Обусловлена дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты, что приводит к нарушению синтеза ДНК и неэффективному эритропоэзу (процесс образования эритроцитов).
Этиология:
1.Нарушение всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты в тонком кишечнике (энтерит, резекция тонкого кишечника, рак кишки, глистные инвазии).
2.Ограничение их поступления с пищей. Витамин В12 содержится в мясе, печени, молоке, сыре, яйцах. Фолиевая кислота содержится в свежих овощах и фруктах.
Клиника: слабость, утомляемость, головная боль, одышка, сердцебиение, кожные покровы бледные с лимонным оттенком, язык гладкий, лакированный. При аускультации: тахикардия, систолический шум на верхушке сердца, глухость тонов сердца.
Диагностика: OAK-цветной показатель повышен (1,3-1,4), гемоглобин снижен незначительно или в норме, эритропения (снижение количества эритроцитов), анизоцитоз, пойкилоцитоз с наличием меголобластов и увеличение СОЭ.
БАК- увеличение билирубина.
Лечение: При В12- дефицитной — цианокобаламин в/м. При фолиево- дефицитной - фолиевая кислота.
ГИПО-, АПЛАСТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
Это заболевания, основным признаком которых является функциональная недостаточность костного мозга- депрессия кроветворения и развитие панцитопении (эритропении, лейкопении, тромбоцитопении), и жировым перерождением костного мозга.
Этиология:
1.Ионизирующая радиация.
2.Химические вещества (бензол, свинец, инсектициды, цитостатические препараты, сульфаниламиды, антибиотики, амидопирин, левомицетин).
3. Наследственные факторы.
4. Вирусные инфекции (вирусный гепатит).
Патогенез: этиологические факторы повреждающе воздействуют на костный мозг, угнетают пролиферацию костномозговых клеток, что приводит к эритропении, лейкопении, тромбоцитопении.
Клиника: Жалобы: слабость, утомляемость, головокружение, кровотечения носовое и др. При аускультации: тахикардия, глухость тонов сердца, систолический шум.
Диагностика: OAK - панцитопения, может быть увеличение СОЭ.
Лечение:
• Глюкокортикоидные пр-ты (преднизолон).
• Анаболические гормоны (неробол).
• Цитостатики (азатиоприн).
• Спленэктомия.
• Трансплантация костного мозга.
• Гемотрансфузии.
ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
Причина: Кровотечение желудочно-кишечное, легочное, маточное, геморроидальное.
Жалобы: общая слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, кожные покровы бледные. При аускультации: в сердце систолические шумы, тахикардия.
Диагностика: ОАК- гипохромная анемия, снижение цветного показателя до 0,5-0,7, ретикулоцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз.
Лечение: Устранить источник кровотечения, переливание крови, эритроцитарной массы, препараты железа.
ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
Это группа наследственных и приобретенных заболеваний крови, характеризующихся повышенным распадом эритроцитов и укорочением их жизни.
Этиология: Нарушение структуры мембран эритроцитов и нарушения структуры гемоглобина.
Приобретенные - образование антител к эритроцитам.
ВРОЖДЕННАЯ МИКРОСФЕРОЦИТАРНАЯ АНЕМИЯ (БОЛЕЗНЬ МИНКОВСКОГО - ШОФФАРА).
Причина: болезнь наследуется по аутосомно-доминантному типу, в основе гемолиза лежит дефект мембраны эритроцита, что вызывает повышение ее проницаемости и способствует проникновению внутрь эритроцита ионов Na и воды, за счет чего эритроциты приобретают округлую форму, набухают и приобретают форму сфероцитов, что приводит к их повышенному разрушению в селезенке.
Клиника: анемический синдром. Желтуха, увеличение селезенки, увеличение печени (гепатоспленомегалия).
Диагностика: ОАК- снижение осмотической резистентности эритроцитов (в норме 0,48-0,32) до 0,7-0,9, ретикулоцитоз, микросфероцитоз.
Лечение: Спленэктомия, переливание крови, кровезаменителей.
СЕРПОВИДНОКЛЕТОЧНАЯ АНЕМИЯ
Это наследственное нарушение синтеза гемоглобина. Заболевание характеризуется серповидной формой эритроцитов и их повышенным гемолизом.
Клиника: Анемический синдром, бледность с желтушным оттенком.
Диагностика: OAK - эритроциты неправильной формы.
ТАЛАССЕМИЯ
Это наследственное нарушение синтеза одной из цепей глобина.
Клиника: Гемолитическая желтуха, гепатолиенальный синдром, задержка роста.
Лечение: Симптоматическое лечение. Переливание крови и ее компонентов.
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ
- наклонность организма к повторным кровотечениям, которая возникает как самопроизвольно, так и под влиянием незначительных травм.
Классификация
1) Обусловленный нарушением тромбоцитопоэза (тромбоцитопатии): идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа); симптоматические тромбоцитопении (инфекционно-токсические, медикаментозные, радиационные).
2) Обусловленный нарушением свертываемости крови (коагулопатии): гемофилия, гипо- афибриноанемия.
3) Обусловленный поражением сосудистой стенки (вазопатии), геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн – Геноха), геморрагическая пурпура (инфекционная, токсическая, трофическая).