Последовательность действий

Постановка периферического катетера

Проведение инфузионной терапии в периферическую и центральную вену

Постановка периферического венозного катетера

Показание: катетеризация периферических вен проводится в том случае, если у пациента небольшие видимые, но не пальпируемые вены и неизвестно их состояние.

Примечание. При выборе катетера учитывают:

• диаметр вены
• необходимую скорость введения раствора
• потенциальную продолжительность функционирования катетера в вене
• свойства вводимого раствора

Катетеры лучше вводить тефлоновые и полиуретановые, так как при их применении значительно меньше осложнений. Если обеспечить за ними качественный уход, срок их эксплуатации намного больше, чем у полиэтиленовых катетеров.
Осложнения при катетеризации периферических вен — от нарушения методики постановки венозного катетера и ухода за ним.

Периферический катетер

Периферический венозный катетер устанавливается по следующим показаниям:

· Невозможность принимать жидкость перорально.

· Переливание крови и ее компонентов.

· Парентеральное питание (введение питательных веществ).

· Необходимость частого введения в вену лекарственных препаратов.

· Наркоз при хирургическом вмешательстве.

Как выбирают вены

Периферический венозный катетер можно вводить только в периферические сосуды и нельзя устанавливать в центральные. Обычно его ставят на тыльной стороне кисти и на внутренней стороне предплечья. Правила выбора сосуда:

· Хорошо просматриваемые вены.

· Сосуды, находящиеся не на доминирующей стороне, например, для правшей нужно выбирать на левой стороне).

· На другой стороне от места хирургического вмешательства.

· Если имеется прямой участок сосуда, соответствующий длине канюли.

· Сосуды с большим диаметром.

Нельзя ставить ПВК в следующие сосуды:

· В вены ног (высок риск тромообразования из-за низкой скорости кровотока).

· На места сгибов рук, около суставов.

· В вену, расположенную близко к артерии.

· В срединную локтевую.

· В плохо просматриваемые подкожные вены.

· В ослабленные склерозированные.

· На инфицированные участки кожи.

Необходимый инструментарий

• стерильный лоток
• лоток для отработанного материала
• стерильные шарики и салфетки
• лейкопластырь или клеящаяся повязка
• антисептик — 70% спирт
• периферические внутривенные катетеры нескольких размеров
• жгут
• стерильные перчатки
• ножницы
• бинт шириной 7-10 см
• раствор перекиси водорода 3%

Последовательность действий

1. Проверить целостность упаковки катетера, дату изготовления.
2. Обеспечить хорошее освещение при выполнении манипуляции.
3. Помочь пациенту лечь на спину, принять удобное положение.
4. Успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
5. Приготовить контейнер для утилизации острых предметов.
6. Вымыть руки на гигиеническом уровне и осушить их, обработать кожным антисептиком, надеть стерильные перчатки.
7. Выбрать место предполагаемой катетеризации вены: наложить жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации; попросить пациента поработать кистью; выбрать вену путем пальпации.
8. Обработать место катетеризации 70%спиртом двукратно, дать высохнуть.
9. Взять катетер и снять защитный чехол (если на чехле расположена дополнительная заглушка,
чехол не выбрасывать, а держать его между пальцами свободной руки).
10. Зафиксировать вену, прижав ее пальцами ниже предполагаемого места введения катетера.
11. Ввести иглу катетера под углом 150 к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере.
12. Зафиксировать иглу-стилет, канюлю медленно до конца сдвинуть с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется).
13. Снять жгут. Примечание. Не допускать введения иглы-стилета в катетер после смещения его в вену.

14. Пережать вену пальцем выше места введения катетера для снижения кровотечения.
15. Окончательно удалить иглу из катетера; утилизировать иглу.
16. Снять заглушку и присоединить инфузионную систему.
17. Убрать палец с вены.
18. Зафиксировать катетер с помощью фиксирующей повязки (лейкопластыря).

Уход за периферическим венозным катетером