ЗАЯВЛЕНИЕ (ЗАЯВКА)
Для индивидуальных предпринимателей
Директору Микрокредитной компании - Рязанский
Областной фонд поддержки малого предпринимательства
от Индивидуального предпринимателя __________________________________________
(ФИО)
____________________________________________________________________________________________________________________
ИНН______________________________ОГРНИП___________________________________
Паспорт серия_______ №_____________ выдан «___» ____________ ________ г. _______
(когда)
_____________________________________________________________________________
(кем)
_____________________________________________________________________________
Адрес регистрации_____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Адрес проживания_____________________________________________________________
Телефон_________________________________эл. почта_____________________________
Заявление
Прошу предоставить заем/микрозайм в размере ______________________________ (____________________________________________________________________________) рублей на ________ месяцев под следующее обеспечение:
1. Залог
№ | Наименование залога | Стоимость залога |
1. | ||
2. |
2. Поручительство
№ | Ф.И.О. Поручителя |
1. | |
2. |
К заявке прилагаются документы, установленные правовыми актами Микрокредитной компании - Рязанский областной фонд поддержки малого предпринимательства, необходимые для рассмотрения заявки.
В целях обеспечения возможности заключения договора займа между мной и Микрокредитной компанией - Рязанский областной фонд поддержки малого предпринимательства:
подтверждаю согласие на проверку и дальнейшее хранение персональных данных, необходимых для рассмотрения заявки субъектов малого и среднего предпринимательства на получение займа/микрозайма;
предоставляю согласие на получение Микрокредитной компанией - Рязанский областной фонд поддержки малого предпринимательства (ОГРН 1036212000604; ИНН 6228033318) кредитных отчетов из бюро кредитных историй в соответствии со статьей 6 Федерального закона № 218-ФЗ от 30.12.04 г. «О кредитных историях».
«_____»______20____г. ___________________ /____________________/
М.П.
АНКЕТА ЗАЕМЩИКА – индивидуального предпринимателя
1. Ф.И.О. предпринимателя: ______________________________________________________________
Паспорт: Серия______№________________кем выдан ________________________________________
________________________________________________дата выдачи ____________________________
Место регистрации: ______________________________________________________________________
Адрес фактического проживания:___________________________________________________________
Телефон:__________________________________________________________________________________
Совместно проживающие и/или участвующие в бизнесе совершеннолетние члены семьи (Ф.И.О., степень родства):
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
2. ОГРН:__________________________________ Дата регистрации:______________________________
ИНН:_________________________________________________________
Место регистрации: ______________________________________________________________________
Виды деятельности (в т.ч. лицензируемые с указанием наличия лицензий):____________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Опыт работы (по каждому виду деятельности):___________________________________________лет.
4. Среднемесячный объем выручки (за последние 12 месяцев или, если деятельность осуществляется менее года, за период ведения деятельности): ___________________________ рублей.
5. Численность наемных работников: _________________________________________________________
6. Банковские реквизиты: ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Кредитная история:___________________________________________________________________
7. Имущество, используемое в бизнесе (соответствующее отметить):
Собственность | Аренда | |
Недвижимость | ||
Павильоны, палатки | ||
Оборудование | ||
Транспортные средства | ||
Сельскохозяйственная техника | ||
Племенной скот |
8. Предлагаемое обеспечение по займу (указать вид обеспечения, его текущую стоимость (при залоге имущества), наименование залогодателя (если залогодатель - третье лицо), наименование поручителя (при предоставлении в обеспечение поручительства третьих лиц)):
______________________________________________________________________________________________
_________________________________/______________ «___»______ 20___года (Ф.И.О./подпись)
Примерное содержание технико-экономического обоснования
Раздел I.
1. Род деятельности предприятия: __________________________________
2. Основные поставщики: _________________________________________
3. Покупатели: __________________________________________________
4. Конкуренты: __________________________________________________
5. Доля рынка, занимаемого предприятием: _________________________
6. Дополнительно: _______________________________________________
Раздел II.
1. Цель получения займа (пополнение оборотных средств, приобретение основных средств, создание рабочих мест, прочее): ___________________
________________________________________________________________
2. Расходование средств, смета: ____________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Раздел III.
1. Доход общий (размер, источник) _________________________________
________________________________________________________________
2. Доход на погашение займа (размер, источник): ___________________
________________________________________________________________
3. Рентабельность бизнеса (в рублях и в процентах): ___________________
Дополнительная информация к технико-экономическому обоснованию:
________________________________________________________________
Подпись руководителя: _____________________________ Дата: ____________________
4.2. Перечень документов, предоставляемых заявителем на получение займа:
- заявление на получение займа по форме согласно приложению №1 (для юридических лиц) или №1.1 (для индивидуальных предпринимателей) к настоящему Положению;
- анкета заявителя по форме согласно приложению №2 (для юридических лиц) или №3 (для индивидуальных предпринимателей) к настоящему Положению;
- копии учредительных документов заявителя (для юридических лиц), копию паспорта и страхового номера индивидуального лицевого счета страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) индивидуального предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей);
- копию свидетельства о государственной регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя (выписки из ЕГРЮЛ или ЕГРИП о первичной государственной регистрации соответственно юридического лица или индивидуального предпринимателя), копию свидетельства о постановке на налоговый учет;
- выписку из единого государственного реестра юридических лиц или индивидуальных предпринимателей в отношении заявителя (дата выдачи выписки должна быть не ранее 30 календарных дней до даты подачи заявки);
- сведения о кредитуемой сделке (технико-экономическое обоснование (Приложение №4), бизнес-план (при наличии));
- сведения об органах юридического лица (структура и персональный состав органов управления юридического лица, за исключением сведений о персональном составе акционеров (участников) юридического лица, владеющих менее чем одним процентом акций (долей) юридического лица) – только для юридических лиц;
- копию лицензии на право осуществления деятельности (если данный вид деятельности лицензируется);
- информацию по предоставляемому залогу (при наличии);
- копии документов, подтверждающих право собственности на закладываемое имущество, а также копию паспорта и страхового номера индивидуального лицевого счета страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) собственника закладываемого имущества (для физических лиц) либо копии учредительных документов и выписку из единого государственного реестра юридических лиц, датированную не ранее 30 календарных дней до даты подачи заявки (для юридических лиц);
- копию паспорта и страхового номера индивидуального лицевого счета страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) (для поручителей – физических лиц);
- документы, аналогичные документам, представляемым заявителями – юридическими лицами, указанным в настоящем пункте (для поручителей – юридических лиц);
- копию Сведений о среднесписочной численности работников за предшествующий календарный год (форма по КНД 1110018) за последний отчетный год (в случае наличия обязанности по представлению таких сведений в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации);
- копии документов финансовой отчетности: бухгалтерского баланса (форма по ОКУД 0710001) и отчета о финансовых результатах (форма по ОКУД 0710002) за последний истекший отчетный период без приложений к ним (для заявителей, обязанных вести бухгалтерский учет) либо налоговой декларации по налогу, уплачиваемому в связи с применением упрощенной системы налогообложения (форма по КНД 1152017) за последний истекший отчетный период, налоговой декларации по единому сельскохозяйственному налогу (форма по КНД 1151059) за последний истекший отчетный период, налоговой декларации по единому налогу на вмененный доход для отдельных видов деятельности (форма по КНД 1152016) за последний истекший отчетный период (в зависимости от применяемой системы налогообложения).