ЗАДАЧА № 39
При чрезмерном напряжении (длительный плач, крик, кашель, натуживание) и, как следствие, повышении внутрибрюшного давления у физически слабого ребёнка возможно образование грыж. Назовите слабые места передней стенки живота.
Ответ: Слабыми местами передней стенки живота являются: пупочное кольцо, белая линия живота, наружное кольцо пахового канала.
Собеседование по решению задачи: Связь формы (структуры) и функции в мышечной системе. Анатомо-физиологические особенности мышц у новорожденных и детей.
ЗАДАЧА № 40
При изучении мускулатуры шеи было выявлено наличие мышц, имеющих два брюшка, соединенных промежуточным сухожилием. Назовите такие мышцы?
Ответ: Двубрюшная мышца и лопаточно-подъязычная мышца.
Собеседование по решению задачи: Мышцы: их строение и классификация, вспомогательные аппараты мышц (фасции, фиброзные и костно-фиброзные влагалища, слизистые сумки, мышечные блоки и сесамовидные кости). Сила мышц: анатомический и физиологический поперечники; понятие мышц - антагонистов и синергистов. Работа мышц (преодолевающая, уступающая и удерживающая; динамическая и статическая).
ЗАДАЧА № 41
При сильной эмоциональности появляются продольные морщины в середине лба. Сокращение какой мимической мышцы вызвали эти признаки?
Ответ: Мышцы, сморщивающие бровь, оттягивают кожу лба вниз и медиально, в результате над корнем носа образуются две продольные складки.
Собеседование по решению задачи: Мышцы лица (мимические): развитие, особенности строения, топография, функции; их кровоснабжение и лимфоотток.
ЗАДАЧА № 42
Зубы у пациента крепко сжаты, он не может открыть рот вследствие воспалительного процесса. Какие мышцы задействованы в этом процессе?
Ответ: Жевательные мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, сжимают зубы.
Собеседование по решению задачи: Жевательные мышцы (височная, собственно жевательная, медиальная и латеральная крыловидные): развитие, строение, топография, функции; их кровоснабжение и лимфоотток.
ЗАДАЧА № 43
Воспаление лицевого нерва вызвало нарушение функции подкожной мышцы шеи. Укажите функции подкожной мышцы шеи.
Ответ: Натягивает кожу шеи; тем самым предохраняя поверхностные вены шеи от сдавливания; опускает угол рта.
Собеседование по решению задачи: Мышцы шеи (поверхностные, средние и глубокие): начало, прикрепление, функции, кровоснабжение.
ЗАДАЧА № 44
При осмотре больного было установлено наличие воспалительного процесса между поверхностной и глубокой пластинками собственной фасции шеи над яремной вырезкой грудины. Как называется это пространство?
Ответ: Надгрудинное межапоневротическое пространство.
Собеседование по решению задачи: Фасции шеи (по В.Н. Шевкуненко и PNA) и клетчаточные (межфасциальные) пространства шеи: их границы и сообщения.
ЗАДАЧА № 45
При переломе ребра со смещением оказалась поврежденной наружная межреберная мышца. К какой группе мышц груди она относится?
Ответ: Данная мышца относится к группе глубоких мышц груди.
Собеседование по решению задачи: Мышцы и фасции груди: строение, функции, кровоснабжение.
ЗАДАЧА № 46
У больного диагностировали диафрагмальную грыжу. Укажите слабые места диафрагмы и места их расположения.
Ответ: Правые и левые пояснично-рёберные и грудино-рёберные треугольники.
Собеседование по решению задачи: Диафрагма: части, топография, строение, функции, кровоснабжение.
ЗАДАЧА № 47
При повышении внутрибрюшного давления у больного выявлена грыжа в области брюшной стенки. Назовите слабые места передней стенки живота.
Ответ: Слабыми местами передней брюшной стенки являются: пупочное кольцо, глубокое и поверхностное кольца пахового канала, белая линия живота.
Собеседование по решению задачи: Анатомия мышц живота: топография, строение, функции, кровоснабжение. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия живота. Особенности строения мышц живота новорожденных.
ЗАДАЧА № 48
У гимнаста тренеры отметили слабое развитие ромбовидных мышц. Спортсмену показали упражнения, необходимые для их тренировки. Назовите функции ромбовидных мышц.
Ответ: Большая и малая ромбовидные мышцы приближают лопатку к позвоночнику, одновременно поднимая ее вверх.
Собеседование по решению задачи: Мышцы и фасции спины; топография, строение, функции, кровоснабжение.
ЗАДАЧА № 49
У больного отмечается слабое развитие двуглавой мышцы плеча. Укажите функции этой мышцы.
Ответ: Сгибает плечо в плечевом суставе, сгибает предплечье в локтевом суставе, повернутое внутрь предплечье поворачивает кнаружи (супинация).
Собеседование по решению задачи: Мышцы плеча: строение, топография, функции, кровоснабжение.
ЗАДАЧА № 50
В результате травмы плечевого сустава оказалось повреждена область четырехстороннего отверстия. Что проходит через это отверстие?
Ответ: Подмышечный нерв и задняя артерия, огибающая плечевую кость.
Собеседование по решению задачи: Подмышечная ямка: стенки, отверстия, треугольники, их границы; содержимое ямки.
ЗАДАЧА № 51
Больной был доставлен в травматологическое отделение с резаной раной ладонной поверхности кисти. Больной не может согнуть 2-5 пальцы. Какие мышцы могут быть повреждены?
Ответ: Сгибание 2 - 5 пальцев производят поверхностный и глубокий сгибатели пальцев.
Собеседование по решению задачи: Мышцы кисти: строение, функции, топография, кровоснабжение.
ЗАДАЧА № 52
Больной обратился с жалобами на боли и появление выпячивания в правой паховой области. Врач установил наличие паховой грыжи. Назовите содержимое пахового канала у мужчин и женщин.
Ответ: В паховом канале у мужчин проходит семенной канатик, у женщин – круглая связка матки.
Собеседование по решению задачи: Паховый канал: стенки, кольца, содержимое. Паховый канал новорожденного.
ЗАДАЧА № 53
Больная обратилась с жалобами на боли и появление выпячивания под левой паховой областью. Врач установил наличие бедренной грыжи. Назовите её выходное отверстие и его стенки.
Ответ: Это - бедренное кольцо в медиальном углу сосудистой лакуны, ограниченное: спереди – паховой связкой; сзади – гребенчатой связкой; латерально – бедренной веной; медиально – лакунарной связкой.
Собеседование по решению задачи: Паховая связка. Мышечная и сосудистая лакуны, их стенки и содержимое. Бедренное кольцо. Бедренный канал: стенки, кольца.
ЗАДАЧА № 54
В результате неправильного выполнения внутримышечной инъекции в области большой ягодичной мышцы у больного развился абсцесс (гнойник). Перечислите функции большой ягодичной мышцы.
Ответ: Сокращаясь всей массой, мышца разгибает бедро и поворачивает его кнаружи; передневерхние пучки отводят бедро; задненижние пучки приводят бедро, одновременно поворачивает кнаружи, при фиксированной нижней конечности мышца разгибает таз, а вместе с ним и туловище, удерживая его в вертикальном положении.
Собеседование по решению задачи: Анатомия мышц ягодичной области: топография, строение, функции, кровоснабжение.
ЗАДАЧА № 55
Результатом повреждения бедренного нерва явилось нарушение функций мышц передней группы бедра. Перечислите мышцы этой группы.
Ответ: К передней группе мышц бедра относятся две мышцы: четырехглавая мышца бедра и портняжная мышца.
Собеседование по решению задачи: Мышцы бедра: строение, функции, кровоснабжение. Топография бедра в связи с ходом сосудов.
ЗАДАЧА № 56
В травмпункт доставлен пострадавший, у которого повреждено сухожилие правой трехглавой мышцы голени. Каковы функции этой мышцы?
Ответ: Эта мышца сгибает голень и стопу (подошвенное сгибание); при фиксированной стопе удерживает голень на таранной кости, не давая ей опрокинуться вперёд.
Собеседование по решению задачи: Мышцы и фасции голени и стопы: строение, функции, топография; их кровоснабжение.
УЧЕНИЕ О ВНУТРЕННОСТЯХ - СПЛАНХНОЛОГИЯ
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
ЗАДАЧА № 57
При вскрытии трупа судебно-медицинский эксперт отметил необычную форму толстой кишки, увеличение длины и ширины всех ее частей, наличие брыжейки и брюшинного покрова по всему протяжению кишки. Как называется этот редкий вариант строения толстой кишки?
Ответ: Тотальныйдолихомегаколон – все части толстой кишки покрыты брюшиной со всех сторон (интраперитонеальное положение) и имеют общую брыжейку.
Собеседование по решению задачи: Развитие пищеварительной системы.
ЗАДАЧА №58
Пациент жалуется на сухость в полости рта и в связи с этим затруднение при глотании пищи. С нарушением функции каких органов связано это состояние?
Ответ: Отсутствие слюноотделения связано с нарушением функции слюнных желез.
Собеседование по решению задачи: Связь формы (структуры) и функции в пищеварительной системе.
ЗАДАЧА № 59
Во время первого кормления новорожденного отмечено вытекание молока из полости носа. При осмотре обнаружена сквозная расщелина твёрдого нёба. Укажите сроки развития твёрдого и мягкого нёба.
Ответ: Развитие нёба происходит в течение 7-8 недели внутриутробного развития.
Собеседование по задаче: Развитие лица. Жаберные дуги, идущие на формирование лица. Преобразование жаберных дуг и жаберных карманов. Аномалии развития лица («заячья губа», «волчья пасть»).
ЗАДАЧА № 60
При обследовании новорожденного было обнаружено наличие расщелины верхней губы справа от срединной линии. Как называется данная расщелина и с нарушением развития каких структур она связана?
Ответ: Расщелина, имеющаяся на верхней губе, носит название правосторонней расщелины верхней губы и возникает вследствие несращения правого медиального носового и правого верхнечелюстного отростков.
Собеседование по решению задачи: Полость рта: части, их стенки; губы, щеки, твердое и мягкое небо; дно полости рта; их кровоснабжение. Особенности полости рта новорожденных.
ЗАДАЧА № 61
| II I | I II |
| II I | I II |
У ребенка при осмотре полости рта определена следующая формула зубов.
Какой возраст ребенка?
Ответ: 1 год.
Собеседование по решению задачи: Молочные зубы: особенности строения, сроки прорезывания, кровоснабжение, лимфоотток.
ЗАДАЧА № 62
К врачу-логопеду обратились родители с ребёнком, у которого было нарушено произношение некоторых звуков. При осмотре полости рта ребёнка было отмечено укорочение уздечки языка. Чем образована уздечка языка?
Ответ: Уздечка языка образуется складкой слизистой оболочки собственно полости рта, идущей сагиттально с нижней поверхности языка к дну полости рта и делящей его на две симметричные половины.
Собеседование по решению задачи: Язык: строение, функции, кровоснабжение. Анатомо-физиологические особенности строения языка у новорожденного.
ЗАДАЧА № 63
При лечении пациента стоматолог помещает ватный тампон в собственно полость рта - под язык, чтобы закрыть устья выводных протоков слюнных желёз. Назовите эти железы и расположение устьев выводных протоков этих желёз.
Ответ: Подъязычная и поднижнечелюстная слюнные железы. Под языком на подъязычных сосочках открываются устья протоков поднижнечелюстных и больших протоков подъязычных слюнных желез.
Собеседование по решению задачи: Подъязычная и поднижнечелюстная слюнные железы: развитие, топография, строение, кровоснабжение, лимфоотток.
ЗАДАЧА № 64
К врачу обратился больной с болями в околоушной области, усиливающимися при жевании, глотании и приёме пищи. При обследовании выявлено увеличение околоушной слюнной железы. Где открывается проток этой железы?
Ответ: Проток околоушной слюнной железы открывается в преддверие рта на слизистой оболочке щеки на уровне (напротив) верхнего второго большого коренного зуба.
Собеседование по решению задачи: Околоушная слюнная железа: развитие, топография, строение, кровоснабжение, лимфоотток.
ЗАДАЧА № 65
При появлении абсцесса (гнойника) окологлоточного клетчаточного пространства, нарушается функция мышц глотки. Назовите все мышцы глотки и их функцию.
Ответ: К мышцам глотки относятся пять парных мышц. Верхний, средний и нижний констрикторы глотки последовательно суживают глотку, продвигая пищевой комок; шило-глоточные и нёбно-глоточные мышцы поднимают глотку навстречу пищевому комку; при этом шило-глоточные мышцы одновременно воронкообразно расширяют глотку.
Собеседование по решению задачи: Глотка: части, топография, строение; мышцы глотки, их строение, топография и функции; отверстия глотки. Глоточное лимфоидное кольцо. Кровоснабжение глотки, лимфоотток.
ЗАДАЧА № 66
При рентгеноскопии пищевода врач отметил сужение в области его средней трети. Как называется это сужение?
Ответ: Сужение в области средней трети пищевода называется трахеобронхиальным.
Собеседование по решению задачи: Пищевод: топография, строение, функция, кровоснабжение, лимфоотток. Анатомические и физиологические сужения пищевода.
ЗАДАЧА № 67
Больной экстренно доставлен в хирургическое отделение с признаками желудочного кровотечения. При исследовании обнаружена глубокая кровоточащая язва на малой кривизне желудка. Из каких сосудов желудка возникло кровотечение?
Ответ: Кровотечение возникло из левой и правой желудочных артерий.
Собеседование по решению задачи: Желудок: топография, строение, кровоснабжение, лимфоотток. Анатомо-физиологические особенности топографии и строения желудка новорожденного и детей.
ЗАДАЧА № 68
Выполняя оперативное вмешательство по поводу язвы луковицы двенадцатиперстной кишки, хирург обязан помнить о взаимоотношениях этого органа с брюшиной. Укажите отношение двенадцатиперстной кишки к брюшине.
Ответ: Луковица (ампула) 12-типерстной кишки покрыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеально), остальные части – с одной стороны, спереди (экстраперитонеально).
Собеседование по решению задачи: Тонкая кишка, ее части; 12-типерстная кишка: части, топография, строение, функция, кровоснабжение, лимфоотток.
ЗАДАЧА № 69
В инфекционное отделение поступил больной с жалобами на частый, обильный, водянистый стул и признаками обезвоживания. После обследования был поставлен диагноз: острый энтерит (воспаление тонкой кишки). С поражением какой оболочки стенки тонкой кишки связано обезвоживание?
Ответ: Потеря жидкости связана с поражением слизистой оболочки тощей кишки.
Собеседование по решению задачи: Тонкая кишка, ее части; брыжеечная часть (тощая и подвздошная): топография, отношение к брюшине, функция, строение стенки, кровоснабжение, лимфоотток. Анатомо-физиологические особенности топографии и строения тонкой кишки у новорожденного и детей.
ЗАДАЧА № 70
При выполнении ректоскопии (осмотр слизистой оболочки прямой кишки) проктолог обязан помнить о наличии двух изгибов, образуемых прямой, кишкой в сагиттальной плоскости. Как называются эти изгибы?
Ответ: Верхний изгиб – крестцовый, нижний – промежностный.
Собеседование по решению задачи: Толстая кишка: части, их топография, функция, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, лимфоотток. Анатомо-физиологические особенности топографии и строения толстой кишки у новорожденного.
ЗАДАЧА № 71
В хирургическое отделение поступил больной с ножевым ранением живота. Во время операции было выявлено повреждение правой доли печени с артериальным кровотечением. Из каких крупных сосудов печени возможно кровотечение?
Ответ: Кровотечение возникло из собственной печеночной артерии и её ветвей.
Собеседование по решению задачи: Печень: развитие, топография, функции, строение, кровоснабжение, лимфоотток. Особенности строения печени новорожденного.
ЗАДАЧА № 72
В хирургическое отделение поступил больной с «желтухой». Известно, что в течение длительного времени он страдает желчнокаменной болезнью. При исследовании выявлен камень в области большого сосочка 12-ти перстной кишки и поставлен диагноз: механическая желтуха. В каком отделе желчевыносящих путей находится камень?
Ответ: Камень находится в печеночно-поджелудочной ампуле общего желчного протока.
Собеседование по решению задачи: Желчный пузырь: топография, строение, кровоснабжение; внепеченочные желчные протоки: их топография, строение.
ЗАДАЧА № 73
Больной был прооперирован по поводу острого воспаления поджелудочной железы (панкреатит). Во время операции были выявлены множественные очаги гнойного расплавления паренхимы поджелудочной железы. В какую сумку полости брюшины может распространиться гнойный процесс?
Ответ: В сальниковую сумку.
Собеседование по решению задачи: Брюшина: строение, топография брюшины в верхнем этаже полости брюшины; малый сальник; сальниковая, печеночная и преджелудочная сумки, их стенки; складки и углубления брюшины.
ЗАДАЧА № 74
У больного гнойный аппендицит с перфорацией (прободением стенки) червеобразного отростка. Во время операции был обнаружен гной в печеночной сумке. Объясните, каким образом воспалительный процесс распространился в печеночную сумку?
Ответ: Правый латеральный канал (околоободочно-кишечная борозда) полости брюшины сообщается с печеночной сумкой. Дыхательные движения диафрагмы способствуют распространению воспалительного процесса от слепой кишки с током серозной жидкости вверх, в печеночную сумку.
Собеседование по решению задачи: Брюшина: строение; топография брюшины в среднем этаже полости брюшины: брыжеечные синусы, околоободочно-кишечные борозды (боковые каналы), углубления («карманы»).
ЗАДАЧА № 75
У женщины 20-ти лет возникло кровотечение в полость малого таза. При исследовании обнаружена кровь в «дугласовом пространстве». Где расположено «дугласово пространство»?
Ответ: Дугласово пространство – это прямокишечно-маточное углубление брюшины в полости малого таза.
Собеседование по решению задачи: Брюшина: строение, топография брюшины в нижнем этаже полости брюшины: углубления, связки, складки, ямки.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
ЗАДАЧА № 76
В экстренных случаях во время оперативного вмешательства необходимо введение новорожденному ребёнку медицинского инструментария в дыхательные пути (интубация). Что необходимо учитывать доктору во время такой манипуляции?
Ответ: Продольная ось гортани новорожденного сильно отклонена: в месте перехода гортани в трахею образуется тупой угол, открытый кзади (к позвоночнику). Величина этого угла у новорожденного и взрослого человека различна (162о и 178о соответственно).
Собеседование по решению задачи: Развитие дыхательной системы.
ЗАДАЧА № 77
Инородные тела чаще всего попадают в тот главный бронх, который шире и занимает более вертикальное положение, являясь как бы продолжением трахеи. Как называется этот бронх?
Ответы: Это правый главный бронх.
Собеседование по решению задачи: Связь формы (структуры) и функции в дыхательной системе.
ЗАДАЧА № 78
Больной жалуется на изменение формы носа и затруднение носового дыхания после травмы. При обследовании обнаружено, что спинка носа западает, носовое дыхание через обе ноздри затруднено. На рентгенограмме черепа определяется перелом костей спинки носа и перегородки. Какие кости образуют спинку носа?
Ответ: Спинку носа образуют парные носовые кости, лобные отростки верхней челюсти.
Собеседование по решению задачи: Наружный нос. Полость носа: части, стенки полости носа, их структуры и функции. Особенности строения обонятельной и дыхательной областей слизистой оболочки полости носа. Анатомо-физиологические особенности полости носа у новорожденных и детей.
ЗАДАЧА № 79
Воспалительный процесс слизистой оболочки носовой полости в области верхнего носового хода может распространяться на сообщающиеся с ним околоносовые пазухи. Какие околоносовые пазухи открываются в верхний носовой ход?
Ответ: В верхний носовой ход открываются задние ячейки решетчатой кости и клиновидная пазуха.
Собеседование по решению задачи: Околоносовые пазухи: (придаточные пазухи носа); их топография, функция, сообщения с полостью носа. Кровоснабжение, лимфоотток. Анатомо-физиологические особенности околоносовых пазух новорожденных и детей.
ЗАДАЧА № 80
Известно, что с 12 до 17 лет у мальчиков происходит мутация («ломка») голоса. Поясните этот процесс.
Ответ: Изменение голоса связано с несинхронным ростом хрящей гортани и голосовых связок. Длина голосовых связок увеличивается быстрее, чем рост хрящей гортани; в связи с этим связки в этот период провисают и голос становится более грубым.
Собеседование по решению задачи: Гортань: топография, хрящи гортани, их соединения (связки, суставы), кровоснабжение, лимфоотток. Анатомо-физиологические особенности гортани у новорожденных и детей.
ЗАДАЧА № 81
При введении в нижние дыхательные пути инкубационной трубки врач должен вставить ее точно в гортань. Чем ограничен вход в гортань?
Ответ: Вход в гортань органичен спереди – надгортанником, сзади – верхушками черпаловидных хрящей и межчерпаловидной складкой между ними, с боков – черпаловидно-надгортанными складками.
Собеседование по решению задачи: Гортань: полость гортани и её части, мышцы гортани и деление их на функциональные группы. Кровоснабжение и лимфоотток от гортани.
ЗАДАЧА № 82
Инородные тела чаще всего попадают в тот главный бронх, который шире и занимает более вертикальное положение, являясь как бы продолжением трахеи. Назовите этот бронх, место и уровень его начала.
Ответ: Это правый главный бронх, начинающийся от бифуркации трахеи на уровне 4-5 грудных позвонков.
Собеседование по решению задачи: Трахея: топография, строение, функция, кровоснабжение, лимфоотток.
ЗАДАЧА № 83
При воспалении легкого происходит нарушение его дыхательной функции, что проявляется нарушением газообмена между воздухом и кровью. Как называется часть паренхимы легкого, где происходит газообмен?
Ответ: Газообмен происходит в структурно-функциональной единице легкого – легочном ацинусе (альвеолярном дереве).
Собеседование по решению задачи: Лёгкие: топография, строение, функция, кровоснабжение, лимфоотток, иннервация. Анатомо-физиологические особенности легких у новорожденных и детей.
ЗАДАЧА № 84
В травматологический пункт поступил раненый с проникающим ранением грудной стенки на уровне верхнего края 1-го ребра справа. Вероятно ли повреждение плевры в этом случае?
Ответ: Да, т.к. купол плевры расположен на 1,5 - 2 см выше ключицы.
Собеседование по решению задачи: Плевра: её листки, строение; части париетальной плевры, ее границы. Полость плевры. Плевральные синусы. Особенности строения и границ плевры у новорожденных и детей.
ЗАДАЧА № 85
В случае осколочного ранения спины нарушилась целостность внутренностных нервов и грудного лимфатического протока. В какой отдел средостения должен проникнуть хирург для оказания квалифицированной помощи?
Ответ: В заднее средостение.
Собеседование по решению задачи: Средостение: отделы, стенки, органы и их топография. Особенности средостения у новорожденных и детей.
МОЧЕВАЯ СИСТЕМА
ЗАДАЧА № 86
При двустороннем исследовании почек грудного ребенка определили, что почки имеют округлую форму и бугристую поверхность. Является ли это патологией?
Ответ: Нет. Бугристость почки у грудного ребенка определяется ее дольчатым строением при слабом развитии в этом возрасте коркового вещества. Дольчатое строение почки сохраняется до 2-3 лет.
Собеседование по решению задачи: Развитие органов мочевой системы.
ЗАДАЧА № 87
Мужской мочеиспускательный канал на своем протяжении имеет анатомические сфинктеры. Расслабление какого из них вызывает произвольное мочеиспускание?
Ответ: Наружного сфинктера мочеиспускательного канала (m. sphincter urethrae externus), расположенного в его перепончатой части - в месте прохождения через мочеполовую диафрагму.
Собеседование по решению задачи: Связь формы (структуры) и функции в мочевойсистеме.
ЗАДАЧА № 88
При быстром уменьшении толщины жировой капсулы почки она может стать подвижной («блуждающая почка»). Что относится к фиксирующему аппарату почки?
Ответ: Оболочки почки, внутрибрюшное давление, связки, мышечное ложе, почечная ножка.
Собеседование по решению задачи: Почки: топография, строение, функции, кровоснабжение, лимфоотток. Структурно-функциональная единица почки – нефрон. Особенности строения и топографии почек у новорожденных и детей.
ЗАДАЧА № 89
В случаях прохождения камня при мочекаменной болезни по мочевыводящим путям, он может застрять в зонах анатомических сужений мочеточника. Укажите известные Вам сужения этого органа.
Ответ: При переходе почечной лоханки в мочеточник, на границе между брюшной и тазовой частями мочеточника, в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь.
Собеседование по решению задачи: Мочеточник и мочевой пузырь: топография, строение, кровоснабжение, лимфоотток. Анатомо-физиологические особенности у новорожденных и детей.
ЗАДАЧА № 90
Мужской мочеиспускательный канал на своем протяжении имеет анатомические сфинктеры. Расслабление какого из них вызывает произвольное мочеиспускание?
Ответ: Расслабление наружного сфинктера мочеиспускательного канала, расположенного в его перепончатой части.
Собеседование по решению задачи: Мужской и женский мочеиспускательные каналы: их строение, функции, кровоснабжение, лимфоотток.
ПОЛОВЫЕ СИСТЕМЫ
ЗАДАЧА № 91
При рентгенологическом исследовании матки и маточных труб (метросальпингографии) у женщины была выявлена «двурогая» матка. Какова причина возникновения этой аномалии?
Ответ: При неполном слиянии дистальных концов правого и левого парамезонефрических (мюллеровых) протоков развивается двурогая матка.
Собеседование по решению задачи: Развитие половых органов.
ЗАДАЧА № 92
Мужчине 30-ти лет был поставлен диагноз: бесплодие. При обследовании выявлено нарушение образования сперматозоидов. Назовите структуры яичка, где происходит образование сперматозоидов.
Ответ: Сперматогенез происходит в извитых семенных канальцах яичка.
Собеседование по решению задачи: Яичко, придаток яичка: их развитие, строение, функции, кровоснабжение, лимфоотток.
ЗАДАЧА № 93
Мужчина 25-ти лет страдает эякуляторной дисфункцией (нарушением выведения спермы из полового члена во время полового акта). Укажите место впадения семявыносящих путей в мочеиспускательный канал.
Ответ: Семявыбрасывающий проток прободает предстательную железу и открывается в предстательную часть мужской уретры сбоку от семенного холмика.
Собеседование по решению задачи: Семявыносящие пути, их отделы, топография, строение, кровоснабжение, лимфоотток.
ЗАДАЧА № 94
У мужчины 67-ми лет затрудненное мочеиспускание. При обследовании выявлена гипертрофия (увеличение) предстательной железы. Какая часть предстательной железы может сдавливать мочеиспускательный канал?
Ответ: Средняя доля, или перешеек предстательной железы. Эта доля в пожилом и старческом возрасте нередко увеличивается и, сдавливая проходящую через нее предстательную часть мочеиспускательного канала, затрудняет мочеиспускание.
Собеседование по решению задачи: Предстательная железа: развитие, топография, строение, функции, кровоснабжение, лимфоотток.
ЗАДАЧА № 95
У мужчины 25-ти лет травма полового члена, которая привела к нарушению мочеиспускания. Повреждение какой структуры полового члена привело к нарушению мочеиспускания?
Ответ: К нарушению мочеиспускания привело поражение губчатого тела полового члена, через которое проходит мочеиспускательный канал.
Собеседование по решению задачи: Наружные мужские половые органы: половой член; его строение; мошонка, ее строение. Кровоснабжение и лимфоотток от наружных мужских половых органов.
ЗАДАЧА № 96
Женщине был поставлен диагноз – эндометрит (воспаление эндометрия - слизистой оболочки матки). Назовите функции этой оболочки стенки матки.
Ответ: В эндометрий матки имплантируется и впоследствии в нем развивается оплодотворённая яйцеклетка, т.е. протекает маточная беременность. Кроме того менструальный (половой) цикл характеризуется периодичностью изменений этой оболочки, обусловленных процессами созревания яйцеклетки в яичнике и овуляцией.
Собеседование по решению задачи: Связь формы (структуры) и функции в женской половой системе.
ЗАДАЧА № 97
У взрослой женщины поверхность яичника неровная и имеет вид складок и углублений между ними. Чем объяснить этот факт?
Ответ: При овуляции на месте лопнувшего фолликула на поверхности яичника остается ямочка, где формируется желтое тело, которое в дальнейшем прорастает соединительной тканью, образуя возвышение- складку («рубец»); между складками – углубления.
Собеседование по решению задачи: Яичники и придатки яичников: топография, строение, отношение к брюшине, функции, кровоснабжение, лимфоотток.
ЗАДАЧА № 98
Во время операции у женщины по поводу косой паховой грыжи хирург из-за небрежности повредил связку, расположенную в паховом канале. Как называется эта связка?
Ответ: В паховом канале у женщин проходит круглая связка матки.
Собеседование по решению задачи: Матка, влагалище: развитие, строение, функции, кровоснабжение, лимфоотток. Анатомо-физиологические особенности матки и влагалища у новорожденных и детей.
ЗАДАЧА № 99
В гинекологическое отделение доставлена больная с сильными болями в нижних отделах живота. После обследования поставлен диагноз: внематочная беременность. Где может развиваться внематочная беременность?
Ответ: Внематочная беременность может локализоваться: в маточной трубе, яичнике и на брюшине (большом сальнике, кишечнике, желудке, печени).
Собеседование по решению задачи: Маточная труба: развитие, топография, части, строение стенки, функции, кровоснабжение, лимфоотток. Анатомо-физиологические особенности маточных труб у новорожденных и детей.
ЗАДАЧА № 100
К аномалиям развития наружных половых органов относится ложный гермафродитизм (двуполость, бисексуализм). Наружные половые органы при этом имеют признаки противоположного пола или двуполости. Объясните это патологию, опираясь на знание развития половых органов.
Ответ: Наружные половые органы закладываются у зародыша на 3-ем месяце развития в индифферентной форме: в виде полового бугорка, половых складок и половых валиков. Из этих закладок затем развиваются наружные женские или мужские половые органы.
Собеседование по решению задачи: Наружные женские половые органы: женская половая область (лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища), клитор; их строение, топография, функции, кровоснабжение, лимфоотток. Анатомо-физиологические особенности наружных половых органов новорожденных и детей.
ЗАДАЧА № 101
При обследовании в стационаре у больного обнаружили абсцесс (ограниченное гнойное воспаление) в седалищно-прямокишечной ямке, что потребовало уточнения ее границ. Какие анатомические структуры ограничивают седалищно-прямокишечную ямку?
Ответ: Седалищно-прямокишечная ямка имеет призматическую форму, с направленной вверх вершиной. Латерально расположена внутренняя запирательная мышца и седалищный бугор; медиально – мышца, поднимающая задний проход и наружный сфинктер заднего прохода; сзади – копчиковая мышца; спереди – поперечные мышцы промежности.
Собеседование по решению задачи: Мышцы и фасции женской и мужской промежности, их топография, строение, кровоснабжение.