Стоматологического кабинета или отделения в лечебном учреждении




ДНЕВНИК

Производственной практики

«Помощник врача-стоматолога ортопеда»

 

 

Студента 4 курса отделения «Стоматология» СТО-402-1 группы

Нестерова Павла Васильевича

 

Наименование клинической базы практики: ГАУ РС (Я) «Стоматологическая поликлиника г. Якутска»

 

Срок практики:

с 8 июня 2017 года по 21 июня 2017 года

 

Руководитель практики (клинической базы):

Вербицкий Максим Григорьевич

 

Вузовский руководитель практики:

Варламов Петр Герасимович – к.м.н. доцент кафедры ТХОС и СДВ МИ СВФУ

 

 

Якутск 2017

Характеристика базы

ГАУ РС (Я) «Стоматологическая поликлиника» – первая специализированная стоматологическая поликлиника Республики Саха (Якутия), образована на базе стоматологического отделения поликлиники № 1 г. Якутска в 1959г. Первоначально размещалась в старом деревянном одноэтажном здании, в то время на очень знаменитой улице Романовка, а позже занимала I-ый этаж деревянного жилого дома по ул. Пионерская. В настоящее время поликлиника располагается на 1 этаж 4-этажного жилого дома по ул. Ф. Попова 16.

В 2012 г. произошло увеличение площади поликлиники на 318 кв.м. за счет ввода в эксплуатацию пристрой по адресу Ф.Попова 16/4, что позволило оборудовать дополнительно 7 лечебных кабинетов, с целью улучшения показателя доступности оказания стоматологической помощи и увеличения проходной способности в день до 500 пациентов.

Сегодня ГАУ РС (Я) «Стоматологическая поликлиника г. Якутска» – это ведущая стоматологическая поликлиника, которая работает в системе здравоохранения Республики и использует в своей работе современный менеджмент.

Целью деятельности ГАУ РС (Я) «Стоматологическая поликлиника г. Якутска» является охрана здоровья граждан города и республики, обеспечение доступности современных медицинских технологий, повышение эффективности и качества стоматологической помощи.

Основными задачами поликлиники являются оказание амбулаторно-поликлинической стоматологической помощи населению, ортопедическое и ортодонтическое лечение врожденных и приобретенных аномалий челюстно – лицевой области, заместительное и косметическое протезирование.

В поликлинике работает высокопрофессиональный коллектив, стремящийся к применению новейших достижений стоматологии в повседневной практике. У нас трудятся 36 врачей и 24 средних медработников высокой квалификации, в том числе 1 Заслуженный врач РФ, 1 Заслуженный врач РС (Я), 5 отличников здравоохранения Российской Федерации, 18 отличников здравоохранения Республики Саха (Якутия), 13 Ветеранов труда.

На базе поликлиники проходят производственную практику врачи – интерны, студенты стоматологического факультета СВФУ им. М.К. Аммосова и центральных ВУЗов страны, медицинские сестры стоматологического профиля, зубные техники.

Благодаря внимательному отслеживанию новинок в стоматологической практике, врачам – стоматологам удается своевременно реагировать на перемены в оказании стоматологической помощи населению и внедрять все лучшее из того, что может предложить сегодняшняя стоматологическая наука.

В ГАУ РС (Я) «СП г. Якутска» врачами широко используются все современные методы лечения неосложненных и осложненных форм кариеса с использованием новейших пломбировочных материалов (композиты на основе химического и фотополимеризационного отверждения), карпульных анестетиков, физиотерапевтические методы лечения и рентгенологические исследования.

На хирургическом приеме, на протяжении последних лет главенствуют два приоритетных направления: зубосохраняющие операции и дальнейшее расширение имплантологии.

Нашими врачами – пародонтологами с хорошими отдаленными результатами внедряются хирургические методы лечения заболеваний пародонта – открытый кюретаж, лоскутные операции. Врачи использует лучшие достижения медицины в стоматологии для того чтобы справиться с проблемами расшатывания зубов, при этом не лишая человека привычного комфорта.

В нашей поликлинике производится протезирование пациентов всеми видами зубных протезов из различных материалов – от одиночных коронок до сложных бюгельных конструкций с замковыми креплениями из пластмассы, металла, керамики.

На сегодняшний день с целью расширения деятельности поликлиники внедрен новый вид деятельности: ортодонтия – это раздел стоматологии, занимающийся исправлением и предупреждением нарушения положения зубов и аномалий прикуса.

Для удовлетворения требований населения по лекарственному обеспечению открыта в поликлинике аптечный пункт, с целью реализации населению лекарственных препаратов, расфасованного лекарственного растительного сырья в заводской упаковке, изделий медицинского назначения, предметов (средств) личной гигиены.

Все это способствует качественной высокоэффективной работе поликлиники.

С 2010 г. поликлинику возглавляет главный врач Пупелене Марина Юрьевна. Она уверенно ведет курс на улучшение материально-технической базы, внедрение новых технологий, созидание и процветание родной поликлиники.

Руководители подразделений – заместитель главного врача по медицинской части Трубина Ульяна Петровна, заведующие отделениями: Тимофеева Валерия Андреевна, Шелковникова Мария Васильевна, Вербицкий Максим Григорьевич, заведующий производством Пупялис Гедрюс Антано, главная медсестра Беккер Елена Эриховна – делают упор на повышение качества и объема оказания стоматологической помощи населению, внедрение новых технологий, укрепление трудовой дисциплины в коллективе. Под руководством главного врача поликлиника старается продолжать заложенные традиции и продвигаться вперед, совершенствовать деятельность всей ее системы, что качественно меняет организацию работы, делает ее более эффективной, дает старт новому этапу развития городской стоматологической поликлиники.

Впереди у стоматологической службы республики большие перспективы, и в этом процессе Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) «Стоматологическая поликлиника г. Якутска» по-прежнему занимает передовые позиции.

 

 

Схема расположения

стоматологического кабинета или отделения в лечебном учреждении

ДНЕВНИК

Дата, № ФИО больного, дата рождения, возраст Жалобы Анамнез Объективные данные, дополнительные методы исследования Диагноз Лечение
08. 06. (1) Сивцев Б.Д. 21.04.1967 50 лет (I) На отсутствие 17, 16, 15, 24, 25 зубов Со слов пациента зубы были удалены 4 года назад по поводу осложненного кариеса Конфигурация лица не нарушена, высота нижней трети лица равна средней, кожные покровы чистые, носогубные и подбородочные складки выражены умерено, регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Открывание рта свободное, прикус ортогнатический. Со стороны височно-нижнечелюстного сустава патологий не выявлено, движения плавные, свободные в полном объеме. Щелчков и хруста не наблюдается. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена без патологических изменений. Зубодесневые карманы отсутствуют. Язык умеренно обложен с белесоватым налетом. Слизистая оболочка в области отсутствующих зубов в норме Зуб был удален в следствие его разрушения кариозным процессом. Рана после удаления зубов зажила вторичным натяжением. При пальпации десны в области удаленных зубов безболезненны. Аллергологический анамнез не отягощен. Частичное отсутствие зубов на верхней челюсти, дефект зубного ряда по III классу Кеннеди Полость рта санирована. Выбор конструкции протеза. Показано протезирование частично съемным протезом на основе «ФТОРАКС». Подбор ложки для снятия слепка. Произведено снятие анатомического слепка верхней и нижней челюсти с помощью альгинатной массы «Ypeen». Извлечение слепочной массы после затвердевания. Промывание, дезинфекция слепка в растворе «Контакт» в течение 15 мин. Отправка слепка в лабораторию, где будет произведено дальнейшее изготовление конструкции
  О О О               О О   П  
                               
                               
О           П П П              

КПУ-10

09. 06. (2) Степанов А.И. 08.10.1960 57 лет (I) На затруднение и нарушение приема пищи, эстетический дефект вследствие полного отсутствия зубов на верхней челюсти и частичного отсутствия зубов на нижней челюсти. Со слов пациента зубы начали выпадать с 43 летнего возраста, в следствие сильной подвижности. Ортопедическими конструкциями не пользовался.   Наблюдается асимметрия лица, кожа и видимые слизистые оболочки без изменений, бледно-розового цвета, без высыпаний. При движении нижней челюсти отмечается неравномерное открывание рта и щелчок в области височно-нижнечелюстного сустава слева. Нижняя треть лица значительно снижена. Асимметрия лица в левую сторону. Выраженные носогубные складки. Полное отсутствие зубов на верхней челюсти, слизистая оболочка бледно-розового цвета, без патологических изменений, неравномерная значительная атрофия альвеолярного отростка, свод неба плоский, альвеолярные бугры не выражены, уздечка верхней губы и щечно-альвеолярные тяжи слизистой оболочки прикреплены почти у основания гребня. Податливость слизистой оболочки умеренная. Высота прикуса не фиксированная. Нижняя челюсть: отсутствуют зубы: 38, 35, 44, 45, 48. Сохранившиеся зубы имеют желтый цвет. Имеются над- и поддесневые твердые зубные отложения. Аллергологический анамнез не отягощен. Полное отсутствие зубов на верхней челюсти по III классу Шредера. Частичное отсутствие зубов, дефект зубного ряда по I классу Кеннеди Полость рта санирована. Выбор конструкции протеза. Показано протезирование полным съемным протезом на верхнюю челюсть. Показано протезирование частично съемным протезом на нижнюю челюсть. Подбор ложки для снятия слепка. Произведено снятие анатомического слепка верхней и нижней челюсти с помощью альгинатной массы «Ypeen». Извлечение слепочной массы после затвердевания. Промывание, дезинфекция слепка в растворе «Контакт» в течение 15 мин. Отправка слепка в лабораторию, где будет произведено дальнейшее изготовление конструкции
О О О О О О О О О О О О О О О О
                               
                               
О   П О О       П П     О     О

КПУ-24

12. 06. (3) Сивцев Ф.П. 10.05.1964 53 года (II) На затруднение и нарушение приема пищи Частичная потеря зубов началась в 40 лет вследствие заболевания пародонта. Ортопедическими конструкциями не пользовался. Конфигурация лица не нарушена, высота нижней трети лица равна средней, кожные покровы чистые, носогубные и подбородочные складки выражены умерено, регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Открывание рта свободное, прикус глубокий. Со стороны височно-нижнечелюстного сустава патологий не выявлено, движения плавные, свободные в полном объеме. Щелчков и хруста не наблюдается. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена без патологических изменений. Зубодесневые карманы отсутствуют. Язык умеренно обложен с белесоватым налетом. Слизистая оболочка в области отсутствующих зубов в норме. При пальпации десны в области отсутствующих зубов безболезненны. Аллергологический анамнез не отягощен. Частичное отсутствие зубов на верхней челюсти, дефект зубного ряда по I классу Кеннеди Определения центрального соотношения челюстей: · установление высоты окклюзионного валика верхней челюсти в переднем отделе; · формирование окклюзионной плоскости; · определение межальвеолярной высоты; · определение и фиксация центрального соотношения; · нанесение на вестибулярную поверхность окклюзионных валиков анатомических ориентиров для постановки искусственных зубов.
О О О О         П         О О О
                               
                               
О       П                   П О

КПУ-12

13. 06. (4) Сивцев Б.Д. 21.04.1967 50 лет (II) На отсутствие 17, 16, 15, 24, 25 зубов Со слов пациента зубы были удалены 4 года назад по поводу осложненного кариеса Конфигурация лица не нарушена, высота нижней трети лица равна средней, кожные покровы чистые, носогубные и подбородочные складки выражены умерено, регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Открывание рта свободное, прикус ортогнатический. Со стороны височно-нижнечелюстного сустава патологий не выявлено, движения плавные, свободные в полном объеме. Щелчков и хруста не наблюдается. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена без патологических изменений. Зубодесневые карманы отсутствуют. Язык умеренно обложен с белесоватым налетом. Слизистая оболочка в области отсутствующих зубов в норме Зуб был удален в следствие его разрушения кариозным процессом. Рана после удаления зубов зажила вторичным натяжением. При пальпации десны в области удаленных зубов безболезненны. Аллергологический анамнез не отягощен. Частичное отсутствие зубов на верхней челюсти, дефект зубного ряда по III классу Кеннеди Припасовка - примерка воскового протеза с зубами. Проверка окклюзии и эстетичности конструкции. Сдача в зуботехническую лабораторию для замены воска на пластмассу
  О О О               О О   П  
                               
                               
О           П П П              

КПУ-10

14. 06. (5) Васильев С.Т. 24.07.1962 55 лет (I) На отсутствие 37, 36, 35, 34, 45, 46 зубов Со слов пациента зубы были удалены 4 года назад по поводу осложненного кариеса Конфигурация лица не нарушена, высота нижней трети лица равна средней, кожные покровы чистые, носогубные и подбородочные складки выражены умерено, регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Открывание рта свободное, прикус ортогнатический. Со стороны височно-нижнечелюстного сустава патологий не выявлено, движения плавные, свободные в полном объеме. Щелчков и хруста не наблюдается. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена без патологических изменений. Зубодесневые карманы отсутствуют. Язык умеренно обложен с белесоватым налетом. Слизистая оболочка в области отсутствующих зубов в норме Зуб был удален в следствие его разрушения кариозным процессом. Рана после удаления зубов зажила вторичным натяжением. При пальпации десны в области удаленных зубов безболезненны. Аллергологический анамнез не отягощен. Частичное отсутствие зубов на нижней челюсти, дефект зубного ряда по III классу Кеннеди Полость рта санирована. Выбор конструкции протеза. Показано протезирование частично съемным протезом. Подбор ложки для снятия слепка. Произведено снятие анатомического слепка верхней и нижней челюсти с помощью альгинатной массы «Ypeen». Извлечение слепочной массы после затвердевания. Промывание, дезинфекция слепка в растворе «Контакт» в течение 15 мин. Отправка слепка в лабораторию, где будет произведено дальнейшее изготовление конструкции
  П   П     П           О П    
                               
                               
    О О       П       О О О О  

КПУ-12

15. 06. (6) Михайлов П.С. 22.11.1952 65 лет (I) На затруднение и нарушение приема пищи и речи Со слов пациента зубы начали выпадать с 47 летнего возраста, в следствие сильной подвижности. Ортопедическими конструкциями не пользовался. Наблюдается асимметрия лица, кожа и видимые слизистые оболочки без изменений, бледно-розового цвета, без высыпаний. При движении нижней челюсти отмечается неравномерное открывание рта и щелчок в области височно-нижнечелюстного сустава слева. Нижняя треть лица значительно снижена. Выраженные носогубные складки. Полное отсутствие зубов на верхней и нижней челюстях, слизистая оболочка бледно-розового цвета, без патологических изменений, неравномерная значительная атрофия альвеолярного отростка, свод неба плоский, альвеолярные бугры не выражены, уздечка верхней губы и щечно-альвеолярные тяжи слизистой оболочки прикреплены почти у основания гребня. Податливость слизистой оболочки умеренная. Высота прикуса не фиксированная. Аллергологический анамнез не отягощен. Полное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти по III классу Шредера Полость рта санирована. Выбор конструкции протеза. Показано протезирование полным съемным протезом на верхнюю и нижнюю челюсть. Подбор ложки для снятия слепка. Произведено снятие анатомического слепка верхней и нижней челюсти с помощью альгинатной массы «Ypeen». Извлечение слепочной массы после затвердевания. Промывание, дезинфекция слепка в растворе «Контакт» в течение 15 мин. Отправка слепка в лабораторию, где будет произведено дальнейшее изготовление конструкции
О О О О О О О О О О О О О О О О
                               
                               
О О О О О О О О О О О О О О О О

КПУ-32

16. 06. (7) Готовцев К.Т. 14.07.1961 56 лет (I) На затруднение и нарушение приема пищи Частичная потеря зубов началась в следствие заболевания пародонта. Ортопедическими конструкциями не пользовался. Определяется западение щек, высота нижней трети лица равна средней, кожные покровы чистые, носогубные и подбородочные складки выражены умерено, регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Открывание рта свободное. Со стороны височно-нижнечелюстного сустава патологий не выявлено, движения плавные, свободные в полном объеме. Щелчков и хруста не наблюдается. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена без патологических изменений. Зубодесневые карманы отсутствуют. Язык умеренно обложен с белесоватым налетом. Слизистая оболочка в области отсутствующих зубов в норме. При пальпации десны в области отсутствующих зубов безболезненны. Аллергологический анамнез не отягощен. Частичное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти, дефект зубного ряда по I классу Кеннеди Определения центрального соотношения челюстей:
  • установление высоты окклюзионного валика верхней челюсти в переднем отделе;
  • формирование окклюзионной плоскости;
  • определение межальвеолярной высоты;
  • определение и фиксация центрального соотношения;
· нанесение на вестибулярную поверхность окклюзионных валиков анатомических ориентиров для постановки искусственных зубов.
О О О О П     П       П   О О О
                               
                               
О О О       П П   П       О О О

КПУ-19

19. 06. (8) Михайлов П.С. 22.11.1952 65 лет (II) На затруднение и нарушение приема пищи и речи Со слов пациента зубы начали выпадать с 47 летнего возраста, в следствие сильной подвижности. Ортопедическими конструкциями не пользовался. Наблюдается асимметрия лица, кожа и видимые слизистые оболочки без изменений, бледно-розового цвета, без высыпаний. При движении нижней челюсти отмечается неравномерное открывание рта и щелчок в области височно-нижнечелюстного сустава слева. Нижняя треть лица значительно снижена. Выраженные носогубные складки. Полное отсутствие зубов на верхней и нижней челюстях, слизистая оболочка бледно-розового цвета, без патологических изменений, неравномерная значительная атрофия альвеолярного отростка, свод неба плоский, альвеолярные бугры не выражены, уздечка верхней губы и щечно-альвеолярные тяжи слизистой оболочки прикреплены почти у основания гребня. Податливость слизистой оболочки умеренная. Высота прикуса не фиксированная. Аллергологический анамнез не отягощен. Полное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти по III классу Шредера Припасовка - примерка воскового протеза с зубами. Проверка окклюзии и эстетичности конструкции. Сдача в зуботехническую лабораторию для замены воска на пластмассу
О О О О О О О О О О О О О О О О
                               
                               
О О О О О О О О О О О О О О О О

КПУ-32

(9) Терехин М.В. 13.02.1970 47 лет (I) На разрушенность 25 зуба Разрушение 25 зуба произошло в результате возникновения кариеса и его долгого не лечения. Ранее протезами не пользовался Конфигурация лица не нарушена, высота нижней трети лица равна средней, кожные покровы чистые, носогубные и подбородочные складки выражены умерено, регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Открывание рта свободное, прикус ортогнатический. Со стороны височно-нижнечелюстного сустава патологий не выявлено, движения плавные, свободные в полном объеме. Щелчков и хруста не наблюдается. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена без патологических изменений. Зубодесневые карманы отсутствуют. Язык умеренно обложен с белесоватым налетом. 25 зуб разрушен на 60%. (2/3) ИРОПЗ составляет 0,8. Аллергологический анамнез не отягощен. ИРОПЗ 25 зуба 0,8 Полость рта санирована. Выбор конструкции протеза. Показано протезирование цельнолитой металлической коронкой. Под инфильтрационной анестезией раствором «АРТИКАИН» 1:200000 1,7 мл врач провел одонтопрепарирование 25 зуба. Произведено снятие анатомического слепка верхней и нижней челюсти с помощью силиконовой массы «SPEEDEX PUTTY». Извлечение слепочной массы после затвердевания. Промывание, дезинфекция слепка в растворе «Контакт» в течение 15 мин. Явка 20.06.2017. Отливаем гипсовые модели верхней и нижней челюсти. Изготавливаем разборную модель. Загипсовка моделей в окклюдатор. Нанесение компенсационного лака «Scheftner». Опускаем гипсовый штампик в погружной воск. Моделируем коронку зуба из моделировочного воска, отграничиваем шейку культи дополнительным слоем воска. Отдаем готовую модель в литейную для отливки из металла
  О       П                 О О
                               
                               
О   П           П     П        

КПУ-8

20. 06. (10) Терехин М.В. 13.02.1970 47 лет (II) На разрушенность 25 зуба Разрушение 25 зуба произошло в результате возникновения кариеса и его долгого не лечения. Ранее протезами не пользовался Конфигурация лица не нарушена, высота нижней трети лица равна средней, кожные покровы чистые, носогубные и подбородочные складки выражены умерено, регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Открывание рта свободное, прикус ортогнатический. Со стороны височно-нижнечелюстного сустава патологий не выявлено, движения плавные, свободные в полном объеме. Щелчков и хруста не наблюдается. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена без патологических изменений. Зубодесневые карманы отсутствуют. Язык умеренно обложен с белесоватым налетом. 25 зуб разрушен на 60%. (2/3) ИРОПЗ составляет 0,8. Аллергологический анамнез не отягощен. ИРОПЗ 25 зуба 0,8 Примерка готовой конструкции в полости рта. Явка 21.06.2017. Шлифовка и полировка коронки. Полировка производится сначала резиновой насадкой, затем жесткой щеткой с нанесением пасты ГОИ
  О       П                 О О
                               
                               
О   П           П     П        

КПУ-8

21. 06. (11) Терехин М.В. 13.02.1970 47 лет (III) На разрушенность 25 зуба Разрушение 25 зуба произошло в результате возникновения кариеса и его долгого не лечения. Ранее протезами не пользовался Конфигурация лица не нарушена, высота нижней трети лица равна средней, кожные покровы чистые, носогубные и подбородочные складки выражены умерено, регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Открывание рта свободное, прикус ортогнатический. Со стороны височно-нижнечелюстного сустава патологий не выявлено, движения плавные, свободные в полном объеме. Щелчков и хруста не наблюдается. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена без патологических изменений. Зубодесневые карманы отсутствуют. Язык умеренно обложен с белесоватым налетом. 25 зуб разрушен на 60%. (2/3) ИРОПЗ составляет 0,8. Аллергологический анамнез не отягощен. ИРОПЗ 25 зуба 0,8 Фиксация коронки стеклоиономерный цемент. Коронку полностью заполняют стеклоиономерным цементом. Коронку устанавливают изначально на небную (лингвальную) поверхность, далее фиксация происходит сверху на щечном участке. Удаляются излишки цемента. Струей воздуха, а также воды цемент удаляется со всех короночных поверхностей, а также десневого края. По итогам фиксации коронок, край десны становится белесоватого оттенка. Через пять минут край десны окрашивается в синюшный цвет. Даны рекомендации: не принимать пищу 2 часа после установки конструкций, не цокайте зубами после установки искусственных зубов, старайтесь избегать ударов, травм. Будьте аккуратны со столовыми приборами. Не употребляйте очень твёрдую пищу: орешки, сухарики, косточки. Не принимайте очень вязкую пищу. Конфеты типа ирисок и регулярное жевание жвачек могут привести к «расцементировке» конструкций. Чистить зубы необходимо 2 раза в день, утром и вечером.
  О       П                 О О
                               
                               
О   П           П     П        

КПУ-8

 

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-10-25 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: