* наследственный микросфероцитоз
* хронический активный гепатит
*+синдром Жильбера *+
* синдром Дабина-Джонсона
*! Больной 25 лет обратился с жалобами на слабость, утомляемость, снижение работоспособности, головокружение, снижение аппетита. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Объективно: Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 1012/л, ЦП – 0,8, тромбоциты – 165,0х109/л, ретикулоциты – 0,5 %, сывороточное железо – 4,5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Какой предварительный диагноз?
* Апластическая анемия
* Гемолитическая анемия
* Острая постгеморрагическая анемия
*+Железодефицитная анемия
* B12-дефицитная анемия
*! Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозом коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе – межмышечные гематомы. Тромбоциты – 220,0х109/л; АЧТВ удлинено. Реакция Валера-Розе отрицательная.
Какое лечение целесообразно?
* плазмаферез
* гепарин
* преднизолон
*+криопреципитат
* эритроцитарная масса
*! Мужчина 40 лет, бухгалтер, с избыточным весом, не курит, алкоголь не употребляет, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной после чрезмерной физической нагрузки, проходящие через 2 минуты после прекращения работы. Боль иррадиировалав обе руки. На ЭКГ без изменений. Предварительный диагноз?
*+Стабильная стенокардия ФК 1
* Стабильная стенокардия ФК 2
* Стабильная стенокардия ФК 3
* Нестабильная стенокардия
* Острый инфаркт миокарда
*! Мужчина, 40 лет. Жалобы на длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье.
Какие лабораторные показатели будут информативными?
* Билирубин
* Трансаминазы крови
* Сахар крови
* Щелочная фосфатаза в крови
*+Амилаза в крови
*! Мужчина, 28 лет, жалобы на кашель, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 380С. Заболел остро после переохлаждения 5 дней назад. Объективно: При аускультации в подлопаточной области слева выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, при перкуссии там же определяется притупление перкуторного звука. Назначен амоксициллин в дозе по 500 мг х 4 р/д. Определите дальнейшую тактику ведения:
*+продолжать лечение амоксициллином в тех же дозах
* заменить амоксициллин на азитромицин
* увеличить дозу амоксициллина
* заменить амоксициллин тетрациклином
* добавить к лечению гентамицин
*! Мужчина, 50 лет. Жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С.
Какое исследование целесообразно для верификации диагноза?
* Пункция больного сустава
*+Кровь на мочевую кислоту
* Клинический анализ крови
* Рентгенография правой стопы
* УЗИ пораженного сустава
*! Мужчина, 40 лет. Жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 8 лет. Объективно: пониженного питания, кожа бледная. Анализ крови: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 тыс., COЭ-25 мм/ч. Анализ мочи: уд вес-1015, белок-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр.
Какой метод исследования необходим в данном случае:
* Хромоцистоскопия
*+Пункционная биопсия почек
* Обзорная рентгенография почек
* УЗИ почек
* Изотопная ренограмма
*! Женщина, 20 лет. Жалобы на наличие высыпаний, зуд, усиливающийся в ночное время. Болеет в течение недели. Объективно: на коже груди, под молочными железами, в области околососковой ареолы, на передне-боковых поверхностях живота локализуются многочисленные парные папуловезикулы размером с просяное зерно, точечные серозно-геморрагические корки.
Какая терапия целесообразна?
* Обработка анилиновыми красителями
* Назначение антигистаминных средств
*+ Обработка 20% эмульсией бензил-бензоата
* Обработка 3% раствором бриллиантовой зелени
* Назначение глюкокортикоидных мази и крема
*! Женщина, 43 лет. Беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.
Какое лечение наиболее целесообразно назначить?
* Тиреостатические препараты
*+Тиреоидные препараты
* Диуретики
* Препараты йода
* Нестероидные противовоспалительные препараты
*! Женщина, 20 лет. Жалобами на высыпные элементы на волосистой части головы, сопровождающиеся зудом и на обламывание волос. Больна в течение 2 месяцев. При осмотре: на волосистой части головы видны несколько очагов поражения эритематозно-сквамозного характера, неправильных очертаний с нечеткими краями, 2х3 см в диаметре. Некоторые волосы в очагах поражения обламывается на расстоянии 6-8 мм.
Какое из перечисленных исследований является целесообразно для подтверждения диагноза?
* Кровь на RW
* Иммунологическое исследование крови
* Кровь на РИФ
*+Обследование на патогенные грибы
* Кровь на РИТ
*! Укажите аускультативные данные, характерные для очаговой пневмонии:
* бронхиальное дыхание над участком воспаления
*+ослабленное везикулярное дыхание, влажные хрипы
* жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы
* удлинение выдоха, жужжащие хрипы
* амфорическое дыхание
*! Мужчина 57 лет. Жалобы на кашель с малопродуктивной мокротой, одышку, слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38,5ºС. Принимал амоксициллин 0,5 г 3 раза в день в течение 3 дней.
Что из нижеперечисленного считается критериями эффективности антибактериальной терапии?
* Выявление чувствительности микрофлоры к антибиотику
* нормализация общего анализа крови
*+Снижение температуры тела и уменьшение интоксикации
* Снижение интенсивности кашля
* Уменьшение выраженности головной боли
Мужчина, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание.
Какое осложнение язвенной болезни?
*+Малигнизации язвы
* Стенозе выходного отдела желудка
* Пенетрации язвы
* Микрокровотечении из язвы
* Перфорации язвы
*! Пациент 42 лет, обратился с жалобами на кашель, появившийся после переохлаждения. В анамнезе хронический бронхит. Врачом было назначено исследование мокроты.
Что в период обострения вероятнее всего выявится в анализе мокроты?
* Большое количество клеток с признаками атипии
*+Большое количество нейтрофильных лейкоцитов
* Большое количество эозинофилов
* Большое количество эластических волокон
* Большое количество эритроцитов
*! Мужчина 38 лет, с гипохромной микроцитарной анемией. Из анамнеза: хронический энтерит в течение 5 лет. Назначенный peros ранферон вызывает тошноту, рвоту и неприятные ощущения в эпигастрии. Тактика лечения данного больного:
* Уменьшить дозу ранферона
* Перелить эритроцитарную массу
*+Назначить препараты железа парентерально
* Добавить к лечению церукал
* Назначить другой препарат железа peros
*! Мужчина 23 лет. Жалобы на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 37,5°С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. В настоящее время лечится в кожно-венерологическом диспансере. В мазке из уретры высеяны гонококки. Для лечения данного артрита наиболее целесообразно назначить.
* индометацин
*+ пенициллин
* преднизолон
* тетрациклин
* диклофенак
*! Женщины 49 лет с ростом 160 см и массой 84 кг случайно обнаружено повышенное содержание глюкозы в крови натощак до 6,9 ммоль/л. Диагностическая тактика в данном случае
* Повторное определение гликемии натощак
*+Проведение глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы
* Определение гликемии после еды
* Определение гликемии вечером
* Гипокалорийная диета и инсулинотерапия
*! Мужчина 57 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, чувство страха смерти, резкую слабость. Объективно: состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД - 110/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, AVF отведениях.
В какие сроки наиболее вероятно возникновение фибрилляции желудочков?
*+В первые 1,5-2 часа от начала заболевания
* На 2-3 сутки от начала заболевания
* На 7-10 сутки от начала заболевания
* На 20 сутки от начала заболевания
* Спустя 30 суток от начала заболевания
*! Женщина 43 лет вызвала врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 37,5oС в течение 3-4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного:
* Метрид по 100 х 1 р/д в/в капельно 5 дней
* Цеф-3 по 1,0х 1 р/д в/в струйно 7 дней
*+Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней
* Ампициллин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней
* Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней
*! Мужчина с хронической ИБС, с периодическими приступами наджелудочковой тахикардии. Препаратом выбора для поддерживающей терапии является:
*+кордорон
* новокаинамид
* эналаприл
* панангин
* атропин
*! Определите лабораторный синдром по результатам биохимического анализа крови: общий билирубин – 26 ммоль/л, конъюгированный 5,2 ммоль/л, свободный 20,8 ммоль/л, АЛТ 560 ммоль/л, щелочная фосфатаза 1,4ммоль/л.
*+цитолитический синдром
* астеновегетативный синдром
* желтуха, холестаз
* портальная гипертензия
* синдром гиперспленизма
*! Мужчина 23 лет, безработный, с жалобами на лихорадку до 39,5 °С, повышенную потливость, озноб, одышку и головокружения при небольшой физической нагрузке, слабость, отсутствие аппетита, похудание на 10 кг за последние 2 мес. Около 2,5 мес назад перенес экстракцию зуба. В анализах крови - лейкоцитов 14 х109/л, СОЭ до 24 мм/ч. Пониженного питания. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком, влажные, тургор снижен, на ладонях безболезненные геморрагические пятна 3 мм в диаметре. ЭхоКГ: На створке аортального клапана имеется эхогенное образование размерами 1,0х0,8 см.
Какой предварительный диагноз?
*+Бактериальный эндокардит
* Плеврит
* Ревматическая лихорадка
* Миокардит
* Перикардит
*! Мужчина 20 лет, в течение последних 2 месяцев отмечаются нарастающие слабость, кровоточивость, субфебрильная температура. Лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. В анализе крови: Нв- 50 г/л; Эр.- 1,3*1012/л; ЦП-1,0; Л.- 1,7*109/л; Тр.-30*109/л; СОЭ-55 мм/ч. Назовите наиболее информативное исследование для уточнения диагноза.
* исследование периферической крови
*+Исследование костного мозга
* пробы Кумбса
* десфераловая проба
* осмотическая стойкость эритроцитов
ВБ
*! Что характерно для течения пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста
* острое начало
* высокая лихорадка
*+затяжное течение заболевания
* резко усиленное СОЭ
* высокий лейкоцитоз
*! Наиболее характерным симптомом язвенноподобного варианта желудочной диспепсии является:
* изжога
* тошнота
* чувство раннего насыщения
*+голодные и ночные боли
* чувство распирания в эпигастрии после еды
*! Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна картина
* опустошенного костного мозга
* неизмененного костного мозга
* гиперплазии всех ростков кроветворения
*+мегалобластического типа кроветворения
* нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка
*! Больной Ф. 68 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво. Каков диагноз пациента*!
* Артериальная гипертензия, I степени, риск III
*+Артериальная гипертензия, II степени, риск III
* Артериальная гипертензия, II степени, риск IV
* Артериальная гипертензия, III степени, риск III
* Артериальная гипертензия, III степени, риск IV
*! У больной А, 43 лет, жалобы на дизурию, субфебрильную температуру, в анализе мочи выявлен белок 0,033 г/л, лейкоциты до 20-30 в п/зрения, бактерии *+*+*+, удельный вес 1010, рентгенологически – деформация чашечно-лоханочной системы обеих почек, мочевина крови 7 ммоль/л. Выберите препарат для лечения данной патологии.
* азатиоприн
*+ампициллин
* ацикловир
* атенолол
* аллопуринол
*! В амбулаторию обратилась женщина со сроком беременности 8-10 недель, с жалобами на познабливание, повышение t- тела до 37,4- 38,0°С, боли в поясничной области. В анамнезе: ранее лечилась по поводу заболевания почек. Положителен симптом поколачивания. ОАМ: белок 0,066 г/л, лейкоцитурия, пиурия, эритроциты 8-10 в п/зр., эпителиальные клетки 6-8 в п/зр. Поставьте диагноз.
* острый пиелонефрит
*нефропатия беременных
* хронический пиелонефрит
*+хронический гломерулонефрит
* дисметаболическая нефропатия
*! Больной С., 16 лет. Сахарный диабет выявлен год назад. Находится на интенсифицированной инсулинотерапии в суточной дозе 56 единиц. Последние полгода отмечает прибавку в весе на 8 кг, повышенный аппетит, приступы слабости в течение дня. При обследовании глюкоза крови натощак – 15,6 ммоль/л, 12.00 – 3,5 ммоль/л, 16.00 – 18,1 ммоль/л. Глюкоза в моче – 0,5%, ацетон – слабоположительный. Чем обусловлено состояние больного*!
* хроническим дефицитом инсулина
*+хронической передозировкой инсулина
* инсулинорезистентностью более 100 ЕД в сутки
* лабильным течением диабета
* нарушением диеты со стороны больного
*! Больная, 41 год обратилась к врачу с жалобами на сонливость, апатию, запоры, набрала в весе. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. На ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС-58 уд. в мин., горизонтальное положение ЭОС. В общем анализе крови – Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Предположительный диагноз*!
* диффузный эутиреоидный зоб
* диффузный токсический зоб
* подострый тиреоидит
*+гипотиреоз
* токсическая аденома
*! Больная, 41 год обратилась к врачу с жалобами на сонливость, апатию, запоры, набрала в весе. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. На ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС-58 уд. в мин., горизонтальное положение ЭОС. В общем анализе крови – Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Какие данные исследования подтвердят диагноз:
*+низкий уровень тиреоидных гормонов
* анемия;
* высокий уровень тиреоидных гормонов;
* повышение связанного с белками сыворотки крови йода;
* высокий титр антител к тиреоглобулину.
*! Больная Т. доставлена в приемный покой. Сознание неясное возбуждение, Т – 390С, ЧДД – 50 в мин, в легких с двух сторон дыхание ослабленное, PS – 125 в мин, АД – 90/60 мм рт. Ст., рН – 7,24, ВЕ - -10, рСО2 – 66 мм рт. Ст. рО2 – 55 мм. рт. ст. Какие действия реаниматолога являются наиболее эффективными в данном случае*!
* массивная антибиотикотерапия, микротрахеостомия
*+интубация, искусственная вентиляция легких, антибиотикотерапия
* трахеостомия, переливание раствора соды для коррекции дефицита оснований
* О2 терапия через маску, инфузионная терапия
* экстренная бронхоскопия с промыванием трахеобронхиального дерева антибиотиками
*! Больной Н., 54 лет, госпитализирован в связи с резким повышением АД до 240/120 мм рт. ст., сопровождавшимся одышкой, удушьем в горизонтальном положении, а также кашлем с выделением небольшого количества пенистой мокроты. АГ в течение многих лет. Какие препараты должны быть назначены больному и почему*!
* сердечные гликозиды и дыхательный аналептик, потому что у больного имеется острая сердечная и острая дыхательная недостаточность на фоне криза
* транквилизаторы в сочетании с центральными симпатомиметиками, потому что у больного имеются нарушения функции дыхательного центра на фоне гипертонического криза.
*+мочегонные препараты и венозные вазодилятаторы, потому что у больного гипертонический криз, осложненный острый левожелудочковый недостаточностью.
* мочегонные препараты, потому что причиной развившегося состояния является гиперволемия и гиперкапния
* сердечные гликозиды и наркотические анальгетики, потому что острая сердечная недостаточность может быть обусловлена острым инфарктом миокарда, развившимся на фоне криза.
*! Больной Г, 66 лет, жалуется на давящие боли в левой половине грудной клетки длительностью более 40 минут, при осмотре - бледен, холодный липкий пот, АД-80/50 мм рт., ЧСС-120 уд. В 11, больной заторможен. На ЭКГ-синусовая тахикардия, в ІІІ и AVF регистрируется депрессия сегмента ST ниже изолинии на 2,5 мм. Выберите диагноз*!
* ИБС. Острый коронарный синдром. Острая сердечная недостаточность. Отек легких
* ИБС. Острый инфаркт миокарда с зубцом Q, осложненный кардиогенным шоком
* ИБС. Острый инфаркт миокарда без зубца Q, осложненный отеком легких
*+ИБС. Острый инфаркт миокарда без зубца Q, осложненный кардиогенным шоком
* ИБС. Острый инфаркт миокарда без зубца Q, осложненный тромбоэмболией легочных артерий
*! У больного У., 28 лет, через 3 недели после перенесенной стафилококковой пневмонии вновь поднялась температура тела до 390С, сопровождавшаяся ознобом, артралгиями, одышкой в горизонтальном положении, кровохарканьем. В легких влажные хрипы в нижних отделах, ослабление І тона на верхушке, там же систолический шум с иррадиацией в ІІІ м/р слева и левую подмышечную область. Живот мягкий, гепатоспленомегалия. Плотные отеки обеих стоп и голеней. Поставьте диагноз.
* острая левожелудочковая недостаточность, обусловленная постпневмоническим эндокардитом. Недостаточность аортального клапана.
* хроническая правожелудочковая недостаточность, обусловленная острым инфекционным эндокардитом. Недостаточность аортального клапана.
* хроническая левожелудочковая недостаточность на фоне хронического эндокардита. Недостаточность митрального клапана.
*+острая тотальная сердечная недостаточность на фоне инфекционного эндокардита. Недостаточность митрального клапана.
* хроническая бивентрикулярная недостаточность на фоне инфекционного
*! Острый коронарный синдром (ОКС) относят:
*+симптомы, позволяющие подозревать ОИМ
* НЦД
* стабильная стенокардия
* безболевая ишемия миокарда
* кардиомиопатия
*! Больная 35 лет, жалуется на приступы резкой головной боли с тошнотой и рвотой. Обнаружено: потливость, бледность кожи, дрожание, тахикардия, повышение АД 230/140 мм. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз. Предварительный диагноз:
* сахарный диабет
*+феохромоцитома
* болезнь Иценко-Кушинга
* синдром Конна
* гипоталамический синдром.
Больной 42 лет, геолог состоит на диспансерном учете у семейного врача по поводу сахарного диабета П-типа, среднетяжелое течение, компенсация. Нуждается ли пациент в трудоустройстве:
* направить на МСЭК для определения П гр. инвалидности
* направить на МСЭК для определения Ш гр. инвалидности
*+выдать заключение ВКК о рекомендации, работать в благоприятных метеоусловиях
* рекомендовать сменить профессию
* в трудоустройстве не нуждается.
*! У мужчины 55 лет, страдающего ИБС, стенокардией напряжения ФК II приступ боли сопровождается сердцебиением, гиперемией лица. Целесообразным считается препарат:
* нитроглицерин под язык (без ограничений)
* кардикет 20 мг 3-4 раза в сутки
* тромбоАсс 100 мг в сутки
*+метопролол 100 мг в сутки в 2 приема
* симвастерол 10 мг в сутки.
*! Больной К, в течение 5 лет страдает ревматоидным артритом. Принимает индометацин в дозе 25 мг 3 раза в сутки, метотрексат в дозе 7,5 мг/нед. Общий анализ крови: Нb 92 г/л, эритроцитов 3-10¹²/л, лейкоцитов 6,8 * 109 /л, СОЭ 48 мм/ч. Концентрации сывороточного железа и трансферрина снижены. Реакция Григерсена отрицательная. Причиной анемии является:
* скрытое желудочно-кишечное кровотечение на фоне НПВС-ассоциированной гастропатии
* фолиеводефицитная анемия на фоне метотрексата
*+гипохромная анемия, обусловленная ревматоидным воспалением
* гипопластическая анемия
* гемолитическая анемия
*! У больной 20 лет. АД 170/120 мм.рт.ст., в течение 1 года рефрактерна к гипотензивной терапии, приступообразные боли в области кишечника. При осмотре выслушивается систолический шум над пупком. Ваш диагноз:
* коарктация аорты
*+атеросклеротический стеноз почечной артерии
* аневризма почечной артерии
* нефроптоз
* феохромоцитома
*! Мужчина 47 лет в течение двух месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 3-й этаж. Изредка боли появляются в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как:
* нестабильная стенокардия
* промежуточная форма ишемической болезни сердца
*+стабильная стенокардия напряжения
* вариантная стенокардия
* впервые возникшая стенокардия
*! У больного В. 33 лет, при проведении профосмотра выявлена очаговая тень в нижней доле правого легкого. Из анамнеза уточнено, что в течение последних 2 недель беспокоят слабость, кашель со слизистой мокротой, покалывание в груди справа. В общем анализе крови: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*109/л, СОЭ- 21 мм/ч. Выберите наиболее информативный метод обследования для проведения дифференциальной диагностики между пневмонией и раком легкого.
* рентгенография грудной клетки
* анализ мокроты на атипичные клетки
*+компьютерная томография
* бронхография
* иммунологический анализ крови
*! Больному с язвенной болезнью желудка был назначен ранитидин (по 150 мг 2 р/день), после дообследования была выявлена хроническая почечная недостаточность (клиренс кретинина менее 50 мл в мин.). Тактика врача.
* отменить ранитидин, назначить циметидин
* ранитидин не отменять, назначить диуретики
*+отменить ранитидин и назначить антациды
* уменьшить дозу ранитидина в два раза, продолжить лечение
* заменить ранитидин на омепразол
*! Больной 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Какой план лечения из перечисленных наиболее целесообразен*!
* тетрациклин *+ метрогил *+ лазолван
* амоксиклав *+ гентамицин *+ бромгексин
* кларитромицин *+ преднизолон *+ бромгексин
* метронидазол *+ амброксол *+ ипратропиума бромид
*+кларитромицин *+ амброксол *+ ипратропиума бромид
*! У мужчины 45 лет – сильная боль в правой стопе. Накануне был в гостях, где употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 37,6° С, головная боль. Диагностическая тактика ВОП.
* пункция больного сустава
* клинический анализ крови
*+кровь на мочевую кислоту
* рентгенография правой стопы
*! Мужчина 23 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 37,5°С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. В настоящее время лечится в кожно-венерологическом диспансере. В мазке из уретры высеяны гонококки. Для лечения данного артрита наиболее целесообразно назначить.
* индометацин
*+пенициллин
* преднизолон
* тетрациклин
* диклофенак
*! Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли и чувство распирания за грудиной. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. Объективно: затрудненное глотание, температура тела 37.3°C, вздутие в области шеи и нижней половины лица, при пальпации шеи отмечается крепитация. На рентгенограмме грудной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Тактика врача:
*+немедленно госпитализировать в хирургическое отделение
* пунктировать клетчатку шеи и установить иглы Дюфо
* направить больную на эзофагоскопию
* назначить антибиотики, выдать больничный лист
* направить на консультацию к гастроэнтерологу
*! Наиболее типичные изменения кожи при СКВ:
* лиловая периорбитальная эритема
* узловая эритема на голенях
* анулярная эритема
*+эритематозная «бабочка» на лице
* папулезная сыпь
*! У мужчины 65 лет, страдающего стенокардией и хроническим обструктивным бронхитом, внезапно появились удушье, сдавление грудной клетки. При обследовании – ритм галопа, рассеянные сухие хрипы, влажные хрипы в нижних сегментах легких, АД 85/50 мм рт.ст. Прием нитроглицерина не улучшил состояние.
Наиболее вероятный диагноз:
* инфаркт миокарда;
* инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком;
* ТЭЛА;
* бронхиальная астма;
*+инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком и отеком легкого.
*! При осмотре больного на дому врач обнаружил тяжелое состояние: бледность лица, влажность кожи, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 5 лет.
Ваша тактика:
* оставить больного на дому
* вызвать скорую помощь
* оставить на дому и наблюдать за клинической картиной
* назначить лечение в дневном стационаре
*+вызвать специализированную бригаду и госпитализировать больного.
*!В амбулаторию обратилась больная с жалобами на познабливание, повышение t- тела до 380С.В течение 2 месяцев наблюдалась с диагнозом аортального порока, тромбоза сосудов левой голени. Более 6 месяцев назад перенесла двухстороннюю пневмонию, лечилась амбулаторно в течение недели.
Ваш предварительный диагноз:
* пиелонефрит
* абсцесс печени
*+бактериальный эндокардит
* холангит
* лимфогранулематоз.
*! У 80-летней женщины с сердечной недостаточностью развились приступы стенокардии. Она принимает фуросемид, дигоксин, нитроглицерин и препараты калия. Через короткое время у больной появились периодические пульсирующие головные боли в лобной области. В первую очередь врачу необходимо предпринять:
* провести биопсию височной артерии
* назначить пропранолол
* назначить эрготамин под язык при болях
*+провести КТ мозга
* отменить нитроглицерин
*! У больного 58 лет сразу после еды, особенно в рамках 1-го стола, которого он придерживается в связи с язвенной болезнью, наблюдается сердцебиение, слабость, страх, полуобморочное состояние, коллапс, резкая перемена настроения, потливость, раздражительность. Предположительный диагноз: