БЮГЕЛЬНЫЕ ПРОТЕЗЫ
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК В ТАБЛИЦАХ
Екатеринбург
Введение
Вашему вниманию предлагается «Информационный блок в таблицах по дисциплине «Бюгельные протезы».
Что такое «Информационный блок»? Это теоретический материал из различных источников, собранный и скомпонованный в единый блок, адаптированный для изучения студентами зуботехнического отделения.
Для чего он нужен? Основное назначение информационного блока – представление теоретического материала по дисциплине. Информационный блок помогает понять и усвоить теоретический материал, без которого сложно освоить практические умения.
Почему в таблицах? Теоретический материал по технике изготовления бюгельных протезов изложен в большом количестве учебников, монографий, книг, профессиональных журналов. Не всегда у студентов есть возможность (а зачастую и желание) ознакомиться, а тем более изучить такое большое количество информации. Таблицы не содержат абсолютно полной, исчерпывающей информации. В них сконцентрирован самый важный материал, который необходим для подготовки к практическим занятиям, промежуточной и итоговой аттестации. Таблицы позволяют проводить сравнительный анализ, видеть технологическую цепочку этапов изготовления бюгельных протезов.
Как работать с информационным блоком? В начале информационного блока находится перечень основных терминов и определений. Перед началом работы с таблицами ознакомьтесь с перечнем для того, чтобы иметь представление о тех новых словах, которые Вы можете встретить в тексте.
ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ТЕРМИНЫ
Аккера кламмер– кламмер 1 типа из системы Нея, имеет два плеча, окклюзионную накладку, тело, отросток.
|
|
Аттачмен - точный соединитель, состоящий из двух или более частей. Одна часть соединяется с корнем зуба, коронковой поверхностью или имплантатом. Другая часть соединяется с искусственным протезом и используется для обеспечения механического соединения между естественными зубами и искусственным зубным рядом.
Базис бюгельного протеза – это пластинка седловидной формы, охватывающая беззубые части альвеолярного отростка челюсти и служащая для укрепления искусственных зубов, восстановления формы и размеров челюстей, нарушенных в связи с атрофией.
Балочное соединение – конструкция, в которой литые коронки или колпачки на опорных зубах соединены литыми «балками», которые с помощью съемного протеза воспринимают жевательное давление. Таким образом, создается опорный каркас, через который жевательное давление распределяется на поверхности альвеолярного гребня и опорных зубов, не перегружая их.
Бонвиля кламмер - имеет четыре плеча, две окклюзионных накладки, тело и вертикальный стержень – отросток. Располагается на смежных зубах.
Бюгельный протез – это частичный съёмный опирающийся протез, в котором часть пластиночного базиса в области твёрдого нёба на верхней челюсти и язычной поверхности альвеолярного гребня нижней челюсти заменена металлической дугой или пластинкой.
Вспомогательные ( дополнительные ) элементы бюгельного протеза – это такие элементы, которые включаются в конструкцию каркаса в зависимости от клинической ситуации в полости рта. Виды: шинирующие, стабилизирующие, кипмайдеры, дробители нагрузки.
|
|
Депо (противоусадочная муфта) - специальные утолщения из воска шаровидной или каплевидной формы на литниковых каналах, предназначенные для предотвращения образования усадочных раковин и компенсации усадки металла.
Дробители нагрузки - вспомогательные элементы, которые позволяют предохранять опорные зубы от функциональной перегрузки.
Дублирование модели - получение гелевой или силиконовой негативной формы с мастер-модели.
Дуга бюгельного протеза - представляет собой литую металлическую полосу, заменяющую часть пластмассового пластиночного базиса в области твёрдого нёба на верхней челюсти и язычной поверхности альвеолярного гребня нижней челюсти. Главной функцией дуги является объединение всех элементов бюгельного протеза.
Интракоронарный аттачмен – внутрикоронковый аттачмен.
Калибры - измерительные стержни размером 0,25; 0,5; 0,75 мм, эти размеры являются указателями глубины поднутрения.
Каркас бюгельного протеза - это все металлические элементы бюгельного протеза, соединенные в единую жесткую конструкцию между собой.
Квадрант – ¼ часть поверхности коронки опорного зуба, образованная при пересечении вертикальной и горизонтальной линий наибольшей выпуклости зуба при данном наклоне модели.
Кипмайдеры (антиопрокидыватели) – вспомогательные элементы, которые применяются в бюгельных протезах, замещающих односторонние дефекты, с целью удержания протеза на протезном ложе во время функции и предотвращают его опрокидывание.
|
|
Кламмерная линия – прямая линия, соединяющая между собой два кламмера. Может иметь сагиттальное, трансверзальное, диагональное направление.
Комбинированный кламмер - кламмер 3 типа из системы Нея, имеет два плеча (одно из которых у него от кламмера Аккера, другое – от кламмера Роуча), окклюзионную накладку, тело и отросток.
Компрессионное прессование пластмассы – формовка базисной пластмассы в кювету под воздействием давления (механический или гидравлический пресс).
Литьевое прессование - метод, при котором литьевая пластмасса в полужидком виде подаётся в специальные каналы – один, большего диаметра – впускной, второй, меньшего диаметра – выпускной.
Мастер – модель – модель, предназначенная для дублирования, на которой параллельно пути введения бюгельного протеза заблокированы все поднутрения, уложены изоляционные подкладки и смоделированы уступы в области расположения плечей опорно-удерживающих кламмеров.
Матрица - негативная часть аттачмена.
Межевая линия - линия, которая разделяет поверхность зуба на две части: окклюзионную (опорную) и гингивальную (ретенционную). Синонимами межевой линии являются следующие термины, встречающиеся в литературе: линия обзора – в английской, направляющая линия – в немецкой, клинический экватор, контрольная линия – в русской.
Механический способ обработки каркаса – обработка каркаса с помощью механических приспособлений: пескоструйного аппарата, твердосплавных фрез, боров, алмазных дисков и головок, а также полировка каркаса с помощью фильцев, эластичных кругов и щёток.
Обратнодействующий кламмер - кламмер 4 типа из системы Нея, имеет одну окклюзионную накладку и одно удлиненное плечо, которое связано с дугой протеза вертикальным мезио-язычным отростком-стержнем.
Ограничители базисов - уступы, располагающиеся по границе будущих пластмассовых седловидных базисов, с внутренней и наружной стороны каркаса. Ограничители имеют форму ступеньки и оформляются под прямым углом.
Одноплечий кольцевой кламмер - кламмер 5 типа из системы Нея, имеет две окклюзионные накладки, одно удлиненное плечо, которое соединяется с дугой вертикальным стержнем.
Окклюзионная накладка - элемент опорно-удерживающего кламмера, располагающийся на окклюзионной поверхности опорного зуба, через который передаётся вертикальное жевательное давление на ткани пародонта.
Опорно-удерживающий кламмер – кламмер, имеющий два плеча, окклюзионную накладку, тело и отросток. Передаёт вертикальное жевательное давление на опорный зуб. Осуществляет функции: опорную, фиксирующую, стабилизирующую.
Опорный зуб – зуб, на котором располагается опорно-фиксирующий элемент и через который передаётся жевательное давление на ткани пародонта.
Отросток – элемент опорно-удерживающего кламмера, который соединяет все остальные элементы кламмера с седловидной ретенционной частью дуги бюгельного протеза, либо непосредственно с дугой.
Паковочная масса – огнеупорная масса из которой отливается огнеупорная модель по гелевой или силиконовой негативной дубликат - форме.
Параллелометр – это прибор для определения относительной параллельности поверхностей двух или более зубов, или других частей челюсти (например, альвеолярного отростка).
Патрица - позитивная часть аттачмена.
Плечо - элемент опорно-удерживающего кламмера, располагающийся на вестибулярной или оральной поверхности опорного зуба и осуществляющий ретенционную или стабилизирующую функцию.
Поднутрение – ниша (зона), расположенная на коронке опорного зуба между межевой линией и шейкой.
Путь ведения протеза – это движение протеза от первоначального контакта его фиксирующих элементов с опорными зубами до тканей протезного ложа, после чего окклюзионные накладки кламмеров, или части замковых соединений устанавливаются в своих ложах, а базис точно располагается на поверхности протезного ложа.
Ретенции седловидные - решётки разных профилей, предназначенные для фиксации пластмассовых седловидных базисов в бюгельных протезах. Располагаются на поверхности альвеолярного гребня в области дефекта зубного ряда.
Роуча кламмер– кламмер 2 типа из системы Нея, состоит из окклюзионной накладки, соединенной с телом и двух Т-образных плеч, прикрепленных к металлическому седлу, либо к дуге. Его называют раздвоенным или расщепленным.
Свенсона кламмер - имеет окклюзионную накладку, удлинённое плечо, тело, вертикальный стержень – отросток. Применяется на клыках при концевых и включённых дефектах.
Система кламмеров Нея - система опорно-удерживающих кламмеров, разработанная в 1956 г. в фирме Нея во Франкфурте-на-Майне. Плечо кламмера в этой системе имеет форму рога. Кламмеры системы Нея соединяются с протезом жестко, неподвижно, что позволяет накладывать протез только в одном направлении. В систему Нея входят пять типов кламмеров.
Стабилизирующие элементы - вспомогательные элементы, которые удерживают бюгельный протез на зубах во время функции при воздействии на него горизонтальных сил жевательного давления.
Телескопическая коронка – несъёмная конструкция, состоящая из двух коронок, внутренней и наружной. Предназначена для фиксации съёмных протезов. Может быть штампованной или литой.
Тело - неподвижная часть опорно-удерживающего кламмера, располагающаяся над или на межевой линии опорного зуба, как правило, на апроксимальной стороне (разные типы кламмеров – разный вид тела). Тело соединяет все элементы опорно-удерживающего кламмера в единое целое и переходит в отросток.
Флексеты – стандартные пластиковые шаблоны, которые используются для моделирования каркаса бюгельного протеза при высокой температуре воздуха в помещении, где проводится моделировка, во избежание деформации воска. Пластиковые шаблоны обладают высокой твёрдостью, их можно комбинировать с восковыми профилями.
Химический способ обработки каркаса подразумевает обработку каркаса в отбелах, когда в этом возникает потребность, например, после литья или после проведения пайки, если изготавливается литой паяный каркас.
Частичный съёмный опирающийся протез - такие конструкции протезов, в которых происходит перераспределение жевательной нагрузки и жевательного давления между слизистой оболочкой полости рта и опорными зубами, на которые и передается большая часть жевательного давления. Они могут быть пластиночными и бюгельными.
Шинирующие элементы – вспомогательные элементы, которые включаются в конструкцию каркаса бюгельного протеза с целью шинирования сохранившихся естественных зубов при их патологической подвижности.
Экстракоронарный аттачмен - внекоронковый аттачмен.
Электрохимический способ обработки каркаса (электрополировка) – обработка каркаса в специальном аппарате с использованием электролитов под воздействием электрического тока.
«Виды частичных съёмных опирающихся протезов»
| Вид протеза | Частичный съёмный пластиночный | Частичный съёмный опирающийся пластиночный | Бюгельный | ||||
| Система фиксации | Гнутые удерживающие кламмеры, пелоты, кламмеры Кемени. | Опорно - удерживаю-щие кламмеры, телескопические коронки, реже – замки, балки. | Опорно-удерживающие кламмеры. | Аттачмены, замки. | Балочная. | Телескопические фиксаторы. | |
| Передача жеватель- ного давления | Включённый дефект | На слизистую полости рта и подлежащие ткани | Частично на опорные зубы, частично на слизистую полости рта и подлежащие ткани. | На опорные зубы | На опорные зубы | На опорные зубы | На опорные зубы |
| Концевой дефект | На опорные зубы и слизистую с подлежащими тканями. | На опорные зубы и слизистую с подлежащими тканями. | Не применяется при наличии только концевых дефектов. | На опорные зубы и слизистую с подлежащими тканями. | |||
| Возможный тип соединения с седлом. | _ _ _ | _ _ _ | Жёсткое, полуподвижное, подвижное | Жёсткое, полуподвижное, подвижное | Жёсткое | Жёсткое, полуподвижное, подвижное. | |
| Фиксация. | + | ++ | ++ | +++ | +++ | ++ | |
| Стабилизация. | Отсутствует | ++ | +++ | +++ | +++ | +++ | |
| Восстановление жевательной эффективности. | 30 – 40 % | 40 – 50 % | 50 – 60 % | 60 – 70 % | 60 – 70 % | 60 – 70 % | |
| В отдельных конструкциях до 80 – 85 % | |||||||
| Гигиеничность. | + + | ++ | +++ | ++ | ++ | ++ | |
| Эстетичность. | + + | ++ | ++/− − | +++ | +++ | +++ | |
| Включённые дефекты. | Применяется | Применяется | Применяется | Применяется | Применяется | Применяется | |
| Концевые дефекты. | Применяется | Применяется | Применяется | Применяется | Не применяется | Применяется | |
| Опорные зубы | Здоровые или покрытые коронками. | Здоровые или покрытые коронками. | Здоровые или покрытые коронками. | Значительная обработка, коронки с облицовкой | Значительная обработка, супраструктура. | Значительная обработка, супраструктура. | |
| Сохранение пульпы опорных зубов. | Возможно | Возможно | Возможно | Невозможно | Невозможно | Иногда возможно | |
| Шинирование. | − − − | − − − | +++ | − − − | − − − | − − − | |
| Постановка зубов. | Без особенностей. | Осложнена: опорно-удерживающие кламмеры. | Осложнена: опорно-удерживающие кламмеры, седловидные ретенции. | Осложнена: супраструктура, седловидные ретенции. | Осложнена: балки супраструктура, седловидные ретенции. | Осложнена: супраструктура, седловидные ретенции. |
− − − параметр отсутствует, − − параметр проявлен очень слабо, + параметр проявлен слабо, ++ параметр проявлен хорошо, +++ параметр проявлен сильно.
«Требования к протезам»
| Вид протеза Требование | Частичный съёмный пластиночный | Частичный съёмный опирающийся пластиночный | Бюгельный |
| Максимально возможное восстановление жевательной эффективности. | + | ++ | +++ |
| Высокая эстетичность. | ++ / + (в зависимости от расположения кламмеров) | ++ / + (в зависимости от типа опорно-фиксирующих элементов) | +++ / + (в зависимости от типа опорно-фиксирующих элементов) |
| Достаточная прочность. | − − | − − | +++ |
| Профилактика вторичных деформаций зубных рядов. | +++ | +++ | +++ |
| Перераспределение жевательной нагрузки между естественными зубами и слизистой оболочкой полости рта. | − − − | ++ | +++ |
| Гигиеничность. | ++ | ++ | +++ / ++ |
| Максимальное сохранение температурной, вкусовой, тактильной чувствительности в полости рта. | − − | − − | +++ |
| Сохранение дикции пациенту. | + | + | +++ |
| − − − | параметр отсутствует |
| − − | параметр проявлен очень слабо |
| + | параметр проявлен слабо |
| ++ | параметр проявлен хорошо |
| +++ | параметр проявлен сильно |
«Показания и противопоказания к применению бюгельных протезов»
| ПОКАЗАНИЯ | ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ |
| Частичная потеря зубов: - до 6 зубов, если оставшиеся зубы стоят одной большой группой; - до 7 зубов, если оставшиеся зубы стоят малыми группами по 2 – 3 зуба. | Глубокий прикус. |
| Выраженная анатомическая форма опорных зубов с глубокими фиссурами. | Низкие клинические коронки зубов. |
| Достаточная высота клинической коронки опорных зубов (не < 6 мм). | Недостаточно глубокое дно полости рта на нижней челюсти. |
| Множественные включенные дефекты. | Высокое прикрепление подъязычной уздечки. |
| Сужение челюстей. | Патологическая подвижность зубов. |
| Частые поломки пластиночного протеза. | Конусовидная клиническая коронка зуба. |
| Эпилепсия. | Обнаженные шейки зубов. |
| Бруксизм. | Нарушение соотношения длины клинической коронки и корня зуба. |
| Шинирование оставшихся зубов. | Наличие изменений в периапекальных тканях опорных зубов. |
| Фиксация положения новой высоты прикуса после его исправления или перестройки. | Неполное пломбирование каналов опорных зубов. |
| Конвергирующие зубы. | Плоское небо и сильная атрофия альвеолярных отростков на верхней челюсти. |
| Глубокий снижающийся прикус (патологическая стираемость зубов). | Феномен Попова-Годона. |
| Нормальная податливость слизистой. | Непереносимость металла. |
«Преимущества и недостатки бюгельных протезов
(сравнительная характеристика) »
| Критерий оценки | Бюгельные протезы | Частичные съёмные пластиночные протезы | Несъёмные протезы |
| Широта показаний к применению. | При включённых, концевых, комбинированных дефектах. | При включённых, концевых, комбинированных дефектах. | При включённых дефектах с ограниченной протяжённостью. При концевых дефектах - ограниченно. |
| Степень восстановления жевательной эффективности. | 50 – 60 % В отдельных конструкциях до 80 – 85 % | 30 – 40 % | 70 – 80 % В отдельных конструкциях до 85 – 90 % |
| Передача жевательного давления. | При включённых дефектах – на опорные зубы. При концевых и комбинированных – на опорные зубы и слизистую полости рта с подлежащими тканями. | На слизистую полости рта с подлежащими тканями. | На опорные зубы. |
| Возможность перераспределения жевательного давления между опорными зубами и слизистой | Возможно | Невозможно | Невозможно |
| Сохранение оставшихся естественных зубов. | Возможно. | Возможно. | Требуется препарирование зубов. |
| Сохранение пациенту дикции, температурной, вкусовой и тактильной чувствительности. | Сохраняется в высокой степени. | Сохраняется в небольшой степени. | Сохраняется полностью. |
| Качество фиксации. | Высокое. Жёсткая фиксация. | Низкое. | Очень высокое. |
| Гигиена. | Хорошая гигиеничность. Затруднения при использовании сложных замковых и балочных конструкций. | Хорошая гигиеничность при правильном уходе за протезом. | Затруднения при гигиеническом уходе, т.к. протез несъёмный. |
| Эстетичность. | Высокая, за исключением некоторых кламмерных конструкций (например, шинирующих). | Достаточно высокая, особенно при использовании эстетичных пластмассовых кламмеров. | Высокая, за исключением цельнолитых конструкций. |
| Адаптация пациента к протезу; | Быстрая | ||
| Возможность починки. | Невозможно, либо очень сложно. | Возможен любой вид починки. | Невозможно. |
| Возможность шинирования | Возможно. | Невозможно. | Возможно. |
| Возможность перебазировки. | Возможна. | Возможна. | Невозможна. |
| Технология изготовления | Сложная. | Несложная. | В зависимости от конструкции. |
«Сравнительная характеристика опорно-фиксирующих элементов»
| Критерий оценки | Опорно-удерживающие кламмеры | Аттачмены, замки | Телескопические коронки (кольца) | Балочные крепления |
| Препарирование естественных зубов. | Необязательно. | Обязательно, значительное. | Обязательно, значительное. | Обязательно, значительное. |
| Возможность сохранения пульпы зуба | Возможно. | Иногда возможно. | Иногда возможно, за исключением штифтовых конструкций.. | Невозможно. |
| Использование под опору зубов с сильно разрушенной коронкой. | После покрытия коронками. | Возможно. | Невозможно. | Невозможно. |
| Подвижность зубов. | 1 – 2 степень. | Не допускается. | 1 – 2 степень | Не допускается. |
| Высота клинической коронки опорного зуба | Не < 6 мм. | Не < 6 мм. | Не < 6 мм. | > 6 мм |
| Жёсткость и прочность фиксации. | При правильном планировании кламмерной системы. | Обеспечивается. | Обеспечивается, но ослабляется при износе элементов в процессе эксплуатации. | Обеспечивается, но ослабляется при износе элементов в процессе эксплуатации. |
| Передача жевательного давления на весь опорный зуб. | Нет. | В зависимости от конструкции аттачмена. | Да. | Да. |
| Использование при небольшом количестве опор. | Нет. | Возможно. | Возможно. | Возможно только при включённых дефектах. |
| Ремонт и замена элементов. | Нет. | Возможно. | Нет. | Иногда возможно (замена пластиковых матриц). |
| Эстетичность. | Не всегда обеспечивается. | Обеспечивается (облицовка коронок). | Обеспечивается (облицовка коронок). | Обеспечивается (облицовка коронок). |
| Функциональная перегрузка опорных зубов. | При неправильном планировании каркаса. | Возможна при неправильном планировании конструкции. | Возможна при неправильном планировании конструкции. | Возможна при неправильном планировании конструкции. |
| Гигиеничность. | Высокая (при правильном уходе за протезом). | Сложность ухода за мелкими элементами. | Достаточно высокая (при правильном уходе). | Сложность ухода за мелкими элементами. |
| Технология изготовления. | Сложная. | Высокая сложность | Высокая сложность | Высокая сложность |
| Стоимость. | Высокая. | Очень высокая. | Очень высокая. | Очень высокая. |
«Основные и вспомогательные элементы бюгельного протеза»
| Элементы | Виды | Расположение | Назначение |
| Основные | |||
| Дуга | На в/ч – дуга, бюгельная пластинка. На н/ч – дуга (по показаниям - широкий многозвеньевой кламмер). | Верхняя челюсть - твёрдое нёбо. Нижняя челюсть - язычная поверхность альвеолярного гребня (по показаниям - вестибулярная поверхность альвеолярного гребня со стороны преддверия рта, оральная поверхность фронтальной группы зубов до бугорков). | Объединение всех элементов бюгельного протеза. |
| Опорно-фиксирующие элементы. | Опорно – удержива-ющие кламмеры. | Опорные зубы, зубы, дополнительно (по показаниям) включенные в кламмерную систему. | Фиксация, стабилизация протеза, передача жевательного давления на опорные зубы и перераспределение жевательного давления между всеми зубами, включенными в кламмерную систему. |
| Аттачмены, замки. | Опорные зубы. | Фиксация, стабилизация протеза, передача жевательного давления на опорные зубы. | |
| Телескопические фиксаторы (коронки, кольца, плечи интерлоков). | Опорные зубы. | Фиксация, стабилизация протеза, передача жевательного давления на опорные зубы. | |
| Балки. | Опорные зубы. | Фиксация, стабилизация протеза, передача жевательного давления на опорные зубы. | |
| Седловидные базисы с искусственными зубами. | Включенные, концевые. | В области дефектов зубного ряда. | Удержание искусственных зубов. Передача нагрузки от приложенного давления на слизистую оболочку полости рта и подлежащие ткани.. Обеспечение сопротивления силам напряжения и смещения. |
«Основные и вспомогательные элементы бюгельного протеза»
(продолжение)
| Элементы | Виды | Расположение | Назначение |
| Вспомогательные | |||
| Шинирующие. | Многозвеньевые кламмеры, когтевидные отростки, шинирующие полоски, кламмеры Бонвиля, дополнительные окклюзионные накладки. | На опорных зубах и зубах, дополнительно включенных в кламмерную систему, требующих шинирования. | Шинирование зубов, имеющих патологическую подвижность. |
| Стабилизирующие. | кламмеры Бонвиля; дополнительные окклюзионные накладки; многозвеньевые кламмеры; ответвления от дуги; кламмеры – ростки. | На опорных зубах и зубах, дополнительно включенных в кламмерную систему (по показаниям). | Удерживают бюгельный протез на зубах во время функции при воздействии на него горизонтальных сил жевательного давления. |
| Кипмайдеры (антиопрокидыватели). | Кламмеры Бонвиля, перекидные кламмеры Джексона, ответвления от дуги, дополнительные окклюзионные накладки. | В точке, наиболее отдалённой от линии вращения протеза. | Удерживают бюгельный протез на зубах во время функции при воздействии на него горизонтальных сил жевательного давления. |
| Дробители нагрузки. | Дополнительные кламмеры; ответвления от дуги; дополнительные окклюзионные накладки; кламмеры – ростки. | На опорных зубах и зубах, дополнительно включенных в кламмерную систему (по показаниям). | Позволяют предохранять опорные зубы от функциональной перегрузки. |
«Элементы опорно-удерживающего кламмера»
| Элемент | Располагается на опорном зубе | Назначение | Требования |
| Активное плечо | Диагонально из 1-го квадранта в 4-й или из 2-го в 3-й (в зависимости от типа кламмера). | Фиксация протеза. | Имеет форму конуса (или рога) самая широкая и массивная часть плеча – в области тела, сужение – к концу вершины плеча. Соотношение ширины и толщины плеча – 2: 1. |
| Ретенционная часть активного плеча | В гингивальной зоне в 4-м или 3-м квадранте. | Осуществляет надежную ретенцию протеза от вертикального смещения. | Длина -1/3 от общей длины активного плеча |
| Стабилизирующая часть активного плеча | В окклюзионной зоне в 1-м или во 2-м квадранте. | Препятствует смещению зуба при действии на него сил, направленных под углом или горизонтально, и, одновременно, смещению протеза в горизонтальном направлении. | Длина - 2/3 от общей длины активного плеча. |
| Пассивное плечо | В окклюзионной зоне опорного зуба и проходит по межевой линии или над ней. | Стабилизация протеза. Препятствует смещению зуба при действии на него сил, направленных под углом или горизонтально. | Имеет форму конуса. Самая широкая и массивная часть плеча – в области тела, сужение – к концу вершины плеча. Соотношение ширины и толщины плеча – 2: 1. |
| Окклюзионная накладка | На окклюзионной поверхности опорных зубов. Расположение накладки зависит от анатомической формы зубов, их соотношения с зубами антагонистами типа дефекта и типа кламмера. | Передача жевательного давления на пародонт опорных зубов. | Должна быть достаточно массивной, не должна деформироваться, не должна препятствовать правильному соотношению зубных рядов. Ширина - не < 1/3 ширины зуба (до 3 мм). Толщина - 1,0- 1,5 мм. Длина - не менее 1/2 расстояния до середины жевательной поверхности опорного зуба (1/2 R). Внутренняя поверхность, прилегающая к зубу, должна иметь ложкообразную форму. |
«Элементы опорно-удерживающего кламмера»
(продолжение)
| Элемент | Располагается на опорном зубе | Назначение | Требования |
| Тело | Расположение – вариабельно: над или на межевой линии опорного зуба с апроксимальной или оральной стороны (в зависимости от дефекта зубного ряда и типа кламмера). | Соединяет все элементы опорно удерживающего кламмера в единое целое и переходит в отросток. | Должно быть достаточно массивным. Не должно мешать смыканию зубных рядов. |
| Отросток | Расположение вариабельно: с апроксимальной или оральной стороны, (зависит от типа кламмера и конструкции каркаса). Соединяется с седловидной ретенцией или дугой. | Соединяет все элементы кламмера с седловидной ретенционной частью дуги бюгельного протеза, либо непосредственно с дугой. | Внутренняя поверхность, прилегающая к зубу, имеет выпуклую форму (в целях гигиены). |
«Система кламмеров Нея»
| Тип кламмера | Название | Элементы | Применяется | Не применяется | Размер калибра |
| I | Аккера | Два плеча, окклюзионная накладка, тело, отросток. | На молярах и премолярах при включённых дефектах и типичном расположении межевой линии, когда она проходит по щечной или язычной поверхности примерно посередине коронки в зоне, прилежащей к дефекту, и несколько приближаясь к десне в пришеечной области зуба. | Если межевая линия расположена высоко на контактной поверхности зуба, обращенной к дефекту. | 0,5 мм |
| II | Роуча (Его называют раздвоенным или расщепленным.) | Два Т-образных плеча с отростками, окклюзионная накладка с отростком | На фронтальных зубах и премолярах, при атипичном расположении межевой линии, когда она проходит высоко в ближайшей к дефекту зоне и опущена в отдаленной; при включённыхи концевых дефектах. Может применяться на наклонённых или развёрнутых премолярах и клыках. | 0,5 мм | |
| III | Комбинированный (кламмер типа I – II) | Одно плечо от кламмера Аккера, другое – от кламмера Роуча. | При включённых дефектах, если межевая линия имеет неодинаковое направление различных на поверхностях зуба. Чаще всего – на премолярах при их наклоне или развороте (на молярах. – редко). | При концевых дефектах. | 0,5 мм |
«Система кламмеров Нея»
(продолжение).
| Тип кламмера | Название | Элементы | Применяется | Не применяется | Размер калибра |
| IV | Обратнодействующий | Одна окклюзионная накладка и одно удлиненное плечо, которое связано с дугой протеза вертикальным мезио- язычным отростком-стержнем. | На премолярах и молярах с атипичным расположением межевой линии, что наблюдается при щечном или язычном наклоне зубов. При конической форме или низкой клинической коронке опорных зубов; в протезах, замещающих концевые дефекты; в случае, если форма зуба в гингивальной области слабо выражена; при наклоненных или повернутых зубах. | При сильном дистальном наклоне опорных зубов. | 0,25 мм |
| V | Одноплечий кольцевой | Две окклюзионные накладки, одно удлиненное плечо, которое соединяется с дугой вертикальным стержнем. | На наклоненных одиночно стоящих молярах с высоко поднятой межевой линией на стороне наклона и низко опускающейся на противоположной стороне. При включённых дефектах; на сильно повёрнутых или наклонённых зубах. | 0,75 мм |
«Требования к кламмерам»