Укажите средние сроки появления молочных зубов;( ПК 1)

Задачи для подготовки к квалификационному экзамену по

ПМ. 01 Проведение профилактических мероприятий

Раздел: МДК 01.01 Здоровый человек и его окружение

Специальность: Сестринское дело

Проверяемые компетенции:

ПК 1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения

ПК 2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения

ПК 3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний

 

Задача 1

Вы на первичном патронаже у новорожденного 6 дней. Родился в срок, с массой тела 3.500г. На третьи сутки масса тела составила 3.300г, к моменту выписки 3.350г

Общее состояние новорожденного удовлетворительное, сосет последние два дня активнее, кожные покровы чистые, розовые. Пупочная ранка сухая, в стадии заживления. Физиологические рефлексы вызываются. Стул 5 раз в сутки. Мочеиспускание до 20 раз в сутки. В роддоме сделана прививка БЦЖ.

Задание:

1. Чем можно объяснить потерю массы тела новорожденного, когда восстановится первоначальная масса тела ребенка.(ПК 1.)
2. К какому дню можно ожидать восстановление первоначального веса?
3. Ваши рекомендации по уходу за новорожденным ребенком.(ПК 2)
4. Какие профилактические прививки проводятся ребенку в род.доме (ПК 3)

 

Эталон ответа.

1. Физиологическая потеря массы тела, обусловлена:

• Потерей влаги через поверхность кожи;
• С дыханием.
• Полным отделением мекония на 3-4 сутки;
• Мочеиспусканием.
• Восстановление массы тела происходит к 7 – 10 дню жизни

 

 

2. До 10% потеря массы тела расценивается как физиологическая

3. Менять подгузник по мере загрязнения, каждый день проводить утрений туалет ребенка, подмывать после акта дефекации. Кормить по первому требованию.

4. В первые 24 часа жизни вакцина против вирусного гепатита В, на 4-7 день жизни БЦЖ.

 

Задача 3

Вы - на патронаже у новорожденной девочки. Возраст ребенка 7 дней.

При общем осмотре: состояние ребенка удовлетворительное, температура 36,9. Кожные покровы, видимые слизистые чистые, розовые. Хорошо выражен мышечный гипертонус. В области грудных желез с обеих сторон отмечается нагрубание, припухлость (в диаметре до 1,5 см), кожа над ними не изменена. Со слов мамы, из половой щели необильные кровянистые выделения. Сосет хорошо, сон спокойный.

 

Задание:

1. Чем Вы объясните такие проявления в состоянии ребенка?

2. Это физиологические или патологические изменения?

3. Ваши рекомендации родителям по уходу за новорожденным ребенком.

4. Расскажите о соблюдении гигиены при уходе за ребенком.

 

 

Эталон ответа.

 

1. Гормональный криз (физиологический мастит и катаральный вульвовагинит), обусловленный переходом гормонов эстрогенов от матери к плоду в антенатальном периоде;
2. Это физиологическое состояние.
3. Лечения данное состояние не требует. Следует осуществлять тщательный гигиенический уход, регулярное подмывание девочки с соблюдением правил (от лона к копчику), ежедневные гигиенические ванны.
4. Температура в комнате, где находится ребенок должна быть 20-22⁰С, ежедневная влажная уборка помещения, проветривание 3-4 раза в день. Белье стирать в воде с детским мылом, просушивать и проглаживать. Предметы по уходу кипятить.

 

 

Задача 5

В поликлинике день приема здоровых детей. На приеме у педиатра мама с ребенком 3-х месяцев. Ребенок осмотрен, заключение врача «здоров», необходимо сделать профилактическую прививку. Мама пытается возражать, считая, что вакцинация её ребенку не особенно и нужна, ребенок ещё слишком мал.

 

Задание:

1. Определите и сформулируйте проблему, возникшую при данной ситуации;

2. Составьте беседу с мамой о вакцинации.

3. Какие прививки должен получить здоровый ребенок в возрасте трех месяцев?

4. Каковы основные правила проведения вакцинации?

 

Эталон ответа.

 

1. У матери дефицит знаний по вопросу защиты ребенка от инфекционных заболеваний;
2. По мере роста и развития ребенка увеличивается число контактов с окружающими, повышается риск инфицирования. Тем более что собственная иммунная система развита недостаточно. Ряд заболеваний, против которых планируется прививаться ребенок, относятся к особо опасным инфекциям, которые могут быстро привести к летальному исходу.
3. АКДС (против коклюша, дифтерии, столбняка), против полиомиелита, ХИБ-инфекции,
4. В прививочном кабинете поликлиники, после осмотра и разрешения врача педиатра. На следующий день участковая медсестра должна посетить ребенка (целевой патронаж) и узнать о его самочувствии.

 

 

Задача 7

На приеме мама с ребенком 6 месяцев. Родился с массой тела 3.100г. В настоящее время весит 7450 г. Кожа розовая, бархатистая, тургор мягких тканей хороший. Кормится 5 раз в сутки: 4 раза грудью матери (до 800 мл в сутки), 1 раз получает овощное пюре до 150 г, которое ввели неделю назад, а также фруктовый сок 60 мл.

Задание:

1. Оцените, достаточна ли масса тела ребенка? Какой вид вскармливания получает ребенок? (ПК 1)

2. Расскажите о профилактике инфекционных заболеваний в этом возрасте. (ПК 3)

3. Ваши рекомендации по дальнейшему питанию ребенка в 7 месяцев (ПК 2).

 

Эталон ответа

 

1. Долженствующий вес ребенка: 3.100+600+800+800+750+700+650=7.400г Масса тела достаточна; ребенок получает частичное грудное вскармливание (4 раза грудное молоко и один прикорм);
2. Ребенок должен получить уже все 3 прививки АКДС, ИПВ, против гемофильной инфекции, против вирусного гепатита В, 2 вакцины против пневмококковой инфекции, БЦЖ в роддоме
3. В 7 месяцев (через три недели) ребенку можно вводить второй прикорм в виде каши гречневой или овсяной. В 8 месяцев в рацион вводится мясного пюре в количестве 30 -50 г, а также следует расширять ассортимент соков и фруктовых пюре, в 9 месяцев вводится кефир.

 

 

Задача 9

Вы на патронаже у ребенка 5 месяцев. Развивается ребенок соответственно возрасту. Родился с массой тела 3.700г. Находится на грудном вскармливании, кроме грудного молока ребенок до настоящего времени ничего не получал.

 

Задание:

1. Рассчитайте долженствующую массу тела ребенка;(ПК 1)
2. Рассчитайте суточный и разовый объем питания.
3. Дайте рекомендации маме по введению прикорма. Составьте примерное меню на сутки.(ПК 2)
4. Расскажите маме о профилактике ожирения у детей (ПК 3).

 

 

Эталон ответа

 

1.Долженствующая масса тела: 3.700+600+800+800+750+700 = 7.350 г

2.Суточный объем питания составляет 1/7 от долженствующей массы тела. В данном случае ≈ 1.000 мл. При 5 – разовом кормлении разовый объем = 200 мл

3.Ребенку нужно вводить первый прикорм в виде овощного пюре. Правила введения прикормов-

Вводить перед кормлением грудью,

Вводить постепенно, начиная с 1 чайной ложки, постепенно доводя до 130-140 мл,

Прикорм замещает кормление грудью,

Все блюда должны быть хорошо протертые, гомогенные.

1-е кормление грудное молоко 200 мл

2-е кормление грудное молоко 200 мл

3-е кормление овощное пюре 150 г + яблочный сок 50 мл

4-е кормление грудное молоко 200 мл

5-е кормление грудное молоко 200 мл

4.Профилактика ожирения: кормление грудью как можно дольше, правильное введение прикормов, не позднее 6-ти месячного возраста, соблюдать режим кормления.

 

Задача 11

Возраст ребенка 2 месяца. Масса тела в настоящее время 4.200г (при рождении масса тела 3.100г).

Мать обеспокоена, так как считает, что у нее недостаточно молока. При проведении контрольных кормлений выяснено, что ребенок высасывает по 80 мл молока за одно кормление. Сосет активно, однако, после кормления проявляет беспокойство. Кормили ребенка 7 раз в сутки.

Стимуляция лактации результата не дала.

 

Задания:

1. Расскажите маме, достаточно ли ребенок получает молока, подсчитайте долженствующий вес ребенка;(ПК 1, 3)
2. Рассчитайте суточный и разовый объем питания; дайте рекоментации по питанию ребенка(ПК 3)
3. Расскажите маме о необходимости соблюдения гигиены ребенка.(ПК 2).

 

 

Эталон ответа

 

1. Не достаточно. Долженствующий вес ребенка 3100+1400= 4600, дефицит массы 400г.
2. Сут. объем – 1/6 массы тела – 700 мл, разовый объем 100 мл. а ребенок получает 80 мл. прибавка тела недостаточная. Ребенок недоедает. Признаки недокорма. Ребенку необходимо ввести смешанное вскармливание, докорм смесью 20мл на каждое кормление.
3. Соблюдение гигиены ребенка необходимо соблюдать так как в этом возрасте ребенок наиболее уязвим к любым инфекциям. Дома необходимо соблюдать чистоту, влажная уборка 2 раза в день, проветривание помещения 3-4 раза в сутки. Как можно меньше контактов. Избегать переохлаждения.

 

Задача 13

В детском саду Вы оцениваете физическое развитие ребенка. Возраст девочки 3 года. Имеет следующие антропометрические показатели: рост 90 см, массу тела 12 кг 500 г, окружность головы 48 см, окружность груди 49 см.

 

Задания:

1. Определите, к какому возрастному периоду относится ребенок;

2. Оцените антропометрические показатели по стандартам центильного типа и дайте заключение по физическому развитию; (ПК 1)

3.расскажите девочке о необходимости соблюдения гигиены.

4.Расскажите какие проф.прививки должны быть у ребенка в этом возрасте.

 

Эталон ответа

1. Девочка дошкольного возраста.
2. Физическое развитие: длина центиль 3-10, масса 25-75 центиль, заключение: низкое гармоничное развитие.
3. Нужно мыть руки перед едой, после посещения туалета, после прогулки, мыться утром и вечером, подмываться каждый вечер, менять ежедневно нательное белье, потому что на руках находятся болезнетворные бактерии.

 

Задача 15

Возраст девочки 3 месяца. Родилась с массой тела 3900 г, длиной 51 см, окружностью головы 34 см, окружностью груди 33 см. Вы проводите антропометрические измерения, получены результаты: масса тела 5.900 г, длина тела 60 см, окружность головы 38 см, окружность груди 37 см.

Задание:

1. Определите, к какому возрастному периоду относится ребенок;

2. Оцените антропометрические показатели по стандартам центильного типа, дайте заключение по физическому развитию;

3. Как будут в дальнейшем меняться соотношения окружностей головы и груди

 

 

1. Период грудного возраста;

 

 

ПК 1.	Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения
ПК 2.	Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения
ПК 3.	Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний

 

Задача 17

Схема расположения зубов	Зубы в порядке появления	Средний срок появления (месяцы)
	Нижние передние резцы (1)
Верхние передние резцы (2)
Верхние боковые резцы (3)
Нижние боковые резцы (4)
Верхние и нижние передние премоляры(5-6)
Клыки (7)
Задние премоляры (8)

Задание:

Укажите средние сроки появления молочных зубов;(ПК 1)