Общие правила наложения мягкой бинтовой повязки содержат 10 пунктов.

Медицинский колледж

ФГБОУ ВО ДГМУ Минздрава России

Технологическая карта теоретического занятия № 9

 

Специальность: 34.02.01 Сестринское дело

Раздел: Сестринский уход в хирургии

Тема занятия №9 Повреждения и травмы. Десмургия

Учебные цели занятия:

1. Выявить и систематизировать знания студентов по теме: «Наложение мягких повязок на верхние и нижние конечности».

2. Сформировать у студентов умение накладывать мягкие повязки на верхние и нижние конечности.

Материально – техническое обеспечение: компьютер, проектор, экран, мультимедийные средства обучения.

Учебно-методическое оснащение: рабочая программа, технологическая карта теоретического занятия, конспект теоретического материала, презентация

Материально-техническое обеспечение: компьютер, проектор, экран, мультимедиа средства

Этапы и хронология занятия:90 мин.

Этапы занятия	Время
1.Организационный момент	2 мин.
2.Формулировка темы, ее мотивация, цели.	3 мин.
3.Контроль знаний.	15 мин.
4.Изложение новой темы.	50 мин.
5.Закрепление нового материала.	15 мин.
6.Подведение итогов занятия.	3 мин.
7.Задание на дом.	2 мин.

Оснащение занятия:

 

Бинты марлевые, сетчатые.

Марля, раскроенная на салфетки и шарики.

Косынка.

Студент должен знать: Понятие «десмургия», «перевязка», «перевязочный материал». Виды повязок и типы бинтования. Требования и правила наложения бинтовых повязок.

Студент должен уметь: Приготовление различных видов перевязочного материала: шариков, салфеток, турунд. Наложение бинтовых повязок на верхние и нижние конечности. Оценка качества и надежности повязок.

 

КОНСПЕКТ

Десмургия

Десмургия — раздел хирургии, изучающий правила наложения и применения повязок.

Под повязкой подразумевают все, что накладывается для лечения на раневую поверхность, или на поврежденную, или на воспа­ленную часть тела. Повязка состоит из двух частей:

1. Собствен­но повязка, то есть перевязочный материал, накладываемый на рану. Это стерильная марля, сухая или пропитанная антисепти­ческими растворами (мазями, маслами);

2. Фиксирующая часть, которая удерживает перевязочный материал на поверхности тела.

Перевязка — это лечебная процедура, состоящая из:

1. снятия ранее наложенной повязки;

2. обработки кожи вокруг раны;

3. различных лечебных манипуляций в ране (туалет раны,
замена дренажей, снятие швов и т.д.);

4. наложение новой повязки.

Перевязочный материал. К перевязочному материалу, ис­пользуемому при перевязках и операциях, предъявляются сле­дующие требования:

· он должен обладать гигроскопичностью (т.е. хорошей всасывающей способностью), эластичностью;

· не раз­дражать ткани и не изменять своих качеств после стерилизации.

Бинт — длинная полоса марли или другой материи, пред­назначенная для укрепления перевязочного материала, иммобилизирующей повязки при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Правильное и надежное закрепление перевязочного ма­териала на разных частях тела требует знаний и умений, овла­дение которыми не всегда просто.

Марлевые бинты и отбеленная марля до сих пор являют­ся основными материалами, которыми пользуются при пере­вязках. Хранение бинтов должно производиться при темпе­ратуре 20-25°С и влажности 50-65% на расстоянии не менее 1 м от теплоизлучающих источников. Бинты не следует под­вергать действию прямых солнечных лучей, а также хранить вместе с маслами, кислотами, щелочами и другими разруша­ющими резину веществами.

Для туловища необходимы бинты шириной 10-12 см, для головы — 6-8 см, для кисти и пальцев — 4-6 см. Длина бинта расходуется настолько, сколько необходимо для завершения повязки. В настоящее время все лечебные учреждения снаб­жаются бинтами фабричной нарезки и упаковки.

Бинт имеет головку ( скатанная часть) и свободную часть - флажок (начало). Бинты чаще всей приготавливают одноглавые и реже (для специаль­ных целей) — двуглавые.

В зависимости от применяемого материала повязки делят на мяг­кие и твердые (гипсовые).

Мягкие повязки в свою очередь делятся на клеевые, косыночные, бинтовые.

1. Клеевые повязки — применяются при небольших повреждениях, а
также в области операционных швов. Выполняются лейкопластырем, клеолом, коллодием или медицинским клеем БФ.

2. Косыночные повязки — применяются в основном при оказании первой помощи на месте происшествия. Выполняются из марли или бязевой пеленки, сложенной в виде треугольника, большая сторона треугольника называется основанием, угол напротив -вершиной, два других угла - концами. Косыночную повязку можно наложить на любую часть тела, но наиболее часто ее при­меняют для подвешивания руки при ее повреждении или при переломе ключицы.

3. Бинтовые повязки — выполняются марлевыми, трикотажными, эластичными не прорезиненными и эластичными прорезиненными бинтами. Это основной тип повязок. С помощью бинта можно наложить повязку на любую анатомическую область человеческого тела.

4. Повязки из сетчато-трубчатого бинта. Эластичный сетчато-трубчатый бинт позволяет наложить повязку практически на любую анатомическую область, так как бинты выпускаются разного размера.

5. Тейпинг (taping) — способ укрепления суставов с помо­щью полосок лейкопластыря.

Тейпинг позволяет повышать механические свойства свя­зочного аппарата, снижать нагрузку на мышцы при незначи­тельном расходе лейкопластыря, который не мешает движе­ниям. При неправильном наложении полосок лейкопластыря возможно нарушение кровообращения в дистальных отделах конечности. Тейпинг наиболее часто используется на голеностопном суставе. Как и при обычных повязках, наклеиваемая полоска липкого пластыря снаружи повторяет ход связок, укрепляю­щих сустав.

По технике исполнения бинтовые повязки делятся на:

1. Пращевидные — повязки изготавливают из части бинта, оба конца которого расщеплены по направлению к середине. Пращевидную повязку накладывают на нос, на подбородок, на затылок и темя;

2. Т-образные — эти повязки выполняют из 2 марлевых полос, го­ризонтальная полоска вокруг талии, вертикальная — на про­межность;

3. Циркулярные или круговые — эти повязки выполняют круговым бинтование, каждый тур полностью закрывает предыдущий;

4. Спиралевидные — при таком способе бинтования каждый после­дующий тур прикрывает предыдущий на половину или ²/₃, туры поднимаются, как правило, снизу вверх.

5. Крестообразные или 8-образные — при этом типе повязки туры бинта перекрещивают друг с другом. Применяется на голено­стопный сустав, на плечевой, на кисть и затылок;

6. Колосовидные — эти повязки являются разновидностью 8-образ-ной, но перекрест происходит по одной линии;

7. Черепашьи — это повязки, накладываемые на область согнутых суставов. Существует два вида таких повязок: расходящиеся и сходящиеся;

8. Возвращающиеся повязки — чаще всего накладывают на культю конечности после ампутации или выполняют при обмороже­нии на кисти, как «варежка».

По своему предназначению можно выделить фиксирующие, иммо­билизующие и корригирующие повязки.

1. Фиксирующая повязка (защитная и лекарственная) предназначе­на для удержания перевязочного материала на ране.

2. Иммобилизующая повязка нужна для обеспечения неподвижно­сти всей конечности или ее сегмента с лечебной целью или для транспортировки пострадавшего.

3. Корригирующая повязка применяется для исправления врожден­ных или приобретенных дефектов, главным образом в детской ортопедии.

Общие правила наложения мягкой бинтовой повязки содержат 10 пунктов.

1.Пациент должен находится в таком положении, чтобы к бинту­емой части тела был хороший доступ.

2.Бинтуемая часть тела в процессе наложения повязки должна быть неподвижной, активная помощь со стороны пациента не­желательна.

3.Для придания бинтуемому участку тела соответствующего по­ложения следует использовать валики, подставки или специ­альные столы.

4.Бинтуемый участок должен находится на уровне груди бинтую­щего, медсестра должна видеть лицо пациента.

5.Большинство повязок накладывается от периферии к центру. Скатанную часть бинта («головку») держат в правой руке, а сво­бодный конец («хвостик» или «флажок») в левой.

6.После первого закрепляющего тура бинта, каждый следующий ход должен наполовину или ²/₃ прикрывать предыдущий.

7.Бинт должен катиться по бинтуемой части без предварительно­го отматывания.

8.Повязку закрепляют, связывая расщепленный конец последне­го тура бинта, но нельзя завязывать узел над проекцией раны.

9.Повязка должна прочно фиксировать перевязочный материал в течение всего времени до следующей перевязки.

10.Повязка должна быть красивой.

 

Вопросы

1. Виды повязок, их функции, правила наложения повязок.

2. Критерии правильно наложенной повязки.

3. Наложение повязок на различные участки тела.

4. Правила наложения эластичного бинта на нижнюю конечность.

5. Иммобилизация. Виды иммобилизации, средства для осуществления иммобилизации.

6. Транспортная иммобилизация.

7. Виды транспортных шин.

8. Правила транспортной иммобилизации.

9. Транспортная иммобилизация при переломах конечностей.

 

 

 

Дополнительная литература:

Хирургические болезни [Электронный ресурс]: учебник / ред. М. И. Кузин;. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 992 с. - Режим доступа: https://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970439845.html

Вязьмитина, Александра Владимировна. Сестринский уход в хирургии. МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях [Текст]: учеб. пособие / А. В. Вязьмитина, А. Б. Кабарухин; ред. Б. В. Кабарухин; Моск. гос. мед. ун-т им. И. М. Сеченова, 1. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2018

Ковалев, Александр Иванович. Хирургия [Электронный ресурс]: учеб. для мед. училищ и колледжей / А. И. Ковалев; М-во образования и науки РФ; Моск. гос. мед. ун-т им. И. М. Сеченова, 1. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 576 с