Выделяют в воздух высокие концентрации «активного» хлopa, имеют резкий запах и раздражают дыхательные пути, оказывают сильное коррозионное действие на металлы, неустойчивы во внешней среде. Современные препараты (Люмакс-хлор, ДП-2Т) выпускают в таблетированой форме, что предотвращает «распыление» дезинфектанта.
Механизм воздействия на микроорганизм — деструктивный, так как необратимые изменения разрушают клетки.
Однако с антимикробным действием происходит и повреждение тканей окружения — кожи, слизистых оболочек, материалов (например, изделий медицинского назначения).
Анолит — электрохимически активированный раствор натрия хлорида, получают в концентрации 0,05% — рабочий раствор, используют без разведения однократно. Применение: 0,05% раствор — дезинфекция; дезинфекция, совмещенная с предстерилизационной очисткой; химическая стерилизация (в т.ч. эндоскопов), малотоксичное средство.
Гипохлорит натрия (ГПХН) - электрохимически активированный раствор натрия хлорида, получают в концентрации 0,5% — основной раствор, который разводят водой до рабочих концентраций 0,25%, 0,125%, средство средней токсичности. В присутствии пациентов разрешено применять только 0,125% растворы, которые готовят с 0,5% растворами моющих средств: «Прогресс», «Лотос», «Астра».
Применение:
0,125% раствор - дезинфекция предметов ухода, влажная уборка помещений ЛПУ;
0,25% раствор - дезинфекция изделий медицинского назначения, рабочих поверхностей, генеральная уборка;
0,3% раствор - дезинфекция изделий медицинского назначения больных туберкулезом.
Хлорамин Б - белый или слегка желтоватый порошок со слабым запахом хлора, растворим в воде (лучше в подогретой до 50°С), малотоксичное средство. При работе защищать органы дыхания и кожи рук.
Применение:
1% раствор - дезинфекция предметов ухода, влажная уборка помещений ЛПУ;
3% раствор - дезинфекция изделий медицинского назначения, рабочих поверхностей, генеральная уборка;
5% раствор - дезинфекция изделий медицинского назначения больных туберкулезом, СПИДом, гепатитом В, С.
Люмакс-хлор - таблетированное средство, хорошо растворимо в воде. Водные растворы прозрачны, имеют запах хлора и лимонной отдушки. Для сочетания процесса дезинфекции и очистки к растворам препарата добавляют моющие средства, разрешенные для применения в ЛПУ.
Применение:
0,06-0,3% растворы - дезинфекция поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, изделий медицинского назначения, проведение генеральных уборок в ЛПУ.
ДП-2Т - таблетированное средство, водные растворы бесцветны, прозрачны. При приготовлении рабочих растворов не требуются средства защиты органов дыхания. Срок хранения рабочих растворов - 1 сутки.
Применение:
0,01-0,2% растворы - дезинфекция изделий медицинского назначения из коррозионностойких металлов, стекла, пластмасс, резин; поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, уборочного инвентаря.
Сульфохлорантин Д - порошок белого цвета с умеренным запахом хлора, растворим в воде, водные растворы прозрачные, бесцветные. Рабочие растворы - 0,1-2, 5%, срок годности - 14 суток, при приготовлении рабочих
растворов не применяют средства индивидуальной защиты. Обработку способом орошения проводят в отсутствии больных с защитой органов дыхания и глаз.
Применение: дезинфекция поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, изделий медицинского назначения, проведение генеральных уборок в ЛПУ.
Форэкс-хлор - жидкий дезинфектант светло-желтого цвета на основе гипохлорита натрия, рабочие растворы - 0,1-0,5%.Препаратом разрешены основные проблемы хлорсодержащих средств: антикоррозионность, моющие свойства, низкотоксичность, эффективность работы в жесткой воде.
Применение:
- дезинфекция поверхностей в помещениях;
- дезинфекция изделий медицинского назначения из металлов, резин, стекла, пластмасс, в том числе хирургических и стоматологических инструментов (кроме эндоскопов);
- проведение генеральных уборок;
- обезвреживание медицинских отходов перед утилизацией.
Манипуляция
«ТЕХНОЛОГИЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 1% РАСТВОРА ХЛОРАМИНА (1Л.)»
Цель: использовать для дезинфекции согласно приказам по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима.
Оснащение: спецодежда (длинный халат, шапочка, клеенчатый фартук, сменная обувь, респиратор, защитные очки, перчатки); навеска сухого порошка хлорамина 10г., мерная емкость для воды, промаркированная емкость для дезраствора, деревянная лопатка, мыло, полотенце, кожный антисептик.
Обязательные условия: раствор применяется после приготовления сразу, не хранится.
Алгоритм действия медсестры:
1. Надеть спецодежду, перчатки;
2. Налить в емкость небольшое количество холодной воды;
3. Высыпать порошок хлорамина в емкость, перемешать раствор деревянной лопаткой до полного растворения;
4. Закрыть емкость крышкой, прикрепить бирку: дата, время приготовления, подпись;
5. Снять спецодежду, перчатки;
6. Обработать руки.
Манипуляция
«ТЕХНОЛОГИЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 10% ОСНОВНОГО ОСВЕТЛЕННОГО РАСТВОРА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ (МАТОЧНЫЙ РАСТВОР)
Цель: использование для приготовления рабочих растворов различной концентрации для дезинфекции.
Оснащение: спецодежда (халат, шапочка, клеенчатый фартук, сменная обувь, респиратор, защитные очки, перчатки медицинские и тканевые); промаркированное эмалированное ведро с крышкой; сухая хлорная известь 1 кг.; емкость с герметичной крышкой (темного стекла, эмалированная, пластмассовая); документация (журнал приготовления раствора, журнал контроля сухого препарата по активному хлору); деревянная лопатка, мыло; индивидуальное полотенце; кожный антисептик.
Обязательные условия:
медсестра работает в спецодежде (колпак, дополнительный халат, бахилы, на резиновые надеваются тканевые перчатки, респиратор, защитные очки).
помещение должно быть оснащено приточно-вытяжной вентиляцией, не должно быть проникания прямых солнечных лучей, недоступно для посторонних лиц.
Алгоритм действия медсестры:
1. Надеть спецодежду;
2. Высыпать в ведро 1кг. сухой хлорной извести и измельчить деревянной лопаткой;
3. Долить в ведро, постоянно помешивая, 10л. холодной воды, перемешать до однородной массы;
4. Накрыть ведро крышкой, к ручке прикрепить бирку: дата, время приготовления, подпись;
5. Снять спецодежду, вымыть под проточной водой руки и лицо, прополоскать рот;
6. Замкнуть помещение.
7. Перемешивать раствор несколько раз в течение суток (надевание спецодежды обязательно);
8. Надеть спецодежду;
9. Слить надосадочную жидкость в промаркированную емкость из темного стекла с плотно притертой крышкой;
10. Прикрепить бирку с маркировкой: «10% основной осветленный раствор хлорной извести», дата, время приготовления, подпись;
11. Снять спецодежду;
12. Обработать руки на гигиеническом уровне;
13. Замкнуть помещение.
Манипуляция
«ТЕХНОЛОГИЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 1% РАБОЧЕГО РАСТВОРА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ (10Л.)»
Цель: использовать для дезинфекции помещений, туалетов, предметов ухода, посуды.
Оснащение: спецодежда (длинный халат, шапочка, клеенчатый фартук, сменная обувь, респиратор, защитные очки, перчатки); промаркированные емкости для дезрастворов; емкость с 10% осветленным раствором хлорной извести; мерная посуда на.; холодная вода 9л., деревянная лопатка, мыло, полотенце.
Обязательные условия:
раствор применяется после приготовления однократно;
медсестра работает в спецодежде (колпак, дополнительный халат, бахилы, на резиновые надеваются тканевые перчатки, респиратор, защитные очки);
помещение должно быть оснащено приточно-вытяжной вентиляцией, не должно быть проникания прямых солнечных лучей, недоступно для посторонних лиц.
Алгоритм действия медсестры:
1. Надеть спецодежду;
2. Проверить маркировку маточного раствора хлорной извести, сроки годности;
3. Проверить маркировку ведра для рабочего раствора хлорной извести;
4. Взять мерный сосуд и вылить 1л. 10% маточного раствора в промаркированное ведро;
5. Долить водой до 10л.;
6. Размешать деревянной лопаткой, закрыть крышку;
7. Прикрепить бирку с маркировкой «1% осветленный раствор хлорной извести» дата, время приготовления, подпись;
8. Снять спецодежду, перчатки;
9. Обработать руки.
Лекция №11