Пересмотр СОП
| Лицо, ответственное за пересмотр | Пересмотр СОП | ||
| Дата | Оценка | Подпись | |
Определение
Документ определяет правила хранения, заявки, выдачи, использования, учёта и утилизации медикаментов с высокой степенью риска.
К медикаментам с высокой степенью риска относятся: наркотические средства, психотропные вещества, средства для наркоза, сердечные гликозиды, концентрированные электролиты, гепарин, препараты инсулина.
Наркотические средства:
Морфин %
Фентанил 0,005%
Тримепиридина гидрохлорид 2%
Психотропные вещества:
Диазепам 0,5%
Фенобарбитал табл 100мг
Средства для наркоза:
Кетамин 5%
Изофлуран 99,9%
Тиопентал (натриевая соль) 1000мг
Пропофол 10мг/мл
Севофлуран
Натрия оксибутират 20%
Сердечные гликозиды:
Дигоксин 0,025%, табл 0,25мг
Коргликон 0,06%
Концентрированные электролиты:
Калия хлорид 4%
Натрия хлорид 1%
Натрия хлорид 10%
Кальция хлорид 10%
Кальция глюконат 10%
Гепарин 5000 ЕД/мл
Препараты инсулина 100 МЕ/мл
Хранение медикаментов с высокой опасностью предусматривает:
а) Обеспечение отдельного хранения медикаментов с высокой опасностью от общих лекарственных средств, в соответствии с правилами
б) Инструктирование персонала о соблюдении правил хранения и применения медикаментов с высокой опасностью
При возникновении необходимости нужно проконсультироваться с провизором о надлежащем хранении лекарственных средств
Оборудование и расходные материалы
1)
2)
3)
Документирование
Процедуры
Хранение, заявка, выдача и учёт
1. Хранение наркотических средств, психотропных веществ осуществляется в порядке, установленном законодательными и нормативными правовыми актами Республики Казахстан - в специально оборудованных помещениях, отвечающих требованиям технической укреплённости и оснащения средствами охранно-пожарной сигнализации в «комнатах для хранения наркотических средств, психотропных веществ»:
Ø в помещении аптеки
Ø в отделениях анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии клинического блока
2. Помещения для хранения наркотических средств и психотропных веществ по окончании работы запираются, опечатываются и пломбируются, сдаются под охрану. Ключи, печать и пломбир хранятся у ответственного лица или лица, заменяющего его.
3. Наркотические средства хранятся в опечатываемых сейфах
4. Психотропные вещества хранятся в шкафах и на специально оборудованных стеллажах.
В процедурном кабинете отделения анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии наркотические и психотропные вещества запираются на ключ и ключ находится у ответственного лица.
5. В местах хранения и на постах дежурных врачей и медицинских сестер вывешены таблицы высших разовых и суточных доз наркотических средств, психотропных веществ, а также таблицы противоядий при отравлениях ими. На внутренней стороне дверцы сейфа, шкафа вывешивается перечень хранящихся лекарственных средств с указанием высших разовых и суточных доз.
6. Все документы по приходу и расходу лекарственных средств, содержащих наркотические средства и психотропные вещества (счета-фактуры, накладные, доверенности, рецепты, корешки от рецептов, требования) хранятся в подшитом, опечатанном по месяцам и годам виде в сейфах или металлических шкафах в комнате хранения.
7. Заявки на данные лекарственные средства в аптеку подаются в виде требований, подписанных заведующим отделением и заверенных заместителем директора по блоку. Требование на наркотические средства и психотропные вещества оформляется не более одного наименования в одном требовании.
8. Выдача лекарственных средств, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, осуществляется из комнаты хранения только ответственным лицом или заменяющим его лицом.
Выдача лекарственных средств осуществляется по требованию и подтверждается подписью лица, выдавшего (провизор, фармацевт) и получившего (старшая медсестра отделения) товар.
9. Учет отпуска лекарственных средств из аптеки осуществляется по накладным (требованиям) со штампом, печатью организации и подписью руководителя организации здравоохранения или уполномоченного лица. Накладные (требования) выписываются в трех экземплярах. Первый экземпляр остается в аптеке, второй возвращается в отделение (кабинет) при отпуске лекарственных средств, а третий передается в бухгалтерию для списания лекарственных средств.
В накладных (требованиях) обязательно указывается полное наименование лекарственных средств, фасовка, лекарственная форма, дозировка, упаковка, номер серии (партии) лекарственного средства, количество, цена и сумма.
В тех случаях, когда в накладной (требовании) не указаны полные данные на выписанные лекарственные средства, ответственное лицо при выполнении заказа дописывает во всех экземплярах необходимые данные или вносит соответствующие исправления, заверенные своей подписью. Исправление количества, фасовки и дозировки лекарственных средств в сторону увеличения запрещается.
10. При учете основанием для прихода лекарственных средств в отделение служат накладные (требования), для расхода у старших медицинских сестер отделений - требования, на посту и в процедурном кабинете - лист назначений.
Ежемесячно по итогам учета старшая медицинская сестра отделения составляет отчет о движении лекарственных средств по группам учета по ценам поставщика в суммовом (денежном) и количественном выражении по наименованиям. Отчет передается в бухгалтерию для сверки с отчетом аптеки/ответственного лица. Данные о расходе в отделениях служат основанием для списания лекарственных средств.
11. В ассистентской комнате аптек, запас наркотических средств и психотропных веществ, не превышает пятидневной потребности, в отделениях (кабинетах) - трехдневной потребности, в комнатах хранения аптек - тридцатидневной потребности, не считая праздничных и выходных дней.
Для оказания экстренной медицинской помощи в вечернее и ночное время по жизненным показаниям в приемных отделениях организации здравоохранения допускается создавать пятидневный запас лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества. Указанный запас может быть использован также по разрешению дежурного врача.
12. Лекарственные средства, содержащие наркотические средства и психотропные вещества, подлежат предметно-количественному учету в специальном журнале, пронумерованном, прошнурованном, скрепленном печатями и подписями руководителей.
Журнал учета заводится во всех подразделениях, осуществляющих хранение указанных средств. На первой странице указывается перечень лекарственных средств, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, подлежащие предметно-количественному учету. Для каждого наименования отводится отдельный лист (разворот) с указанием единицы измерения. Поступление отражается по каждому приходному документу с указанием номера и даты. Расход заносится дневными итогами (ежедневные записи).
13. Ответственное лицо на первое число каждого месяца сверяет фактическое наличие лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества, книжным остатком с составлением акта сверки по форме.
При инвентаризации указанных средств устанавливаются фактические остатки по отдельной инвентаризационной описи.
В случае выявления расхождений при сверке фактических остатков с книжными остатками руководитель в течение суток извещает об этом территориальное подразделение Комитета для доведения до сведения уполномоченного государственного органа в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров.
14. Средства для наркоза хранятся в запирающихся шкафах в отдельной комнате с наркотическими средствами и психотропными веществами. В процедурном кабинете средства для наркоза хранятся в запирающемся шкафу, ключ находится у ответственного лица. Ведется отдельно журнал учета средств для наркоза.
15. Концентрированные электролиты хранятся в отдельных шкафах или полках с указанием «препараты группы высокого риска», упаковки маркированы ярким ярлыком в палатах интенсивной терапии, в отделениях (процедурных кабинетах) и в аптеке (на складе).
16. Сердечные гликозиды хранятся на отдельной полке с пометкой «препарат группы высокого риска», упаковки маркированы ярким ярлыком.
17. Гепарин, препараты инсулина хранятся в холодильнике при температуре 20-80 на отдельных полках от других препаратов и друг от друга в аптеке и в отделениях, промаркированы как «препараты группы высокого риска» ярким ярлыком.
Использование
1. Назначение препаратов с высоким риском осуществляется врачом, введение – специально обученным средним медицинским персоналом.
2. Медикаменты с высокой степенью риска назначаются по строгим показаниям, прекращают введение при стабилизации состояния.
Назначение лекарственных средств, содержащих наркотические средства и психотропные вещества при стационарном лечении осуществляется врачом организации здравоохранения.
3. Оформление использования лекарственных средств, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, при возникновении необходимости производится после оказания экстренной медицинской помощи больному.
4. Назначение лекарственных средств, содержащих наркотические средства и психотропные вещества больным, находящимся на стационарном лечении, осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания, в соответствии с периодическими протоколами диагностики и лечения заболеваний.
5. Назначение лекарственных средств, содержащих наркотические средства и психотропные с указанием разовой дозы, способа и кратности приема (введения), длительности курса лечения, а также обоснование назначения лекарственных средств фиксируется в медицинских документах больного (истории болезни) и заверяется подписью заведующего отделением или руководителем.
6. В выходные и праздничные дни назначение лекарственных средств, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, может осуществляться дежурным врачом.
7. Выдача больным лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества производится отдельно от других лекарственных средств. Пероральный прием производится только в присутствии медицинской сестры, а в виде инъекций - в присутствии врача.