при изготовлении бюгельного протеза»

БЮГЕЛЬНЫЕ ПРОТЕЗЫ

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК В ТАБЛИЦАХ

Екатеринбург

Введение

Вашему вниманию предлагается «Информационный блок в таблицах по дисциплине «Бюгельные протезы».

Что такое «Информационный блок»? Это теоретический материал из различных источников, собранный и скомпонованный в единый блок, адаптированный для изучения студентами зуботехнического отделения.

Для чего он нужен? Основное назначение информационного блока – представление теоретического материала по дисциплине. Информационный блок помогает понять и усвоить теоретический материал, без которого сложно освоить практические умения.

Почему в таблицах? Теоретический материал по технике изготовления бюгельных протезов изложен в большом количестве учебников, монографий, книг, профессиональных журналов. Не всегда у студентов есть возможность (а зачастую и желание) ознакомиться, а тем более изучить такое большое количество информации. Таблицы не содержат абсолютно полной, исчерпывающей информации. В них сконцентрирован самый важный материал, который необходим для подготовки к практическим занятиям, промежуточной и итоговой аттестации. Таблицы позволяют проводить сравнительный анализ, видеть технологическую цепочку этапов изготовления бюгельных протезов.

Как работать с информационным блоком? В начале информационного блока находится перечень основных терминов и определений. Перед началом работы с таблицами ознакомьтесь с перечнем для того, чтобы иметь представление о тех новых словах, которые Вы можете встретить в тексте.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ТЕРМИНЫ

Аккера кламмер– кламмер 1 типа из системы Нея, имеет два плеча, окклюзионную накладку, тело, отросток.

Аттачмен - точный соединитель, состоящий из двух или более частей. Одна часть соединяется с корнем зуба, коронковой поверхностью или имплантатом. Другая часть соединяется с искусственным протезом и используется для обеспечения механического соединения между естественными зубами и искусственным зубным рядом.

Базис бюгельного протеза – это пластинка седловидной формы, охватывающая беззубые части альвеолярного отростка челюсти и служащая для укрепления искусственных зубов, восстановления формы и размеров челюстей, нарушенных в связи с атрофией.

Балочное соединение – конструкция, в которой литые коронки или колпачки на опорных зубах соединены литыми «балками», которые с помощью съемного протеза воспринимают жевательное давление. Таким образом, создается опорный каркас, через который жевательное давление распределяется на поверхности альвеолярного гребня и опорных зубов, не перегружая их.

Бонвиля кламмер - имеет четыре плеча, две окклюзионных накладки, тело и вертикальный стержень – отросток. Располагается на смежных зубах.

Бюгельный протез – это частичный съёмный опирающийся протез, в котором часть пластиночного базиса в области твёрдого нёба на верхней челюсти и язычной поверхности альвеолярного гребня нижней челюсти заменена металлической дугой или пластинкой.

Вспомогательные ( дополнительные ) элементы бюгельного протеза – это такие элементы, которые включаются в конструкцию каркаса в зависимости от клинической ситуации в полости рта. Виды: шинирующие, стабилизирующие, кипмайдеры, дробители нагрузки.

Депо (противоусадочная муфта) - специальные утолщения из воска шаровидной или каплевидной формы на литниковых каналах, предназначенные для предотвращения образования усадочных раковин и компенсации усадки металла.

Дробители нагрузки - вспомогательные элементы, которые позволяют предохранять опорные зубы от функциональной перегрузки.

Дублирование модели - получение гелевой или силиконовой негативной формы с мастер-модели.

Дуга бюгельного протеза - представляет собой литую металлическую полосу, заменяющую часть пластмассового пластиночного базиса в области твёрдого нёба на верхней челюсти и язычной поверхности альвеолярного гребня нижней челюсти. Главной функцией дуги является объединение всех элементов бюгельного протеза.

Интракоронарный аттачмен – внутрикоронковый аттачмен.

Калибры - измерительные стержни размером 0,25; 0,5; 0,75 мм, эти размеры являются указателями глубины поднутрения.

Каркас бюгельного протеза - это все металлические элементы бюгельного протеза, соединенные в единую жесткую конструкцию между собой.

Квадрант – ¼ часть поверхности коронки опорного зуба, образованная при пересечении вертикальной и горизонтальной линий наибольшей выпуклости зуба при данном наклоне модели.

Кипмайдеры (антиопрокидыватели) – вспомогательные элементы, которые применяются в бюгельных протезах, замещающих односторонние дефекты, с целью удержания протеза на протезном ложе во время функции и предотвращают его опрокидывание.

Кламмерная линия – прямая линия, соединяющая между собой два кламмера. Может иметь сагиттальное, трансверзальное, диагональное направление.

Комбинированный кламмер - кламмер 3 типа из системы Нея, имеет два плеча (одно из которых у него от кламмера Аккера, другое – от кламмера Роуча), окклюзионную накладку, тело и отросток.

Компрессионное прессование пластмассы – формовка базисной пластмассы в кювету под воздействием давления (механический или гидравлический пресс).

Литьевое прессование - метод, при котором литьевая пластмасса в полужидком виде подаётся в специальные каналы – один, большего диаметра – впускной, второй, меньшего диаметра – выпускной.

Мастер – модель – модель, предназначенная для дублирования, на которой параллельно пути введения бюгельного протеза заблокированы все поднутрения, уложены изоляционные подкладки и смоделированы уступы в области расположения плечей опорно-удерживающих кламмеров.

Матрица - негативная часть аттачмена.

Межевая линия - линия, которая разделяет поверхность зуба на две части: окклюзионную (опорную) и гингивальную (ретенционную). Синонимами межевой линии являются следующие термины, встречающиеся в литературе: линия обзора – в английской, направляющая линия – в немецкой, клинический экватор, контрольная линия – в русской.

Механический способ обработки каркаса – обработка каркаса с помощью механических приспособлений: пескоструйного аппарата, твердосплавных фрез, боров, алмазных дисков и головок, а также полировка каркаса с помощью фильцев, эластичных кругов и щёток.

Обратнодействующий кламмер - кламмер 4 типа из системы Нея, имеет одну окклюзионную накладку и одно удлиненное плечо, которое связано с дугой протеза вертикальным мезио-язычным отростком-стержнем.

Ограничители базисов - уступы, располагающиеся по границе будущих пластмассовых седловидных базисов, с внутренней и наружной стороны каркаса. Ограничители имеют форму ступеньки и оформляются под прямым углом.

Одноплечий кольцевой кламмер - кламмер 5 типа из системы Нея, имеет две окклюзионные накладки, одно удлиненное плечо, которое соединяется с дугой вертикальным стержнем.

Окклюзионная накладка - элемент опорно-удерживающего кламмера, располагающийся на окклюзионной поверхности опорного зуба, через который передаётся вертикальное жевательное давление на ткани пародонта.

Опорно-удерживающий кламмер – кламмер, имеющий два плеча, окклюзионную накладку, тело и отросток. Передаёт вертикальное жевательное давление на опорный зуб. Осуществляет функции: опорную, фиксирующую, стабилизирующую.

Опорный зуб – зуб, на котором располагается опорно-фиксирующий элемент и через который передаётся жевательное давление на ткани пародонта.

Отросток – элемент опорно-удерживающего кламмера, который соединяет все остальные элементы кламмера с седловидной ретенционной частью дуги бюгельного протеза, либо непосредственно с дугой.

Паковочная масса – огнеупорная масса из которой отливается огнеупорная модель по гелевой или силиконовой негативной дубликат - форме.

Параллелометр – это прибор для определения относительной параллельности поверхностей двух или более зубов, или других частей челюсти (например, альвеолярного отростка).

Патрица - позитивная часть аттачмена.

Плечо - элемент опорно-удерживающего кламмера, располагающийся на вестибулярной или оральной поверхности опорного зуба и осуществляющий ретенционную или стабилизирующую функцию.

Поднутрение – ниша (зона), расположенная на коронке опорного зуба между межевой линией и шейкой.

Путь ведения протеза – это движение протеза от первоначального контакта его фиксирующих элементов с опорными зубами до тканей протезного ложа, после чего окклюзионные накладки кламмеров, или части замковых соединений устанавливаются в своих ложах, а базис точно располагается на поверхности протезного ложа.

Ретенции седловидные - решётки разных профилей, предназначенные для фиксации пластмассовых седловидных базисов в бюгельных протезах. Располагаются на поверхности альвеолярного гребня в области дефекта зубного ряда.

Роуча кламмер– кламмер 2 типа из системы Нея, состоит из окклюзионной накладки, соединенной с телом и двух Т-образных плеч, прикрепленных к металлическому седлу, либо к дуге. Его называют раздвоенным или расщепленным.

Свенсона кламмер - имеет окклюзионную накладку, удлинённое плечо, тело, вертикальный стержень – отросток. Применяется на клыках при концевых и включённых дефектах.

Система кламмеров Нея - система опорно-удерживающих кламмеров, разработанная в 1956 г. в фирме Нея во Франкфурте-на-Майне. Плечо кламмера в этой системе имеет форму рога. Кламмеры системы Нея соединяются с протезом жестко, неподвижно, что позволяет накладывать протез только в одном направлении. В систему Нея входят пять типов кламмеров.

Стабилизирующие элементы - вспомогательные элементы, которые удерживают бюгельный протез на зубах во время функции при воздействии на него горизонтальных сил жевательного давления.

Телескопическая коронка – несъёмная конструкция, состоящая из двух коронок, внутренней и наружной. Предназначена для фиксации съёмных протезов. Может быть штампованной или литой.

Тело - неподвижная часть опорно-удерживающего кламмера, располагающаяся над или на межевой линии опорного зуба, как правило, на апроксимальной стороне (разные типы кламмеров – разный вид тела). Тело соединяет все элементы опорно-удерживающего кламмера в единое целое и переходит в отросток.

Флексеты – стандартные пластиковые шаблоны, которые используются для моделирования каркаса бюгельного протеза при высокой температуре воздуха в помещении, где проводится моделировка, во избежание деформации воска. Пластиковые шаблоны обладают высокой твёрдостью, их можно комбинировать с восковыми профилями.

Химический способ обработки каркаса подразумевает обработку каркаса в отбелах, когда в этом возникает потребность, например, после литья или после проведения пайки, если изготавливается литой паяный каркас.

Частичный съёмный опирающийся протез - такие конструкции протезов, в которых происходит перераспределение жевательной нагрузки и жевательного давления между слизистой оболочкой полости рта и опорными зубами, на которые и передается большая часть жевательного давления. Они могут быть пластиночными и бюгельными.

Шинирующие элементы – вспомогательные элементы, которые включаются в конструкцию каркаса бюгельного протеза с целью шинирования сохранившихся естественных зубов при их патологической подвижности.

Экстракоронарный аттачмен - внекоронковый аттачмен.

Электрохимический способ обработки каркаса (электрополировка) – обработка каркаса в специальном аппарате с использованием электролитов под воздействием электрического тока.

«Виды частичных съёмных опирающихся протезов»

Вид протеза Частичный съёмный пластиночный Частичный съёмный опирающийся пластиночный Бюгельный

Система фиксации Гнутые удерживающие кламмеры, пелоты, кламмеры Кемени. Опорно - удерживаю-щие кламмеры, телескопические коронки, реже – замки, балки. Опорно-удерживающие кламмеры. Аттачмены, замки. Балочная. Телескопические фиксаторы.

Передача жеватель- ного давления Включённый дефект На слизистую полости рта и подлежащие ткани Частично на опорные зубы, частично на слизистую полости рта и подлежащие ткани. На опорные зубы На опорные зубы На опорные зубы На опорные зубы

Концевой дефект На опорные зубы и слизистую с подлежащими тканями. На опорные зубы и слизистую с подлежащими тканями. Не применяется при наличии только концевых дефектов. На опорные зубы и слизистую с подлежащими тканями.

Возможный тип соединения с седлом. _ _ _ _ _ _ Жёсткое, полуподвижное, подвижное Жёсткое, полуподвижное, подвижное Жёсткое Жёсткое, полуподвижное, подвижное.

Фиксация. + ++ ++ +++ +++ ++

Стабилизация. Отсутствует ++ +++ +++ +++ +++

Восстановление жевательной эффективности. 30 – 40 % 40 – 50 % 50 – 60 % 60 – 70 % 60 – 70 % 60 – 70 %

В отдельных конструкциях до 80 – 85 %

Гигиеничность. + + ++ +++ ++ ++ ++

Эстетичность. + + ++ ++/− − +++ +++ +++

Включённые дефекты. Применяется Применяется Применяется Применяется Применяется Применяется

Концевые дефекты. Применяется Применяется Применяется Применяется Не применяется Применяется

Опорные зубы Здоровые или покрытые коронками. Здоровые или покрытые коронками. Здоровые или покрытые коронками. Значительная обработка, коронки с облицовкой Значительная обработка, супраструктура. Значительная обработка, супраструктура.

Сохранение пульпы опорных зубов. Возможно Возможно Возможно Невозможно Невозможно Иногда возможно

Шинирование. − − − − − − +++ − − − − − − − − −

Постановка зубов. Без особенностей. Осложнена: опорно-удерживающие кламмеры. Осложнена: опорно-удерживающие кламмеры, седловидные ретенции. Осложнена: супраструктура, седловидные ретенции. Осложнена: балки супраструктура, седловидные ретенции. Осложнена: супраструктура, седловидные ретенции.

− − − параметр отсутствует, − − параметр проявлен очень слабо, + параметр проявлен слабо, ++ параметр проявлен хорошо, +++ параметр проявлен сильно.

«Требования к протезам»

Вид протеза Требование Частичный съёмный пластиночный Частичный съёмный опирающийся пластиночный Бюгельный

Максимально возможное восстановление жевательной эффективности. + ++ +++

Высокая эстетичность. ++ / + (в зависимости от расположения кламмеров) ++ / + (в зависимости от типа опорно-фиксирующих элементов) +++ / + (в зависимости от типа опорно-фиксирующих элементов)

Достаточная прочность. − − − − +++

Профилактика вторичных деформаций зубных рядов. +++ +++ +++

Перераспределение жевательной нагрузки между естественными зубами и слизистой оболочкой полости рта. − − − ++ +++

Гигиеничность. ++ ++ +++ / ++

Максимальное сохранение температурной, вкусовой, тактильной чувствительности в полости рта. − − − − +++

Сохранение дикции пациенту. + + +++

− − − параметр отсутствует

− − параметр проявлен очень слабо

+ параметр проявлен слабо

++ параметр проявлен хорошо

+++ параметр проявлен сильно

«Показания и противопоказания к применению бюгельных протезов»

ПОКАЗАНИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Частичная потеря зубов: - до 6 зубов, если оставшиеся зубы стоят одной большой группой; - до 7 зубов, если оставшиеся зубы стоят малыми группами по 2 – 3 зуба. Глубокий прикус.

Выраженная анатомическая форма опорных зубов с глубокими фиссурами. Низкие клинические коронки зубов.

Достаточная высота клинической коронки опорных зубов (не < 6 мм). Недостаточно глубокое дно полости рта на нижней челюсти.

Множественные включенные дефекты. Высокое прикрепление подъязычной уздечки.

Сужение челюстей. Патологическая подвижность зубов.

Частые поломки пластиночного протеза. Конусовидная клиническая коронка зуба.

Эпилепсия. Обнаженные шейки зубов.

Бруксизм. Нарушение соотношения длины клинической коронки и корня зуба.

Шинирование оставшихся зубов. Наличие изменений в периапекальных тканях опорных зубов.

Фиксация положения новой высоты прикуса после его исправления или перестройки. Неполное пломбирование каналов опорных зубов.

Конвергирующие зубы. Плоское небо и сильная атрофия альвеолярных отростков на верхней челюсти.

Глубокий снижающийся прикус (патологическая стираемость зубов). Феномен Попова-Годона.

Нормальная податливость слизистой. Непереносимость металла.

«Преимущества и недостатки бюгельных протезов

(сравнительная характеристика) »

Критерий оценки Бюгельные протезы Частичные съёмные пластиночные протезы Несъёмные протезы

Широта показаний к применению. При включённых, концевых, комбинированных дефектах. При включённых, концевых, комбинированных дефектах. При включённых дефектах с ограниченной протяжённостью. При концевых дефектах - ограниченно.

Степень восстановления жевательной эффективности. 50 – 60 % В отдельных конструкциях до 80 – 85 % 30 – 40 % 70 – 80 % В отдельных конструкциях до 85 – 90 %

Передача жевательного давления. При включённых дефектах – на опорные зубы. При концевых и комбинированных – на опорные зубы и слизистую полости рта с подлежащими тканями. На слизистую полости рта с подлежащими тканями. На опорные зубы.

Возможность перераспределения жевательного давления между опорными зубами и слизистой Возможно Невозможно Невозможно

Сохранение оставшихся естественных зубов. Возможно. Возможно. Требуется препарирование зубов.

Сохранение пациенту дикции, температурной, вкусовой и тактильной чувствительности. Сохраняется в высокой степени. Сохраняется в небольшой степени. Сохраняется полностью.

Качество фиксации. Высокое. Жёсткая фиксация. Низкое. Очень высокое.

Гигиена. Хорошая гигиеничность. Затруднения при использовании сложных замковых и балочных конструкций. Хорошая гигиеничность при правильном уходе за протезом. Затруднения при гигиеническом уходе, т.к. протез несъёмный.

Эстетичность. Высокая, за исключением некоторых кламмерных конструкций (например, шинирующих). Достаточно высокая, особенно при использовании эстетичных пластмассовых кламмеров. Высокая, за исключением цельнолитых конструкций.

Адаптация пациента к протезу; Быстрая

Возможность починки. Невозможно, либо очень сложно. Возможен любой вид починки. Невозможно.

Возможность шинирования Возможно. Невозможно. Возможно.

Возможность перебазировки. Возможна. Возможна. Невозможна.

Технология изготовления Сложная. Несложная. В зависимости от конструкции.

«Сравнительная характеристика опорно-фиксирующих элементов»

Критерий оценки Опорно-удерживающие кламмеры Аттачмены, замки Телескопические коронки (кольца) Балочные крепления

Препарирование естественных зубов. Необязательно. Обязательно, значительное. Обязательно, значительное. Обязательно, значительное.

Возможность сохранения пульпы зуба Возможно. Иногда возможно. Иногда возможно, за исключением штифтовых конструкций.. Невозможно.

Использование под опору зубов с сильно разрушенной коронкой. После покрытия коронками. Возможно. Невозможно. Невозможно.

Подвижность зубов. 1 – 2 степень. Не допускается. 1 – 2 степень Не допускается.

Высота клинической коронки опорного зуба Не < 6 мм. Не < 6 мм. Не < 6 мм. > 6 мм

Жёсткость и прочность фиксации. При правильном планировании кламмерной системы. Обеспечивается. Обеспечивается, но ослабляется при износе элементов в процессе эксплуатации. Обеспечивается, но ослабляется при износе элементов в процессе эксплуатации.

Передача жевательного давления на весь опорный зуб. Нет. В зависимости от конструкции аттачмена. Да. Да.

Использование при небольшом количестве опор. Нет. Возможно. Возможно. Возможно только при включённых дефектах.

Ремонт и замена элементов. Нет. Возможно. Нет. Иногда возможно (замена пластиковых матриц).

Эстетичность. Не всегда обеспечивается. Обеспечивается (облицовка коронок). Обеспечивается (облицовка коронок). Обеспечивается (облицовка коронок).

Функциональная перегрузка опорных зубов. При неправильном планировании каркаса. Возможна при неправильном планировании конструкции. Возможна при неправильном планировании конструкции. Возможна при неправильном планировании конструкции.

Гигиеничность. Высокая (при правильном уходе за протезом). Сложность ухода за мелкими элементами. Достаточно высокая (при правильном уходе). Сложность ухода за мелкими элементами.

Технология изготовления. Сложная. Высокая сложность Высокая сложность Высокая сложность

Стоимость. Высокая. Очень высокая. Очень высокая. Очень высокая.

«Основные и вспомогательные элементы бюгельного протеза»

Элементы Виды Расположение Назначение

Основные

Дуга На в/ч – дуга, бюгельная пластинка. На н/ч – дуга (по показаниям - широкий многозвеньевой кламмер). Верхняя челюсть - твёрдое нёбо. Нижняя челюсть - язычная поверхность альвеолярного гребня (по показаниям - вестибулярная поверхность альвеолярного гребня со стороны преддверия рта, оральная поверхность фронтальной группы зубов до бугорков). Объединение всех элементов бюгельного протеза.

Опорно-фиксирующие элементы. Опорно – удержива-ющие кламмеры. Опорные зубы, зубы, дополнительно (по показаниям) включенные в кламмерную систему. Фиксация, стабилизация протеза, передача жевательного давления на опорные зубы и перераспределение жевательного давления между всеми зубами, включенными в кламмерную систему.

Аттачмены, замки. Опорные зубы. Фиксация, стабилизация протеза, передача жевательного давления на опорные зубы.

Телескопические фиксаторы (коронки, кольца, плечи интерлоков). Опорные зубы. Фиксация, стабилизация протеза, передача жевательного давления на опорные зубы.

Балки. Опорные зубы. Фиксация, стабилизация протеза, передача жевательного давления на опорные зубы.

Седловидные базисы с искусственными зубами. Включенные, концевые. В области дефектов зубного ряда. Удержание искусственных зубов. Передача нагрузки от приложенного давления на слизистую оболочку полости рта и подлежащие ткани.. Обеспечение сопротивления силам напряжения и смещения.

«Основные и вспомогательные элементы бюгельного протеза»

(продолжение)

Элементы Виды Расположение Назначение

Вспомогательные

Шинирующие. Многозвеньевые кламмеры, когтевидные отростки, шинирующие полоски, кламмеры Бонвиля, дополнительные окклюзионные накладки. На опорных зубах и зубах, дополнительно включенных в кламмерную систему, требующих шинирования. Шинирование зубов, имеющих патологическую подвижность.

Стабилизирующие. кламмеры Бонвиля; дополнительные окклюзионные накладки; многозвеньевые кламмеры; ответвления от дуги; кламмеры – ростки. На опорных зубах и зубах, дополнительно включенных в кламмерную систему (по показаниям). Удерживают бюгельный протез на зубах во время функции при воздействии на него горизонтальных сил жевательного давления.

Кипмайдеры (антиопрокидыватели). Кламмеры Бонвиля, перекидные кламмеры Джексона, ответвления от дуги, дополнительные окклюзионные накладки. В точке, наиболее отдалённой от линии вращения протеза. Удерживают бюгельный протез на зубах во время функции при воздействии на него горизонтальных сил жевательного давления.

Дробители нагрузки. Дополнительные кламмеры; ответвления от дуги; дополнительные окклюзионные накладки; кламмеры – ростки. На опорных зубах и зубах, дополнительно включенных в кламмерную систему (по показаниям). Позволяют предохранять опорные зубы от функциональной перегрузки.

«Элементы опорно-удерживающего кламмера»

Элемент Располагается на опорном зубе Назначение Требования

Активное плечо Диагонально из 1-го квадранта в 4-й или из 2-го в 3-й (в зависимости от типа кламмера). Фиксация протеза. Имеет форму конуса (или рога) самая широкая и массивная часть плеча – в области тела, сужение – к концу вершины плеча. Соотношение ширины и толщины плеча – 2: 1.

Ретенционная часть активного плеча В гингивальной зоне в 4-м или 3-м квадранте. Осуществляет надежную ретенцию протеза от вертикального смещения. Длина -1/3 от общей длины активного плеча

Стабилизирующая часть активного плеча В окклюзионной зоне в 1-м или во 2-м квадранте. Препятствует смещению зуба при действии на него сил, направленных под углом или горизонтально, и, одновременно, смещению протеза в горизонтальном направлении. Длина - 2/3 от общей длины активного плеча.

Пассивное плечо В окклюзионной зоне опорного зуба и проходит по межевой линии или над ней. Стабилизация протеза. Препятствует смещению зуба при действии на него сил, направленных под углом или горизонтально. Имеет форму конуса. Самая широкая и массивная часть плеча – в области тела, сужение – к концу вершины плеча. Соотношение ширины и толщины плеча – 2: 1.

Окклюзионная накладка На окклюзионной поверхности опорных зубов. Расположение накладки зависит от анатомической формы зубов, их соотношения с зубами антагонистами типа дефекта и типа кламмера. Передача жевательного давления на пародонт опорных зубов. Должна быть достаточно массивной, не должна деформироваться, не должна препятствовать правильному соотношению зубных рядов. Ширина - не < 1/3 ширины зуба (до 3 мм). Толщина - 1,0- 1,5 мм. Длина - не менее 1/2 расстояния до середины жевательной поверхности опорного зуба (1/2 R). Внутренняя поверхность, прилегающая к зубу, должна иметь ложкообразную форму.

«Элементы опорно-удерживающего кламмера»

(продолжение)

Элемент Располагается на опорном зубе Назначение Требования

Тело Расположение – вариабельно: над или на межевой линии опорного зуба с апроксимальной или оральной стороны (в зависимости от дефекта зубного ряда и типа кламмера). Соединяет все элементы опорно удерживающего кламмера в единое целое и переходит в отросток. Должно быть достаточно массивным. Не должно мешать смыканию зубных рядов.

Отросток Расположение вариабельно: с апроксимальной или оральной стороны, (зависит от типа кламмера и конструкции каркаса). Соединяется с седловидной ретенцией или дугой. Соединяет все элементы кламмера с седловидной ретенционной частью дуги бюгельного протеза, либо непосредственно с дугой. Внутренняя поверхность, прилегающая к зубу, имеет выпуклую форму (в целях гигиены).

«Система кламмеров Нея»

Тип кламмера Название Элементы Применяется Не применяется Размер калибра

I Аккера Два плеча, окклюзионная накладка, тело, отросток. На молярах и премолярах при включённых дефектах и типичном расположении межевой линии, когда она проходит по щечной или язычной поверхности примерно посередине коронки в зоне, прилежащей к дефекту, и несколько приближаясь к десне в пришеечной области зуба. Если межевая линия расположена высоко на контактной поверхности зуба, обращенной к дефекту. 0,5 мм

II Роуча (Его называют раздвоенным или расщепленным.) Два Т-образных плеча с отростками, окклюзионная накладка с отростком На фронтальных зубах и премолярах, при атипичном расположении межевой линии, когда она проходит высоко в ближайшей к дефекту зоне и опущена в отдаленной; при включённыхи концевых дефектах. Может применяться на наклонённых или развёрнутых премолярах и клыках. 0,5 мм

III Комбинированный (кламмер типа I – II) Одно плечо от кламмера Аккера, другое – от кламмера Роуча. При включённых дефектах, если межевая линия имеет неодинаковое направление различных на поверхностях зуба. Чаще всего – на премолярах при их наклоне или развороте (на молярах. – редко). При концевых дефектах. 0,5 мм

«Система кламмеров Нея»

(продолжение).

Тип кламмера Название Элементы Применяется Не применяется Размер калибра

IV Обратнодействующий Одна окклюзионная накладка и одно удлиненное плечо, которое связано с дугой протеза вертикальным мезио- язычным отростком-стержнем. На премолярах и молярах с атипичным расположением межевой линии, что наблюдается при щечном или язычном наклоне зубов. При конической форме или низкой клинической коронке опорных зубов; в протезах, замещающих концевые дефекты; в случае, если форма зуба в гингивальной области слабо выражена; при наклоненных или повернутых зубах. При сильном дистальном наклоне опорных зубов. 0,25 мм

V Одноплечий кольцевой Две окклюзионные накладки, одно удлиненное плечо, которое соединяется с дугой вертикальным стержнем. На наклоненных одиночно стоящих молярах с высоко поднятой межевой линией на стороне наклона и низко опускающейся на противоположной стороне. При включённых дефектах; на сильно повёрнутых или наклонённых зубах. 0,75 мм

«Требования к кламмерам»

№ п/п Кламмер должен Кламмер не должен

Охватывать зуб в одном или нескольких местах: по Кененсу - на 270° (три четверти объёма зуба); по Вульфесу - на 90° - 180° - зуб, стоящий в пределах зубного ряда; на 180° - 270° - крайний зуб, или расположенный в области седловидной части; на 180° - 315° - одиночный зуб. Ни одна часть кламмера, кроме активного плеча, не должна находиться в ретенционной зоне.

Активное плечо кламмера всегда должно иметь опорное плечо в качестве стабилизатора положения. Мешать, а тем более травмировать пациента.

Вершина активного плеча (т.е. 1/8 – 1/10 его свободной длины) должна находиться в ретенционной зоне. Кламмеры не должны быть разной толщины.

Активное плечо кламмера должно иметь достаточную длину.

Надежно укрепляться в протезе

Отвечать эстетическим требованиям.

Плечо кламмера должно иметь форму конуса.

Ширина кламмера должна быть примерно в два раза больше его толщины.

Поделиться:

Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-08-20 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных