Смешанное вскармливание
Смешанное вскармливание - это вскармливание, когда ребенок в первой половине года получает грудное молоко (не менее 150-200 мл в сутки) и докорм искусственными заменителями женского молока.
Докорм - применение искусственных заменителей женского молока (адаптированных молочных смесей, приближенных по составу к грудному молоку), назначаемых при его недостатке.
Причина перевода ребенка на смешанное вскармливание - это как правило, гипогалактия у матери.
Характеристика смесей для смешанного и искусственного вскармливания
Для проведения смешанного и искусственного вскармливания детей имеется широкий ассортимент молочных смесей, кисло-сладких, сладких и кисломолочных, выпускаемых в промышленных условиях и на молочных кухнях.
Все смеси для искусственного вскармливания делятся на две большие группы:
1. Кислые молочные смеси
2. Пресные молочные смеси.
Молочные смеси также могут быть адаптированными и неадаптированными, сладкими и кислыми (ацидофильными).
Адаптированные смеси по своему составу максимально приближены к женскому молоку. Основой для большинства смесей является коровье молоко.
Неадаптированными или частично адаптированными являются, в основном, смеси отечественного производства.
Кислые молочные смеси
Неадаптированные кисломолочные смеси - сохраняют в себе все свойства натуральных продуктов. Кисломолочные смеси готовят из коровьего молока с использованием чистых культур молочнокислых бактерий или «грибковой» закваски. В процессе приготовления этих продуктов в них накапливаются ферменты и молочная кислота, способствующие нежному створаживанию белка и лучшему усвоению жира. До последнего времени кефир считался лучшей кисломолочной смесью и лучшим заменителем грудного молока. Действительно, при использовании кефира улучшается усвояемость белка коровьего молока вследствие его частичного расщепления при сквашивании, нормализуется микрофлора кишечника, подавляется рост патогенных микробов и улучшается кишечная перистальтика.
Недостатки кефира: большое содержание белка с неоптимальным аминокислотным составом и высокая плотность оказывают значительные нагрузки на незрелые функции почек, а низкое содержание жиров и высокая кислотность замедляют пластические процессы, вызывая в организме сдвиг кислотно-основного состояния в кислую сторону. В связи с этим в настоящее время кефир не рекомендуется использовать в питании детей первых 7 месяцев жизни. Помимо него существует также отдельно выделенная группа кисломолочных смесей, которые могут быть использованы только в питании детей старше 7 месяцев - биокефир, бифилин, напиток «Тонус».
В последнее время для питания детей грудного возраста стали использовать специально разработанные кисломолочные аццдофильные смеси, которые имеют ряд преимуществ: максимально обеспечивающие потребности в необходимых для роста и развития питательных веществах, содержат биологически активные компоненты (лизоцим, бифидобактерии), нормализуют кишечную микрофлору предупреждая развитие функциональных расстройств кишечника
Основные кисломолочные ацидофильные смеси:
1. Ацидофильне смеси «Малютка» и «Агуша» 1 и 2 (Россия) для их приготовления используется ацидофильная палочка
2. Бифидолакт (Россия) и НАН кисломолочный (Нестле Швейцария) содержат бифидобактерии.
В последние годы разработаны простые кисломолочные смеси улучшенного состава, к ним относятся - «Биолакт-1», «Биолакт-2», «Наринэ», «Мацони» и др.
Оптимальным соотношением между кислыми и пресными молочными смесями в суточном рационе здорового ребенка первых месяцев жизни считается соотношение 1:2.
Пресные молочные смеси
Пресные неадаптированные молочные смеси - наименее полноценные из всех молочных смесей, их изготавливают путем добавления к натуральному цельному коровьему молоку отваров различных круп. Они содержат большое количество трудно перевариваемого белка (казеина) и минеральных солей. Из-за неполноценного состава такие смеси не удовлетворяют всех потребностей детей раннего возраста и не могут быть рекомендованы к длительному применению в качестве основного источника питания. Давать их можно ребенку лишь с 3-месячного возраста, в исключительны* случаях, при условии обязательной коррекции рациона недостающими пищевыми веществами.В настоящее время существует достаточно большое количество пресных молочных смесей адаптированных, т. е. приближенных по составу к женскому молоку. Пресные адаптированные молочные смеси делят на 2 группы: Адаптированные молочные смеси для вскармливания детей с рождения до 5-6 месяцев. Адаптированные молочные смеси для вскармливания детей старше 5-6 месяцев.
Такое разделение обусловлено существенными различиями полостей в пищевых ингредиентах детей разного возраста.
Адаптированные пресные молочные смеси, сбалансированные составу всех основных компонентов, готовят из высококачественного молока и немолочного сырья (растительного масла, ди- и полисахаридов, витаминов, минеральных веществ). Удовлетворительное развитие детей, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании, может быть достигнуто только при использовании адаптированных молочных смесей. В соответствии с современными требованиями идет поиск новых молочных смесей, обогащенных иммуноглобулинами, полезными микроорганизмами и другими компонентами, нормализующими функцию кишечника. Разработаны адаптированные молочные продукты второго поколения, приспособленные к особенностям пищеварения детей соответствующего возраста. В некоторые смеси добавлена аминокислота таурин - важный компонент, необходимый для созревания ЦНС, антиоксидант бета-каротин, а также комплекс витаминов, минеральных веществ и других биологически активных добавок, влияющих на факторы роста.
Правила введения докорма при смешанном вскармливании
1. В качестве докорма применяют адаптированные молочные смеси.
2. Докорм следует вводить постепенно - после кормления грудью.
3. Лучше из ложечки или небольшой чашки - и только по очень серьезным причинам использовать в виде самостоятельных кормлений.
4. При докармливании из бутылочки процесс высасывания ребенком смеси должен быть таким же, как и при кормлении грудью - соска должна быть короткой и плотной с несколькими маленькими отверстиями, чтобы молочная смесь протекала каплями.
5. Готовить смеси следует непосредственно перед употреблением, нельзя нарушать рекомендации по их приготовлению
6. Перед кормлением смесь подогревают до 37-40°С на водяной бане (для определения степени нагревания следует вылить несколько капель на тыльную сторону ладони).
7. Во время кормления бутылочку рекомендуют держать под углом в 45°, чтобы горлышко все время было заполнено смесью (во избежание заглатывания большого количества воздуха).
8. Не следует кормить ребенка, если он кричит или спит.
9. Нельзя оставлять детей во время кормления без присмотра.
10. Кормят ребенка по его желанию, не докармливая насильно.
Искусственное вскармливание - вскармливание ребенка только заменителями женского молока.
Показания для перевода на искусственное вскармливание:
1. Заболевания матери, не позволяющие кормить ребенка грудью.
2. Отсутствие молока у матери.
3. Нежелание матери кормить младенца грудью.
4. Выход на работу или необходимость продолжать учебу.
5. Наступление новой беременности.
При необходимости искусственного вскармливания можно использовать ацидофильные адаптированные молочные смеси, а при их отсутствии - адаптированные пресные.
При возможности выбора предпочтение следует отдавать сладким смесям..
Сухие молочные смеси - отличаются повышенной стойкостью при хранении, удобны в обращении, безопасны в санитарно-гигиеническом отношении. Но при высушивании молока утрачиваются и полезные свойства. Готовя сухую смесь для употребления, т. е. «восстанавливая» ее, ни в коем случае нельзя добавлять молоко или молочные продукты, иначе получится переизбыток белка. Надо использовать, как рекомендуется по инструкции, кипяченую воду.
Повышение качества молочных смесей и расширение их ассортимента - это достижение в области питания детей, лишенных материнского молока, но не полноценная замена грудного вскармливания. Самые идеальные по своему составу молочные смеси даже приблизительно не могут заменить материнское молоко. Это связано с тем, что в искусственных смесях нельзя воспроизвести некоторые составные компоненты женского молока (например, макрофаги и лейкоциты).
Правила проведения искусственного вскармливания
1.Суточное количество пищи по объему не должно превышать 1100 мл.
2. Рекомендуется более ранний переход на пятиразовое кормление с более длительными промежутками между приемами пищи.
3. Сроки введения корригирующих добавок и прикормов при вскармливании ребенка адаптированными смесями те же, что и при кормлении грудью и назначаются в той же последовательности.
4.При вскармливании ребенка неадаптированными смесями прикормы следует вводить на один месяц раньше.
5.При приготовлении молочных смесей необходимо строго соблюдать санитарно-гигиенические требования.