ИНСТРУКЦИЯ
По выполнению прививки против гепатита А
инактивированной вакциной «Хаврикс».
Показания: иммунизация против вирусного гепатита А следующих контингентов:
Ø Дети с 12-ти месячного возраста;
Ø Контактные в очагах с 3-х летнего возраста.
Ревакцинация проводится через 6-12 месяцев после вакцинации.
Противопоказания: гиперчувствительность на введение предыдущей дозы препарата или какого-либо компонента вакцины, нарушения со стороны свёртывающей системы крови, острые заболевания.
Форма выпуска: суспензия в шприце, готовом к употреблению, для внутримышечного введения, содержащая 720ЕД антигена вируса гепатита А (одна прививочная доза для детей).
Способ и место введения: детям старшего возраста – в дельтовидную мышцу плеча, детям 12-24 месяцев – в переднелатеральную область бедра. Введение в ягодичную мышцу противопоказано, так как образование антител не достигает оптимального уровня.
Сочетание с другими вакцинами: сочетается со всеми вакцинами кроме живых, их можно вводить накануне или на следующий день после введения вакцины «Хаврикс».
Проблемы пациента:
Действительные: физиоятрогения, агровации негативных последствий вакцинации и другие, выявленные при оценке состояния пациента.
Потенциальные: анафилактический шок, коллаптоидное состояние, инфильтрат и некроз тканей, гематома, повреждение надкостницы и сустава, ВБИ.
Материальное обеспечение: вакцина «Хаврикс» в шприце однократного применения, стерильные ватные шарики в индивидуальной крафт- упаковке, спирт, антисептик, перчатки, фартук, емкости с дезрастворами для обработки поверхностей, для промывания и обеззараживания использованных шприцев и игл, мягкого материала, бакпрепаратов, пинцет для снятия игл.
| № п/п | ЭТАПЫВЫПОЛНЕНИЯ | ОБОСНОВАНИЕ | ||||
| ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП | ||||||
| 1. | Проверить перед манипуляцией в амбулаторной карте наличие разрешения врача на проведение прививки. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения манипуляции. | Убедиться в необходимости данной манипуляци Обеспечение права на информацию. | ||||
| 2. . | Провести гигиеническую антисептику кожи рук. Надеть перчатки, фартук. | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||
| 3. | Подготовить манипуляционный столик к работе, выставить оборудование. | Обеспечение выполнения манипуляции. | ||||
| 4. | Достать из холодильника соответствующий прививочный препарат, проверить наличие этикетки, срок годности, целостность ампулы, внешний вид препарата. | Контроль сроков годности и качества вакцины. | ||||
| 5. | Провести гигиеническую антисептику рук в перчатках. | Обеспечение инфекционной безопасности. | ||||
| ОСНОВНОЙ ЭТАП | ||||||
| 1. | Вскрыть упаковку со шприцем. | Обеспечение инфекционной безопасности. | ||||
| 2. | Встряхнуть шприц с вакциной до получения гомогенной взвеси. | Профилактика поствакцинальных осложнений. | ||||
| 3. | Не снимая колпачок, вытеснить воздух из шприца. Подготовленный для инъекции шприц поместить во вскрытую упаковку. | Соблюдение инфекционной безопасности. | ||||
| 4. | Пропальпировать у пациента место инъекции. | Соблюдение инфекционной безопасности. | ||||
| 5. | Обработать руки в перчатках антисептиком. | Соблюдение инфекционной безопасности. | ||||
| 5. | Взять 2 стерильных шарика и смочить спиртом. Обработать одним шариком кожу в области боковой поверхности бедра или дельтовидной мышцы плеча (в зависимости от возраста пациента) сверху вниз: одной стороной широко, второй-узко, сбросить шарик в ёмкость с маркировкой Б4. Второй шарик оставить в левой руке. | Обеспечение инфекционной безопасности. | ||||
| 7. | Снять с иглы колпачок и ввести 0,5 мл вакцины внутримышечно. | Обеспечение хода манипуляции. | ||||
| 8. | Извлечь иглу, приложив к месту инъекции ватный шарик, смоченный спиртом, удерживая его до остановки кровотечения. Сбросить его в ёмкость Б4. Попросить пациента посидеть 30 минут для наблюдения. | Соблюдение инфекционной безопасности. Профилактика осложнений. | ||||
| ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП. | ||||||
| 1. | Для обеззараживания шприца использовать 3 ёмкости с маркировкой Б4: в 1-ой промыть шприц с иглой, во 2-ой заполнить иглу дез. раствором, снять её пинцетом и погрузить в эту же ёмкость, шприц в разобранном виде поместить в ёмкость №3. | Обеспечение инфекционной безопасности. | ||||
| Обработать дезинфектантом фартук, манипуляционный стол, кушетку. Снять с себя передник, перчатки. Перчатки замочить в ёмкость с дез.раствором согласно инструкции. Руки помыть под проточной водой с мылом. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |||||
| 2. | Предупредить пациента (родителей) о возможных общих и местных специфических реакциях на прививку, о которых необходимо сообщить в поликлинику. | Право пациента (родителей) на информацию. Предупреждение поствакцинальных осложнений. | ||||
| 3. | Оценить эффективность сестринских вмешательств. | Преемственность сестринского ухода | ||||
| 4. | Зарегистрировать прививку, а позднее сведения о реакции на неё в соответствующих документах: ф. № 063/у, № 112/у, №026/у, № 064/у. | Учёт поствакцинальных реакций, осложнений. | ||||
Инструкция рассмотрена на ЦМК №5 Протокол №____ от ”__”________2013 г.
Председатель ЦМК №5 __________С.И. Романенкова.
CоставительБондарь Т.М. преподаватель СД при инфекционных болезнях
Список используемой литературы:
1.Приказ МЗ РБ, № 913 от 05.12.2006г. «О совершенствовании организации проведения профилактических прививок».
2. Приказ МЗ РБ № 509.