Операционализация понятий.

Содержание

Введение

1. Теоретические основы социальной работы с людьми, имеющими химическую зависимость.

2. Технологии иследования социальной работы с алкоголиками и их семьями на базе центра «Дом надежды на горе».

Заключение

Список литературы

Введение

Данная работа посвящена теме: "Технологии социальной работы с лицами, имеющими химическую зависимость".

Актуальность выбора темы объясняется тем, что зависимость от психоактивных веществ является одной из самых древних общечеловеческих проблем. Эта болезнь поражает не только тело и все уровни личности человека, но и разрушительно сказывается на внешних сферах его жизни. Учитывая, этиологические и патогенетические механизмы развития зависимости, ее лечения является сложным процессом, представляет собой сочетание различных технологий и методов воздействия - медикаментозного, психотерапевтического, социального и духовного. Требует совместных усилий врачей, психологов, социальных работников, священнослужителей, а также исключительную роль играют алкоголики и наркоманы, которые выздоровели и имеют собственный опыт и специальные знания по проблеме. В современном мире активная и эффективная социальная политика государства, в структуре которой социальная работа занимает важное место, играет роль одного из мощных исполнительных механизмов. И этот механизм может стать крепким основанием всестороннего, инновационного, социального развития страны, основанием для строительства социального государства с конкурентоспособной социально ориентированной рыночной экономикой, способной обеспечить человеческое развитие, достойный уровень и качество жизни граждан.

Объект исследования - проблемы людей, имеющих химическую зависимость и находящиеся на базе центра «Дом надежды на горе» в Ломоносовском районе Ленинградской области.

Предмет - технологии социальной работы с людьми, имеющими химическую зависимость.

Цель - изучение социальных проблем людей, с химической зависимостью как социальной общности, изучение технологии работы с различными категориями таких людей в различных социальных сферах, работы различных социальных и благотворительных служб, общественных организаций, нормативно-правовых основ работы с ними.

Задачи: показать основные технологии социальной работы с людьми, имеющими химическую зависимость, их социальные проблемы и потребности, на опыте благотворительного центра «Дом надежды на горе».

Операционализация понятий.

Социально – демографические характеристики: пол, возраст, семейное положение, социальный статус (работающий, не работающий), место проживания.

Социальные причины: семья и близкое окружение, социально-демографические параметры, ситуативные факторы.

Социально-психологическое: удовлетворены ли вы программой и персоналом центра?

Логический анализ объекта: мужчины и женщины в возрасте от 23 до 76 лет страдающие химической зависимостью.

Стратегический план: описательное исследование.

Метод опроса: сплошной. Опрос через анкетирование.

Метод основного массива: 60% от всех опрошенных в совокупности.

 

 

1. Роль социологического значения в социальной работе людей, имеющих химическую зависимость.

По мнению психологов, любая зависимость представляет собой саморазрушительную форму поведения, так сказать, программу на самоуничтожение, растянутое во времени. Она ведет к разрушению тела, разрушению отношений человека с окружающими, в конечном итоге, и к разрушению отношений с самим собой.

Психологи считают, что разные формы зависимости выбирают инфантильные люди – те, кто так и не научился брать на себя ответственность за собственную жизнь и собственные чувства. Здесь решающую роль играют родители.

Природа зависимостей имеет еще одну грустную сторону – запрет на чувства. Мы боимся искренне выражать собственные чувства. Ведь нас учили: воспитанный человек должен быть сдержанным! То же мы навязываем детям. Впоследствии у ребенка возникает убеждение, что искренние, но несимпатичные чувства – страх, гнев, боль – запрещены.

Так мы начинаем прятаться от чувств и бояться их – если они «неправильные». Но чувства никуда не исчезают. Они разрывают нас изнутри, и тогда мы уходим в зависимости.

 

Употребление человеком наркотических веществ повидимому, началось с самого момента формирования вида Homo sapiens. В доисторические времена это разрешалось только избранным (вождям, шаманам, жрецам). Наркотики использовали для изменения душевного состояния. Для простых же смертных это было строго запрещено, и, если кто-то нарушал запрет, его ждала жестокая кара. Наркотические вещества употреблялись только для общения с "высшими силами". Рецепты приготовления снадобий тщательно охранялись, что в известной мере ограничило их распространение и уберегло народы.

Врачи древности использовали наркотические вещества наряду с традиционными методами для лечения душевных заболеваний. Приняв дозу наркотического вещества, пациенты должны были провести ночь в храме, чтобы услышать голос божества, которое сообщит, какое лечение следует применить. Существует знаменитый "папирус Эберса", из которого известно, что во многие лекарства, использовавшиеся в античные времена, входил опий. Гиппократ также считал опий весьма эффективным лекарством. В Европе первое лечебное средство, изготовленное из опиума, применил швейцарский врач, естествоиспытатель и философ Парацельс. Опий он назвал камнем бессмертия. Изготовленные на его основе препараты широко использовались в практической медицине.

До конца XIX века наркомания не рассматривалась как серьезная международная медицинская проблема. Только в начале XX века с развитием технического прогресса и началом лабораторного производства алкалоидов опиума и кокаина, наркомания получает подобное эпидемическому распространение.

Распространение наркомании в России в последнее десятилетие происходило угрожающими темпами. За последние 10 лет количество наркозависимых граждан в России выросло на 60%. Как заявил в феврале 2010 г. заместитель директора ФСКН России Олег Сафонов, по данным ООН Россия стоит на третьем месте по количеству употребляющих наркотики после Ирана и Афганистана. По данным Минздрава в России около 550 тысяч наркозависимых лиц, по независимым экспертным оценкам их около 2-2,5 миллионов. Тем же Минздравом РФ на сегодняшний день в России зарегистрировано 2,5 миллиона алкоголиков, т.е. людей, которым диагноз алкоголизм поставлен медиками официально (на медицинском языке он звучит несколько мягче: постоянная алкогольная зависимость). В реальности людей, страдающих алкоголизмом, гораздо больше.

С 1975 г. в нашей стране наркология выделена в самостоятельную область практической и научной деятельности, в качестве одной из служб системы здравоохранения. Основным принципом помощи пациентам, как стационарной, так и амбулаторной службы, была провозглашена психотерапия. Но в последнее время объем специализированной наркологической помощи существенно возрос, расширились и усложнились психотерапевтические задачи работы врачей психиатров-наркологов, возникла острая потребность в развитии лечебно-реабилитационной и психотерапевтической помощи и, в особенности, в стационарных условиях.

Системность подхода в решении проблем наркозависимости достаточно хорошо проявляется в опыте функционирования терапевтических сообществ. В мировой практике известно множество разновидностей терапевтических сообществ: Общины для наркоманов; Стационарные реабилитационные центры; Амбулаторные программы; Движения групп самопомощи.

Социологи под наркотизмом понимают «распространенность и характер потребления наркотических веществ как социальное явление» (А. А. Габиани, Я. И. Гилинский, Л. Е. Кесельман, А. Я. Вилкс).

Наркотизм определяется и как особое негативное социальное явление - «негативное социальное явление, сущность которого заключается в приобщены к немедицинскому потреблению наркотиков отдельных групп населения» (В. М. Михлин, Е. А. Дюбин) и «социальное явление, охватывающее все, что связано с наркогенным веществами, их употреблением и его социальными последствиями »(Д. В. Колесов, С. В. Турцевич).
Кроме этого, наркотизм употребляется минимум в двух смыслах - узком и расширенном. В узком смысле термин наркотизм описывает социальные характеристики употребления одного класса аддиктивных веществ - наркотиков (как сумма фактов их употребления). В расширенном смысле под наркотизмом понимается гораздо более широкий спектр поведенческих проявлений, чем наркомания или употребление наркотиков без зависимости, т.е. наркотизм означает употребление как наркотиков, так и других аддиктивных веществ, т.е. аддиктивного поведения. А.А. Габиани и Я.И. Гилинский расширяют этот термин и к совокупности социальных явлений, связанных с аддиктивного поведения. Последнее понимание совпадает с нашей позицией.

Наркомания – это зависимость человека от психоактивных веществ.

Наркозависимость – одна из острых проблем современного российского общества, возникновение и развитие которой зависит от множества факторов индивидуального и социального уровней. Противодействие распространению наркозависимости – задача государственного уровня, которую можно решать, только консолидируя усилия различных ведомств и структур, стремясь одновременно снизить предложение наркотиков и спрос на них. Серьезные намерения активизировать деятельность в этом направлении заявлены в Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 г., утвержденной Указом Президента РФ от 9 июня 2010 г. В Стратегии особо указывается на необходимость профессиональной подготовки специалистов по социальной работе к оказанию социальной помощи и реабилитационных услуг больным наркоманией.
Термин «наркотик» происходит от греч. «narkotikos» усыпляющий. Современное понимание этой категории принципиально изменилось по сравнению со своим первоначальным значением. На сегодняшний день среди психоактивных веществ, относящихся к наркотикам только некоторые группы (например, опиоиды) обладают снотворно-седативными свойствами, тогда как другие, напротив, способны стимулировать, возбуждать нервную систему человека.
В литературе, посвященной проблеме наркомании, довольно распространена точка зрения, что наркотик - это вещество, удовлетворяющее трем критериям:

• медицинский критерий: это вещество оказывает специфическое (седативное, стимулирующее, галлюциногенное и др.) влияние на центральную нервную систему;
• социальный критерий: немедицинское употребление вещества имеет выраженные негативные социальные последствия;
• юридический критерий: данное вещество признано законодательством наркотическим, то есть включен в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации. Этот перечень был утверждён Постановлением Правительства РФ № 681 от 30 июня 1998. Практически ежегодно он подвергается редакции в связи с появлением новых психоактивных веществ, которые должны быть юридически признаны наркотиками.

В Федеральном Законе «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 25 июля 2002 года № 116-ФЗ наркомания определяется как заболевание, обусловленное зависимостью от наркотического средства или психотропного вещества.
В научной и словарной литературе предлагается более подробное толкование этого явления, например: наркомания - это заболевание, которое выражается в том, что жизнедеятельность организма поддерживается на определённом уровне только при условии постоянного приёма наркотического вещества, и ведёт к глубокому истощению физических и психических функций. Резкое прекращение приёма наркотика вызывает нарушение многих функций организма — абстиненцию (И.Н. Пятницкая).

Большинство специалистов, рассматривая проблему наркозависимости поднимают вопрос факторной обусловленности этого явления. Если выявить обстоятельства, которые способствуют развитию зависимого поведения, то путем их устранения можно эффективно профилактировать возникновение аддикции.
Наиболее часто встречается деление факторов наркориска на четыре группы:

- биологические факторы и факторы патологической почвы: наследственная отягощенность психическими и наркологическими расстройствами родителей и ближайших родственников; хронические соматические заболевания; ранняя сексуальная активность, подростковая беременность у девушек; исходно низкая толерантность по отношению к употребляемому психоактивному веществу; особенности употребляемого вещества с индивидуально различным по отношению к конкретному человеку потенциалом формирования зависимости; поражения головного мозга; различные проявления задержанного развития; различные проявления дисгармоничного развития, в том числе формирующиеся аномально-личностные свойства, из которых наиболее значимыми являются эмоционально-неустойчивые, истерические черты;

- макросоциальные факторы, в том числе неблагоприятное состояние социально-экономической ситуации в стране; кризис базовой системы ценностей и культурных норм; формирование устойчивой наркотической субкультуры с закреплением установок на употребление психоактивных веществ как «престижное» поведение; доступность психоактивных веществ;

- микросоциальные факторы, связанные с влиянием ближайшего окружения: злоупотребление психоактивными веществами членами семьи, воспитание в семье больных алкоголизмом, наркоманией; дисфункциональные, аномальные стили воспитания с высоким уровнем семейного стресса, низким уровнем семейного дохода, семейной нестабильностью; отсутствие чувства принадлежности к семье; несоблюдение членами семьи социальных норм и правил; проблемы во взаимоотношениях в школьном коллективе и с учителями; наличие в ближайшем окружении сверстников с девиантным поведением или лиц, употребляющих психоактивные вещества; одобрение наркотизации в ближайшем окружении ребенка;

- личностные факторы: акцентуации характера; личностные особенности (неуверенность в себе, заниженная самооценка, колебания настроения, невысокий интеллект, неприятие социальных норм, ценностей); низкая эффективность личностных ресурсов; отсутствие необходимых социальных навыков, социальная пассивность; отсутствие жизненной перспективы.
Наличие факторов наркориска в жизни конкретного человека и определение степени их влияния на развитие наркотизации имеют большое значение, как для организации профилактической работы, так и для помощи людям уже употребляющим психоактивные вещества.
Развитие наркомании связано с постепенным появлением признаков зависимости от психоактивных веществ, возникновением все более выраженных физиологических, психологических, социальных проблем.
. Начальный этап формирования наркозависимости связан с первыми встречами человека с наркотиком. Это происходит, как правило, в группе сверстников, где наркотик предлагается бесплатно в обстановке, которая воспринимается человеком как безопасная. Важную роль для дальнейшего развития наркотизации играет первая реакция на прием психоактивного вещества. Исследователи доказали, что интенсивность как позитивной, так и негативной реакции, могут увеличить риск повторного употребления наркотиков.
. Второй этап можно назвать этапом контролируемого группового употребления наркотика, так как в большинстве случаев он развивается в компании сверстников. Частота употребления психоактивного вещества напрямую зависит от регулярности встреч с группой, в которой принят прием наркотика как атрибут свободного времени. Самостоятельный поиск наркотика и употребление его в одиночку еще не наблюдается. Сохраняются нормальные взаимоотношения в семье, в образовательном учреждении или на работе, со здоровым социальным окружением. На этом этапе возможет самостоятельный отказ от дальнейшего приема наркотика.
. На третьем этапе потребление наркотика становится отчетливой потребностью человека. Если раньше наркотик был средством поднятия настроения, то теперь он используется для того, чтобы справиться с негативными эмоциями, преодолеть нервозность, чувство беспокойства, робость. Личная драма, ссора с близкими, неудачи в школе, вузе или на работе - все может стать поводом для обращения к наркотику. Склонность решать свои проблемы таким образом, приводит к формированию отрицательного поведенческого стереотипа. В этом случае отношение к наркотику приобретает черты навязчивой идеи. Формируется психологическая зависимость. Начинается самостоятельный поиск наркотика. Как правило, на этом этапе факто употребления наркотиков становится известен близким людям наркозависимого – родителям, братьям и сестрам или супругам. От зависимого поведения страдают все сферы активности, в которые вовлечен человек: работа, учеба, межличностные отношения.
. Четвертый этап связан с развитием физической зависимости, которая выражается в неодолимом влечении к наркотику, постоянном увеличении дозы наркотического вещества (возрастание толерантности), выраженном разрушительном воздействии наркотика на организм человека. При психической зависимости перерыв в употреблении наркотика вызывает чувство тревоги и напряжения. При развитии физической зависимости к ним прибавляется тяжелый абстинентный синдром. Наркозависимый теряет контроль за собой, значимость социальных норм и ценностей снижается. Ложь составляет постоянный контекст взаимоотношений наркозависимого человека с близкими, которые становятся жертвами зависимости члена своей семьи. Попытки достать средства для покупки наркотика ведет к кражам, грабежу, разбойным нападениям. На этом этапе большинство наркозависимых полностью изолированы от здоровой социальной среды. Они бросают учебу, прекращают трудовую деятельность, в круг постоянного общения входят наркозависимые и продавцы наркотиков. На этом этапе самостоятельное освобождение от наркотической зависимости уже практически невозможно.

Развитие наркозависимости влечет за собой комплекс негативных личностных и социальных последствий. Личностные последствия связаны с разрушением организма и психики человека, его социальных связей, трудового и творческого потенциала. Особые опасения вызывает тот факт, что довольно часто наркозависимый, отказавшийся от употребления наркотиков, уже не может восстановить ни здоровье, ни психику, ни свой социальный статус.
Социальные последствия наркозависмости принято разделять на несколько групп, среди которых: медико-социальные, демографические, экономические, криминогенные.
Медико-социальные последствия наркомания заключаются в ранней и высокой смертности среди наркозависимых, увеличение в десятки раз числа суицидальных попыток, а также распространение сопутствующих наркомании болезней: в первую очередь СПИДа, инфекционных гепатитов, венерических болезней, туберкулеза и других заболеваний.
Социальный аспект проблемы наркомании заключается в сложности взаимоотношений между человеком, употребляющим наркотики, и разными уровнями его социального окружения.
Экономические последствия связаны с рядом обстоятельств. Во-первых, незаконная торговля наркотиками наносит экономический вред, переводя огромные средств в теневой оборот. Во-вторых, лечение и реабилитация наркозависимых, а также пресечение незаконного оборота наркотиков требуют крупных капиталовложений. Кроме того, развитие наркотической зависимости приводит к разрушению трудовой мотивации и трудового поведения в целом. Таким образом, из сферы материального и духовного производства происходит отток рабочей силы.
Поскольку интенсивный прием психоактивных веществ, практически несовместим ни с работой, ни с учебой, распространение наркомании среди молодежи приводит к снижению общего интеллектуального потенциала страны, так и к обеднению, то есть к ухудшению профессионального уровня трудовых ресурсов.
Распространение наркомании существенно влияет на демографическую ситуацию в стране. В сферу незаконного систематического потребления наркотиков вовлекаются преимущественно мальчики и юноши. Соотношение между мужчинами и женщинами составляет примерно десять к одному. Формирование наркотической зависимости приводит к разрушению полоролевого поведения и угасанию сексуальных инстинктов. Смерть от передозировки и несчастных случаев, связанных с наркоманией, наряду с другими причинами способствует нарушению пропорции в соотношении полов. Среди наркоманов значительный процент составляют дети из неполных семей или семей, имеющих единственного ребенка. Их высокая смертность приводит к возрастанию числа одиноких стариков, о которых некому будет заботиться.
Криминогенные последствия наркомании заключаются в прямой связи между вовлечением человека в наркотическую зависимость и в преступный мир. Количество преступлений, совершенных наркозависимыми, значительно превышает среднестатистические показатели по населению в целом. Это связано с необходимостью постоянной добывать средства на покупку очередной дозы наркотика.
Таким образом, очевидно, что наркомания – это проблема, которая носит комплексный характер. Разрыв отношений человека со здоровым социальным окружением, потеря социального статуса – одна из важных ее составляющих. Иногда недостаточное внимание к этому аспекту может разрушить положительные изменения в процессе отказа от наркотика, которые получены с помощью совместных усилий врачей, психологов, педагогов. При этом социальная работа в области наркологии для нашей страны явление новое и нуждается в активной разработке, внедрении новых содержания, методов, форм работы в деятельность социальных учреждений, работающих с наркозависимыми, специализированных реабилитационных центров, учреждений здравоохранения.

 

В наше время алкоголизм возрос до масштабов эпидемии. По последним данным Института Гэллапа: каждый третий опрашиваемый ответил, что алкоголь является причиной неприятностей и бед в его семье. Тяжелое пьянство отмечено в 60% насильственных преступлений, в 30% самоубийств, в 80 % пожаров и дорожных происшествий. Каждые 22 минуты кто-то лишается жизни по вине пьяного водителя. За пределами этой ошеломляющей статистики находятся потерянные бесценные жизни миллионов мужчин, женщин и детей.
Алкоголизм называют семейной болезнью, больной алкоголизмом превращает жизнь близких ему людей в настоящий кошмар. При этом главной жертвой становятся дети, которых терроризируют, бьют и убивают их пьяные родители
Алкоголизм - это болезнь всей личности и поэтому если при реабилитации не воздействовать на все сферы человека, то шансы на выздоровление не велики.
Алкоголизм - это хроническое, прогрессирующее заболевание. Если его не лечить оно ведет к расстройству психики, к физической несостоятельности и преждевременной смерти. Но специалисты утверждают, что алкоголизм излечить невозможно, в том смысле, что больной никогда ни в каком количестве не сможет употреблять спиртные напитки без последствий для себя. (Лисицин Ю.Б.,1999)

Ошибочно думать, что больной алкоголизмом может контролировать себя усилием собственной воли, никто не делает столько попыток контролировать себя, как он.

Проводя работы по исследованию вопросов, связанных с хроническим алкоголизмом, Американская ассоциация более 25 лет назад классифицировала алкоголизм еще и как духовную болезнь.
Алкогольная культура, а именно алкогольные привычки и традиции общества оказывают существенное влияние на стереотипы употребления алкогольных напитков отдельного человека.
Традиции и социальные нормы - это неписаные законы, которые особенно трудно изменить. Следовательно, алкогольные проблемы передаются следующим поколениям.
Статистика, данная Институтом имени Ванербильта, показывает, что только один из десяти зависимых от алкоголя обращается за помощью, остальные 9 будут пить до самой смерти, если кто-то не вмешается в их жизнь. (Фирсов М.В., 1996).
Но, к сожалению, больной алкоголизмом чаще всего на работе и дома окружен теми людьми, которые усугубляют болезнь пособническим поведени­ем. Еще одной проблемой на пути к исцелению является неподготовленные медицинские специалисты, которые не могут распознавать болезнь на ранних стадиях и лечат не алкоголизм, а его симптомы.

Злоупотребление спиртным (бытовое пьянство) и алкоголизм не одно и то же. Бытовое пьянство выражается в чрезмерном употреблении спиртных напитков. Они могут употребляться систематически небольшими дозами или нерегулярно большими. При бытовом пьянстве нет тяги к алкоголю, а при алкоголизме есть. Это болезненное состояние, требующее наркологического лечения. Больной не может прекратить или регулировать прием алкоголя. Организм постоянно требует его. Эта болезнь приводит к деградации личности.

 

Основные признаки хронического алкоголизма:

• Наличие похмельного синдрома.
• Наличие запоев.
• Изменение толерантности к алкоголю
• Деградация личности по алкогольному типу (лживость, склонность к воровству ради выпивки, ревность).

Психическая зависимость – это развитие постоянной, непреодолимой потребности в психоактивных веществах. Т. о. Наркотики это психоактивные вещества, способные вызывать зависимость (наркотическую).

На сегодняшний день существуют такие виды реабилитационной помощи зависимым, как: медицинская, психологическая, педагогическая и социальная. Медицинская реабилитация включает в себя дезинтоксикационную терапию, фармакотерапию влечения, терапию внутренних органов (соматическую), пораженных длительной интоксикацией и пр. Недостаток стационарной помощи заключается в отсутствии системы восстановления личности, позволяющего исправить негативные и создать новые позитивные отношения с окружением у больных, страдающих алкоголизмом или наркоманиями. Эта проблема решается путем применения психотерапевтической программы, использующей принципы континуального подхода в психотерапии, который основан на преобразовании патологических процессов на психобиологическом, психологическом и социально-психологическом уровнях функционирования больного человека, т.к. многоуровневая стимуляция процессов данного типа дает наибольшую гарантию не возобновления прежнего развития патологических процессов зависимости от психоактивных веществ. Наиболее эффективной формой психологической реабилитации является психотерапия малых групп и формирование терапевтического сообщества в условиях стационарного лечения.

Психотерапевтическая программа предполагает социальную и психологическую реабилитацию и адаптацию в социальной среде. Эта программа хороша тем, что в ней злоупотребление наркотиками рассматривается как проблема личности. Данное направление помогает развить необходимые жизненные навыки: принятие решений, эффективное общение и тому подобное. Эти навыки способствуют удовлетворению базовых личностных и социальных потребностей. Данное направление включает в себя индивидуальное и групповое консультирование, методы психокоррекции.

Педагогическое направление рассматривает наркоманию и алкоголизм как проблему воспитания, организации досуга, несформированности мотивационных потребностей. Реабилитационные программы данного направления ориентированы на организацию социально приемлемой деятельности, противодействующей употреблению психоактивных веществ. В педагогическом направлении реабилитации используются методы коррекционного обучения, воспитательных мер и организации социально-психолого-педагогического сопровождения.

В основе технологии социального направления лежит представление о несформированности основных социальных навыков, как о причине формирования зависимости. Реабилитационные программы социального направления реализуются социальными и правоохранительными структурами.

Для эффективности лечения зависимости должны применяться комплексно и медицинские, и воспитательные меры.

Первый этап – определение степени заболевания:

· первичное увлечение – «разок попробовал» или попробовал несколько раз;

· начал принимать наркотики регулярно, втянулся;

· наркотическая зависимость – организм уже не может нормально функционировать без наркотиков; присутствует абстинентный синдром; воля подавлена; наркоман больше не может противостоять все возрастающей потребности в увеличении доз.

Из наиболее распространённых признаков алкоголизма, которые проявляются практически у каждого алкоголика, можно выделить следующие:

· Значительное повышение толерантности: отсутствует чувство расслабления и эйфории при употреблении большого объёма спиртного.

· Возникновение потребности в частом употреблении алкогольных напитков.

· Отсутствие контроля объёма выпитых алкогольных напитков.

· Появление вторичного влечения к алкогольным напиткам: выражается в желании выпить как можно больше спиртного.

· Возникновение провалов в памяти на утро после чрезмерных возлияний.

· Неспособность контролировать свои действия и поступки, совершаемые в процессе употребления алкогольных напитков. В результате поведение человека, находящегося в состоянии опьянения, становится асоциальным и опасным.

· Утрата сигнала, предупреждающего об опасности, которым является рвота. Когда рвоты нет, алкоголик может нанести непоправимый ущерб важным органам и системам.

· Появление желания выпить, когда представляется такая возможность. Со временем это желание перерастает в постоянное чувство, и алкоголик уже не видит свою жизнь без крепких спиртных напитков.

· Возникновение абстинентного синдрома.

Реабилитация зависимых требует комплексного подхода и поэтому при реализации реабилитационных программ необходима интеграция методов всех направлений.

Для обеспечения поэтапности реабилитационного процесса существуют различные организационные формы:

· реабилитация в условиях постоянного пребывания. Данная форма реализуется на базе резиденских центров, в условиях полного стационара при участии различных специалистов: врачей, психологов, социальных работников и др;

· реабилитация в условиях частичного/неполного пребывания – реализуется на базе полустационаров, дневных и ночных стационаров. Осуществляется командой специалистов: врачей, психологов, социальных работников и др;

· дискретное воздействие – осуществляется посредством организации консультирования с использованием методов психотерапии, психолого-педагогического консультирования. Проводится психологами и психотерапевтами;

· реабилитационное сопровождение в процессе повседневной жизни, в том числе создание реабилитационной среды в окружающих условиях. Реализуется за счет взаимодействия специалистов различных структур и учреждений (педагогов, психологов, социальных работников, специалистов ювенальной юстиции и др.), направленного на обеспечение реальной социальной, психологической, педагогической и правовой защиты пациентов.

Реабилитация может проходить как поэтапно, с использованием всех организационных форм реабилитационного процесса, так и ограничиваться некоторыми из них, и даже какой-либо одной. Динамика движения зависимого между различными по форме организации реабилитационными структурами зависит от особенностей психолого-социального статуса, сроков наркотизации и других индивидуальных особенностей, влияющих на ход реабилитации, а также от реальных возможностей и задач, решаемых той или иной службой.

Из существующих духовно-ориентированных программ признание среди специалистов и пациентов получила программа «12 шагов», основывающаяся на 12 шагах (этапах выздоровления) и 12 принципах (условиях выздоровления). Задачами программы являются изменение взгляда человека на мир, возвращение его к нормативным человеческим ценностям и полноценной жизни в обществе. Участие в программе добровольное, безвозмездное, открытое, строго анонимное и не зависит от возраста и вероисповедания. Терапевтами в программе выступают сами больные.

Программа включает в себя группы «Анонимных алкоголиков» («АА»), «Анонимных наркоманов» («АН»), Ал-Анон (Родственников алкоголиков), Нар-Анон (Родственников наркоманов), Алатин (Детей алкоголиков и людей с различными формами зависимостей от ПАВ – психоактиных веществ), а также Семейные клубы трезвости.

Программы терапевтической реабилитации предусматривают стационарное пребывание в терапевтическом сообществе (ТС) в среднем 12—15 месяцев. Главная задача терапевтического сообщества – полное изменение стиля жизни зависимого. Это означает как воздержание от наркотиков или алкоголя, так и устранение антисоциального поведения, развитие полезных навыков и умений, формирование новых ценностных ориентаций. Основная идея реабилитационного процесса в терапевтических сообществах в том, что индивидуальные изменения должны происходить через тесное взаимодействие, взаимопомощь и самопомощь в условиях общежития. Пребывание в ТС предполагает выполнение достаточно жестких правил поведения и различных ритуалов, существующей в нем иерархии его членов и поэтапной смены режимов пребывания.

В ТС персонал подразделяется не первичный и вспомогательный. Первичный персонал составляют бывшие пациенты ТС, успешно прошедшие реабилитацию, групповую терапию и специальную подготовку, они осуществляют руководство, выполняют обязанности социальных работников и консультантов. Степень участия в работе ТС специалистов (вторичный персонал) – педагогов, психологов, врачей, юристов, администраторов, социальных работников и других может быть различна: от руководства до супервизии и оказания консультативной помощи.

Одним из основных принципов реабилитации является обеспечение постоянной занятости пациентов. Такая занятость обеспечивается максимально насыщенным графиком ежедневных специальных и терапевтических занятий, режимом бытового самообслуживания, регулярными трудовыми процессами и содержательным досугом. Активность пациентов в рамках программы реабилитации представляет собой социотерапевтическую модель их включения в реальную жизнь на новых, позитивно измененных основаниях.

На сегодняшний день существует огромное разнообразие средств в виде капель, настоев, порошков и прочего, которые предлагается подмешивать в пищу пьющего человека без его ведома. На самом деле это всего лишь спекуляция на проблеме и обман потребителей. В лечении алкоголизма, как очень тяжелого заболевания, чрезвычайно важна мотивация самого пациента, его внутренняя установка на излечение и благоприятный исход. Если мотивация отсутствует, эффекта не будет, как бы ни старались близкие и родственники пьющего.

Современные тенденции развития терапии и реабилитации наркозависимости заключаются в применении различных психотерапевтических и не психотерапевтических методов; они характеризуются этапностью и фазностью, гармонично дополняя друг друга, используются принципы системного подхода. Особое значение приобретает работа междисциплинарных терапевтических коллективов и обязательное участие в процессе реабилитации ближайшего окружения больного, а также интенсивность и продолжительность воздействия.

Лечение больного с учетом всех вышеизложенных принципов достаточно дорогое, в настоящее время в нашей стране особенно на сегодня является очевидным, что только системный подход преодоления алкогольной и наркотической зависимости может обеспечить достижение основной цели терапевтического процесса. Мы понимаем ее как изменение отношения пациента к себе, к окружающему миру, к своей болезни и как результат изменен