Классификация кариозного процесса по Пахомову




  1. Быстротекущая форма
  2. Медленнотекущая форма

 

Кариес в стадии пятна

1. Стадия ранняя, когда кариозный процесс в диаметре 1-2 мм, диаметр пятна всегда соответвует глубине процесса деминерализации. (толщина эмали примерно 1,5 – 2 мм в среднем). Получается, что процесс достигает эмаливо-дентинной границы. Использую реминерализиционные препараты получается что мы лечим даже средний кариес.

2. Развившаяся стадия

3. Стадия дефекта.

 

Медленное течение характеризуется тем, что на поверхности появляется пятно, по окраске оно однородное. Зонд не застревает, а легко перемещается по поверхности, значит эта ткань плотная.

В клинике для выявления скорости течения кариозного процесса существует методика окрашивания пятна, она основано на использовании 2% р-ра метиленовой сини. Для оценки интенсивности применяется десятиполная шкала. Каждому полю придается 10%, то степень окраски этого пятна будет примерно 40% - медленная интенсивность течения кариозного пятна. Если белое кариозное пятно имеет следующую форму – границе не честкие, а края расплывчатые, поверхность шероховатая матовая, с застреванием зонда в участках этого пятна, а степень окраски достигает 60%, то это быстротекущий процесс.

Методика окрашивания пятна для определения скорости или интенсивности процесса:

  1. Зубной ряд изолируется от ротовой жидкости с помощью ватных валиков поверхность зуба очищается с помощью щетки и нейтральной пасты (если пациентов много они сами чистях зубы нейтральной пасты)
  2. После обработка перекисью водорода
  3. Высушивание
  4. Нанесение тампона смоченного метил син втечении 3-х мин
  5. Тампон удаляется
  6. Поверхность зубов промывается струей воды.

 

Для выявление кариеса в стадии пятна существует транслюминесцентный метод. Он предусматривает использование волоконного оптического световода, который основан на провечивании зубных тканей, концентрированным световым пучком этого луча света. Источник света галлогеновая лампа, излучение от которой концентрируется в этом световоде. После того, как световод подвели к зубу в результате равномерного поглощения зубом этого луча, там где имеется участок деминерализации наблюдается потемнение (более усиленное поглощение лучей).

 

Дифференциальная диагностика

С флоорозом, с гипоплазией твердых тканей зубов.

В отличие от кариеса в стадии пятна эти поражения возникают сразу после прорезывания зуба, пятна по гипоплазии и флюорозе располагаются на пов-ях не свойственным кариесу, может возникать в области экватора, режущего края на буграх зубов. Характерна симметричность расположения флюороза на зубах, т к эти заболевания возникают в период закладки зуба, а закладка идет по групповой принадлежности. Кариес может возникать на любой группе зубов.

Некариозные поражения связаны с избыточным поступлением фтора (флюороз), гипоплазия чаще связана с нарушением белково-минерального обмена во внутриутробной развитии, либо после рождения, но в период закладки зубов.

 

Препараты для лечения кариеса в стадии пятна.

Реминерализация твердых тканей, когда диаметр не более 1-2 мм. применение этих средств основано: минеральная основа в период закладки зуба формируется на белковой матрицы (в зубе коллаген), исследователи решили, что путем нанесения на пов-ть твердых тканей зуба реминер-их средств (Са, Р, F). Наименьшая эффективность при кариесе интерметирующей или стабилизирующей форме лечения. Т к коллагеновой матрице кол-во водорастворимого белка уменьшается и ремин-ция не эффективна. Соотношение компонентов в реминер-их растворах Са:Р – 1:1,67 – это имитация кристаллической структуры гидроксиаппатита. У нас первые такие средства применил Боровский. Первое средство было изготовлено на основе растворения эмали в кислоте, затем аппликации. При этом содержание Са в этом растворе равно 10%, с добавлением фтористого натрия 4%.

Методика применения р-ра

Чистка пов-го слоя эмали

Изоляция от ротовой жидкости, высушивание пов-ти, обкладывание валиками

Длительность 15 мин с 3-х разовой сменой тампона.

В отсутствии фтористых препаратов использование рем. Р-ров не эфектовно. На пов-ти образуются в-ва, которые легко смываются ротовой жидкостью.

Леус установил, что если фтористый препарат применяется до апликации, эфеективность низкая. Применяют фторид натрия после использования Са препаратов, чтобы создать пленку защищающую от вымывания.

 

Ремодент

Из зубов животных (Пахомов). Повышалось содержание фтора и кальция. Дает очень много органики и фосфора. Дает созревание эмали по фосфору.

Глюконат кальция с фторидом натрия. 10% с последующим применением 1% раствора фтористого натрия

Методика та же, но на 1-2 минуты.

Волков (ассистент Боровского) предложил «двухкомпанентный раствор». 1-й препарат нитрат Са, 2-й компанент фосфорнокислый аммоний (NH4)2… сначала наносится первый компанент в течении 5 минут, затем рас-р №2 тоже в течении 5 минут. Эффективен, чем глюконат кальция. Так как дает минерализацию эмали по Са и по фосфору. На курс требуется только 5 посещений, а на глюконат Са 15 посещений. Брушир – соединение появляющееся на пов-ти – дополнительно питает эмаль, и защищает.

Либо лечение как поверхностного или средего кариеса

 

Поверхностный кариес

Клиника

Жалобы

Наличие дефекта в твердых тканях зуба

Попадание пищи (особенно в м/зебные промежутки)

Эстетичекий недостаток

Реакция тканей зуба на химические раздражители (сладкое, соленое, кислое, горькое)

 

Анамнез

Кариес в стадии пятна, затем появляется дефект, затем попадание пищи, затем реакция зуба.

 

Объективно

Мы используем визуальную оценку. Используем основные и дополнительные методы оценки.

Зондирование (определяется дефект, шероховатость, задержка зонда, нет болевых ощущений)

Перкуссия (безболезненна, сравнительная)

Реакция тканей зуба на температурные раздражители (нет)

 

Рентгенография покажет скрытый дефект

Транслюминесцентный метод

 

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2020-12-08 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: