В создании благоприятных условий пребывания больных в стационаре важная роль принадлежит санитарно-техническому благоустройству, включающему рациональное освещение, отопление, вентиляцию, водоснабжение и очистку от жидких и твердых отходов.
Помещения больниц должны иметь естественное освещение. только искусственное освещении допускается в кладовых, санитарных узлах при палатах, комнатах личной гигиены, предоперационных, операционных, наркозных и некоторых других помещениях.
В палатах предусматривается световой коэффициент 1/5-1/6, коэффициент естественной освещенности – 1%, угол падения света – не менее 27, угол отверстия – не менее 5о (СНБ 2.04.05-98 «Естественное и искусственное освещение»). Целесообразно остекление световых проемов увиолевыми стеклами, что способствует восполнению недостатка ультрафиолетовых лучей для больных, длительно находящихся в стационаре.
В средних и южных широтах для больничных палат, комнат дневного пребывания наилучшей ориентацией являются южные, а операционного блока – северные румбы.
Искусственная освещение должно создавать уют в палате и возможность чтения. Для удобства больных применяются настольные лампы. Общие искусственное освещение предусматривается во всех помещениях. Для освещения отдельных функциональных зон и рабочих мест, кроме того, устраивается местное освещение. Освещенность на поверхности операционного поля должна быть порядка 3000-10000 лк.
Искусственное освещение помещений стационаров целесообразно осуществлять люминесцентными лампами.
Источники света общего освещения помещений, размещаемые на потолках, оборудуются рассеивающими светильниками. Для освещения палат применяют настенные комбинированные светильники, устанавливаемые у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола. В каждой палате, кроме того, должен быть специальный светильник ночного освещения в нише около двери на высоте 0,3 м от уровня пола. Во врачебных кабинетах необходимо устанавливать настенные светильники для осмотра больного.
В больницах проектируется центральное водяное отопление. средняя температура нагревательных приборов в палатах не должна превышать 80оС. Целесообразно применять нагреватели с гладкой поверхностью.
Лучисто-панельное отопление применяется в следующих помещениях6 операционных, предоперационных, реанимационных залах, наркозных, родовых, палатах для новорожденных, недоношенных, травмированных и грудных детей, палатах для ожоговых больных, а также в боксах, полубоксах и рентгеновских кабинетах.
Вентиляция больниц должна исключать поступление воздуха из «грязных» помещений в «чистые». Во всех помещениях больницы, кроме операционных, устраивается естественная вентиляция, осуществляемая посредством форточек и фрамуг, а также вытяжных вентиляционных каналов.
Во всех отделениях помимо естественной вентиляции, проектируется приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением. Самостоятельные системы приточно-вытяжной вентиляции устраиваются в операционных блоках для септических и асептических отделений, в акушерских отделениях – для физиологического и обсервационного отделений.
В инфекционных отделениях устраивается отдельная естественная вытяжка вентиляции из каждого бокса, полубокса и палатной секции, а механическая приточная – с подачей воздуха в коридор.
Санитарными показателями чистоты воздуха в палатах являются отсутствие запаха, содержание диоксида углерода не более 0,7-1%, окисляемость воздуха не более 5-6 мг/м3 кислорода.
Воздух, подаваемый в операционные, наркозные, родовые, реанимационные, послеоперационные палаты, палаты интенсивной терапии, а также в палаты для больных с ожогами кожи, должен предварительно очищаться на бактерицидных фильтрах.
Операционные, палаты интенсивной терапии и реанимации, родовые, процедурные и другие помещения, медико-технологический процесс которых сопровождается выделением в воздух вредных веществ, должны быть оборудованы местными отсосами или вытяжными шкафами.
Кондиционирование воздуха следует предусматривать в операционных наркозных, родовых, послеоперационных палатах, палатах интенсивной терапии, реанимационных, а также в палатах для новорожденных, грудных, недоношенных и травмированных детей.
Наружный воздух, подаваемый приточными установками, следует очищать в фильтрах. Воздух, удаляемый из радиологического и инфекционного отделений, а также бактериологической лаборатории, также очищается в фильтрах.
В палатах для взрослых и детей, недоношенных, травмированных, грудных и новорожденных детей, а также в послеоперационных и послеродовых воздухообмен должен составлять 80 м3/ч на 1 койку.
Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать оптимальные условия микроклимата и воздушной среды помещений больницы. Так, в холодное и переходное время температура в палатах рекомендуется в пределах 19-21оС, в теплое время – до 24оС.
Относительная влажность рекомендуется в пределах 55-60оС, а скорость движение воздуха – не выше 0.15 м/с.
Водоснабжение больниц проектируется централизованным, качество воды должно соответствовать гигиеническим требованиям. В больнице в сутки на одну соматическую койку расходуется 250-400 л воды, на один амбулаторный прием – около 15 л. В сельских больницах при отсутствии централизованного водоснабжения расход воды на 1 койку в сутки составляет 100-150 л.
Очистка и обеззараживание сточных вод от помещений больниц должны осуществляться на общегородских очистных сооружениях, а при их отсутствии – на местных очистных сооружениях с полной биологической очисткой. В небольших больницах для очистки сточных вод можно использовать поля подземной фильтрации. в инфекционных отделениях испражнении больных с желудочно-кишечными заболеваниями до спуска в канализационную систему дезинфицируют и отстаивают.
В палатах, кабинетах врачей, коридорах, туалетах и других помещениях устанавливают урны и педальные ведра. Очистка их производится ежедневно. Обеззараживание твердых отбросов (мусор, бинты, вата, отходы операционных, патологоанатомических отделений и др.) осуществляется в специальных печах, мусоросжигателях и др.