Проведение сердечно-легочной реанимации

Когда следует приступать к сердечно-легочной реанимации

При наличии признаков клинической смерти следует приступать к проведению сердечно-легочной реанимации. Спасателям без меди­цинского образования рекомендуется сделать два пробных вдоха и при отсутствии реакции приступать к полноценной сердечно-ле­гочной реанимации. В ряде случаев следует отказаться от проведения сердечно-легочной реанимации.

Признаки клинической смерти

Основные

• Отсутствие сознания.
• Редкое поверхностное дыхание менее 8 раз в минуту или его отсутствие.

• Отсутствие пульса на сонной артерии.

Дополнительные

• Синюшный кожный покров.

При отравлении окисью углерода (СО) цвет кожного покропи — розо­вый. При отравлении нитритом натрия кожный покров фиолетово-синюшный.

• Широкие зрачки и отсутствие их реакции на свет.

Широкие зрачки могут быть широкими при введении больному атро­пина, при тяжелой черепно-мозговой травме. Если больной страдает глаукомой, то оценка этого признака затруднена.

Случаи, когда следует отказаться от сердечно-легочной реанимации

• Травма, не совместимая с жизнью, такая, как частичный или полный отрыв головы. Причем, травмы грудной клетки с массивными переломами ребер и грудины не являются проти­вопоказанием для проведения сердечно-легочной реанимации.
• Физическая неспособность спасателя проводить сердечно-легочную реанимацию (травма, болезнь, возраст).

• Наличие документально заверенных тяжелых неизлечимых заболеваний в терминальной стадии. Однако, данное решение может принять только врач или бригада «скорой медицинской помощи».

Общие меры

Обратитесь в службу «скорой медицинской помощи» (тел. 03).

Пострадавшего следует уложить на спину, на твердую поверх­ность, например на землю или на большую доску. Приемы искусственной вентиляции без массажа грудной клетки неэффективны и наоборот.

Техника нажатий

* Поместите основание левой ладони на нижнюю часть груди­ны, на два пальца от мечевидного отростка.

*Наложите основание ладони одной руки поверх другой руки на два пальца выше мечевидного отростка, приподнимите пальцы рук, чтобы не касаться ребер.

*Наклонитесь над пострадавшим, держа предплечья в строго вертикальном положении, чтобы «работала» масса вашего тела,
*Не сгибайте локти.

*Надавливайте на грудину вертикально, опуская ее примерно на 1/3 толщины грудной клетки. Не допускайте колебательных движений корпуса пострадавшего и соблюдайте ритм массажа, обеспечивая равные интервалы сдавливания и расслабления грудной клетки.

*У взрослых или детей среднего и старшего возраста выполняйте 80-100 надавливаний на грудину в минуту.

*У детей младшего возраста выполняйте не менее 100 нажатий в минуту.

Проведение сердечно-легочной реанимации

* Придерживая голову, потрясите пострадавшего за плечи и громко прокричите что-нибудь ему в ухо, чтобы установить отсутствие реакции на внешние раздражители.

* Избегайте излишне резких движений, учитывая возможность повреждения позвоночника.

*Откройте дыхательные пути приемом: запрокидывание головы и поднятие подбородка. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника выполняйте только выдвижение нижней челюсти.

*Проверьте наличие движений грудной клетки пострадавшего, постарайтесь услышать шум или ощутить движение воздуш­ного потока (прием «Вижу-слышу-ощущаю»).

* При необходимости проведите очистку полости рта от види­мого содержимого.

а - Нижнее положение b - Верхнее положение с - Амплитуда 5-6 см d - Тазобедренный сустав

*Если пострадавший не дышит, сделайте дна полных искусст­венных вдоха с помощью устройства дня сердечно-легочной реанимации из автомобильной аптечки первой помощи. Выдох - акт пассивный, происходит автоматически после каждого вдоха, если дыхательные пути проходимы.

*Если пульсация отсутствует, выполните 15 надавливаний на грудину с частотой 80-100 раз в минуту у взрослого.

*прервите массаж грудной клетки и выполните два полных вдоха. Пауза между вдохами 2 секунды.

*продолжайте выполнение мероприятий в указанной последо­вательности до прибытия помощи.

* Соотношение вдох/ нажатие - 2/15.

*Спустя одну минуту прервите сердечно-легочную реанимацию и проверьте наличие пульса, а затем проверяйте пульс вновь через каждые пять циклов.

*При возобновлении сердечно-легочной реанимации всегда вначале сделайте пострадавшему два полных искусственных вдоха.