Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза.
Ангиопатия сетчатки — это патологическое нарушение тонуса сосудов глазного дна, с нарушением притока или оттока крови, развитием ишемического процесса и постепенным снижением остроты зрения.
С течением времени возможны опасные инвалидизирующие осложнения вплоть до стремительной слепоты, которую медицина не способна устранить.
Клиническая картина отсутствует или столь скудная, что заметить ее не удается, пока не станет слишком поздно.
К тому же признаки неспецифичны, что делает заболевание еще сложнее в плане ранней диагностики.
Ангиопатия сетчатки глаза крайне редко бывает первичной, почти всегда она связана с другими диагнозами. Гипертонией и диабетом особенно часто.
Содержание
· Механизм развития
· Виды и симптомы
o Диабетическая ангиопатия
o Гипертоническая ангиопатия
o Врожденная форма
o Ювенальный тип
o Гипотоническая форма
o Травматическая форма
· Причины
· Факторы риска
· Диагностика
· Лечение
· Прогноз
· Возможные последствия
· В заключение
Механизм развития
Единого пути формирования патологического процесса не существует. Заболевание возникает не спонтанно, это результат длительного негативного влияния. Обычно внутреннего. Можно говорить о нескольких способам становления нарушения.
- Механический фактор. Крайне редко встречается. В своей основе имеет компрессию артерий глазного дна. Поскольку органы зрения относительно хорошо защищены, это маловероятно.
Среди возможных непосредственных причин — глистные инвазии (описторхисы нередко проникают в глаза, в организм попадают с термически необработанной речной рыбой), чаще наблюдаются опухоли.
Оба патологических процесса быстро заканчиваются отслоением сетчатки и полной слепотой.
Несколько меньшую опасность несет рост внутричерепного давления. Это механический фактор, при нем увеличивается количество цереброспинальной жидкости.
- Чрезмерная нагрузка на сосуды. Встречается намного чаще. Это едва ли не основной механизм. Гипертония или симптоматический рост артериального давления провоцирует рефлекторный стеноз (сужение) сосудов.
Причина в биохимических расстройствах в системе альдостерона, ренина, ангиотензина-2. Неконтролируемая гипертензия провоцирует хроническую ангиопатию, которая уже не лечится.
Но шансы на коррекцию все еще есть. Довольно быстро развиваются дистрофические процессы на периферии сетчатки.
Ткань истончается, становится хрупкой. Это фактор повышенного риска отслоения и инвалидности.
- Ангиопатия сосудов сетчатки возможна и как итог анатомического дефекта. На фоне сахарного диабета наблюдается разрастание сторонней сети сосудов. Возникает рефлекторное сужение нормальных артерий.
Кроме того, в результате гормонального дисбаланса, обменной дисфункции отмечается повышенная хрупкость кровоснабжающих структур. Отсюда ломкость, огромные риски нарушения целостности сосудов.
Итогом оказывается массивный выход жидкой ткани в стекловидное тело. При наполнении этой структуры хотя бы на треть объема кровью, отслоения сетчатки почти не избежать.
Возможно сочетание нескольких патогенетических факторов. Тогда вероятность излечения много ниже, а проблем с выбором тактики восстановления куда больше.
Виды и симптомы
Диабетическая ангиопатия
Находится на «почетном» втором месте по числу зафиксированных офтальмологами случаях.
Сопровождается выраженными и довольно быстрыми патологическими изменениями на глазном дне.
Вне терапии не миновать слепоты в перспективе нескольких лет от декомпенсации.
Нарушение нормальной работы артерий входит в состав так называемой диабетической ретинопатии. Это состояние наблюдается почти у половины больных.
Среди возможных симптомов:
- Снижение остроты зрения. Постепенное, без видимых причин. На одном глазу или сразу с двух сторон. Зависит от тяжести патологического процесса.
- Туман в поле видимости. Пациенты пытается протереть глаза, смысл от этого мало. Нарушение проходит само спустя несколько секунд от начала.
- Быстрая утомляемость органов зрения, покраснение склеры. Жжение и ощущение сухости.
В остальном пациент не чувствует ничего странного. В своем развитии ангиопатия диабетического типа проходит три этапа.
- Непролиферативная продолжается наиболее долго. Порой годами. И дает минимум неприятных ощущений. Также симптомов может и не быть вообще.
- Вторая стадия сопровождается нарушением венозно-лимфатического оттока, клиника усугубляется.
- Пролиферативный же этап ассоциирован с развитием новой капиллярной сети на сетчатке глаза. Но эти сосуды изначально ущербны и хрупки.
Вероятность их разрыва крайне высока. На подобной стадии признаки трудно не заметить. Нередко состояние заканчивается полной слепотой.
Процесс в 80% случаев с самого начала характеризуется как ангиопатия сетчатки обоих глаз, одностороннее поражение встречается редко.