Увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой




Больная, 43 лет, жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после еды и в положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. В анализах крови – умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании Вы подумаете?

-

Хроническом гастрите

-

Дуоденальной язве

-

Раке желудка

+

Грыже пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита

-

Эпифренальном дивертикуле пищевода

 

 

##theme 7

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Основной опасностью беззондового промывания желудка при химических ожогах пищевода и желудка является:

-

разрыв пищевода

-

малая эффективность лечебного мероприятия

-

дополнительный ожог пищевода

+

все перечисленное

 

 

##theme 7

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. Hа ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете? а) фонокардиография; б) рентгенологическое исследование желудка; в) лапароскопия; г) исследование КЩС; д) УЗИ грудной клетки.

-

а

-

б

-

в

-

г

+

д

 

 

##theme 7

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз: а) инородное тело верхней трети пищевода; б) опухоль верхней трети пищевода; в) киста шеи; г) глоточно-пищеводный дивертикул; д) пищеводно-бронхиальный свищ.

-

а

-

б

-

в

+

г

-

д

 

 

##theme 7

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Больная 53 лет повышенного питания жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный диагноз можно поставить? а) ценкеровский дивертикул пищевода; б) хронический гастрит; в) хронический панкреатит; г) рефлюкс-эзофагит; д) рак пищевода.

-

а

-

б

-

в

+

г

-

д

 

 

##theme 7

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода следует считать: а) дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 мин. (при рентгенологическом исследовании); б) выраженная клиническая картина (дисфагия, срыгивания, боли за грудиной, в спине); в) осложненные дивертикулы эзофаго-трахеальные, эзофаго-бронхиальные свищи; г) дивертикулы диаметром менее 2 см; д) подозрение на малигнизацию. Выберите правильную комбинацию ответов:

-

а.б

+

б.в

-

в.г

-

г.д

-

а.д

 

 

##theme 7

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Врожденное заболевание пищевода "атрезия" - это:

-

укорочение его

+

отсутствие просвета пищевода

-

удлинение пищевода

-

расширение пищевода

-

сужение пищевода

 

 

##theme 7

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Какие осложнения возможны при рубцовой послеожоговой стриктуре пищевода в отдаленном периоде: а) эзофагит хронический; б) кровотечение;в) рак пищевода; г) полипоз пищевода; д) перфорация пищевода; е) регургитация. Выберите правильную комбинацию ответов:

-

а

+

в

-

б.д

-

а.е

-

б.г

 

 

##theme 7

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Ахалазия кардии - это:

+

спазм кардиального сфинктера при глотании

-

зияние кардиального сфинктера

-

недоразвитие кардиального отдела желудка

-

чрезмерно большие размеры кардиального отдела желудка

-

транспозиция кардиального жома в грудную клетку

 

 

##theme 7

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

В пищеводе имеется физиологических сужений:

-

одно

-

два

+

три

-

четыре

-

пять

 

 

##theme 7

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной в шоке, температура- 39,5°C, лейкоцитоз – 20х109/л. Рентгенологически – скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз: а) острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры; б) перфорация пищевода; в) прободная язва желудка; г) инфаркт миокарда; д) поддиафрагмальный абсцесс.

-

а

+

б

-

в

-

г

-

д

 

 

##theme 7

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Проявлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

-

Дисфагия

-

Частая рвота

+

Частые изжоги

-

Похудание

-

Ничего из названного

 

 

##theme 7

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаше всего проявляются:

-

Тяжелым кровотечением

-

Легким кровотечением

-

Гиперсекрецией

+

Болями после еды

-

Бессимптомным течением

 

 

##theme 7

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Наиболее выраженным отягощающим фактором течения рака пищевода является:

-

возраст старше 60 лет

-

мужской пол

-

женский пол

-

алкоголизм

+

ранее перенесенный ожог пищевода

 

 

##theme 7

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Для разрыва грудного отдела пищевода характерны следующие клинические признаки:

-

острая боль в грудной клетке, нередко с иррадиацией по межреберью

-

наличие крепитации на шее, гнусавость голоса

-

общее тяжелое состояние больного

-

высокая температура

+

все перечисленное

 

 

##theme 7

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

По истечении 5-6 часов после химической травмы пищевода:

-

желудок промывать нельзя

-

желудок можно не промывать

-

вопрос о промывании желудка решается индивидуально

+

желудок необходимо промыть

 

 

##theme 7

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Рубцовые стриктуры пищевода не возникают:

+

при дивертикулах

-

при актиномикозе

-

при ожогах

-

при туберкулёзе

-

при пептической язве

 

 

##theme 7

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

По механизму образования дивертикулы пищевода подразделяются на:

-

бифуркационные

-

тракционные

-

ценкеровские

+

эпифренальные

-

фарингоэзофагеальные

 

 

##theme 8

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Формирование врожденных кист селезенки связано с:

+

Нарушением эмбрионального развития

-

Неогенезом

 

 

##theme 8

##score 1

##type 2

##time 0:00:00

Кисты селезенки подразделяются на:

+

Непаразитарные

+

Паразитарные

-

Смешанные

 

 

##theme 8

##score 1

##type 2

##time 0:00:00

Кисты селезенки располагаются

+

Подкапсульно

+

Внутриселезеночно

-

В окружности селезенки

 

 

##theme 8

##score 1

##type 2

##time 0:00:00

Паразитарные кисты селезенки встречаются вследствие:

+

Эхинококкоза

+

Альвеококкоза

-

Аскаридоза

 

 

##theme 8

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Лечение паразитарных кист селезенки предполагает:

+

Оперативное лечение

-

Консервативное лечение

 

 

##theme 8

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

При подозрении на абсцесс печени любого генеза традиционно проводится рентгенологическое исследование плевральной и брюшной полостей. Назовите комбинацию из практически значимых рентгенологических симптомов при клинических признаках абсцесса печени различных локализаций: 1. Высокое стояние правого купола диафрагмы 2. Увеличение ретрогастрального пространства 3. Резко выраженный пневматоз толстой кишки 4. Чаша Клойбера в правом подреберье 5. Органические подвижности купола диафрагмы 6. Выпот в плевральной полости 7. Смещение желудка в области малой кривизны 8. Кальцинаты в печени 9. Уровень жидкости в желудке 10. Сглаженность сосудистого рисунка в нижней доле правого легкого

-

1.2.6.9.10

+

1.5.6.7

-

3.6.8.9

-

4.6.9.10

-

5.6.9

 

 

##theme 8

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Выберите нужную комбинацию синдромов, встречающихся при абсцессах печени различной локализации: 1. Астено-вегетативного 2. Плевро-легочного 3. Почечного 4. Стенокардитического 5. Аритмического 6. Синдрома гнойной интоксикации 7. Застойного 8. Гипертонического 9. Анемического 10. Геморрагического

+

2.3.6

-

3.4.5.9

-

2.9.10

-

2.3.6.10

-

7.8.10

 

 

##theme 8

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

В 25-20% случаев течение абсцессов печени сопровождается развитием осложнений: 1. Перитонит 2. Кишечная непроходимость 3. Внутрибрюшное кровотечение 4. Поддиафрагмальный абсцесс 5. Желудочно-кишечное кровотечение 6. Эмпиема плевры 7. Абсцесс легкого 8. Печеночно-бронхиальный свищ 9. Перикардит 10. Холангит 11. Механическая желтуха 12. Наружный кишечный свищ Выберите правильную комбинацию ответов:

-

6.7.9.10

-

2.4.6.7.8.9.10

+

1.3.4.6.7.8.9.10.11

-

5.6.7.8.9.10.11.12

-

1.2.3.4.8.9.10

 

 

##theme 8

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Больную, 42 лет, беспокоят умеренные боли в правом подреберье, усиливающиеся в вертикальном положении. Подобные симптомы отмечает на протяжении нескольких лет. Самостоятельно больная выявила опухолевидное образование в правой половине живота. О какой патологии следует подумать, прежде всего?

-

Острый холецистит

-

Рак печени

-

Болезнь Кароли

+

Киста печени

-

Киста поджелудочной железы

 

 

##theme 8

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Во время проведения диспансеризации у пациента 50 лет при ультразвуковом исследовании впервые выявлено образование повышенной эхогенности в правой доле печени с неровными контурами в 7-м сегменте, размерами 4х5 см. Жалоб нет. Каким должно быть ведение подобного пациента?

-

Повторить УЗИ через 4-6 месяцев

+

Незамедлительное дообследование для уточнения диагноза и характера образования

-

Экстренная госпитализация в хирургический стационар и операция

-

Амбулаторное наблюдение за больным

-

Срочное проведение ЭГДС

 

 

##theme 8

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Больной, 45 лет, длительное время лечился по поводу пневмонии. Течение заболевания осложнилось септикопиемией с формированием мелких гнойников в 6-м и 7-м сегментах печени объемом до 10 мл. Определите наиболее рациональный путь ведения больного и место лечения:

-

Продолжение интенсивного лечения (инфузионного, антибактериального, витаминотерапии и т.д.) в условиях терапевтического отделения с использованием максимальных дозировок антибиотиков широкого спектра действия

+

Перевод больного в реанимационное отделение и внутричревное введение антибиотиков, пункционное лечение абсцессов печени под контролем ультразвука или компьютерной томографии на фоне интенсивного общего лечения

-

Срочная операция с последующим лечением в хирургическом стационаре

-

Госпитализация в хирургическое отделение, ЭПСТ, назобилиарное дренирование

-

Перевод в реанимационное отделение, проведение лечебных бронхоскопий на фоне дезинтоксикации

 

 

##theme 8

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Для печеночного абсцесса не характерны:

-

Лихорадка

-

Боль в правом подреберье

-

Лейкоцитоз

-

Увеличение печени

+

Симптом Курвуазье

 

 

##theme 9

##score 1

##type 2

##time 0:00:00

На территории РФ эхинококкоз чаще встречается в следующих регионах:

+

Якутия

+

Северный Кавказ

-

Московская область

+

Западная Сибирь

-

Ленинградская область

 

 

##theme 9

##score 1

##type 2

##time 0:00:00

В диагностике эхинококкоза на современном этапе наиболее информативными являются следующие иммунологические методы:

+

реакция непрямой гемагглютинации

+

латекс-агглютинации

+

иммуноферментный метод

-

реакция Каццони

+

иммуноэлектрофорез

 

 

##theme 9

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Эхинококкоз печени может осложниться:

-

механической желтухой

-

перфорацией кисты в свободную брюшную полость

-

асцитом

+

всем перечисленным

-

нагноением кисты

 

 

##theme 9

##score 1

##type 2

##time 0:00:00

К клиническим проявлениям эхинококкоза печени относятся:

+

тупые боли и чувство тяжести в подреберье

+

увеличение печени

+

быстрая утомляемость и слабость

+

аллергические проявления

-

дисфагия

 

 

##theme 9

##score 1

##type 2

##time 0:00:00

Для эхинококкоза характерны:

-

инфильтрирующий рост

+

эозинофилия

+

повышенная СОЭ

+

преимущественное поражение печени

-

быстрое развитие клинических проявлений

 

 

##theme 9

##score 1

##type 2

##time 0:00:00

Для лечения эхинококкоза применяют следующие хирургические вмешательства:

+

закрытая эхинококкэктомия

+

открытая эхинококкэктомия

-

полуоткрытая эхинококкэктомия

+

полузакрытая эхинококкэктомия

 

 

##theme 9

##score 1

##type 2

##time 0:00:00

К осложнениям альвеококкоза относятся:

+

механическая желтуха

-

копростаз

+

прорыв узла в брюшную полость

+

прорастание в соседние органы

+

нагноение паразитарных кист

 

 

##theme 9

##score 1

##type 2

##time 0:00:00

Возбудитель эхинококкоза паразитирует в стадии половой зрелости в кишечнике:

-

человека

+

собаки

-

крупного и мелкого рогатого скота

+

волка

+

лисицы

-

лошади

 

 

##theme 9

##score 1

##type 2

##time 0:00:00

В диагностике эхинококкоза печени используются следующие методы:

-

колоноскопия

+

УЗИ

+

серологические реакции

-

ЭГДС

+

КТ, МРТ

+

сцинтиграфия печени

 

 

##theme 9

##score 1

##type 2

##time 0:00:00

К противопаразитарным препаратам, используемым при лечении эхинококкоза, относятся:

+

тинидазол

+

мебендазол

+

вермокс

-

бисопролол

+

альбендазол

-

пантенол

 

 

##theme 9

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Множество мелких абсцессов в печени, как правило, развиваются: а) При остром деструктивном холецистите б) При заползании аскарид во внутрипеченочные желчные протоки в) При заползании аскарид во внутрипеченочные желчные протоки г) При нагноении паразитарной кисты печени д) При нагноении паразитарной кисты печени

-

При остром деструктивном холецистите

-

При заползании аскарид во внутрипеченочные желчные протоки

-

При заползании аскарид во внутрипеченочные желчные протоки

-

При нагноении паразитарной кисты печени

+

Множество мелких абсцессов в печени, как правило, развиваются:

 

 

##theme 9

##score 1

##type 2

##time 0:00:00

Возбудителем альвеококкоза является:

-

Tachiosis custicercosis

-

Echinococcus granulosus

+

Echinococcus alveolaris

-

Opisthorchosis

 

 

##theme 9

##score 1

##type 2

##time 0:00:00

Для альвеококкоза характерно:

+

инфильтрирующий рост

+

наличие зародышевой и хитиновой оболочки

-

более легкое, чем при эхинококкозе течение

-

образование вокруг кисты фиброзной капсулы

+

многокамерные кисты

 

 

##theme 9

##score 1

##type 2

##time 0:00:00

При абсцессе селезенки показано:

+

вскрытие и дренирование абсцесса

-

активная аспирация

-

спленэктомия

 

 

##theme 9

##score 1

##type 2

##time 0:00:00

Инфаркт селезенки является следствием:

+

эмболии или тромбоза ветвей селезеночной артерии

-

эмболия или тромбоз верхней брюшной артерии

 

 

##theme 9

##score 1

##type 2

##time 0:00:00

При селезеночной форме лимфогранулематоза показаниями к спленэктомии являются:

-

тромбоцитопения

-

гемолитический компонент

+

все перечисленное

 

 

##theme 9

##score 1

##type 2

##time 0:00:00

Селезенка кровоснабжается из системы:

-

верхней брюшной артерии

+

чревного ствола

-

нижней брюшной артерии

 

 

##theme 9

##score 1

##type 2

##time 0:00:00

Показания к спленэктомии при болезни Верльгофа являются:

-

безуспешность кортикостероидной терапии

-

частые рецидивы заболевания

+

все перечиcленное

 

 

##theme 9

##score 1

##type 2

##time 0:00:00

Наследственная гемолитическая анемия (микросфероцитарная) это болезнь:

+

Шоффара

-

Гоше

-

Верльгофа

 

 

##theme 8

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

К какому классу червей относится возбудитель эхинококкоза?

-

круглые

-

плоские

+

ленточные

-

кольчатые

 

 

##theme 8

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

При трудностях в проведении клинического дифференциального диагноза в установлении характера жидкостного образования печени необходимо дообследование:

-

Лапароскопия

-

Кавография

-

Сцинтиграфия печени

+

УЗИ с возможной диагностической пункцией

-

Аортография

 

 

##theme 8

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

При ультразвуковом исследовании выявлены абсцессы печени. Имеются признаки выраженной интоксикации. Определите наиболее рациональный путь введения антибиотиков на фоне комплексного лечения:

-

В нижнюю полую вену

-

Интрадуктально

+

Внутричревная перфузия!

-

В подключичную вену

-

Интраабдоминально

 

 

##theme 8

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Для выявления рецидивов эхинококкоза наиболее подходящим методом является:

-

внутрикожная проба Казони

+

реакция латекс-агглютинации

-

реакция непрямой гемагглютинации

-

РСК

 

 

##theme 8

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

При подозрении на абсцесс печени любого генеза традиционно проводится рентгенологическое исследование плевральной и брюшной полостей. Назовите комбинацию из практически значимых рентгенологических симптомов при клинических признаках абсцесса печени различных локализаций: 1. Высокое стояние правого купола диафрагмы 2. Увеличение ретрогастрального пространства 3. Резко выраженный пневматоз толстой кишки 4. Чаша Клойбера в правом подреберье 5. Органические подвижности купола диафрагмы 6. Выпот в плевральной полости 7. Смещение желудка в области малой кривизны 8. Кальцинаты в печени 9. Уровень жидкости в желудке 10. Сглаженность сосудистого рисунка в нижней доле правого легкого Выберите правильную комбинацию:

-

1, 2, 6, 9, 10

+

1, 5, 6, 7

-

3, 6, 8, 9

-

4.6, 9.10

-

5, 6, 9

 

 

##theme 8

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Показания к операции при внепеченочной портальной гипертензии складываются из наличия: 1. Спленомегалии 2. Высокого портального давления 3. Лейкопении, трмбоцитопении 4. Кровоточивости слизистой оболочки 5. Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и кардии

-

1.2.3.4

-

1.3.4.5

-

2.3.4.5

+

1.2.3.5

-

1.2.3.4.5

 

 

##theme 8

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Что не относится к функциям селезнки у взрослого:

-

разрушение клеток крови

-

антителообразование

+

эритропоэз

-

депонирование крови

 

 

##theme 8

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Показанием к сегментарной резекции селезенки является все, кроме:

-

глубокие разрывы пульпы селезенки при невозможности спленорафии

-

повреждения, распространяющиеся на ворота селезенки с активным кровотечением

+

поверхностные разрывы селезенки

-

двухэтапные разрывы селезенки с обширным отслоением капсулы

 

 

##theme 9

##score 1

##type 2

##time 0:00:00

К радикальным операциям при альвеококкозе относится все, кроме:

-

резекция печени

-

резекция-вылущение

-

вылущение

+

полное иссечение кисты

 

 

##theme 8

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Клиника травмы печени включает: 1. бледность кожных покров; 2. живот не участвует в акции дыхании; 3. живот напряжен, ладьевидной формы; 4. пальпация болезненна по всему животу, больше в правом подреберье; 5. брадикардия при низком артериальном давлении.

-

1.3.4

-

2.3.5

-

3.4.5

+

1.2.4.5

-

1.3.5

 

 

##theme 8

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

При лапароскопии в случае разрыва печени в брюшной полости определяется только желчь:

-

да

+

нет

 

 

##theme 8

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

К методам обследования при травме печени относятся: 1. лапароскопия; 2. лапароцентез; 3. сцинтиграфия; 4. ангиография; 5. ирригография.

-

1.2.4

-

2.3.5

+

1.2.3.4

-

1.4.5

-

1.2.4.5

 

 

##theme 8

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Методами остановки кровотечения при травме печени не является:

-

криодиструкция

-

бесконтактная коагуляция лазерным и плазменным потокам

-

закрытие пластиной «ТахоКомб»

+

транспеченочное дренирование

-

резекция печени с прошиванием сосудов

 

 

##theme 10

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Портальная гипертензия — это повышение давления в:1) воротной вене;2) селезеночной вене; 3) верхней брыжеечной; 4) почечных венах;5) нижней брыжеечной вене. Выберите правильное сочетание:

-

1,2,3,4;

-

2,3,4,5;

+

1,2,3,5;

-

1,2.4,5;

-

1,3,4,5.

 

 

##theme 10

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

К сосудам портальной системы относятся:1) воротная вена;2) печеночная артерия; 3) почечные вены;4) селезеночная вена;5) брыжеечные вены. Выберите правильную комбинацию:

-

1,2,4;

-

1,3,4;

-

2,4,5;

-

3,4,5;

+

1,4,5.

 

 

##theme 10

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Синдром Бадда-Киари — это:

-

тромбоз печеночной артерии;

+

тромбоз печеночных и нижней полой вен;

-

тромбоз воротной вены;

-

тромбоз селезеночных вен;

-

тромбоз брыжеечных, вен.

 

 

##theme 10

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Основными симптомами портальной гипертензии являются:1) варикозное расширение вен пищевода; 2) варикоз вен нижней конечности;3) варикоз геморроидальных вен;4) расширение вен шеи;5) расширение вен передней брюшной стенки. Выберите правильную комбинацию:

-

1,3,4;

-

1,4,5;

-

2,3,5;

+

1,3,5;

-

2,4,5.

 

 

##theme 10

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Причинами возникновения асцита при циррозе печени являются:1) гиперальдостеронизм с задержкой мочи;2) затруднение кровотока по печеночной артерии;3) нарушение лимфообращения печени;4) сердечная недостаточность; 5) гипоальбуминемия и снижение коллоидно-осмотического давления плазмы крови. Выберите правильную комбинацию:

-

1,2,3;

-

1,3,4;

-

1,2,5;

-

3,4,5;

+

1,3,5;

 

 

##theme 10

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Наиболее частой операцией при кровотечении из варикозных вен кардиального отдела желудка является:

-

проксимальная резекция желудка;

+

гастротомия, лигироваиие варикозно расширенных вен с перевязкой венечной вены желудка;

-

дистальная резекция желудка;

-

дистальный спленоректальный анастомоз;

-

проксимальный спленоренальный анастомоз.

 

 

##theme 10

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Показанием к спленэктомии при портальной гипертензии является:

-

гипоальбуминемия;

-

нарастающая печеночная недостаточность;

-

кровотечение из варикозных вен пищевода;

-

асцит;

+

тромбоз селезеночной вены.

 

 

##theme 10

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Наложение под рентгенологическим контролем внутрипеченочного портосистемного шунта, соединяющего печеночную и портальную вены,вызывает:

+

понижение давления в воротной вене;

-

повышение давления в воротной вене;

-

повышение давления в печеночной артерии;

-

понижение давления в общем желчном протоке;

-

понижение давления в печеночных венах;

 

 

##theme 10

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Больной 42 лет поступил в больницу в связи с тем, что дома у него развилась повторная рвота со сгустками, напоминающими печень, затем жидкий черный стул. Подобное состояние было у больного 3 месяца назад. В анамнезе болезнь Боткина. Диету не соблюдал, злоупотреблял алкоголем. При осмотре прощупываются увеличенная печень и селезенка. Диагноз.

+

цирроз печени

-

рак желудка

-

алкоголизм

-

синдром Мэллори-Вейсса

 

 

##theme 10

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев периодически отмечали черный стул у ребенка. На коже туло­вища, конечностей телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умерен­ная болезненность по ходу толстой кишки. Печень +2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка +4,5 см. Стул черного цвета, последний раз был неделю назад.Ваш предварительный диагноз:

-

Синдром Меллори-Вейсса.

-

Язвенная болезнь желудка, кровотечение

+

Синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный блок.

-

Синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок.

-

Хронический колит.

 

 

##theme 12

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

У больного 53 лет диагностирована механическая желтуха на почве обтурации холедоха камнем и острая печеночная недостаточность. Больной нуждается:

-

В срочном оперативном вмешательстве, включая наружное дренирование желчных протоков

-

В срочной операции и проведении в послеоперационном периоде гемосорбции

-

В срочной операции и выполнении после нее наружного дренирования грудного лимфатического протока

-

В срочной операции после проведения сеанса гемосорбции

+

В срочном проведении эндоскопической папиллосфинктеротомии, назобилиарном дренировании, дезинтоксикационной терапии, включаягемосорбцию, и операции после исчезновения желтухи

 

 

##theme 12

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

У больной поступившей в клинику с флегмонозным холециститом впоследующие три дня появились ознобы, желтуха, повысилась температура до380С; симптомы перитонита отсутствовали. Какое осложнение основного заболевания развилось у больной?

-

Стеноз большого дуоденального сосочка

-

Эмпиема желчного пузыря

-

Пилефлебит

-

Подпеченочный абсцесс

+

Гнойный холангит

 

 

##theme 12

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

К основным методам диагностики характера и причины механическойжелтухи относятся:1.Обзорная рентгенография печени и подпеченочного пространства2.Инфузионная холецистохолангиография3.Чрескожная чреспеченочная холангиография4.Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография5.УльтрасонографияВыберите правильную комбинацию:

-

1.5

-

2.4

-

1.2.4

-

2.3.5

+

3.4.5

 

 

##theme 12

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Что неверно для посттравматической стриктуры холедоха с желтухой?

-

желтуха безболевая

-

возможен холангит

+

УЗИ в диагностике не используют из-за малойинформативности

-

для диагностики используют ретроградную и ан-теградную холангиографию;

-

показано оперативное лечение

 

 

##theme 12

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Что не верно для обтурационного холедохолитиаза?

-

боли часто предшествуют желтухе

-

озноб является признаком холангита

-

развивается при желтухе гипокоагуляция

+

обследование начинают с ретроградной холанги-ографии

-

показано оперативное лечение

 

 

##theme 12

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Чему более всего соответствуют симптомы, возникшие через месяц после холецистэктомии: опоясывающие боли, желтуха, холангит?

-

обтурационный холедохолитиаз

+

обтурационный папиллолитиаз

-

посттравматическая стриктура холедоха

-

лигирование холедоха во время операции

-

оставление длинной культи пузырного протока

 

 

##theme 12

##score 1

##type 2

##time 0:00:00

Через 10 дней после холецистэктомии по наружному дренажу холедоха выделяется 1 литр желчи. Выберите пункты,соответствующие ситуации:

-

перевязать дренаж холедоха

+

сформировался полный наружный желчный свищ

-

основная масса желчи поступает в 12 п.кишку

+

выполнить фистуло-холангиографию

+

возможен холедохолитиаз

-

мож­но продолжить лечение амбулаторно

 

 

##theme 12

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Лабораторные данные при механической желтухе на почве обтурациихоледоха камнем характеризуются:1.Билирубинемией2.Билирубинурей3.Снижением щелочной фосфатазы в крови4.Отсутствием стеркобилина в кале5.Резким повышением активности сывороточных трансаминазВыберитеправильнуюкомбинациюответов

-

1.2.3

-

2.3.4

+

1.2.4

-

3.4.5

-

2.3.5

 

 

##theme 12

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Через 6 месяцев после холецистэктомии появилась безболевая нарастающая желтуха. Наиболее вероятная причина:

-

обтурационный холедохолитиаз

-

обтурационный папиллолитиаз

+

посттравматическая стриктура холедоха

-

лигирование холедоха во время операции

-

хронический панкреатит

 

 

##theme 12

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Через год после холецистэктомии появились острые боли в эпигастрии, кожный зуд, темная моча, озноб. Наиболее вероятная причина:

+

обтурационный холедохолитиаз

-

обтурационный папиллолитиаз

-

посттравматическая стриктура холедоха

-

острый гастрит

-

солярит

 

 

##theme 12

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

У больного с желтухой какой метод исследования желчевыводящих путей не используете?

-

УЗИ

+

в/в холангиографию

-

ретроградную холангиографию

-

антеградную пункционную холангиографию

-

операционную холангиографию

 

 

##theme 12

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Для уточнения характера желтухи и ее причины возникновения не используется:

-

Компьютерная томография

-

Чрескожная чреспеченочная холангиография

+

Внутривенная холецистохолангиография

-

ЭРХПГ

-

УЗИ

 

 

##theme 12

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Для механической желтухи, обусловленной холедохолитиазом, нехарактерны:

-

Гипертермия

-

Повышение прямого билирубина крови

-

Отсутствие стеркобилина в кале

-

Повышение щелочной фосфатазы

+

Резкое повышение уровня трансаминаз

 

 

##theme 12

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье?

-

Увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки

-

Желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные явления

+

Увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой

-

Отсутствие стула, схваткообразные боли. Появление пальпируемого образования брюшной полости

-

Выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия

 

 

##theme 12

##score 1

##type 1

##time 0:00:00

Через 3 месяца



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2023-02-04 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: