Примеры Актов расследования




 

АКТ

О РАССЛЕДОВАНИИ ГРУПОВОГО НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ ( ТЯЖЕЛОГО НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ,

НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ СО СМЕРТЕЛЬНЫМ ИСХОДОМ)

 

Расследование несчастного случая со смертельным исходом, происшедшего «13» сентября 2005 г. в 14 часов 15 минут ___________________________

ГОУ НПО «Профессиональное училище № 4» Управления начального профессионального образования, Администрации Томской области, Томский район, с. Моряковский Затон, ул. Советская 45,

(наименование, место нахождения, юридический адрес организации, отраслевая принадлежность

_________ ОКОНХ 92200 ___ ____________________________

(ОКОНХ основного вида деятельности), наименование вышестоящего федерального органа

Глухов Е.Б., и.о. Директора ПУ №4 ________________________

исполнительной власти; фамилия, инициалы работодателя – физического лица)

проведено в период с «13 » сентября 2005 г. по «» октября 2005 г.

Лица, проводившие расследование несчастного случая:

Панков Денис Александрович –Государственный инспектор Управления по технологическому и экологическому надзору по Томской области – _____

(фамилия, инициалы, должность, место работы)

- председатель комиссии.

Члены комиссии:_______________ _________________________________________

Толкачёв Прокофий Александрович – Государственный инспектор труда в Томской области;_____

Чулков Николай Александрович – технический инспектор ТТО Проф.образования;

Янко Игорь Валентинович – ведущий специалист УНПО;

Смирнова Екатерина Александровна – Главный специалист по охране труда отдела социально-трудовых отношений Департамента по экономической политике и муниципальным ресурсам МО «Томский район»;

Пивоваров Михаил Григорьевич – зам. директора по УПР ПУ №4;

Жирнов Владимир Михайлович – председатель профкомитета ПУ №4.

Лица, принимавшие участие в расследовании несчастного случая:

______________________- ___________________________

(фамилия, инициалы доверенного лица пострадавшего (пострадавших); фамилия, инициалы,

_____________________ _______________________

должность и место работы других лиц, принимавших участие в расследовании несчастного случая)

_______________________________________________________________________________________

1. Сведения о пострадавшем:

фамилия, имя, отчество Фамилия Имя Отчество

пол (мужской,женский) _______ женский ___________________________________

дата рождения __________ 17.11.1965г. _____________________________

профессиональный статус регулярный наёмный работник по трудовому договору _______

профессия (должность) Заведующая столовой ___________________________

стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай ___________

2 года 5 месяцев _____________________

(число полных лет и месяцев)

в том числе в данной организации ______ 11 лет 7 месяцев _____________________

(число полных лет и месяцев)

семейное положение замужем, иждивенцев нет _________________

(состав семьи, фамилии, инициалы, возраст членов семьи,

________________________________________________________________________

находящихся на иждивении пострадавшего)

1. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда Вводный инструктаж Данные не сохранились .__________________________

(число, месяц, год)

Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, внеплановый, целевой) ___

по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай ________ Данные не сохранились _______________________________

(число, месяц, год)

Стажировка: с «__» _______________ 200__ г. по «__» ___________ 200__ г.

Данные не сохранились _______________________

(если не проводилась - указать)

Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай: с «18 » октября 2004г. по «25 » октября 2004г.

_____________________________________

(если не проводилось - указать)

Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай 26 октября 2004 года № 7 ______

(число, месяц, год, № протокола)

3. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай:

Варочный цех пищеблока имеет естественное и искусственное освещение, _

пол бетонный, ровный, чистый, покрыт кафельной плиткой. __ В цехе расположены _ 11 единиц электрооборудования, 5 столов для разделки продуктов, чистой посуды и варёных овощей. Возле электрокотлов, электрошкафов, электроплит и электросковороды на полу находятся резиновые диэлектрические коврики. Документация завода-изготовителя на электросковороду не сохранилась._

Питание электросковороды осуществляется: от гр. № 3 ШС б/н, установленного в варочном цехе пищеблока, по КЛ-0,4 кВ (марки АВВГ (4х6) мм2 L=3 м), проложенной по стене пищеблолка с креплением скобами до кнопки пускателя, далее по КЛ-0,4 кВ (марки КГХЛ (4х6) мм2 L=5 м), проложенной по стене пищеблока с креплением скобами до ящика с пускателями (марки пускателей документально не установлены), далее проводом АПВ (8х6) мм2, проложенного в металлической трубе по полу до электросковороды.

Защитное зануление ящика с пускателями, дополнительная система уравнивания потенциалов визуально не обнаружены.

Световая индикация работы и регулятор мощности электросковороды демонтированы.

Слева, в 5 см, располагается водопроводный кран, возвышающийся на 20 см над электросковородой. Водопроводный кран служил для наполнения водой электрокотла, демонтированного ранее. __________________________________________

4. Обстоятельства несчастного случая:

___ 3 сентября 2005 года в столовой училища с проверкой соблюдения санитарных правилнаходились представители Роспотребнадзора, которые выявили некоторые нарушения и установили двухнедельный срок для их устранения. Одним из нарушений было недостаточное количество разделочных досок и ножей. _ Чтобы восполнить количество _ разделочных досок, Фамилия И.О. решила восстановить старые, бывшие в употреблении разделочные доски путём пропарки и очистки. 13 сентября Фамилия И.О., не привлекая других работников пищеблока, перед обедом прокипятила первую партию разделочных досок в электросковороде и заложила вторую партию досок. В 14 часов 15 минут Фамилия И.О.. подошла к электросковороде, правой рукой стала открывать крышку, левой рукой взялась за водопроводный кран, находящийся рядом с электросковородой, и была поражена электрическим током.

__ Присутствующие работники немедленно позвали из находящейся в этом же здании поликлиники медицинских работников, которые стали оказывать пострадавшей медицинскую помощь, одновременно была вызвана реанимационная бригада. ___

__ Несмотря на принятые меры прибывшие работники скорой помощи констатировали смерть пострадавшей.

Впоследствии согласно произведенных замеров электролабораторией ЗАО «Наладка Сибэлектромонтаж», протокол №1 от 20.09.05г., были выявлены повреждение рабочей изоляции электросковороды и отсутствие защитного зануления корпуса электросковороды.

 

5. Причины, вызвавшие несчастный случай

Эксплуатация неисправных машин, механизмов и оборудования:

Неудовлетворительная организация эксплуатации электроустановок ПУ-4 выразившаяся в том, что не сработало защитное автоматическое отключение питания при повреждении изоляции электросковороды по следующим причинам:

1. Отсутствия защитного зануления, нарушение пункта 1.7.78 Правил устройства электроустановок, который гласит:

«При выполнении автоматического отключения питания в электроустановках напряжением до 1 кВ все открытые проводящие части должны быть присоединены к глухозаземленной нейтрали источника питания, если применена система TN»

2. Не выполнение системы дополнительного уравнивания потенциалов, нарушение пункта 1.7.83 Правил устройства электроустановок, который гласит:

«Система дополнительного уравнивания потенциалов должна соединять между собой все одновременно доступные прикосновению открытые проводящие части стационарного электрооборудования и сторонние проводящие части, включая доступные прикосновению металлические части строительных конструкций здания».

6. Заключение о лицах, ответственных за допущенные нарушения законодательных и иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, явившихся причинами несчастного случая:

 

И.о. директора ПУ № 4 Глухов Е.Б. не обеспечил безопасность работников при эксплуатации электрооборудования, тем самым нарушил:________

1. Федеральный Закон РФ № 181-ФЗ, ст.14, п.2, «Обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда», который гласит:_____

Работодатель обязан обеспечить:_____

- безопасность работников при эксплуатации зданий, сооружений, оборудования, осуществлении технологических процессов, а также применяемых в производстве инструментов, сырья и материалов; ….

2. «Правила технической эксплуатации электроустановок потребителей», п. 1.2.2. который гласит: Потребитель обязан обеспечить:___

- содержание электроустановок в работоспособном состоянии и их эксплуатацию в соответствии с требованиями настоящих Правил, правил безопасности и других нормативно-технических документов; ….

 

ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в п. 5

__________________________________________________________________

 

3. Квалификация и учет несчастного случая

 

КОМИССИЯ, ПРОВОДИВШАЯ РАССЛЕДОВАНИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ СО СМЕРТЕЛЬНЫМ ИСХОДОМ С ЗАВЕДУЮЩЕЙ СТОЛОВОЙ ПУ

№ 4 ФАМИЛИЯ И.О.

 

(излагается решение лиц, проводивших расследование несчастного случая, о квалификации

в соответствии со статьёй 227 ТК Р.Ф.

несчастного случая со ссылками на соответствующие статьи Трудового кодекса Российской

и п. 3 «Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве»

Федерации и пункты Положения об особенностях расследования несчастных случаев на

от 24.10.2002 года № 73 квалифицирует данный несчастный случай как несчастный

производстве в отдельных отраслях и организациях, утвержденного Постановлением

случай на производстве.___________________________________________________

Минтруда России от 24 октября 2002 г. № 73, и указывается наименование организации

Гражданин Евгений Борисович – и.о.Директора ПУ №4 ______

(фамилия, инициалы работодателя – физического лица), где подлежит учету и регистрации н/с)

8. Мероприятия по устранению причин несчастного случая:

1. Привести в соответствие с установленными Нормами и Правилами техническое состояние электроустановок столовой:

· Все открытые проводящие части электроприемников присоединить к глухозаземленной нейтрали источника питания. (срок исполнения 15.11.05 г, ответственный Гражданин Е. Б.)

· Соединить между собой все одновременно доступные прикосновению открытые проводящие части стационарного электрооборудования и сторонние проводящие части, включая доступные прикосновению металлические части строительных конструкций здания. Для уравнивания потенциалов могут быть использованы специально предусмотренные проводники либо открытые и сторонние проводящие части, если они удовлетворяют елееанииям к защитным проводникам в отношении проводимости и непрерывности электрической цепи. (срок исполнения 15.11.05 г, ответственный Гражданин Е. Б.)

· Провести в полном объеме профилактические измерения электроустановок столовой с оформлением соответствующих протоколов. (срок исполнения 15.11.05 г, ответственный Гражданин Е. Б.)

2. Издать приказ о назначении лица, ответственного за электрохозяйство, после проверки знаний Норм и Правил работ в электроустановках в объеме IV группы в комиссии Управления ТиЭН по ТО. (срок исполнения 01.11.05 г, ответственный Гражданин Е. Б.)

3. Провести проверку знаний норм и правил работы в электроустановках у электротехнического персонала учреждения в комиссии Управление ТиЭН по ТО, (срок исполнения 01.11.05 г, ответственный Гражданин Е. Б.)

4. Персоналу учреждения провести внеплановый инструктаж по безопасности труда (п. 7.4.1. ГОСТ 12.0.004.-90 «Организация обучения безопасности труда»), (срок исполнения 01.11.05 г, ответственный Гражданин Е. Б.)

5. Обстоятельства и причины несчастного случая довести до всех работников учреждения (срок исполнения 01.11.05 г, ответственный Гражданин Е. Б.)

(указать содержание мероприятий и сроки их выполнения)

9. Прилагаемые документы и материалы расследования:

(перечислить прилагаемые к акту документы и материалы расследования)

 

1). Акт о несчастном случае на производстве формы Н-1; _______________________

2). Извещение о несчастном случае; _________________________________________

 

3)

4).

5).

6). Протокол опроса Харина Н.Г; _____________________________ _____________

7). Протокол опроса Борткевич З.А; ________ _______________

8). Протокол осмотра места несчастного случая; ______________________________

9). Выписка из акта судмедэкспертизы;

10). Протокол № 1 от 20.09.2005 г. испытательной электролаборатории ЗАО «Наладка Сибэлектромонтаж».

 

Подписи лиц, проводивших расследование несчастного случая

(фамилии, инициалы, дата)

 

Председатель комиссии /Панков Д.А./

Члены комиссии:

/Толкачев П.А./

/Чулков Н.А./

/Янко И.В./

/Смирнова Е.А./

/Жирнов В.М./

/Пивоваров М.Г./

 

Справочное5

Форма Н-1

Один экземпляр направляется

пострадавшему или его

доверенному лицу

УТВЕРЖДАЮ

Директор Томского государственного

промышленно-гуманитарного колледжа

 

_______________________ Герман В.П.

 

«__» ______________ 2003 г.

 

Печать

АКТ N ____

О ТЯЖЕЛОМ НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

 

1. Дата и время несчастного случая 3 апреля 2003 г. 9 час. 40 мин.

(число, месяц, год и время происшествия несчастного случая,

 

1 час.

количество полных часов от начала работы)

2. Организация (работодатель), работником которой является

(являлся) пострадавший Томский государственный промышленно –

(наименование, место нахождения, юридический адрес, ведомственная

 

гуманитарный колледж (ТГПГК); г. Томск, ул. Мичурина, 4

и отраслевая принадлежность (ОКОНХ основного вида деятельности);фамилия,

инициалы работодателя – физического лица)

Наименование структурного подразделения администр.-хозяйственная часть

4. Организация, направившая работника ____________________________

(наименование, место нахождения, юридический адрес, отраслевая принадлежность)

 

5. Лица, проводившие расследование несчастного случая:

Ясенский Андрей Валентинович – зам. Руководителя гос. Инспекции

труда- зам. Главного гос. Инспекто

ра труда в Томской области;

Соляник Галина Васильевна - зам. Главы объединенной Администра ции Ленинского и Октябрьского округов;

Чулков Николай Александрович – технический инспектор Томской

территориальной организации

профсоюза работников народного об разования и науки

Бородин Геннадий Яковлевич - главный специалист ГУ ТРО Фонда

социального страхования РФ;

Крюкова Галина Михайловна - зам. Директора по УР ТГПГК;

Иванунина Ольга Алексеевна - инженер по ТБ ТГПГК;

Кузьмина Ирина Владимировна - преподаватель ТГПГК – инспектор ТБ от

профкома.

6. Сведения о пострадавшем:

фамилия, имя, отчество еле Наил

пол (мужской, женский) мужской

дата рождения 12 ноября 1936 г.

профессиональный статус __________________________________________

профессия (должность) слесарь – ремонтник

стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай

36 лет 6 месяцев,

(число полных лет и месяцев)

в том числе в данной организации 15 лет 7 месяцев

(число полных лет и месяцев)

 

7. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда

Вводный инструктаж данные не сохранились

(число, месяц, год)

Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, внеплановый, елеевой)

(нужное подчеркнуть)

по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел

несчастный случай 12 сентября 2002 г.

(число, месяц, год)

Стажировка: с «__» ____________ 200_ г. по «__» __________ 200_ г.

данные отсутствуют

(если не проводилась – указать)

Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при

выполнении которой произошел несчастный случай: с «__» ___________

200_ г. по «__» ___________ 200_ г. ______________________________

(если не проводилось – указать)

Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при

выполнении которой произошел несчастный случай ___________________

(число, месяц, год, N протокола)

7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел

несчастный случай

покрытие дороги – ровное, асфальт; освещенность удовлетворительная

(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных производственных

легкий снег, гололедица

факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)

Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю

(наименование, тип, марка, год выпуска, организация – изготовитель)

8. Обстоятельства несчастного случая

При переходе из одного корпуса в другой поскользнулся на

(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю,

 

асфальтированной дорожке, покрытой льдом и припорошенной снегом.

Описание событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных

с несчастным случаем, и другие сведения, установленные в ходе расследования)

8.1. Вид происшествия падение

 

8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся

повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья

Перелом наружной лодыжки правой голени, по мед. Заключению

ж/д поликлиники ст. Томск-2 от 19 сентября 2003 г.

8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или

наркотического опьянения не определялось

(нет, да – указать состояние и степень опьянения в соответствии с

заключением по результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке)

8.4. Очевидцы несчастного случая Морозов С.Ю., прож. Г. Томск,

(фамилия, инициалы, постоянное

ул. Мичурина, 6а к. 311; дом. Тел. 72-63-95

место жительства, домашний телефон)

9. Причины несчастного случая неудовлетворительное состояние

(указать основную и сопутствующие причины

территории (асфальтированная дорожка покрыта ледом, покрытым несчастного случая со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных

свежевыпавшим снегом),______________________________________

нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)

10. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда:

Уборщик территории_________________________________________

фамилия, инициалы, должность (профессия) с указанием требований законодательных,

Морозов С.Ю. – зам. Директора ТГПГК по АХР, нарушен пункт 2

иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их

подпункт 2.2 Должностной инструкции: «Обеспечивать создание

ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными

комфортных производственных условий во всех помещениях и на

в п. 9 настоящего акта; при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего

территории учебного заведения». Не обеспечил контроль за

указать степень его вины в процентах)

качеством работы уборщика

 

Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица

(наименование, адрес)

11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки

1.Организовать уборку территории.

2. Провести инструктаж с уборщиком.

3.Провести внеплановый инструктаж с работниками колледжа

Срок: 6 апреля 2003 г. Ответственный: Морозов С.Ю.

Подписи лиц, проводивших

расследование несчастного случая

_______________________________________ Ясенский А.В. «__»_____ 2003 г.

_______________________________________ Соляник Г.В. «__»_____ 2003 г.

_______________________________________ Чулков Н.А. «__»_____ 2003 г.

_______________________________________ Бородин Г.Я. «__»_____ 2003 г.

_______________________________________ Крюкова Г.М. «__»_____ 2003 г.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2020-12-08 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: