Промышленная токсикология
| Наименование вещества (соединения)
| Основные физические свойства
| Пути
поступлении вещества в организм
| Действие на организм
(признаки заболевания, отравления)
| Меры профилактики профзаболеваний (отравлений) на производстве
| Медосмотры
| Общие и специфические оздоровительные мероприятия
|
| | Предварительный
(противопоказания к приему на работу)
| Периодический
|
| | острое
| хроническое
| (периодичность, врачи специалисты
| Лабораторно-инструментальные исследования
|
| | Органические растворители
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Бензол
| Бесцветная жидкость со своеобразным резким запахом. Температура плавления = 5,5 °C, температура кипения = 80,1 °C, плотность = 0,879 г/см³, молярная масса = 78,11 г/моль. Подобно ненасыщенным углеводородам бензол горит сильно коптящим пламенем. С воздухом образует взрывоопасные смеси, хорошо смешивается с эфирами, бензином и другими органическими растворителями, с водой образует азеотропную смесь с температурой кипения 69,25 °C (91 % бензола). Растворимость в воде 1,79 г/л (при 25 °C).
| через легкие в виде паров,
через неповрежденную кожу.
| Острое отравление сопровождается рядом характерных симптомов: головокружением и головной болью, тошнотой, рвотой, частым пульсом, падением давления, потерей сознания, судорогами. У человека резко меняется настроение: сильное возбуждение вдруг сменяется упадком сил и бездействием. В особенно тяжёлых случаях такая интоксикация может окончиться летальным исходом.
| наблюдается поражение кроветворной системы. При этом отмечается лейкопения, резкое снижение эритроцитов и гемоглобина, тромбоцитопения, снижение свертываемости крови. Поражение сосудов выражается в виде геморрагического синдрома (носовые и десневые кровотечения). Также поражаются нервные клетки (богаты липоидами), наблюдается неврастенический синдром, диспепсические расстройства, нарушение менструального цикла.
| Технологические меры - замена бензола менее токсичнымирасврителями, например, толуолом, этиловым спиртом, герметизация производственного процесса и тд.
Санитарно-технические меры - оборудование производственных помещений эффективной вентиляцией, тщательная уборка помещений и тд.
Гигиеническое нормирование - установление и соблюдение ПДК. Содержание бензола в воздухе производственных помещений не должно превышать 5 мг/м.
Лечебно-профилактические мероприятия - проведение предварительных и периодических медицинских осмотров. Анемии, нарушение функции печени, почек, заболевания нервной системы и др. служат противопоказаниями к работе с бензолом.
| 1) органические заболевания центральной нервной системы;
2) эпилепсия;
3) выраженные невротические состояния;
4) все болезни системы крови и вторичное малокровие (гемоглобин ниже 60%);
5) все виды геморрагического диатеза;
6) выраженные заболевания печени;
7) заболевания почек (нефрозонефрит).
На работу, связанную с производством бензола, женщины не принимаются.
| Периодичность: в ЛПУ - 1 раз в год, год, в Центре про патологии - 1 раз в 3 года.
Обязательный состав врачебной медицинской комиссии:
терапевт,
невропатолог.
| Обязательные исследования: общий анализ крови,
ретикулоциты, тромбоциты.
| При остром отравлении применяется искусственное дыхание, кислород, сердечно-сосудистые средства.
Основным методом лечения хронической интоксикации является своевременное прекращение контакта с бензолом. В качестве дезинтоксикационных средств используются гипосульфит натрия и глюкоза.
Патогенетическая терапия должна быть комплексной. Она включает общеукрепляющие средства, липотропные и седативные препараты, трансфузии крови и ее компонентов, витамины группы В, сосудоукрепляющие, кортикостероидные гормоны, пересадку костного мозга и в ряде случаев - спленэктомию.
В начальный период заболевания можно рекомендовать лечебно-оздоровительные мероприятия: прогулки на воздухе, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение (Мацеста, Ессентуки), физиотерапевтические процедуры, соответствующую диету (полноценную в отношении белков и витаминов).
|
| | Токсичные газообразные вещества
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Окись углерода
| Монооксид углерода представляет собой бесцветный и не имеющий запаха газ, малорастворимый в воде.
t пл. 205 °С,
t кип. 191 °С
критическая температура =140°С
критическое давление = 35 атм.
растворимость СО в воде около 1:40 по объёму.
| Оксид углерода поступает в организм ингаляционным путем
| При остром отравлении и очень высокой концентрации СО отмечается потеря сознания, судороги и смерть (молниеносная форма). В более легких случаях (замедленная форма) выделяют три степени тяжести клинической картины:
I. Легкая степень. Сильная головная боль, головокружение, шум в ушах, слабость, сердцебиение, одышка, тошнота, рвота. Наблюдается повышение давления, расширение зрачков, потеря ориентации во времени и пространстве, эйфория. Содержание НЬСО в крови 10-30 %.
II. Средняя степень. Симптомы резко усиливаются, сознание затемнено, характерна выраженная сонливость, слабость, апатия. Кожные покровы и слизистые приобретают багровый оттенок, одышка усиливается, АД падает, развивается эйфория. Содержание НЬСО в крови 30-50 %.
III. Тяжелая степень. Характерны потеря сознания, утрата рефлексов, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, судороги клонического и тонического характера, дыхание Чейн-Стокса. Содержание НЬСО в крови 50-70 %.
| При хроническом отравлении СО страдает преимущественно ЦНС, что проявляется головной болью, головокружениями, раздражительностью, бессонницей и тд. Также могут возникать тошнота, снижение аппетита, сердцебиения и др.
| 1. Технологические меры - обеспечение автоматизации и герметизации производственных процессов, не допускающих попадания СО в рабочую зону.
2. Санитарно-технические меры - прежде всего оборудование производственных помещений эффективной приточно-вытяжной вентиляцией, установление систем контроля за содержанием газа в воздухе производственных помещений и тд.
3. Гигиеническое нормирование - установление и соблюдение ПДК СО в воздухе производственных помещений (20 мг/м).
4. Лечебно-профилактические мероприятия - проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.
| Противопоказаниями для работы в данных условиях являются наличие выраженной вегетативно-сосудистой дисфункции и хронических заболеваний периферической нервной сис-темы.
| Периодичность:в ЛПУ - 1 раз в год, год, в Центре профпатологии - 1 раз в 3 года.
Обязательный состав врачебной медицинской комиссии:
терапевт,
невропатолог, пульмонолога.
| У пациентов с отравлением угарным газом проводят следующие лабораторно-инструментальные исследования:
Концентрация карбоксигемоглобина в артериальной или венозной крови. Патологической считается концентрация карбоксигемоглобина: у некурящих — более 5%, у курящих — более 10% от общего количества гемоглобина.
Газовый состав артериальной крови. PaO2 при отравлении угарным газом остаётся нормальным, а SaO2 необходимо определять прямым методом, а не с помощью пульс-оксиметрии, которая часто выдаёт ложный результат.
Рентгенография органов грудной клетки (для исключения токсического отёка лёгких).
Кардиомониторирование. На ЭКГ обнаруживаются депрессия сегмента ST, отрицательные зубцы Т, нарушения проводимости, предсердные и желудочковые аритмии.
В общем анализе крови — лейкоцитоз со сдвигом влево. Часто имеется небольшая гипергликемия и глюкозурия.
| Вынести пострадавшего из помещения с высоким содержанием угарного газа
если пострадавший в сознании, его необходимо уложить, обеспечить покой и непрерывный доступ свежего воздуха (обмахивать газетой, включить вентилятор или кондиционер)
если пострадавший без сознания, необходимо немедленно начать закрытый массаж сердца и искусственное дыхание до приезда скорой помощи или до прихода в сознание.
|
| | Сернистый газ
| бесцветный газ с характерным резким запахом; плотн. 2,926 кг/м3. При норм. давлении С. д. сжижается при - 10,5 °С, а при обычной темп-ре жидкий SO2 можно получить под давлением 0,4 - 0,5 МПа. С. д. хорошо растворяется в воде
| Дыхательные пути, кожа.
| воспаление и даже ожог слизистых оболочек глаз, носоглотки, трахеи и бронхов. При этом нарастают одышка и цианоз, приступы сухого кашля, боль в носу, горле и груди. Появляются тошнота, затруднение глотания и речи, атония, рвота, часто с примесью крови, в легких определяются сухие и влажные хрипы, головная боль, головокружение и общая слабость.
| бронхиты и бронхиолиты, токсические пневмонии, острая эмфизема. При этом наблюдается расстройство сознания. Однако тяжелая форма отравления встречается редко, так как вдыхание большой концентрации сернистого газа вызывает рефлекторный спазм голосовой щели с ощущением удушья.
| Профилактика: герметизация производственного оборудования, эффективная вентиляция, улавливание С. а. из хвостовых и дымовых газов, индивидуальная защита органов дыхания (противогаз).
| В противопоказания к работе с SO2 рекомендуется внести хронические заболевания оргонов дыхания, почек, нервной и эндокринной систем, заболевания почек.
| Предварительные и периодические медицинские осмотры 1 раз в 24 месяца и стоматологом 1 раз в 6 месяцев
Обязательный состав врачебной медицин-ской комиссии:
терапевт,
невропатолог, пульмо-нолога.
| ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, рентген. На рентгенограмме органов грудной клетки - диффузные мелкоточечные инфильтраты в лёгких, признаки лёгочной гипертёнзии или отёка лёгких (в тяжёлых случаях).
| вывести пострадавшего на свежий воздух, промыть глаза и пополоскать горло водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия, в нос закапать 0,5% раствор дикаина с адреналина гидрохлоридом,, внутрь дать кодеин или этилморфина гидрохлорид. При более тяжелых поражениях: в глаза закапать 0,25% раствор левомицетина и надеть темные очки, в нос ввести сосудосуживающие средства, продолжать полоскание носа и глотки 2% раствором гидрокарбоната натрия, затем ингаляции этим же раствором и аэрозолем раствора новокаина: при кашле применяют кодеин или этилморфина гидрохлорид, отхаркивающие средства (теплое молоко с боржомом или с содой и маслом), горчичники или банки на грудь.
|
| | Окислы азота
| ат. вес 14,0067; валентность от —3 до +5. Азот — бесцветный газ без запаха и вкуса, состоящий из двухатомных молекул (N2), химически малоактивен. В свободном виде азот составляет основную массу воздуха (78,09 об. %). В почве азот содержится в виде минеральных солей.
| Респираторный.
| удушье в связи с уменьшением парциального давления кислорода в легких, при этом проявляется наркотическое действие азота: общее возбуждение, расстройство координации движений,головокружение, автоматизм движений (
| Хроническое отравление окислами азота развивается при длительном воздействии малых концентраций, проявляется головными болями, общей слабостью, зеленовато-желтым цветом кожи, зеленоватым налетом на слизистой полости рта, повышением свертываемости крови, наличием в крови метгемоглобина.
| 1. Санитарно-технические мероприятия - эффективная вентиляция, герметизация, проветривание выработок после взрывных работ (для оксидов азота).
2. Обеспеченность персонала химических объектов индивидуальными средствами защиты органов дыхания и инструктирование: их по правилам техники безопасности и поведения в случае аварии.
3. Лечебно-профилактические мероприятия - к работе с окислами азота и хлором не допускаются лица с хроническими заболеваниями органов дыхания.
4. Гигиеническое нормирование - ПДК для хлора в производственных помещениях составляет 1 мг/м, для окислов азота - 5 мг/м.
| хронические забо-левания оргонов дыхания, почек, нервной и эндо-кринной систем, заболевания почек.
| Предварительные и периодические меди-цинские осмотры 1 раз в 24 месяца и стоматологом 1 раз в 6 месяцев
Обязательный состав врачебной медицин-ской комиссии:
терапевт,
невропатолог, пуль-мо-нолога.
| ОАК, ОАМ, биохимиче-ский анализ крови, рент-ген.
| При отравлении закисью или окисью азота пострадавшего выносят на свежий воздух, дают вдыхать карбоген, внутрь сердечные средства, вводят глюкозу внутривенно (20—30 мл 40% раствора), при необходимости — кровопускание.
|
| | Канцерогенны
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Бензапирен (сажа)
| Желтые пластинки и иглы;
Температура плавления: 179 °C;
Температура кипения: 495 °C;
Плотность: 1,24 г/см³;
Растворимость: растворим в бензоле, толуоле, ксилоле; умеренно растворим ЕtОН, МеОН.
| ингаляционный, накожный, трансплацентарно.
| раздражение, воспаление слизистых оболочек зева, носоглотки, трахеи бронхов, а также легочных альвеол.
| бронхиальная астма, хронический бронхит: рак губы, языка, гортани, трахеи.
| современная вентиляция, СИЗ.
| З-я дыхательной системы хронические, частые распираторные з-я, аллергия в анамнезе.
| не реже 1 раза в год. Специалисты- терапевт, пульмонолог, дерматолог, окулист, лаборант.
| ОАК, Спирограмма, R-графия.
| витаминотерапия 2 раза в год, лечебно- профилактическое питание направленное на выведение бензопирена из организма-введение в рацион пектинов, клетчатки.Дыхательная гимнастика, физиотерапия. Сан.-кур. лечение.Сан- просвет работа. СИЗ.
|
| | Металлы и их соединения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | Свинец
| Свинец имеет низкую теплопроводность, она составляет 35,1 Вт/(м·К), при температуре 0 °C. Металл мягкий, легко режется ножом. На поверхности покрыт толстой плёнкой оксидов, при разрезании открывается блестящая поверхность, которая на воздухе тускнеет.
Температура плавления: 327,4 °C
Температура кипения: 1740 °C
| с продуктами питания (от 40 до 70%), а также с питьевой водой, атмосферным воздухом, при курении, при случайном попадании в пищевод кусочков свинецсодержащей краски или загрязненной свинцом почвы.
| головная боль, слабость, головокружение, рвота, брадикардия, артериальная гипотензия, потливость, слюнотечение, зуд, парестезии, тремор конечностей. Симптомы часто развиваются через 6 ч — 2 сут после отравления При вдыхании паров более выражена неврологическая симптоматика: бессонница, головная боль, атаксия, судороги, галлюцинации, психомоторное возбуждение •• При пероральном приёме — диспептические расстройства: жажда, отрыжка, боль в животе, тошнота, рвота, диарея У детей в течение 1–5 дней — стойкая неукротимая рвота, атаксия, судороги, нарушения сознания.
| лёгкая и умеренная степень интоксикации •• Возможно возникновение миалгий, артралгий, парестезий, тремора конечностей, повышенной утомляемости, раздражительности, расстройств памяти, бессонницы •• Дискомфорт в области живота, рвота, снижение массы тела, гипотрофия мышц •• Возможно развитие почечной недостаточности.
| замена свинца другими нетоксичными соединениями, запрещено изготовление и применение свинцовых белил.
Вместо свинцовых подкладок в производстве напильников применяются подкладки из сплавов олова с цинком; запрещено применение глазури, содержащей свинец, максимальная механизация и герметизациияаппаратуры, усовершенствованию вентиляции. Санация полости рта, частое мытье рук, душ после работы, спецодежда, пользование респиратором.
| 1. Все болезни крови и вторичное малокровие (гемоглобин ниже 60%).
2. Клинически выраженные заболевания печени.
3. Нефриты, нефрозы и нефросклерозы.
4. Гипертоническая болезнь, эндартерииты и другие ангиодистонические синдромы с ангиоспастическими явлениями.
5. Язвенная болезнь.
6. Выраженные хронические колиты и энтероколиты.
7. Все органические заболевания центральной нервной системы.
8. Хронические и рецидивирующие заболевания периферической нервной системы.
9. Заболевания зрительного нерва и сетчатки. Глаукома.
10. Эпилепсия.
11. Психические заболевания.
12. Выраженные эндокринно-вегетативные заболевания.
| терапевт, невропатолог, стоматолог, 1 раз в 6 мес
| крови на гемоглобин, лейкоциты, ретикулоциты, базофильно-зернистые эритроциты, СОЭ, общий анализ мочи и определение содержания свинца в моче.
| В качестве дополнительного питания регулярное использование пектинсодержащих фруктовых и овощных соков, сырых овощей, фруктов, пищи с высоким содержанием железа, кальция, серы. Витамины группы В, особенно В6.
|
| | Ртуть
| металл, представляющий собой жидкость с серебристым блеском.
Температура плавления ртути – -38,9 °С; температура кипения – +356,6 °С. Ртуть легко растворяется в горячих концентрированных серной и азотной кислотах и почти не растворяется в воде, Обладает способностью растворять ряд металлов (золото, серебро, свинец, цинк). Пары ртути в 7 раз тяжелее воздуха, быстро распространяются по помещению, проникают во все трещины и щели.
| Вдыхание паров ртути - это основной путь попадания металлической ртути в организм. Около 80% вдыхаемых
паров ртути поглощается легкими (альвеолами - легочными пузырьками). Поглощение металлической ртути
через пищеварительный тракт незначительно. Также возможно проникновение металлической ртути под кожу в результате несчастного
случая (напр., поломки термометра).
| включают раздражение легких (химическая пневмония), иногда приводящее к
острому отеку легких. Также возможно вовлечение почек в реакцию организма. Тяжелое
воспаление желудочно-кишечного тракта с последующим быстрым возникновением почечной недостаточности в результате некроза проксмальных извитых канальцев.
В острых случаях возникает жар, воспаление подчелюстных лимфатических узлов и крайне зловонный запах изо рта. Также наблюдается периостит (воспаление надкостницы) в области зубных
альвеол. Может наблюдаться синеватая кайма на деснах, окружающая зубы, в особенности, поблизости от инфицированных участков.
К другим расстройствам относятся гастрит и гастродуоденит. Нервная система может быть вовлечена в реакцию на отравление ртутью как вместе с симптомами
желудочно-кишечных расстройств, так и отдельно: а) тремор (дрожание) рук при выполнении произвольных точных
движений, сходное с рассеянным склерозом б) паркинсонизм с
тремором в состоянии покоя и сниженной двигательной функцией. Обычно одна из этих двух схем
доминирует.
| Хроническое отравление ртутью обычно начинается в скрытой форме, что делает трудной раннюю диагностику начинающегося отравления. Основная мишень для поражения - нервная система.
При хроническом ртутном отравлении преобладают симптомы пищеварительных и нервных расстройств, и,
хотя первые начинают проявляться раньше, последние более типичны; могут присутствовать другие важные,
но менее выраженные симптомы. Длительность периода всасывания ртути, предшествующего проявлению
клинических симптомов, зависит от уровня поглощения и индивидуальных факторов.
Хроническое отравление сопровождается легкой анемией, которая иногда предваряется полицитемией,
вызванной повышенной активностью костного мозга. Также наблюдаются лимфоцитоз и эозинофилия.
| Следует предпринять усилия по замещению ртути на менее вредные вещества.
Вентиляция - основная мера безопасности, и если она не соответствует требованиям, работников следует
снабдить средствами защиты органов дыхания.
В производственных условиях, насколько это возможно, ртуть следует держать в герметичных системах,
Следовательно, важно предотвратить малейшее загрязнение рабочих поверхностей, они
должны быть гладкими, неадсорбирующими и иметь слабый наклон в направлении коллектора или, при
отсутствии этого, иметь металлическую решетку над желобом, заполненным водой, предназначенным для
сбора отделившихся капель ртути, проходящих через решетку. Рабочие поверхности следует регулярно
убирать и чистить и, в случае случайного загрязнения, капли ртути, собранные в водяную "ловушку", следует
удалять с рабочего места как можно скорее.
Рабочие места следует планировать таким образом, чтобы свести к минимуму число лиц, подвергающихся
воздействию ртути.
Необходимо
использовать специальную защитную одежду и переодеваться по окончании смены. При использовании
распылителей для окрашивания ртутьсодержащими красками необходимо пользоваться средствами защиты
органов дыхания, а вентиляция должна соответствовать требованиям.
| 1. Органические заболевания центральной нервной системы, включая эпилепсию.
2. Психические заболевания (в т. ч. в стадии ремиссии) и психопатии.
3. Неврозы (неврастения, истерия, психостения).
4. Выраженная вегетативная дисфункция.
5. Заболевания эндокринных желез со стойкими нарушениями функции.
6. Болезни зубов и челюстей (гингивит, стоматит, периостит, периодонтит, альвеолярная пиорея).
7. Хронический колит, энтероколит.
8. Хронические заболевания печени.
9. Нефрит, нефроз, нефросклероз.
10. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
11. Заболевания зрительного нерва, сетчатки и глаукома.
12. Стойкие нарушения овариально-менструальной функции (аменорея, менофрагии и др.).
| Частота периодических медицинских осмотров (Приложение № 1, графа3, 4):
1 раз в год - в ЛПУ, 1 раз в 5 лет – в Центре профпатологии.
Обязательный состав врачебной комиссии (Приложение № 1, графа 5):
a) невропатолог,
б) терапевт,
в) по показаниям – стоматолог.
| Данных лабораторных, инструментальных и функциональных исследований:
а) общих:
- общий анализ крови,
- общий анализ мочи,
- кровь на RW,
- ЭКГ,
- кал на яйца глистов,
- рентгенография органов грудной полости;
б) специальных:
- определения ртути в моче,
- ЭЭГ,
- ЭМГ,
- хронорефлексометрия,
- динамометрия,
- электронистагмометрия,
- вестибуловегетативные реакции,
| При любых путях поступления яда в организм необходимо как можно раньше применить унитиол. Если препарат принят внутрь, необходимо промыть желудок с последующим введением взвеси активированного угля. Повторно промыть желудок через 10—15 мин. Можно промыть желудок также молоком, взвесью окиси магния (20 г/л воды). При отравлении препаратами ртути противопоказано введение внутрь хлорида натрия, кислот.
Одновременно с назначением антидотов и промыванием желудка ставят высокие сифонные клизмы с теплой водой и добавлением 50 г активированного угля.
При вдыхании паров ртути необходимо удалить пострадавшего из загрязненной атмосферы и создать условия покоя. Провести ингаляцию аэрозолем унитиола (5 мл 5% раствора 2 раза в день по 20 мин в течение 3—5 дней).
При отсутствии унитиола вводят дикаптол (в 1-й день внутримышечно по 1 мл 4—6 раз, во 2—4-й — 3 раза, в 5—6-й— 1 раз).
Для элиминации ртути из организма рекомендуют применять сукцимер (димеркаптоянтарную кислоту), который обладает высокими комплексообразующими свойствами.
|
| | Марганец
| Представляет собой твердый блестящий металл, по внешнему виду похожий на железо, легко окисляющийся на воздухе с образованием на поверхности тончайшей пленки, предохраняющей его от дальнейшего окисления. В свободном виде в природе не встречается. При температурах от комнатной и до 710°C устойчив
| Марганец проникает в организм через легкие, в меньшей степени - через желудочно-кишечный тракт и, возможно, через кожу. Накапливается в виде фосфата в легких, мозге, костях, печени, в стенках толстой кишки. Выделяется в основном с калом, отчасти с мочой.
| Острые отравления не характерны.
| Различают 3 стадии хронической интоксикации.
I стадия - стадия функциональных нарушений. Жалобы на общую слабость, утомляемость, сонливость, потерю аппетита, диспепсические явления, умеренные головные боли, головокружения, иногда ломоту или парестезии в конечностях.
Объективно: вегетативная дисфункция, нередко - с явлениями нейроциркуляторной дистонии по гипер- или гипотоническому типу на астеническом, реже - неврастеническом фоне; возможны симптомы дисфункции щитовидной железы и надпочечников (увеличение щитовидной железы, тахикардия, «глазные симптомы» - при отсутствии типичного тремора и иногда при парадоксальном нарастании массы тела); понижение потенции у мужчин, нарушения менструального цикла у женщин. В крови могут наблюдаться гиперглобулия, лимфоцитоз, моноцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
II стадия - стадия начальной токсической энцефалопатии - характеризуется появлением на вышеописанном фоне легкой органической симптоматики: «неподвижного взгляда» с редким миганием, расширенных глазных щелей, ослабления содружественных движений рук при ходьбе, небольшого повышения или неравномерности мышечного тонуса, ослабления или исчезновения брюшных рефлексов. В этой стадии могут быть более отчетливо выражены явления полиневрита. Иногда наблюдаются кризы диэнцефального характера. Интоксикация марганцем имеет неблагоприятное течение, склонна к прогрессированию даже после отстранения от контакта с ядом.
III стадия так называемого «марганцевого паркинсонизма»: ясная гипо- или амимия, ригидность мускулатуры, замедленность движений, невнятная монотонная речь.
| 1. Технологические мероприятия - герметизация, механизация производственных процессов.
2. Санитарно-технические мероприятия играют ведущую роль. Необходимо устройство местной вытяжной вентиляции (например, над печами при плавке марганец-содержащих сталей) и общей приточно-вытяжной вентиляции.
3. Гигиеническое нормирование - ПДК для марганца составляет 0.3 мг/м
4. Лечебно-профилактические меры - проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.
Регулярное использование дополнительного питания: пектинсодержащие сырые овощи, фрукты и соки, так как пектины - это природные комплексоны, выводящие из организма тяжелые металлы и другие токсичные вещества.
| хр. заболевания периферических нервов,
•хр. бронхит, хр. пневмония, бронхиальная астма,
•аллергические заболевания,
•заболевания ЦНС.
| в медицинских осмотрах лиц, имеющих контакт с марганцем, обязательно участвуют:
• невропатолог,
• терапевт,
• отоларинголог,
• дерматолог.
| А) общих: общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на RW, ЭКГ, кал на яйца глист, рентгенография органов грудной полости;
б) специальных: определения марганца в крови, ЭЭГ, ЭМГ, хронорефлексометрия, топографическая альгезиометрия, динамометрия, электронистагмометрия, вестибуловегетативные реакции, адаптометрия темновая и световая, периметрия, функциональные пробы печени, хлориды, фосфор, бета-липопротеиды, фракции и суточная экскреция катехоламинов и др.,
| На ранней стадии отравления марганцем лечение должно быть направлено на процессы дезинтоксикации: инъекции витаминов B1, В6, аскорбиновой кислоты, новокаин внутривенно, внутрь - аминалон, общеукрепляющее и курортное лечение. В течение года рекомендуется провести 2-3 курса антидотной терапии в виде вливания кальций-динатриевой соли ЭДТА (по общепринятой схеме). Во II-III стадии и в отдаленном периоде интоксикации показаны повторные курсы леводопы, мидантана, центральных холинолитиков и препаратов, улучшающих мозговой метаболизм и кровоснабжение (аминалон, ноотропил, рибоксин, церебролизин, анаболические гормоны).
|
| | Хром
| Хром - твердый, тяжелый, тугоплавкий металл. Чистый Хром пластичен. Кристаллизуется в объемноцентрированной решетке, а = 2,885Å (20 °С); при 1830 °С возможно превращение в модификацию с гранецентрированной решеткой, а = 3,69Å.
Атомный радиус 1,27 Å; ионные радиусы Cr2+ 0,83Å, Cr3+ 0,64Å, Cr6+0,52 Å. Плотность 7,19 г/см3; tпл 1890 °С; tкип 2480 °С. Удельная теплоемкость 0,461 кдж/(кг•К) [0,11 кал/(г•°С)] (25°С); термический коэффициент линейного расширения 8,24•10-6 (при 20 °С); коэффициент теплопроводности 67 вт/(м•К) [0,16 кал/(см•сек•°С)] (20 °С); удельное электросопротивление 0,414 мком•м(20 °С); термический коэффициент электросопротивления в интервале 20-600 °С составляет 3,01•10-3. Хром антиферромагнитен, удельная магнитная восприимчивость 3,6•10-6. Твердость высокочистого Хрома по Бринеллю 7-9 Мн/м2 (70-90 кгс/см2).
| В организм соединения хрома поступают с пищей, водой и воздухом.
Всасывание хрома происходит преимущественно в тощей кишке, при этом не усвоенный хром выводится с калом.
Усвоенный хром выводится из организма главным образом через почки (80%) и в меньшей степени через легкие, кожу и кишечник (около 19%). Биоусвояемость хрома из неорганических соединений в желудочно-кишечном тракте невысока, всего 0,5-1%, однако она возрастает до 20-25% при поступлении хрома в виде комплексных соединений (пиколинаты, аспарагинаты). Шестивалентный хром усваивается в 3-5 раз лучше, чем трехвалентный. Многочисленные диетические факторы влияют на биодоступность хрома. Так, абсорбция хрома возрастает при наличии оксалатов и снижается при дефиците железа.
| Острые интоксикации встречаются крайне редко (при очень высоких концентрациях пыли бихромата калия или других соединений хрома). Головокружение, озноб, раздражение слизистых, рвота, боли в животе, изменения со стороны почек, бронхит.
| Образование глубоких изъязвлений на коже («птичьи глазки») и на слизистой носовой перегородки в ее переднем части, перфорация носовой перегородки. Возможны (особенно при воздействии шестивалентного хрома) дерматиты аллергического характера, аллергическая ринопатия, бронхиальная астма. При большом стаже - развитие хронических атрофических ринофаринголарингитов, трахеобронхитов, пневмосклероза, эмфиземы легких. Часто наблюдаются гастриты, язвенная болезнь. Нарушения функции печени, микрогематурия, протеинурия, нерезкая анемия. При работе с хромом отмечается повышенная заболеваемость раком легкого, который чаще развивается на фоне хромового пневмосклероза.
| Применение эффективных местных вытяжных вентиляционных устройств, герметизация аппаратуры, автоматизация производственных процессов. При наличии пыли, содержащей хром, применение респираторов типа «Лепесток», шланговых противогазов, защита кожного покрова, соблюдение правил личной гигиены.
Предварительные и профилактические медосмотры (1 раз в шесть месяцев) с участием отоларинголога и дерматолога. Предельно допустимая концентрация хрома в воздухе рабочих помещений — 0,01 мг/м3 (в пересчете на CrO3).
| 1. Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей
2. Аллергические заболевания, в т.ч. кожи
3. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частыми обострениями
4. Хронические заболевания переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы, слезовыводящих путей)
5. Наличие опухолей любой локализации, даже в анамнезе
| 1 раз в год. Терапевт, отоларинголог, дерматовенеролог, окулист.
| общий анализ крови
ФВД
| Лечение симптоматическое, зависит от преобладающей формы поражения. При поражении носовой перегородки рекомендуется смазывание слизистой оболочки носа ланолин-вазелиновой мазью, оливковым, облепиховым маслом. В случаях, протекающих с аллергическими проявлениями, проводят гипосенсибилизирующую терапию. При появлении признаков токсического воздействия необходимо рациональное трудоустройство, прекращение контакта с хромовыми соединениями
|
| | Бериллий
| светло-серого цвета с металлическим блеском. Молекулярная масса: 9,01 а.е.м. Температура плавления: 1285°C Температура кипения: 2470°C Растворимость: вода: не растворим
плотн: 1,816 г/см3
| Основной путь-ингаляционный.
Алиментарным путем поступает незначительное количество.
| Общая слабость, головная боль, резкие боли в груди, кашель удушье, рвота, выраженный цианоз, тахикардия, гипотония. Легкие эмфизематозны. Сухие, единичные влажные хрипы. Дистрофия миокарда, падение артериального давления, тахикардия. Увеличение и болезненность печени. Нефропатия. Температура – 38-39 °С. В моче - бериллий. Течение волнообразное с периодами ухудшения
| Различают две формы: интерстициальную и гранулематозную.
Трахеобронхит, бронхиолит, хроническая пневмония, эмфизема легких, бронхообструктивный синдром. При гранулематозном бериллиозе в процесс вовлекаются паренхиматозные органы. Нередко бериллиоз развивается при незначительном стаже работы с бериллием пли спустя много лет после прекращения контакта с ним.
| Тщательное удаление паров, пыли, металлического бериллия и всех его соединений в месте их образования. Герметизация оборудования, дистанционное управление. Тщательная очистка помещения от пыли бериллия.
Средства индивидуальной защиты: спецодежда, респираторы, промышленные противогазы, перчатки, обувь.
| 1) хронические заболевания верхних дыхательных путей и бронхов.
2) заболевания легких.
3) органические заболевания сердечно-сосудистой системы.
4) хронические заболевания печени и почек
5) органические заболевания центральной нервной системы;
6) поражение кожи - дерматиты, экзема;
7) поражение глаз - хроническое воспаление конъюнктивы, роговой оболочки, слезных путей.
| Производятся один раз в 12 месяцев при участии терапевта, рентгенолога, а по показаниям - дерматолога и отоларинголога
| исследование крови на гемоглобин, лейкоциты, РОЭ. рентгенография легких. Спирография.
| Препараты: магний,стероиды, бронходилататоры, кардиотропные препараты, иммуностимуляторы
Санаторно-курортное лечение на Южном берегу Крыма, в санаториях средней полосы. При бериллиевых язвах кожи, гранулемах, при внедрении в кожу частичек бериллия - хирургическое лечение.
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|
Поиск по сайту:
|