* антагонисты кальция
* *+в-адреноблокаторы
*! Больная К., 56 лет, состоит на диспансерном учёте по поводу сахарного диабета 2 типа, в течение последнего года отмечает приступы стенокардии.
Какой группе антиангинальных препаратов следует отдать предпочтение при лечении ИБС у этого больного?
*+кардиоселективные бета-блокаторы
* неселективные бета-блокаторы
* нитраты (в качестве монотерапии)
* ингибиторы ИАПФ
* антагонисты кальция
*! У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при данной патологии*!
* лейкоцитоз
* уровень трансаминаз крови
* гипергликемия
* уровень щелочной фосфатазы в крови
*+Амилаза в крови и моче
*! Мужчина, 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С. Какова диагностическая тактика участкового врача?
* пункция больного сустава
*+кровь на мочевую кислоту
* клинический анализ крови
* рентгенография правой стопы
* УЗИ пораженного сустава
*! К семейному врачу на плановый осмотр пришел больной, 41 год. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертензия 2, риск 3, НК0. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На ЭхоКС выявлена дополнительная хорда. С какой целью и нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?
* да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии
* да, так как у больного выявлена дополнительная хорда
*+нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится
* нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма
* да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса
*! У больной А., 40 лет, страдающей сахарным диабетом 2 типа отмечается артериальная гипертензия 2 степени. Уровень глюкозы в крови в пределах 8 ммоль/л. Какой группе гипотензивных препаратов следует отдать предпочтение в данной ситуации?
*+ингибиторы АПФ
* блокаторы кальциевых каналов
* в-адреноблокаторы
* антагонисты АТ ІІ рецепторов
* диуретики
*! Определите характер болей при стенокардии
*+сжимающий, давящий, жгучий
* ноющий
* тупой, покалывающий
* колющий
* раздирающий
*! Определите наиболее вынужденное положение больного при приступе бронхиальной астмы
* сидя с опущенными ногами
* горизонтальное, с приподнятым ножным концом
* лежа на боку
*+сидя с упором на руки
* горизонтальное с приподнятым головным концом
*! Больной 20 лет обратился к врачу по поводу болей в эпигастральной области, возникающие через 30 минут после приема пищи, тошноту, рвоту. Анамнез без особенностей. При пальпации болезненность в эпигастральной области. Ваш предварительный диагноз?
* гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
*+язва тела желудка
* язва пилорического отдела желудка
* язва двенадцатиперстной кишки
* язва, обусловленная гастропатией, индуцированной НПВП
*! На приём к участковому врачу пришел пациент с жалобами на кратковременные коликообразные боли в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку. Боли возникают при погрешностях в диете, сильных эмоциях, которые пациент купирует приёмом спазмолитиков. Объективно: болезненность в проекции желчного пузыря.
Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?
* хронический колит, обострение
* дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу
* хронический панкреатит, обострение
*+хронический энтерит, обострение
* дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу
*! Больную, 70 лет последние 3 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при подъеме по лестнице. При осмотре – незначительный отёк, гиперемия правого коленного сустава. На R-грамме коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон.
Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?
*+деформирующий остеоартроз
* псориатический артрит
* подагрический артрит
* ревматический артрит
* ревматоидный артрит
*! К участковому врачу обратилась женщина 35 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Из анамнеза: болеет в течение полугода, связывает с перенесенным сильным стрессом. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, ЧСС- 110 в 1 мин, АД 160/70 мм. рт. ст. Стул склонен к поносам.
Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?
* нейроциркуляторная дистония
*+гипертиреоз
* гипотиреоз
* феохромацитома
* первичный альдостеронизм
*! Больной К., 50 лет состоит на диспансерном учёте по поводу хронического обструктивного бронхита более 15 лет, в течение последних 3-х лет регистрируются подъёмы артериального давления до 170/90 мм рт. ст. Какую группу препаратов НЕ следует назначать для коррекции артериального давления этому больному.
* диуретики
* ингибиторы АПФ
* нитраты
* антагонисты кальция
*+в-адреноблокаторы
*! Больная К., 56 лет, состоит на диспансерном учёте по поводу сахарного диабета 2 типа, в течение последнего года отмечает приступы стенокардии.
Какой группе антиангинальных препаратов следует отдать предпочтение при лечении ИБС у этого больного?
*+кардиоселективные бета-блокаторы
* неселективные бета-блокаторы
* нитраты (в качестве монотерапии)
* ингибиторы ИАПФ
* антагонисты кальция
*! На приеме мальчик 8 лет с мамой. Жалобы на боль при движении и в покое в обоих коленных суставах. Боль возникла около полутора недель назад, к вечеру повышается температура тело до 37,6°С в течение пяти дней. Месяц назад упал с велосипеда на даче. Объективно: кожа над суставами наощупь горячее окружающих тканей, видна деформация, отек суставов. Движения и активные, и пассивные болезненны. Выберите первоочередное диагностическое исследование:
* пункция коленного сустава
* наблюдение в динамике с измерением размеров сустовов
*+клинический анализ крови
* тепловидение коленных суставов
* анализ крови на антистрептолизин и антистрептокиназу
*! Назначение аллопуринола (милурита) у больных подагрой предполагает:
* начало лечения в виде монотерапии со среднетерапевтических доз – 0,4-0,6 г/сут.
* начало лечения со среднетерапевтических доз в комбинации с НПВП.
* начало лечения в виде монотерапии с «предельных» терапевтических доз – 0,6-1,0 г/сут.
*+начало лечения с малых доз – 0,2-0,3 г/сут в комбинации с НПВП.
* начало лечения в виде монотерапии с малых доз
*! Ориентировочные сроки назначения антибиотиков при пневмонии
* до нормализации температуры:
* до плоного рассасывания инфильтрата в легком:
* до нормализации СОЭ:
*+до 4-5 дней стойко нормальной температуры:
* до момента изчезновения кашля:
*! Для поддержания эффекта лечения больных бронхиальной астмой необходим:
*+регулярный прием ингаляционного кортикостероида:
* регулярный прием бета2-агонистов:
* регулярный прием ипратропиума бромида:
* занятия физ.культурой
* санаторно-курортное лечение
*! Основная причина развития легочного сердца у больного ХОБЛ
* деформация бронхиального дерева:
* обструкция дыхательных путей:
*+гипоксия и длительный спазм артерий легких:
* понижение давления в бронхиолах и альвеолах:
* уменьшение минутного объема сердца:
*! Больной, 63 лет, состоит на диспансерном учёте с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения ФК III. В течении последней недели ангинозные приступы участились, стали продолжительными до 7-9 минут, для купирования которых приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина. Какой из перечисленных вариантов является правильным в тактике участкового врача в данной ситуации?
* увеличить дозу принимаемых препаратов
* дать направление на консультацию кардиолога
*+направить на стационарное лечение в кардиологическое отделение
* назначить пролонгированные нитраты
* организовать стационар на дому
*! На прием к семейному врачу обратился пациент, который предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, появившиеся внезапно сегодня утром. Объективно: язык сухой, обложен белым налётом, температура 380С, при пальпации определяется резкая болезненность живота и разлитое напряжение мышц передней брюшной стенки. АД 90/70 мм.рт.ст. ЧСС 100 в/мин. Какой из перечисленных вариантов является приоритетным в дальнейшем ведении пациента?
* дать противорвотное и жаропонижающие препараты
* тщательный осмотр и наблюдение в условиях поликлиники
* наблюдение на дому, при сильных болях назначить анальгетики
*+экстренная госпитализация в хирургическое отделение
* внутривенные инфузии до стабилизации состояния
*! Больного 50 лет, беспокоит постоянный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 15 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Ослабление голосового дрожания с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Аускультативно: дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. Какое из перечисленных исследований имеет наибольшую диагностическую информативность при данном заболевании?
* рентгенография грудной клетки
* общий анализ мокроты
* компьютерная томография легких
* бронхоскопия
*+спирография
*! На приёме участкового врача больной предъявляет жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.
Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза?
* общий анализ крови
*+бактериоскопия мокроты
* общий анализ мокроты
* антибиотикограмма мокроты
* мокрота на атипичные клетки
*! У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при данной патологии*!
* лейкоцитоз
* уровень трансаминаз крови
* гипергликемия
* уровень щелочной фосфатазы в крови
*+уровень амилазы в крови и моче
*! Мужчина, 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С. Какова диагностическая тактика участкового врача?
* пункция больного сустава
*+кровь на мочевую кислоту
* клинический анализ крови
* рентгенография правой стопы
* УЗИ пораженного сустава
*! К семейному врачу на плановый осмотр пришел больной, 41 год. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертония 2 степени, риск 3. ХСН II A III ФК. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На ЭхоКГ выявлена дополнительная хорда. С какой целью и нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию?
* да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии
* да, так как у больного выявлена дополнительная хорда
*+нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится
* нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма
* да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса
*! У больной А., 40 лет, страдающей сахарным диабетом 2 типа отмечается артериальная гипертония 2 степени, риск 3. Уровень глюкозы в крови в пределах 8 ммоль/л. К какой группе гипотензивных препаратов следует отдать предпочтение в данной ситуации?
*+ингибиторы АПФ
* блокаторы кальциевых каналов
* в-адреноблокаторы
* антагонисты АТ ІІ рецепторов
* диуретики
*! Больной, 63 лет, состоит на диспансерном учёте с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения ФК III. В течении последней недели ангинозные приступы участились, стали продолжительными до 7-9 минут, для купирования которых приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина. Какой из перечисленных вариантов является правильным в тактике участкового врача в данной ситуации?
* увеличить дозу принимаемых препаратов
* дать направление на консультацию кардиолога
*+направить на стационарное лечение в кардиологическое отделение
* назначить пролонгированные нитраты
* организовать стационар на дому
*! На приёме участкового врача больной предъявляет жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.
Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза?
* общий анализ крови
*+бактериоскопия мокроты
* общий анализ мокроты
* антибиотикограмма мокроты
* мокрота на атипичные клетки
*! У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при данной патологии*!
* лейкоцитоз
* уровень трансаминаз крови
* гипергликемия
* уровень щелочной фосфатазы в крови
*+уровень амилазы в крови и моче
*! Мужчина, 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С. Какова диагностическая тактика участкового врача?
* пункция больного сустава
*+кровь на мочевую кислоту
* клинический анализ крови
* рентгенография правой стопы
* УЗИ пораженного сустава
*! Пробиотиком является:
* β-каротин
* токоферола ацетат (витамин Е)
* пектины
* бифидумбактерин
*+хилак-форте
*! Раньше всего при шоке появляется:
*+снижение АД
* снижение почасового диуреза
* цианоз кожных покровов
* нарушения сознания
* положительный симптом белого пятна
*! Вас вызвали в приемное отделение к больному, 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I, AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. Заболевание, о котором можно подумать:
*+дилатационная кардиомиопатия
* инфаркт миокарда
* миокардит
* стабильная стенокардия
* гипертрофическая кардиомиопатия
*! Что неверно в отношении лечения неспецифического язвенного колита?
*+не следует применять стероиды местно
* стероиды эффективнее сульфаниламидов
* целесообразна терапия иммуносупрессорами
* лечение обычно начинается с сульфосалазина
* лечение продолжается несколько месяцев
*! Юноша, 18 лет, обратился с жалобами на одышку, шумное дыхание, затрудненное глотание твердой пищи. На рентгенограмме - размягчение хрящей внутригрудной части трахеи. Причина данного состояния:
* двусторонний паралич голосовых связок
* патология сосудистого кольца трахеи
*+врожденный стеноз внутригрудной части трахеи
* сердечная патология
* бронхиальная астма
*! К врачу обратился больной, 35 лет, с жалобами на кашель с выделением большого количества гнойной мокроты, иногда "полным ртом" с неприятным гнилостным запахом, вялость, раздражительность, понижение работоспособности. В анамнезе отмечает частые бронхиты с детства. При осмотре - пальцы в виде "барабанных палочек", ногти в виде "часовых стекол". На рентгенограммах на фоне усиленного легочного рисунка в нижней доле левого легкого отмечается ячеистость. Органы средостения смещены влево. Наиболее вероятный диагноз:
* пневмония
* хроническая обструктивная болезнь легких
* абсцесс легкого
* туберкулез легких
*+бронхоэктатическая болезнь
*! Больной, 53 года страдающий ХОБЛ, в течении 12 лет. По современной классификации степень тяжести определяют на основании:
* бронхографии
* тяжести одышки
* степени гипоксии
* рентгенографии органов грудной клетки
*+показателей функции внешнего дыхания (ОФВ1 и пикфлоуметрии)
*! Больному 25 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с отхождением большого количества мокроты гнойного характера. Для диагностики бронхоэктатической болезни выберите наиболее достоверный метод обследования:
*+бронхография
* посев мокроты на микрофлору
* томография
* обзорная рентгенография легких
* сцинтиграфия легких
*! К врачу обратился больной, 68 лет, с жалобами на кашель, озноб, боль в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. Из анамнеза: злоупотребление алкоголя в течение многих лет. При рентгенологическом обследовании выявлена правосторонняя верхнедолевая пневмония. Наиболее вероятный возбудитель:
* клебсиелла
*+протей
* кишечная палочка
* гемофильная палочка
* пневмококк
*! Больной 35 лет обратился с жалобами на кровохарканье и одышку, в течении 2-х месяцев. При лабораторном обследовании выявлена незначительная анемия и микрогематурия. Наиболее вероятный диагноз:
* артериовенозная аномалия
* абсцесс легкого
*+злокачественная опухоль
* туберкулез
* синдром Гудпасчера
*! Женщина, 45 лет, обратилась к врачу в связи с резкой слабостью, усиливающейся после сильных эмоций, физической нагрузки. При осмотре - больная с трудом поднимает руки. АД 200/100 мм рт. ст., К*+ сыворотки крови 2,5 ммоль/л. Вероятный диагноз:
*+синдром Кона
* артериальная гипертония I степени
* артериальная гипертония II степени
* артериальная гипертония III степени
* нейроциркуляторная дистония
*! Мужчина, 22 лет, обратился в приемное отделение с жалобами на появление сильной одышки после полученного удара ногой в бок. АД - 88/54 мм рт. ст., пульс – 120уд/мин, ЧД 40 в мин. Температура тела нормальная. При объективном осмотре выявлены смещение трахеи влево и ослабление дыхания справа. По пульсометрии насыщение крови кислородом - 95%. Лечение в данном случае надо начать:
* с экстренной торакотомии
* с эндотрахеальной интубации
* с пункции грудной полости
* с торакоцентеза
*+со срочной консультации хирурга
*! Мужчина, 27 лет, внезапно почувствовал боль в эпигастрии и в правом подреберье. Через несколько часов боль стала меньше. Объективно: язык сухой, живот втянут, мышцы брюшной стенки напряжены. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд./мин. Предположительный диагноз:
*+язвенная болезнь, перфорация язвы 12 п.к.
* хронический гастрит
* дискинезия желчевыводящих путей
* разрыв аневризмы брюшной аорты
* острая кишечная непроходимость
*! Больной, 35 лет, обратился с жалобами на сухой кашель, одышку, повышение температуры тела. Курит в течение 10 лет. Из анамнеза: заболел остро после переохлаждения. На рентгенограммах выявлены усиление легочного рисунка и очаговые инфильтративные тени с 2-х сторон, преимущественно в центральных отделах легких. В ОАК отмечается СОЭ 36 мм/час. При аускультации в легких выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы и сухие рассеянные с 2-х сторон, при перкуссии там же отмечается притупление перкуторного звука. Определите диагноз:
*+Пневмония, сопутствующий диагноз ХОБЛ;
* Обострение хронического бронхита;
* Пневмония, обострение хронического обструктивного бронхита;
* Хроническая пневмония;
* Пневмония, бронхиальная астма;
*! На прием обратился больной, 28 лет, с жалобами на кашель, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 380С. При аускультации в подлопаточной области слева выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, при перкуссии там же определяется притупление перкуторного звука. Заболел остро после переохлаждения 5 дней назад, был поставлен диагноз Внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония пневмония. ДН 0. Назначен амоксициллин в дозе по 500 мг х 4 р/д, бромгексин 2 таб. х 3 р/д. Определите дальнейшую тактику ведения данного больного:
*+продолжать лечение амоксициллином в тех же дозах
* заменить амоксициллин на азитромицин
* увеличить дозу амоксициллина
* заменить амоксициллин тетрациклином
* добавить к лечению гентамицин
*! К семейному врачу обратился больной, 52 лет, с жалобами на кашель с трудно отделяемой мокротой, одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке. Из анамнеза: курит в течение 30 лет. Последние 20 лет отмечает постоянный кашель по утрам и выделение мокроты. Грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, дыхание ослаблено, выдох удлинен, выслушиваются сухие рассеянные хрипы. Рентгенологически: легочные поля повышенной прозрачности, усиление легочного рисунка. Показатель ОФВ1 45%. Поставьте правильный диагноз:
* *+ХОБЛ, стадия ІУ;
* ХОБЛ, стадия І;
* Хронический обструктивный бронхит;
* ХОБЛ, стадия П;
* ХОБЛ, стадия ІII
*! К врачу обратился больной, 72 лет, страдающий ХОБЛ, с жалобами на одышку, приступы перебоев в области сердца, отеки на нижних конечностях. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Какой препарат, целесообразно назначать в данной ситуации:
* нифедепин
* конкор
*+новокаинамид
* пропранолол
* дигоксин
*! Больной, 22 года, страдающий бронхиальной астмой. При осмотре возбужден, температура тела 36,70С, ЧСС 120 уд/мин, ЧД 32 в 1 мин. При аускультации дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы, рН - 7,3, РАО2 - 50 мм рт. ст. В течение суток получил более 15 ингаляций беротека. Больному в этой ситуации нецелесообразно:
* кортикостероиды
* эуфиллин парентерально
* внутривенная регидратация
*+увеличение дозы симпатомиметиков (сальбутамол, беротек)
* ингаляции кислорода
*! 52-летняя пациентка перенесла трансмуральный инфаркт миокарда. Через 2 недели у нее появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Причина ухудшения самочувствия:
*+синдром Дресслера
* развитие хронической сердечной недостаточности
* пневмония, осложненная плевритом
* системная красная волчанка
* бактериальный эндокардит
*! Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе - межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в мозг. В ОАК - без изменений, тромбоциты - 220,0х109/л; АЧТВ удлинено. Реакция Ваалера-Розе отрицательная. Выставлен диагноз Гемофелия А. Выберите лечение:
* гепарин
*+криопреципитат
* преднизолон
* эритроцитарная масса
* плазмаферез
*! Больной А, 53 года, по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАК: Эр. - 3,2х1012/л; Нв - 98 г/л, ЦП - 0,9, лейкоциты - 120х109/л, промиелоциты - 12%, миелоциты - 10%, п/я - 12%, с/я - 32%, лимф. - 19%, баз. - 7%, эоз. - 8%. СОЭ – 42 мм/ч. Реакция Райта-Хеддельсона - отрицательная. Ваш вариант лечения:
* цитозар
*+преднизолон
* гидреа
* винкристин
* циклофосфан
*! Больной, 34 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе: длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500-700 г водки 2-3 р/нед. Особенно злоупотреблял алкоголем в течение последнего года. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось сердца не изменена, замедление атриовентрикулярной проводимости (Р-Q 0,28), снижение сегмента SТ в грудных отведениях, двухфазный зубец Т в отведениях V4-V6. На ЭхоКГ - снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Ваш диагноз:
*+алкогольная кардиомиопатия
* миокардит
* идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия
* ишемическая болезнь сердца
* порок сердца
*! У больной, 26 лет, после двух родов наблюдается появление лабильной АГ. Ухудшение самочувствия провоцируется длительной ходьбой и пребыванием в вертикальном положении. После непродолжительного отдыха в горизонтальном положении АД может нормализоваться. При планировании диагностических мероприятий, в первую очередь, следует думать, что у больной:
*+нейроциркуляторная дистония
* хронический пиелонефрит
* нефроптоз
* феохромоцитома
* эссенциальная гипертония
*! Больной, 40 лет, поступил с жалобами на частый водянистый стул с большим объемом, зловонного характера, вздутие живота, резкое похудание, трещины в углах рта, аменорею. При обследовании выявлено снижение общего белка, гипокальциемия, гипохолестеринемия, гипоферремия. На рентгенограммах кишечника рельеф тонкой кишки несколько сглажен и определяются уровни жидкости и газа. В биоптате слизистой оболочки тонкой кишки отмечаются значительное укорочение и уменшение ворсинок, а также повышенное количество бокаловидных клеток. Больному был поставлен диагноз: Глютеновая энтеропатия, тяжелое течение. В данном конкретном случае следует считать определяющим:
* пожизненное назначение гипоаллергенной диеты
*+пожизненное назначение аглютеновой диеты
* назначение высоких доз кортикостероидов
* назначение цитостатиков
* устранение местных и общих проявлений заболевания
*! Больной, 35 лет, на протяжении 7 лет периодически отмечает дрожание рук, головы. В течение последнего года во время обострений появились смазанная речь, неустойчивая походка. Утратил трудоспособность из-за сильного дрожания рук и головы. Объективно: отмечается тремор верхней конечности и головы. Кожные покровы сухие, желтушные, имеются единичные телеангиэктазии, печеночные ладони. Печень и селезенка не пальпируются. В крови повышение общего билирубина до 35,4 мкмоль/л, АЛТ - 1,7 мкмоль/л. На основании клинико-лабораторных, морфологических данных был выставлен клинический диагноз Болезнь Вильсона-Коновалова. В лечении этого больного не приемлемо:
*+пища богатая белком
* десферал
* БАЛ (британский антилюизит)
* унитиол
* Д-пеницилламин
*! Ведущая причина синдрома раздраженной кишки - это:
* иммунологические нарушения
*+функциональные расстройства
* инфекция
* увеличение чувствительности к определенным видам пищи
* злокачественное перерождение
*! Эффективность введенной дозы атропина оценивается по:
* частоте сердечных сокращений, миоз
*+частоте сердечных сокращений, величине зрачка, отсутствию бронхоспазма
* наличию мидриаза, потливости, брадикардии, отсутствию саливации
* отсутствию саливации, бронхореи, потливости, брадикардии
* отсутствию саливации, миоза, потливости
*! Для симптома Ортнера при диагностике остром холецистите характерно:
* болезненность при пальпации в правой надключичной области между ножками musculus stemodaidomastoideus
* боль при вдохе во время глубокой пальпации в правом подреберье