина В.Н.) М.1988
4. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. М. 1998
Дополнительная
Бушан М.Г. Справочник стоматолога-ортопеда. М.,1988г.
Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Осложнния при зубном потезировании и их профилактика. Кишинев, «Штиинца»,1980, 268ст.
В.Научная
1. Евдокимов А.И. Клиника и патология пародонтоза. Дисс-докл. Г. 1978-298ст
2. Бушан М.Г. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика.- Кишинев: Штиинца,1980.-267ст.
3.Иванов В.С. Заболевания пародонта. - 4-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицинское информационное агентство,2001.-300ст.:ил.
4.Хватова В.А. Функциональная окклюзия в норме и патологи.1993-159ст.
С. Методическая
Стоматология: Руководство к практическим занятиям (под ред. Е.В. Боровського) М.1987-528ст.
Тестовые задания к теме
“Ошибки и осложнения при протезировании искусственными коронками”
Вариант 1
1. При отливки модели на гипсовом оттиске произошло соединение гипсовой модели и оттиска. Какую ошибку допустил техник?
А Необходимо было погрузить оттиск перед отливкой модели на 3-5 мин. в кипящую
воду
В * Перед отливкой модели гипсовый оттиск нужно погрузить в холодную воду на
10-15 мин
С Нужно было покрыть оттиск слоем изоляционного лака, препятствующего
соединению поверхностей оттиска и модели
D Поверхность оттиска целесообразно было бы обработать жидким вазелином для
предотвращения разъединения
Е Обработать оттиск изоляционным цветным спреем, который будет создавать
препятствия для склеивания оттиска и модели
2. Больному А.46 лет, изготовлено коронку на зуб 47. На этапе припасовки обнаружено, что коронка не плотно охватывает шейку зуба. Как можно исправить ситуацию?
А Перештамповать коронку
В Переснять оттиск для новой коронки
С Протянуть в аппарате Шарпа и прокалить
D * Подкрамопнить край
Е Оттянуть край на наковальне.
3. На этапе подгонки штампованной коронки обнаружено щель в 0,5 мм между краем коронки и маргинального пародонта с вестибулярной стороны. Как исправить ошибку?
А Подтянуть край коронки
В Переделать коронку
С * Оттянуть край коронки на наковальне
D Запломбировать скважину
Е Оставить без изменений.
4. Через 15 мин. после фиксации штампованной коронки на 35 зуб на цинк-фосфатный цемент выявлено отсутствие смыкания зубов. Объективно: В положении ЦО контакт только на 35 зубе. Как исправить ошибку?
А Зашлифовать супраконтакты
В Пришлифовать антагонисты
С Попробуйте снять и перефиксировать коронку
D* Переделать коронку
Е Предложить пациенту привыкнуть, ссылаясь на временные неудобства.
5. При подгонке штампованной коронки пациенту К. 39 лет, на 36 зуб обнаружено побеление маргинального края десны. Как исправить ошибку?
А Прокалить и оттянуть край коронки
В Переделать коронку
С* Укоротить край
D Подогнуть край
Е Отполировать край
6. Женщина|жена| 40 лет обратилась в клинику с жалобой на дефект коронковой части зуба. Объективно: коронка 11 зуба имеет дефект окклюзионной поверхности по В.Ю. Миликевичу 0,55-0,6. Ткани пародонта| без патологии. Какая конструкция протеза наиболее целесообразна?
A Вкладка
B Металлокерамическая коронка
C Пластмассовая коронка
D Штампованная коронка
E Штифтовой|штифт| зуб
7. Женщина|жена| 35 лет жалуется на дефект коронки зуба и дискомфорт при жевании пищи. Объективно: ШРОПЗ по В.Ю. Миликевичу 0,8, пародонт около|возле| 13 зуба без патологии. Какая конструкция протеза необходима в этом случае?
A Штифтовая|штифт| конструкция
B Вкладка
C Коронка металлическая
D Коронка пластмассовая
E Фарфоровая коронка
8. Пациенту Е., 30 лет врач изготовляет металлокерамическую коронку на 21 зуб. Зуб не депульпированный. Какую коронку целесообразно использовать для предупреждения осложнений?|усложнения|
|какую|А Штампованную коронку
В Штампованную комбинированную коронку
С Цельнолитую коронку
D Пластмассовую коронку
9. Больная А.,25 лет обратилась с целью протезирования дефекта коронок зубов. Объективно:22, 21, 11, 12 зубы разрушены на 1/3 и возобновлены|восстановил| большим|великим| количеством пломб. ЕОД 1-3 мкА|. На рентгенограмме: корневые каналы не пломбируются. Прикус ортогнатический|. Какая конструкция целесообразна?
А Штампованные коронки
В Металлокерамические коронки
С Пластмассовые коронки
D Цельнокерамические коронки
Е Штампованные облицованные коронки
10. Больная О., 30 лет обратилась с целью протезирования дефекта коронки 21зуба|. Объективно: 21 зуб с врожденным|урожденным| дефектом эмали, ендодонтично| не леченый. ЕОД 1-3 мкА|. Прикус ортогнатический|. Врачом было принято решение|разрешает| изготовить керамическую коронку. С какой целью изготовляется провизорная коронка?
А С эстетических|эстетических| соображений
В С целью предупреждения возникновения пульпита
С С целью предупреждения выдвигания зуба в бок|сторону| антагониста
D Изготовления шаблона будущей коронки
Е Все ответы верны
Тестовые задания к теме
“Ошибки и осложнения при протезировании искусственными коронками”
Вариант 2
1. Больной Г., 27 лет обратился к|до| врачу-ортопеду с целью протезирования. Объективно: 11 зуб депульпированный, имеет темно серый цвет. Прикус ортогнатический|. Решено|разрешает| изготовить керамическую коронку. Перед препарированием врач получает силиконовый|силикон| оттиск|оттиск| с|с| верхней челюсти. С какой целью?
А Изготовление провизорной коронки непрямым| способом
В Изготовление провизорной коронки прямым способом
С Изготовление разборной|разборочной| модели
D Изготовление вспомогательной модели
2. Пациент 30 лет обратился в клинику с жалобой на нарушение коронки зуба. Объективно: коронка 11 зуба имеет дефект окклюзионной поверхности по В.Ю. Миликевичу 0,6-0,7. Ткани пародонта| без патологии. В анамнезе аллергическая реакция на акриловую пластмассу. Какая конструкция протеза противопоказана?
А Штампованная коронка
В Металлокерамическая коронка
С Цельнолитая коронка
D Пластмассовая коронка
3. Пациент 30 лет обратился в клинику с жалобой на нарушение коронки зуба. Объективно: коронка 11 зуба имеет дефект окклюзионной поверхности по В.Ю. Миликевичу 0,6-0,7. Ткани пародонта| без патологии. В анамнезе аллергическая реакция на акриловую пластмассу. Какую временную коронку нужно изготовить?
А С|с| акриловой пластмассы
В Композитную
С Штампованную
D Цельнолитую
4. Пациент Ж.,36 лет обратился в клинику с жалобой на нарушение коронки зуба. Объективно: коронка 36 зуба имеет дефект окклюзионной поверхности по В.Ю. Миликевичу 0,8-0,9. Ткани пародонта| без патологии. Прикус ортогнатический|. Какая конструкция показана?
А Керамическая вкладка
В Пластмассовая коронка
С Пломба
D Культевая вкладка, коронка
5. Пациенту К. 30 лет после травмы поврежден 21 зуб, показано его удаление. 11 и 22 зубы после травмы депульпированные. Планируется изготовление непосредственного временного мостовидного| протеза. Какой по конструкции должен быть протез?
А Штампованно-паяный
В Цельнолитой облицовывает пластмассой
С Пластмассовый
D Композитный
Е Не штамповано-паяный
6. В клинику обратился пациент А. 50 лет с целью протезирования. Перед проведением лоскутной операции для временного шинирования 24, 25, 26, 27 зубов планируется изготовить соединенные коронки. С|с| какого материала необходимо изготовить|совершить| коронки?
А Пластмассы
В Металлопластмассы
С Керамики
D Металлокерамики
7. Пациенту С. 32 лет после травматического повреждения 11 зуба в стоматологической клинике планируется удаление и непосредственная операция вживления|имплантации|. На период остеоинтеграции|, на абатмент| изготовляют временную коронку. Какую?
А Керамическую
В Металлокерамическую
С Металлопластмассовую
D Композитную
Е Штампованную
8. В стоматологическую клинику обратился пациент Г. с жалобой на разрушение зубов. Объективно: коронковые части 14,15 зубов частично|отчасти| разрушены. ИРОПЗ по Миликевичу 0,4. Какую конструкцию следует применить?
А Металлическую вкладку
В Керамическую вкладку
С Пластмассовую коронку
D Керамическую коронку
Е Штампованную коронку
9. В клинику обратился пациент К., 50 лет с разрушенными коронковыми частями 36,37 зубов. Зубы депульпированные. В анамнезе бруксизм. Планируется изготовить культевые| вкладки и коронки. Какие коронки противопоказаны в данной ситуации?
А Цельнолитые
В Пластмассовые
С Металлокерамические
D Штампованные
10. Больной С|с|.,30 лет обратился с жалобой на частые поломки пластмассовых коронок на 11и| 21 зубах. Объективно: глубокий прикус, отпрепарованные| зубы касаются|прикасаются| антагонистов. Какая причина поломок?
А Неправильный подбор пластмассы.
В Недостаточное препарирование зубов.
С Неправильная фиксация центральной окклюзии.
D Зубы отпрепарированы| без уступа.
Е Неверно выбрана|избрал| конструкция
Тестовые задания к теме
“Ошибки и осложнения при протезировании искусственными коронками”
Вариант 3
1. Больная Л.35 лет обратилась с целью протезирования дефекта коронки зуба. Объективно:45 зуб разрушен на 1/3. На рентгенограмме: корневой канал запломбирован до|до| верхушки|макушке|. Перкуссия негативная. Какая конструкция показана?
А Пластмассовая коронка.
В Полукоронка.
С Экваторная коронка.
D Штифтовой|штифт| зуб
Е Вкладка
2. Пациенту К., 39 лет планируется изготовление пластмассовой коронки на 12 зуб. Во время препарирования врач стоматолог-ортопед формирует|формующий| уступ на зубе. На каком уровне относительно десневого края показано расположение уступа?
A На уровне десен
B Под деснами на 0,5мм|
C Под деснами на 1мм|
D Над деснами на 0,5мм|
E Над деснами на 1мм|
3. В стоматологической клинике пациенту П. 43 лет, планируется изготовить провизорные коронки на 11, 12, 14, 16 зубы. Требования|востребование| к|до| провизорным пластмассовым коронкам. Они должны:
А Иметь плотный контакт с зубами-антагонистами в центральной окклюзии
В Плотно охватывать|охватывающий| шейку зуба
С Восстанавливать|восстанавливать| контакт с|с| рядом расположенными зубами
D Восстанавливать|восстанавливать| анатомическую форму зуба
Е Все ответы верные
4. Пациенту К., 39 лет планируется изготовление пластмассовой коронки на 12 зуб. Абсолютным противопоказанием к|до| изготовлению пластмассовой коронки является:
А Подвижность зуба III степени
В Разрушение коронки зуба
С Пульпит
D Острый периодонтит
5. Больному Ш. 25 лет отдпрепарировали| 12, 11, 21, 22 зубы под цельнолилые керамические| коронки. На период изготовления постоянных ортопедических конструкций планируется изготовить|совершить| провизорные коронки. В анамнезе аллергия на акриловую пластмассу. Какие временные коронки изготовляют?
А Металлокерамические
В Пластмассовых
С Металлопластмассовые
D Композитные
Е Штампованные комбинированные
6. К|до| врачу-стоматологу обратились родители|отец| мальчика 14 лет с жалобами на разрушение у него коронковой части зуба. Объективно: коронковая часть 25 зуба разрушена, ИРОПЗ по Миликевичу 0,9, зуб депульпированный, 17, 27, 37, 47 зубы были непрорезавшимися. Планируется изготовление культевой| вкладки и коронки. Какую коронку показана изготовить в данной клинической ситуации?
А Пластмассовую
В Металлопластмассовую
С Металлокерамическую
D Металлическую штампованную
Е Штампованную комбинированную
7. Пациент К. 45 лет обратился в стоматологическую клинику с целью протезирования. Объективно: нижняя треть лица занижена, декомпенсированная| форма патологической стираемости| зубов, коронки зубов, стертые на 1/2 длины. Врач планирует изготовить временные коронки с начальным|первоначальным| повышением прикуса на 2 мм. Какие коронки показаны изготовить в данном случае?
А Цельнолитые
В Цельнокерамические
С Металлокерамические
D Металлопластмассовые
Е Пластмассовые
8. Женщина|жена| 35 лет обратилась с жалобами на дефект коронковой части 12 зуба. В анамнезе: зуб неоднократно пломбировался, но пломбы выпадали. Объективно: дефект IV класса по Блеку 12 зуб восстановлен|восстановил| пломбой, которая|какая| неплотно прилегает к|до| краям дефекта, ИРОПЗ по Миликевичу 0,5. Девитализация 12 зуба не проводилась, перкуссия| безболезненная. Какую конструкцию следует использовать в данной ситуации?
А Пластмассовую коронку
В Керамическую полукоронку
С Керамическую вкладку
D Вкладка на парапульпарных| штифтах|штифте|
Е Штампованную комбинированную коронку
9. Пациентка Б|б|. 30 лет обратилась в клинику с жалобами на разрушение боковых зубов на нижней челюсти. Пломбы выпадали после повторных вмешательств. Объективно: в 25, 26 зубах дефект коронковой части ІІ класса по Блеку, ИРОПЗ по Миликевичу 0,4-0,5. Зубы не депульпированные. Какая конструкция протеза показана в данном случае?
А Культевая вкладка, керамическая коронка
В Фарфоровая вкладка
С Пластмассовая коронка
D Композитная коронка
Е Штампованная коронка
10. Больная Н. 25 лет обратилась в клинику с жалобами на изменение цвета пломбы в боковом зубе нижней челюсти. Анатомическая форма 35 зуба частично|отчасти| нарушена|возбуждает|, с дистально-апроксимальной| стороны (ІІ класс по Блеку) пломба с|с| цемента темно серого цвета, ИРОПЗ по Миликевичу 0,5-0,6. Прикус ортогнатический|. Какой вид несъемного протезирования показан в данном случае?
А Керамическая вкладка
В Металлическая штампованная коронка
С Пластмассовая коронка
D Фарфоровая коронка
Е Комбинированная коронка
Тестовые задания к теме
“Ошибки и осложнения при протезировании искусственными коронками”
Вариант 4
1. Пациент Ш. 60 лет обратился в клинику с жалобами на неудовлетворительную фиксацию пломб и изменение|смену| цвета в 16, 17 зубах. Прикус глубокий. Коронки зубов стертые на 1/3 высоты. Какой вид несъемного протезирования показан в данном случае?
А Культевая вкладка, керамическая коронка
В Фарфоровая вкладка
С Пластмассовая коронка
D Композитная коронка
Е Цельнолитая металлическая коронка
2. Пациенту К., 39 лет планируется изготовление пластмассовой коронки на 12 зуб. Для получения оттисков|оттиска| с|с| обеих челюстей при изготовлении пластмассовой коронки используют материалы:
А Силиконовые|силикон|.
В Гипс
С Альгинатные
D Тиоколовые
Е Полиэфирные
3. Больная Д. 27 лет обратилась в клинику с жалобами на изменение цвета пломбы в боковом зубе нижней челюсти. Анатомическая форма 36 зуба частично|отчасти| нарушена|возбуждает|, с дистально-апроксимальной| стороны (ІІ класс по Блеку) пломба с|с| цемента темно серого цвета, ИРОПЗ по Миликевичу 0,7-0,8. Прикус ортогнатический|. Какой вид несъемного протезирования показан в данном случае?
А Керамическая вкладка
В Металлическая штампованная коронка
С Пластмассовая коронка
D Металлокерамическая коронка
Е Комбинированная коронка
4. Больная О. 29 лет обратилась в клинику с жалобами на изменение цвета бокового зуба нижней челюсти. Анатомическая форма 46 зуба частично|отчасти| нарушена|возбуждает|, с дистально-апроксимальной| стороны (ІІ класс по Блеку) пломба с|с| цемента темно серого цвета, ИРОПЗ по Миликевичу 0,5-0,6. Цвет зуба серо-красный|. Прикус ортогнатичний|. Какой вид несъемного протезирования показан в данном случае?
А Керамическая вкладка
В Металлическая штампованная коронка
С Пластмассовая коронка
D Фарфоровая коронка
Е Металлокерамическая
5. Пациент К., 35 лет обратился в стоматологическую клинику. Врач планирует изготовить пластмассовую коронку. При препарировании зуба под пластмассовую коронку уступ формируется|формующий|:
А Супрагингивально
В На уровне корня|терзаю| десен
С Субгингивально по всему периметру шейки зуба
D Не формируется|формующий|
6. Пациент Н., 38 лет обратился в стоматологическую клинику. Врач планирует изготовить пластмассовую коронку. При изготовлении одиночной пластмассовой коронки оттиск|оттиск| показано получать:
А С|с| челюсти, на которой|какой| будет коронка
В С|с| обеих челюстей
С С|с| фрагмента челюсти с отпрепарированным| зубом
Е Блоком в прикусе
7. Препарирование зубов под пластмассовые коронки проводят:
А Металлическими фрезами.
В Алмазными борами
С Карборундовыми фрезами
D Алмазными сепарационными| дисками
8. Препарирование зубов под пластмассовые коронки проводят:
А Металлическими фрезами.
В Алмазными борами
С Карборундовыми фрезами
D Алмазными сепарационными| дисками.
9. Больной П., 22 лет обратился к|до| врачу-ортопеду с целью протезирования. Объективно: 11 зуб депульпированный, имеет темно серый цвет. Прикус ортогнатический|. Пациенту изготовляется пластмассовая коронка, которая будет зафиксирована на цинк-фосфатный| цемент. Какой цемент целесообразно использовать из|с| данной группы фиксирующих материалов?
A Fuji| - I
B Adhesor|
C Fuji| -plus|
D Meron|
E Ketak| – cem|
10. Больному А.46 лет, изготовлено коронку на зуб 47. На этапе припасовки обнаружено, что коронка не плотно охватывает шейку зуба. Как можно исправить ситуацию?
А Перештамповать коронку
В Переснять оттиск для новой коронки
С Протянуть в аппарате Шарпа и прокалить
D * Подкрамопнить край
Е Оттянуть край на наковальне.
Тестовые задания к теме
“Ошибки и осложнения при протезировании искусственными коронками”
Вариант 5
1. На этапе подгонки штампованной коронки обнаружено щель в 0,5 мм между краем коронки и маргинального пародонта с вестибулярной стороны. Как исправить ошибку?
А Подтянуть край коронки
В Переделать коронку
С * Оттянуть край коронки на наковальне
D Запломбировать скважину
Е Оставить без изменений.
2. Через 15 мин. после фиксации штампованной коронки на 35 зуб на цинк-фосфатный цемент выявлено отсутствие смыкания зубов. Объективно: В положении ЦО контакт только на 35 зубе. Как исправить ошибку?
А Зашлифовать супраконтакты
В Пришлифовать антагонисты
С Попробуйте снять и перефиксировать коронку
D* Переделать коронку
Е Предложить пациенту привыкнуть, ссылаясь на временные неудобства.
3. При подгонке штампованной коронки пациенту К. 39 лет, на 36 зуб обнаружено побеление маргинального края десны. Как исправить ошибку?
А Прокалить и оттянуть край коронки
В Переделать коронку
С* Укоротить край
D Подогнуть край
Е Отполировать край
4. В клинику обратился пациент А. 50 лет с целью протезирования. Перед проведением лоскутной операции для временного шинирования 24, 25, 26, 27 зубов планируется изготовить соединенные коронки. С|с| какого материала необходимо изготовить|совершить| коронки?
А Пластмассы
В Металлопластмассы
С Керамики
D Металлокерамики
5. Пациенту С. 32 лет после травматического повреждения 11 зуба в стоматологической клинике планируется удаление и непосредственная операция вживления|имплантации|. На период остеоинтеграции|, на абатмент| изготовляют временную коронку. Какую?
А Керамическую
В Металлокерамическую
С Металлопластмассовую
D Композитную
Е Штампованную
6. В стоматологическую клинику обратился пациент Г. с жалобой на разрушение зубов. Объективно: коронковые части 14,15 зубов частично|отчасти| разрушены. ИРОПЗ по Миликевичу 0,4. Какую конструкцию следует применить?
А Металлическую вкладку
В Керамическую вкладку
С Пластмассовую коронку
D Керамическую коронку
Е Штампованную коронку
7. К|до| врачу-стоматологу обратились родители|отец| мальчика 14 лет с жалобами на разрушение у него коронковой части зуба. Объективно: коронковая часть 25 зуба разрушена, ИРОПЗ по Миликевичу 0,9, зуб депульпированный, 17, 27, 37, 47 зубы были непрорезавшимися. Планируется изготовление культевой| вкладки и коронки. Какую коронку показана изготовить в данной клинической ситуации?
А Пластмассовую
В Металлопластмассовую
С Металлокерамическую
D Металлическую штампованную
Е Штампованную комбинированную
8. Пациент К. 45 лет обратился в стоматологическую клинику с целью протезирования. Объективно: нижняя треть лица занижена, декомпенсированная| форма патологической стираемости| зубов, коронки зубов, стертые на 1/2 длины. Врач планирует изготовить временные коронки с начальным|первоначальным| повышением прикуса на 2 мм. Какие коронки показаны изготовить в данном случае?
А Цельнолитые
В Цельнокерамические
С Металлокерамические
D Металлопластмассовые
Е Пластмассовые
9. Женщина|жена| 35 лет обратилась с жалобами на дефект коронковой части 12 зуба. В анамнезе: зуб неоднократно пломбировался, но пломбы выпадали. Объективно: дефект IV класса по Блеку 12 зуб восстановлен|восстановил| пломбой, которая|какая| неплотно прилегает к|до| краям дефекта, ИРОПЗ по Миликевичу 0,5. Девитализация 12 зуба не проводилась, перкуссия| безболезненная. Какую конструкцию следует использовать в данной ситуации?
А Пластмассовую коронку
В Керамическую полукоронку
С Керамическую вкладку
D Вкладка на парапульпарных| штифтах|штифте|
Е Штампованную комбинированную коронку
10. Пациент Н., 38 лет обратился в стоматологическую клинику. Врач планирует изготовить пластмассовую коронку. При изготовлении одиночной пластмассовой коронки оттиск|оттиск| показано получать:
А С|с| челюсти, на которой|какой| будет коронка
В С|с| обеих челюстей
С С|с| фрагмента челюсти с отпрепарированным| зубом
Е Блоком в прикусе