Кафедры Педиатрия-1, 4 курс
<question> По этиологии бронхиты могут быть:
<variant> инфекционными, аллергическими и ирритативными
<variant> инфекционно-аллергическими
<variant> ирритативными и грибковыми
<variant> аллергическими, ирритативными и грибковыми
<variant> инфекционными и аллергическими
<question> Острый простой бронхит развивается при инфекции:
<variant> аденовирусной, риновирусной, респираторно-синтициальной, парагриппозной
<variant> геликобактерной, аденовирусной, риновирусной, респираторно-синтициальной
<variant> респираторно-синтициальной, парагриппозной
<variant> риновирусной, респираторно-синтициальной, парагриппозной, туберкулезной
<variant> парагриппозной, туберкулезной,геликобактерной
<question> Хронический бронхит –
<variant> заболевание с хроническим или рецидивирующим откашливанием мокроты, хрипами (в течение 3 и более месяцев), при наличии 2-3 обострений в год в течение 2 лет
<variant> заболевание с хроническим или рецидивирующим откашливанием мокроты
<variant> заболевание с хроническим или рецидивирующим откашливанием мокроты в течение 2 лет
<variant> заболевание характеризующееся продуктивным кашелем, постоянными разнокалиберными выраженным цианозом, полицетемией и одышкой, болью в груди в течение 2 лет
<variant> характеризующееся равномерным диффузным отложением в альвеолах триофосфатов и карбоната кальция
<question> Острым бронхиолитом болеют чаще дети:
<variant> до 5-6 мес.
<variant> 1-2 года
<variant> 1 мес.
<variant> 5-6 лет
<variant> 2-3 года
<question> Рецидивирующим бронхитом называют бронхит, повторяющийся:
<variant> 3 и более раз в году в течение 2 лет, рецидивы бронхита продолжаются более 2 нед.
<variant> 3 и более раз в году в течение 2 лет
<variant> 3 и более раз в году
<variant> 4 и более раз в году в течение 3 лет, рецидивы бронхита продолжаются более 3 нед.
<variant> 6 и более раз в году в течение 2 лет
<question> Ребенок 9 месяцев. Жалобы при поступлении в клинику на кашель, одышку. Повышение температуры тела до 38°C. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, генерализованный цианоз, одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком. В легких мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. На рентгенограмме – повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. Поставлен диагноз: Острый бронхиолит. Укажите ведущий симптом определяющий тяжесть состояния острого бронхиолита:
<variant> одышка с участием вспомогательной мускулатуры
<variant> навязчивый сухой кашель
<variant> умеренно выраженные явления ринита, назофарингит
<variant> в легких мелкопузырчатые хрипы
<variant> в рентгенограмме повышенная прозрачность легочных полей
<question> У годовалого ребенка 3 дня назад началось насморк и кашель, повышение температуры до 38°C. У двоих других членов семьи обнаруживается такая же симптоматика, 6 часов назад кашель резко усилился. При физикальном обследования обнаруживается выраженное затруднение дыхания, раздувания крыльев носа, умеренное вздутие грудной клетки и звучные свистящие хрипы. Поставлен диагноз: Острый бронхиолит. Укажите фактор играет ведущую роль в патогенезе бронхальной обструкции:
<variant> воспалительный отек слизистой бронхов
<variant> бронхоспазм
<variant> нарушение мукоцилиарного клиренса
<variant> дискинезия бронхов
<variant> сдавление бронхов извне
<question> Ребенку 2 года. После перенесенной аденовирусной инфекции, длительно сохранялись фебрильная температурная реакция, симптомы бронхиальной обструкции с ассиметрией хрипов. На рентгенограмме локализованное чередование участков пониженной и гипервоздушной пневматизации легких («ватное легкое). В гемограмме повышение СОЭ, нейтрофильный сдвиг, лейкоцитоз. У ребенка облитерирующий бронхиолит. Наиболее значимый патофизиологический механизм обструкции:
<variant> фиброзирование бронхиол
<variant> спазм гладкой мускулатуры бронхов
<variant> отек слизистой бронхов
<variant> повышенная продукция бронхиального секрета
<variant> утолщение стенок альвеол
<question> Ребенок 9 месяцев. Жалобы при поступлении в клинику на кашель, одышку. Повышение температуры до 38° Объективно состояние тяжелое, кожные покровы бледные, генерализованный цианоз, одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком. В легких мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. На рентгенограмме – повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. Поставлен диагноз: Острый бронхиолит. Ваша тактика:
<variant> коррекция дыхательной недостаточности
<variant> антибактериальная терапия
<variant> постуральный дренаж, вибрационный массаж
<variant> стимуляция защитных реакций органима
<variant> лечение сердечно-сосудистой недостаточности
<question> Девочка 6 лет, поступила с жалобами на кашель, вялость, t- тела 38,4°. Объективно: белдность кожных покровов, частота дыхания 34 в мин..В легких укорочение перкуторного звука справа, здесь же на фоне ослабленного дыхания сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы. Наиболее информативнй метод обследования в данном случаее:
<variant> Рентгенография
<variant> Бронхография
<variant> Бронхоскопия
<variant> Пикфлоуметрия
<variant> Спирография
<question> У ребенка кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты в течение 6 месяцев. Наиболее информативнй метод обследования у данного пациента:
<variant> бронхоскопия
<variant> ангиография
<variant> томография
<variant> бронхография
<variant> пункция плевральной полости
<question> Острое начало заболевания. Кашель в первые часы сухой, в последующие дни – продуктивный. Мокрота слизистая, необильная. Одышки нет. При аускультации выслушиваются диффузные сухие, крупно- и средне пузырчатые хрипы. Рентгенологически определяется усиленный легочной рисунок без очаговых и инфильтративных изменений. Локализация воспаления:
<variant> в бронхах среднего калибра
<variant> в бронхах мелкого калибра
<variant> в альвеолах
<variant> в носоглотке
<variant> в верхних дыхательных путях
<question> Ребенку 1 год. На 4 день ОРВИ появилась выраженная экспираторная одышка с участием всей вспомогательной мускулатурой. Акроцианоз. При перкуссии легочной звук с коробочным оттенком. При аускультации - масса рассеянных, мелкопузырчатых хрипов. Падение РаО2 и увеличение РаСО2 крови. Рентгенологически определяются вздутие легких, усиление сосудисто-легочного рисунка. У ребенка острый бронхиолит. При неосложненных формах заболевания не показаны:
<variant> антибиотики
<variant> противовирусные средства
<variant> бронхолитики
<variant> мукосекретолитики
<variant> кортикостероиды
<question> При трахеобронхите кашель сопровождается болями:
<variant> за грудиной
<variant> в горле
<variant> в боку
<variant> в эпигасттрии
<variant> в правом подреберье
<question> Ребенку 12 лет. Поступил в отделение с диагнозом «Хронический бронхит (ХБ)» Основной клинический симптом ХБ:
<variant> влажный кашель со слизистой и/или слизисто-гнойной более 3-х месяцев
<variant> длительное сохранение малопродуктивного кашля после ОРВИ
<variant> слабость, недомогание, быстрая утомляемость
<variant> появление хрипов в период ОРВИ
<variant> длительное субфебрильное состояние
<question> К физикальным признакам острого бронхиолита относятся все, кроме:
<variant> очаговые или инфильтративные тени
<variant> проявления астмоидного дыхания, не устраняемые 3 последовательными дозами быстродействующих бронхолитических средств
<variant> мелкопузырчатые хрипы или крепитирующие хрипы с обеих сторон
<variant> втяжение нижней части грудной клетки
<variant> нарушение сосания или питья из-за расстройства дыхания
<question> В патогенезе сужения просвета бронхов при остром обструктивном бронхите основную роль играют:
<variant> отек слизистой бронхов и гиперсекреция слизи
<variant> снижение функции мерцательного эпителия
<variant> бронхоспазм
<variant> сгущение секрета слизистой
<variant> повышение проницаемости слизистой оболочки
<question> В патогенезе бронхиолита нет следующего звена:
<variant> спазм коронарных сосоудов
<variant> отек слизистой и гиперсекреция
<variant> сужение просвета бронхиол и нарушение вентиляции легких
<variant> дыхательная недостаточность и эмфизема
<variant> спазм легочных сосудов и острое легочное сердце
<question> Основные симптомы при обструктивном бронхите, кроме
<variant> ассиметричность влажных мелкопузырчатых хрипов
<variant> кашель до 2 недель
<variant> одышка
<variant> симптомы интоксикации не выражены
<variant> диффузные хрипы
<question> Наиболее частыми возбудителями острого обструктивного бронхита у детей раннего возраста являются:
<variant> RС-вирус
<variant> ротавирус
<variant> микоплазмы
<variant> хламидии
<variant> гриппа
<question> Для рентгенологической картины острого бронхиолита характерные все признаки, кроме:
<variant> инфильтративные тени
<variant> расширение корней легких
<variant> усиление прикорневого рисунка
<variant> вздутие легких
<variant> ателектазы
<question> К характеристике хрипов при простом остром бронхите относится все, кроме:
<variant> мелкопузырчатые
<variant> рассеянные
<variant> симметричные
<variant> сухие
<variant> влажные
<question> Дыхательная недостаточность при обструктивном бронхите:
<variant> экспираторная
<variant> инспираторная
<variant> смешанная
<variant> дыхания Кусмауля
<variant> одышка Шика
<question> Для рентгенологической картины обструктивного бронхита характерны все, кроме:
<variant> очаговые тени в легких
<variant> повышение прозрачности легких
<variant> усиление легочного рисунка
<variant> горизонтальное расположение ребер
<variant> удлинение легочных теней
<question> Тяжесть состояния при остром бронхиолите в основном определяется:
<variant> дыхательной недостаточностью
<variant> интоксикацией
<variant> мучительным кашлем
<variant> сердечно-сосудистой недостаточностью
<variant> тяжестью эксикоза
<question> Предрасполагающим фактором острого бронхиолита является все, кроме:
<variant> естественное вскармливание
<variant> аллергический диатез
<variant> экссудативный диатез
<variant> паратрофия
<variant> искусственное вскармливание
<question> В хронизации воспалительного процесса в бронхах играют роль:
<variant> нарушение мукоцилиарного клиренса, снижение местного иммунитета и дестабилизация клеточных мембран
<variant> нарушение мукоцилиарного клиренса и снижение местного иммунитета
<variant> нарушение проницаемости слизистой оболчки бронхиального дерева
<variant> нарушение мукоцилиарного клиренса
<variant> снижение местного иммунитета
<question> Симптомы наиболее характерные для обструктивного бронхита:
<variant> свистящие рассеянные хрипы
<variant> кашель с обильной мокротой
<variant> мозаичность перкуторных данных
<variant> мелкопузырчатые рассеянные хрипы
<variant> приступообразный кашель
<question> Основные симптомы бронхиолита:
<variant> рассеянные мелкопузырчатые хрипы
<variant> одышка
<variant> эмфизема
<variant> лихорадка
<variant> рассеянные хрипы
<question> Назовите из перечисленных заболеваний неиболее вероятно наблюдаются рестриктивные нарушения функции внешнего дыхания:
<variant> синдром Хаммена-Рича
<variant> муковисцидоз
<variant> острый бронхит
<variant> бронхиальная астма
<variant> хронический обструктивный бронхит
<question> Мальчик 5 лет поступил с жалобами на затрудненное дыхание, кашель. Заболел 7 дней назад, когда появились катаральные явления, t тела 38,6°С. На 3-й день появился сухой кашель и одышка. Состояние тяжелое за счет дыхательной Недостаточности II ст. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, выдох шумный, затрудненный. Аускультативно: ослаблено, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов, частота дыхания 48/мин. На спирограмме: жизненная емкость легких (ЖЕЛ)-41%, Функциональная ЖЕЛ (ФЖЕЛ) -46%, максимальный выдох легких (МВЛ)-44%, максимальная объемная скорость (МОД)-31%, пиковая скорость выдоха (ПСВ) 0,6%. После беротека: ПСВ +12%. Ваш предварительный диагноз:
<variant> острый бронхит с обструкцией, дыхательная недостаточность II ст.
<variant> острый бронхит, дыхательная недостаточность I ст
<variant> бронхиальная астма, дыхательная недостаточность I ст.
<variant> 2-хстороннаяя острая пневмония, дыхательная недостаточность II ст.
<variant> Хронический деформирующий бронхит дыхательная недостаточность I ст
<question> Девочка 5 лет, доставлена в клинику в тяжелом состоянии за счет дыхательной Недостаточности II степени, интоксикации. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, выдох затруднен. В легких коробочный оттенок легочного звука, аускультативно ослабленное дыхание с шумным выдохом, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов. Ваш предварительный диагноз:
<variant> острый обструктивный бронхит
<variant> плеврит
<variant> острый бронхит
<variant> острая пневмония
<variant> острый бронхиолит
<question> Ребенок 9 лет, жалобы на кашель с отделением гнойной мокроты, слабость. Объективно: в легких перкуторно - коробочный оттенок, аускультативно – жесткое дыхание, влажные разнокалиберные хрипы по всем полям. На бронхограмме – обрыв дистальных концов бронхов по типу «обрубленного дерева». Ваш предварительный диагноз:
<variant> хронический бронхит
<variant> очаговая пневмония
<variant> обструктивный бронхит
<variant> острый бронхиолит
<variant> бронхиальная астма
<question> Ребенку 3 мес., t – 38°С, кашель в течении 3дней. В данное время беспокоит сухой кашель. Аускультативно: сухие, жужжащие, рассеянные и влажные среднепузырчатые хрипы, жесткое дыхание, перкуторно с коробочным оттенком. Ваш предварительный диагноз:
<variant> острый бронхит
<variant> острая пневмония
<variant> асматический бронхит
<variant> бронхиолит
<variant> плеврит
<question> Ребенку 6,5 месяцев. Состояние тяжелое, кашель. Нарастает бледность, генерализованный цианоз, одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком. В легких мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. На рентгенограмме – повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. Ваш предварительный диагноз:
<variant> острый бронхиолит
<variant> острый бронхит
<variant> острая пневмония
<variant> крупозная пневмония
<variant> плеврит
<question> При рецидивирующем бронхите для повышения реактивности организма назначают препараты:
<variant> отхаркивающи, иммуностимуляторы и антиоксиданты
<variant> гормоны
<variant> гепарин
<variant> седативные
<variant> антибиотики и сульфаниламидные препараты
<question> В диагностике хронического бронхита необходимы:
<variant> общий анализ крови, рентгенография грудной клетки и бронхоскопия
<variant> общий анализ крови и рентгенография грудной клегки
<variant> общий анализ крови и бронхоскопия
<variant> бронхография, общий анализ крови, рентгенография грудной клетки
<variant> общий анализ крови и бронхография
<question> К муколитикам, используемым в борьбе с бронхообструкцией, относятся:
<variant> амброксола гидрохлорид
<variant> трипсин
<variant> йодид калия
<variant> платифиллин
<variant> атропин
<question> Укажите основное методы обследование необходимо для окончательного установления диагноза хронического бронхита:
<variant> бронхоскопия с биопсией
<variant> рентгенография грудной клетки
<variant> рентгеноскопия грудной клетки
<variant> бронхография
<variant> томография
<question> Для лечения обострения хронического бронхита используют все, кроме:
<variant> противовоспалительные средства (кромогликат)
<variant> антибиотики
<variant> отхаркивающие средства
<variant> физиолечение
<variant> постуральный дренаж
<question> Ребенок 3х месяцев. После контакта с больным ОРВИ появились катаральные явления. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. Общий анализ крови: Нb - 115 г/л, Эр - 4,1х1012/л, Лейк - 6,5х10 9/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/час. Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочный полей. О каком заболевании можно думать:
<variant> острый бронхиолит
<variant> бронхиальная астма
<variant> очаговая пневмония
<variant> обструктивный бронхит
<variant> хронический бронхит
<question> При остром простом бронхите с лихорадкой противопоказаны:
<variant> горчичники
<variant> антигистаминные препараты
<variant> витаминотерапия
<variant> антибиотики
<variant> отхаркивающие средства
<question> При остром обструктивном бронхите противопоказаны:
<variant> тусупрекс, кофеин
<variant> солутан, бронхолитин
<variant> ножные горячие ванны
<variant> эуфиллин
<variant> сальбутамол
<question> Наиболее популярным средством при лечении острого обструктивного бронхита является:
<variant> эуфиллин
<variant> но-шпа
<variant> сальбутамол
<variant> бронхолитин
<variant> теофедрин
<question> К муколитикам, используемым в борьбе с бронхообструкцией относятся:
<variant> N-ацетилцистеин, трипсин, йодид К, дезоксирибонуклеаза
<variant> платифиллин, атропин
<variant> трипсин, холеотрипсин
<variant> калия йодид, платифиллин, трипсин
<variant> димедрол, перистол
<question> При остром бронхиолите в лечении противопоказаны:
<variant> седативные препараты
<variant> бронходиляторы
<variant> глюкокортикоиды
<variant> увлажненный кислород
<variant> инфузионная терапия
<question> Ребенок 2 месяца. Мама предъявляет жалобы на кашель, нарушение самочувствия ребенка. Объективно: шумное дыхание, акроцианоз, частый, сухой мучительный кашель, эмфизематозно вздутая грудная клетка, частота дыхания 66-72 в мин, ослабленное дыхание, обилие рассеянных сухих «музыкальных» хрипов. Ваш предварительный диагноз:
<variant> облитерирующий бронхиолит
<variant> острый бронхит
<variant> острая пневмония
<variant> бронхиальная астма
<variant> обструктивный бронхит
<question> Ребенок 4 мес., поступил в клинику в тяжелом состоянии, за счет дыхательной Недостаточности ЧД-84 в 1 мин. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, токсикоз с эксикозом. Над легкими тимпанит, аускультативно - удлинение и затруднение выдоха. Влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. В гемограмме: лейкоцитоз. Ваш предварительный диагноз:
<variant> острая бронхиолит
<variant> острый бронхит с обструктивным синдромом
<variant> острый пневмония
<variant> острый бронхит
<variant> плеврит
<question> Ребенку 6 лет. Последние 3 года болеет бронхитами 3 и более раз в году. После перенесенного заболевания кашель и физикальные измененияв легких сохраняются более 3 недель. Общее состояние особо не страдает. Функция легких не нарушена. У ребенка рецидивирующий бронхит. Характерные прогностические ситуации:
<variant> с возрастом клинические проявления угасают
<variant> с возрастом клинические проявления усиливаются
<variant> трасформируется в бронхиальную астму
<variant> трасформируется в хронический бронхит
<variant> приводит к склеротическим изменениям легких
<question> Ребенку 6 лет. Последние 3 года болеет бронхитами 3 и более раз в году. После перенесенного заболевания кашель и физикальные измененияв легких сохраняются более 3 недель. Общее состояние особо не страдает. Функция легких не нарушена. Ваш предварительный диагноз:
<variant> рецидивирующий бронхит
<variant> хронический бронхит
<variant> рецидивирующий обструктивный бронхит
<variant> хронический обструктивный бронхит
<variant> атипичная пневмония
<question> Пневмония –
<variant> заболевание легких, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и физикальным данным при наличии инфильтративных изменений на рентгенограмме
<variant> заболевание легких, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и физикальным данным
<variant> заболевание легких, характеризующихся инфильтративными изменениями на рентгенограмме
<variant> заболевание бронхов, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и физикальным данным
<variant> заболевание верхних дыхательных путей, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и физикальным данным
<question> Что из ниже перечисленного наиболее значимо при постановке диагноза сухого плеврита:
<variant> боль в грудной клетке, при аускультации выслушивается «хруст снега»
<variant> кашель
<variant> одышка
<variant> повышение температуры
<variant> жесткое дыхание
<question> Для пневмококковой пневмонии наиболее характерен … плеврит.
<variant> гнойный
<variant> фибринозный
<variant> серозно-фибринозный
<variant> серозно-геморрагический
<variant> серозный
<question> Боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле, шум трения плевры характерны для
<variant> сухого плеврита
<variant> бронхита
<variant> бронхиальной астмы
<variant> экссудативного плеврита
<variant> пневмонии
<question> Ребенку 5 лет диагностирована поздняя нозокомиальная вентилятор-ассоциированная пневмония. Сроки возникновения пневмонии:
<variant> развившаяся после 3 суток ИВЛ
<variant> в антенатальном периоде
<variant> постнатальном периоде
<variant> развившаяся в первые 48 часов ИВЛ
<variant> развившаяся в первые 3 суток ИВЛ
<question> Ребенок 3-х лет с диагнозом: Деструктивная пневмония стафилококковой этиологии. Укажите из перечисленных комбинаций антибиотиков наиболее целесообразно в данном случае:
<variant> кефзол +сумамед
<variant> гентамицин + метрагил
<variant> пенициллин + гентамицин
<variant> ампициллин + гентамицин
<variant> левомицетин +пенициллин
<question> У ребенка 2 лет с признаками дыхательной Недостаточности и с мелкопузырчатыми хрипами проведена рентгенография. Укажите из перечисленных рентгенологических признаков является НАИБОЛЕЕ достоверным для дифференциальный пневмонии от бронхиолита:
<variant> инфильтративные тени в легких
<variant> опущение диафрагмы
<variant> усиление легочного рисунка
<variant> уменьшение легочного рисунка
<variant> повышенная воздушность легких
<question> Мальчик 5 лет. внезапно повысилась температура тела до 39,5°С. Появились головные боли, бред, кашель с ”ржавой мокротой”, боли в грудной клетке. Укажите из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным:
<variant> крупозная пневмония
<variant> острый бронхит
<variant> острый бронхиолит
<variant> интерстициальной пневмонии
<variant> облитерирующий бронхиолит
<question> Клинически при метапневмоническом плеврите отмечаются:
<variant> боли в животе и в груди при дыхании, высокая лихорадка
<variant> острое начало
<variant> хороший аппетит и отсутствие симптомов интоксикации
<variant> субфебрилитет
<variant> диспное и ослабленное дыхание при аускультации
<question> Стафилококковые плевриты чаще бывают:
<variant> гнойные
<variant> геморрагические
<variant> серозные
<variant> сухие
<variant> фибринозные
<question> При развитии метапневмонического плеврита необходимо назначить:
<variant> пункцию плевры и смену антибиотиков
<variant> салицилаты
<variant> кортикостероиды и гепарин
<variant> иммунностимуляторы
<variant> десинсибилизирующие препараты
<question> Рентгенологический признак характерен для экссудативного плеврита:
<variant> гомогенное затенение
<variant> негомогенное затемнение
<variant> просветление
<variant> кольцевидная тень
<variant> очаговая тень
<question> Ребенок заболел остро с повышения температуры до 39°С, токсико-септическое состояние, выраженная ДН, деструктивные измененияв легких, лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, анемия, R-логически инфильтраты, буллы. Укажите патоген из перечисленных является наиболее вероятным:
<variant> стафилококк
<variant> грибы
<variant> пневмококк
<variant> микоплазма
<variant> стрептокок
<question> Ребенок 1 года поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38°С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Следующий метод диагностического обследования показан для уточнения диагноза:
<variant> R-графия органов грудной клетки
<variant> общий анализ мочи
<variant> биохимический анализ крови
<variant> посев мокроты на флору
<variant> общий анализ крови
<question> Ребенку 8 месяцев. У матери урогенитальная патология. Торпидно протекающий конъюнктивит в первые дни жизни. затяжной воспалительный процесс в легких. лихорадка отсутствует. кашель стакатто- непродуктивный, нарастающий. одышки нет. выдох форсирован. на рентгенограмме легких диффузная негомогенная инфильтрация за счет интерстициального компонента. В анализах периферической крови эозинофилия. Лабораторные методы, необходимые для верификации диагноза пневмония хламидийной этиологии:
<variant> ПЦР, ИФА диагностика
<variant> посевы крови на стерильность
<variant> бактериологическое исследование мокроты
<variant> биопсия легкого
<variant> бронхоальвеолярный лаваж
<question> Ребенку 3 месяца. недоношенный. Кашель сухой, коклюшеподобный. Выражены одышка и цианоз. Зон укорочения легочного звука нет, дыхание жесткое, единичные влажные хрипы. на рентгенограмме органов грудной клетке очаговые тени со смазанными краями («хлопья снега»), перемежающиеся с лобулярными вздутиями. Предполагаемый этиологический фактор пневмонии:
<variant> пневмоцисты
<variant> риносинцитиальный вирус
<variant> грибы рода Кандида
<variant> хламидии
<variant> цитомегаловируы
<question> Ребенку 2 года. Состояние тяжелое. Температура фебрильная, акроцианоз. Кашель продуктивный. Выраженная экспираторная одышка с участием всей вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка эмфизематозно вздута. Над легкими тимпанический звук. На фоне ослабленного дыхания по всем легочным полям выслушивается масса влажных хрипов и крепитация. тахикардия до 160 в минуту. Наличие, следующего клинического симптома указывает на пневмонию:
<variant> наличие крепитации
<variant> кашель
<variant> одышка
<variant> ослабление дыхания
<variant> наличие влажных хрипов
<question> У ребенка лечащим врачом констатирована аспергиллезная пневмония. Укажите характер мокроты при аспергиллезе:
<variant> зеленоватая с прожилками крови
<variant> пенистая
<variant> серозная
<variant> гнойная
<variant> слизистая
<question> Показателями тяжести пневмонии являются:
<variant> выраженные сердечно-сосудистые изменения, выраженная дыхательная недостаточность, степень токсикоза
<variant> притупление перкуторного звука, выраженность кашля
<variant> першение в горле, регионаргый лимфоаденит
<variant> локализованные хрипы
<variant> обструктивный синдром, гнойные осложнения (плеврит, остеомиелит)
<question> Осложнениями при пневмонии являются:
<variant> пневмоторакс, миокардит, острое легочное сердце
<variant> выраженная дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистые изменения
<variant> степень обструкции бронхов
<variant> двусторонний процесс
<variant> степень токсикоза
<question> Достоверность диагноза затяжной пневмонии может быть представлена при длительности патологического процесса в течение ….
<variant> 6-8 мес
<variant> 1-3 мес.
<variant> 3-5 мес.
<variant> 5-6 мес.
<variant> 8-10 мес.
<question> У ребенка выставлен диагноз пневмоцистной пневмонии. Оптимальное сочетание антибактериальной терапии:
<variant> сульфаниламиды с фузидином-натрия
<variant> пенициллины с цефалоспоринами
<variant> пенициллины с аминогликозидами
<variant> цефалоспорины с макролидами
<variant> пенициллины с макролидами
<question> У ребенка 13 лет установлено, что возбудителем развившейся госпитальной пневмонии является Candida spp. Назначение какого из перечисленных лекарственных средств наиболее целесообразно:
<variant> флуконазол
<variant> цефепим
<variant> нистатин
<variant> миконазол
<variant> гризеофульфин
<question> Школьник 8 лет, обратился с жалобами на подъем температуры тела до 37,2-37,5°, в течение недели, на упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Из анамнеза заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до субфебрильных цифр. Объективно: Кожные покровы чистые, розовые. Умеренные катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК: Нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. На рентгенограмме грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. Препаратом выбора является:
<variant> макролиды
<variant> тетрациклины
<variant> сульфадимезин
<variant> цефалоспорины
<variant> аминогликозиды
<question> Ребенку 6 месяцев. В периоде новорожденности перенес РДС – синдром. Заболел остро без предшествующей ОРВИ. Беспокоит лихорадка, одышка, кашель с 3 - го дня заболевания, вялость. Общее состояние средней степени тяжести, выражена бледность и мраморность кожных покровов. Одышка по типу тахипноэ. Определяется укорочение перкуторного звука в проекции IX - X сегментов справа, здесь же дыхание ослаблено, усиление бронхофонии. Хрипы не выслушиваются. Что вы ожидаете увидеть на рентгенограмме у данного ребенка:
<variant> усиление прикорневого и легочного рисунка, бесструктурность корней. В IX - X сегментах справа – гомогенная инфильтративная тень, в пределах которой легочной рисунок неразличим
<variant> усиление легочного рисунка, повышенная прозрачность не не сливающиеся
<variant> усиление прикорневого рисунка, справа в проекции IX - X – интенсивное затемнение с множественными воздушными полостями
<variant> усиление легочного рисунка, бесструктурность корней. Очаговые инфильтративные тени с нерезкими контурами в IX - X сегментах с обеих сторон, местами сливающиеся
<variant> гомогенное затемнение легочного поля справа с четкой границей, диафрагма не контурируется, синус не определяется, смещение средостения влево
<question> Ребеноку 1 год, со слов матери жалобы на ухудшение состояние ребенка, вялость, отказ от еды, повышение температуры до 38,8°С, влажный кашель. Объективно: кожные покровы бледные, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа в момент кормления, ЧДД до 62/мин, втяжение межреберных промежутков. Перкуторно над легкими - коробочный оттенок, справа в подлопаточной области участок притупления, там же выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. ЧСС 160/мин. Лабораторно: ОАК: Нв - 122г/л, Эр - 3,8 х10 12/л, L – 10,8 х10 9/л, п/я - 4%, с - 53%, л -36%, м – 7%, СОЭ - 17 мм/ч. R-грамма легких - очаговые инфильтративные тени в правом легком. Усиление сосудистого рисунка легких. Назовите лекарственные препараты в плане общего лечения:
<variant> цефазолин, сальбутамол
<variant> амбробене, интерферон
<variant> рифампицин, ацикловир
<variant> беродуал, дексаметазон
<variant> пантенол, цефазолин
<question> Девочка 7 лет предъявляет жалобы на боли в горле при глотании, температуру 39,2°С. Заболела остро. При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, горячие. Зев ярко гиперемирован, гнойный налет на миндалинах. Над легкими дыхание везикулярное, ЧД 28 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 112 в 1 мин. Живот мягкий безболезненный. Назначьте наиболее адекватное лечение ребенку:
<variant> Защищенные пенициллины через рот
<variant> Защищенные пенициллины внутримышечно
<variant> Цефалоспорины внутримышечно
<variant> Цефалоспорины внутривенно
<variant> Аминогликозиды внутримышечно
<question> У мальчика 3-х лет, ночью повысилась температура до 39,0°С, сохранялась на протяжении 4-х суток, слабость, частота дыхания -38-40 в мин. В бакпосеве мокроты выделены бета-лактамазпродуцирующие штаммы пневмококка. Назначение следующего лекарственного препарата из перечисленных наиболее обосновано:
<variant> амоксиклав
<variant> амоксициллин
<variant> ампициллин
<variant> азитромицин
<variant> феноксиметилпенициллин
<question> В летнем лагере отмечено массовое заболевание детей пневмонией, протекающей с малопродуктивным кашлем и выраженными явлениями интоксикации. Наиболее частые рентгенологические находки - двустороннее усиление легочного рисунка в прикорневых областях, полиморфные очаги воспалительной инфильтрации. При посеве мокроты выделена микоплазма. Дайте рекомендации по этиотропной терапии:
<variant> макролиды
<variant> природные пенициллины
<variant> полусинтетические пенициллины
<variant> цефалоспорины 1-го поколения
<variant> аминогликозиды
<question> Ребенок Н, 3 года (15кг). Направлен к пульмонологу. Выставлен диагноз пневмония, неосложненная. ДН 0 ст. Назначьте первую дозу амоксициллина (сироп 125мг по 5мл)
<variant> 15мл
<variant> 10мл
<variant> 6мл
<variant> 20мл
<variant> 25мл
<question> Ребенку 2 года, лихорадит в течение 5-дней. Состояние тяжелое, температура 39° С, влажный кашель, цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, круги под глазами. В легких локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Ваш предварительный диагноз:
<variant> острая пневмония
<variant> острый бронхит с обструктивным синдромом
<variant> острый бронхиолит
<variant> острый бронхит
<variant> плеврит
<question> Ребенку 2 месяца. При осмотре- общее состояние тяжелое. Температура тела 40°C. Влажный кашель. Выраженный периоральный цианоз. Резкая бледность кожных покровов, видимых слизистых оболочек. Тоны сердца приглушены. ЧСС 180 в одну минуту. В легких ослабленное дыхание справа, звучные мелкопузырчатые влажные хрипы ниже лопатки. Здесь же отмечается укорочение перкуторного звука. Живот вздут. Печень на 3.5 см вступает из-под края реберной дуги. Стул кашицеобразный. На рентгенограмме органов грудной клетки: на фоне интенсивной инфильтрации нижней доли правого легкого множественные буллы. Ваш предварительный диагноз:
<variant> правосторонняя деструктивная пневмония
<variant> крупозная пневмония
<variant> интерстициальная пневмония
<variant> правосторонний экссудативный плеврит
<variant> внутриутробная правосторонняя пневмония
<question> У ребенка 11 месяцев отмечается лихорадка, бледность кожи, цианоз носогубного треугольника, одышка смешанного типа. В легких дыхание ослаблено в нижних от