Личный опыт использования, назначение в ПНД

Описание, фармакокинетика

Кветиапин, продаваемый под торговым названием "Сероквель", является атипичным антипсихотическим средством, используемым для лечения шизофрении, биполярного расстройства, крупного депрессивного расстройства и ряда других психических расстройств. Несмотря на широкое использование в качестве снотворного средства из-за его седативного эффекта, преимущества такого использования, как правило, НЕ перевешивают побочные эффекты.

Принимается перорально.

Был разработан в 1985 году и одобрен для медицинского применения в США в 1997 году.

Взаимодействует с серотониновыми 5-HT2-рецепторами (преимущественно), D1- и D2-дофаминовыми рецепторами, гистаминовыми рецепторами, альфа1- и альфа2- (менее активен) адренорецепторами в головном мозге. Длительность связи с 5-HT2- и D2-рецепторами составляет не менее 12 ч.

Тиоридазин и индукторы системы цитохрома P450 (например, фенитоин) ускоряют биотрансформацию кветиапина.

Побочные эффекты

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, гипертензия, тахикардия, лейкопения.
Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, головокружение, тревога, редко — злокачественный нейролептический синдром.
Со стороны обмена веществ: увеличение уровня холестерина, сывороточных триглицеридов, АЛТ и АСТ, изменение уровня печеночных ферментов.
Со стороны ЖКТ: сухость во рту, диарея или запор, диспепсия.

Со стороны кожных покровов: сыпь, сухость кожи.
Прочие: болевой синдром (боль абдоминальная, головная, в пояснице, мышцах, грудной клетке, ухе), астения, ринит, инфекции мочевыводящих путей, лихорадка, увеличение массы тела.

Меры предосторожности: во время лечения рекомендуется воздерживаться от работы с механизмами и вождения транспорта. Применение при беременности и кормлении грудью - категория действия на плод по FDA — C.

Личный опыт использования, назначение в ПНД

Диагностировали шизотипическое расстройство (F 21.8), изначально у меня были жалобы на депрессию и бессонницу. Так же фоном было неврологическое временное заболевание, из-за него двоилось в глазах. Позже эпизодически были панические атаки, дереализация.

Первая схема: кветиапин на ночь + карбамазепин + параксетин.

В последствие кветиапин меняли на хлорпротиксен и ненадолго на тералиджен. В качестве нормотимика (вместо карбамазепина) был выписан ламотриджин. Из антидепрессантов ещё назначался сертралин и вортиоксетин.

По итогу естественный сон нарушен, не получается уснуть без лекарств, даже не спав более суток. Планирую восстанавливать сон агомелатином, либо тразодоном (самолечение). Лечусь в ПНД с 2017 г., врачи игнорируют проблему привыкания к снотворным, считают, что если есть диагноз, то нужно всю жизнь принимать лекарства. При этом кветиапин (пролонг) уже не работает как снотворное в дозировке 150 мг., есть толерантность.