Степень тяжести травмы пострадавшего

01. Легкая
02. Средняя
03. Тяжелая
04. Умер
Пункт 15. Заполняется на основании заключения экспертной профессиональной патологической комиссии.
Случай острого профессионального заболевания и отравления на производстве оформляется Актом о несчастном случае, связанном с трудовой деятельностью по данной форме, на основании материалов проведенных в соответствии с Правилами расследования случаев инфекционных и паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений населения, утвержденными приказом Министра национальной экономики Республики Казахстан от 23 июня 2015 года № 440 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11748).
В этих случаях Акт о несчастном случае, связанном с трудовой деятельностью подписывает представитель Государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Пункт 17. Если допущенная грубая неосторожность самого пострадавшего содействовала возникновению или увеличению вреда его здоровью, в данном случае степень вины пострадавшего работника и работодателя определяется комиссией расследовавшей данный несчастный случай, в процентах. Если со стороны работника не была допущена грубая неосторожность, в данном случае пункт 17 заполняется: 100% - вина работодателя, а работника - 0%.
В пункте 17 вина третьих лиц (с которыми пострадавший работник не состоит в трудовых отношениях) не указывается.
Примечание:
В соответствии с пунктом 9 статьи 190 Трудового кодекса Республики Казахстан от 23 ноября 2015 года не позднее трех рабочих дней после завершения расследования один экземпляр акта о несчастном случае выдается пострадавшему или его доверенному лицу, кроме того, направляется:
1) страховой организации, с которой заключен договор на страхование работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей;
2) в местный орган по инспекции труда на бумажном и электронном носителях;
3) в государственный орган в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения в случае отравления.

Расшифровка некоторых словосочетаний, применяемых
в настоящем Акте

1. Профессиональное заболевание и отравление – острое и хроническое профессиональное заболевание, отравление, возникшее в результате воздействия опасных и вредных производственных факторов и веществ.
2. К острым профессиональным заболеваниям и отравлениям относятся заболевания, развившиеся внезапно, после однократного (течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных и опасных производственных факторов, при значительном превышении предельно допустимых концентраций или предельно допустимых уровней.
3. К хроническим профессиональным заболеваниям (интоксикациям) относятся заболевания, которые возникли в результате длительного воздействия вредных веществ, опасных и неблагоприятных производственных факторов. К хроническим заболеваниям (интоксикациям) относятся также ближайшие и отдаленные последствия как острых, так и хронических профессиональных заболеваний (стойкие органические изменения нервной, сердечно-сосудистой, гепатобилиарной и других систем после интоксикации различными промышленными ядами). Необходимо учитывать возможность развития профессиональных заболеваний через длительный срок после прекращения работы в контакте с вредным, опасным веществом и производственным фактом (поздние силикозы, бериллиоз, папиллома мочевого пузыря, злокачественные новообразования). К профессиональным заболеваниям могут относиться также болезни, в развитии которых профессиональное заболевание явилось фоном или фактором риска (рак легких, развивавшийся на фоне асбестоза, силикоза или пылевого бронхита).

Приложение 5
к приказу Министра здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от 28 декабря 2015 года № 1055

Форма

Заключение государственного инспектора труда
по вопросам расследования несчастного случая,
связанного с трудовой деятельностью

_____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
по несчастному случаю, происшедшему «____»________________20____ года
в ____ часов____ минут в ____________________________________________
(наименование организации и место происшествия)
с ___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии), пострадавшего (их)
На основании материалов специального расследования, проведенного
комиссией с «___»__________ по «___»_________20___ года и других
материалов (перечислить), прихожу к выводу, что _____________________
Далее государственному инспектору труда необходимо дать
обоснование, с какими выводами комиссии, проводившей специальное
расследование, он не может согласиться. В своих выводах он делает
ссылки на:
полученные объяснения очевидцев несчастного случая, которых
комиссия либо не опросила, либо их не учла;
медицинское заключение о характере повреждения, полученного
пострадавшим, причинах его смерти;
нормативные документы по безопасности и охране труда,
требования которых не были соблюдены, что привело к созданию условий,
приведших к несчастному случаю;
заключение других экспертных комиссий;
иные документы, имеющие отношение к данному несчастному
случаю.
После обоснования государственный инспектор труда формулирует
тот раздел (разделы) акта специального расследования, который, как он
считает, изложен без учета имеющихся дополнительных сведений
(документов), относящихся к данному несчастному случаю.
Заключение направляется в соответствующие инстанции.
В тех случаях, когда заключение государственного инспектора
труда касается требования к комиссии или работодателю о необходимости
проведения дополнительного расследования или о составлении
(пересоставлении) акта о несчастном случае, связанном с трудовой
деятельностью по утвержденной форме, заключение заканчивается
требованием об исполнении или приведении содержания документа в
соответствие с данными, установленными дополнительным расследованием
несчастного случая.

Приложение 6
к приказу Министра здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от 28 декабря 2015 года № 1055

Форма

Протокол
опроса очевидцев происшествия и должностных лиц, ответственных
за соблюдение требований безопасности и охраны труда

происшедшего «____»___________20___ года в «____» часов «_____» минут
с ___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии), специальность (должность)
пострадавшего (их)
в ___________________________________________________________________
(наименование организации и место происшествия)
Фамилия __________ Имя _________ Отчество (при его наличии) _________
Год рождения ______________________ Образование _____________________
Должность и место работы _____________Стаж работы____________________
Домашний адрес и телефон ____________________________________________
Вопрос: _____________________________________________________________
Ответ: ______________________________________________________________
Опрос проведен «____» ________ 20__ года

Фамилия, имя, отчество (при его наличии), подписи членов
комиссии (подкомиссии) или лиц, проводивших (его) опрос

____________________________
____________________________
____________________________

Приложение 7
к приказу Министра здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от 28 декабря 2015 года № 1055

Форма

Журнал
регистрации несчастных случаев, связанных с трудовой
деятельностью и иных повреждений здоровья на
производстве __________________________
(наименование организации)

продолжение таблицы

© 2012. РГП на ПХВ Республиканский центр правовой информации Министерства юстиции Республики Казахстан