B12- ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ




Обусловлена дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты, что приводит к нарушению синтеза ДНК и неэффективному эритропоэзу (процесс образования эритроцитов).

Этиология:

1.Нарушение всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты в тонком кишечнике (энтерит, резекция тонкого кишечника, рак кишки, глистные инвазии).

2.Ограничение их поступления с пищей. Витамин В12 содержится в мясе, печени, молоке, сыре, яйцах. Фолиевая кислота содержится в свежих овощах и фруктах.

Клиника: слабость, утомляемость, головная боль, одышка, сердцебиение, кожные покровы бледные с лимонным оттенком, язык гладкий, лакированный. При аускультации: тахикардия, систолический шум на верхушке сердца, глухость тонов сердца.

Диагностика: OAK-цветной показатель повышен (1,3-1,4), гемоглобин снижен незначительно или в норме, эритропения (снижение количества эритроцитов), анизоцитоз, пойкилоцитоз с наличием меголобластов и увеличение СОЭ.

БАК- увеличение билирубина.

Лечение: При В12- дефицитной — цианокобаламин в/м. При фолиево- дефицитной - фолиевая кислота.

ГИПО-, АПЛАСТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ

Это заболевания, основным признаком которых является функциональная недостаточность костного мозга- депрессия кроветворения и развитие панцитопении (эритропении, лейкопении, тромбоцитопении), и жировым перерождением костного мозга.

Этиология:

1.Ионизирующая радиация.

2.Химические вещества (бензол, свинец, инсектициды, цитостатические препараты, сульфаниламиды, антибиотики, амидопирин, левомицетин).

3. Наследственные факторы.

4. Вирусные инфекции (вирусный гепатит).

Патогенез: этиологические факторы повреждающе воздействуют на костный мозг, угнетают пролиферацию костномозговых клеток, что приводит к эритропении, лейкопении, тромбоцитопении.

Клиника: Жалобы: слабость, утомляемость, головокружение, кровотечения носовое и др. При аускультации: тахикардия, глухость тонов сердца, систолический шум.

Диагностика: OAK - панцитопения, может быть увеличение СОЭ.

Лечение:

• Глюкокортикоидные пр-ты (преднизолон).

• Анаболические гормоны (неробол).

• Цитостатики (азатиоприн).

• Спленэктомия.

• Трансплантация костного мозга.

• Гемотрансфузии.

 

ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ

Причина: Кровотечение желудочно-кишечное, легочное, маточное, геморроидальное.

Жалобы: общая слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, кожные покровы бледные. При аускультации: в сердце систолические шумы, тахикардия.

Диагностика: ОАК- гипохромная анемия, снижение цветного показателя до 0,5-0,7, ретикулоцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз.

Лечение: Устранить источник кровотечения, переливание крови, эритроцитарной массы, препараты железа.

 

ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ

Это группа наследственных и приобретенных заболеваний крови, характеризующихся повышенным распадом эритроцитов и укорочением их жизни.

Этиология: Нарушение структуры мембран эритроцитов и нарушения структуры гемоглобина.

Приобретенные - образование антител к эритроцитам.

ВРОЖДЕННАЯ МИКРОСФЕРОЦИТАРНАЯ АНЕМИЯ (БОЛЕЗНЬ МИНКОВСКОГО - ШОФФАРА).

Причина: болезнь наследуется по аутосомно-доминантному типу, в основе гемолиза лежит дефект мембраны эритроцита, что вызывает повышение ее проницаемости и способствует проникновению внутрь эритроцита ионов Na и воды, за счет чего эритроциты приобретают округлую форму, набухают и приобретают форму сфероцитов, что приводит к их повышенному разрушению в селезенке.

Клиника: анемический синдром. Желтуха, увеличение селезенки, увеличение печени (гепатоспленомегалия).

Диагностика: ОАК- снижение осмотической резистентности эритроцитов (в норме 0,48-0,32) до 0,7-0,9, ретикулоцитоз, микросфероцитоз.

Лечение: Спленэктомия, переливание крови, кровезаменителей.

СЕРПОВИДНОКЛЕТОЧНАЯ АНЕМИЯ

Это наследственное нарушение синтеза гемоглобина. Заболевание характеризуется серповидной формой эритроцитов и их повышенным гемолизом.

Клиника: Анемический синдром, бледность с желтушным оттенком.

Диагностика: OAK - эритроциты неправильной формы.

ТАЛАССЕМИЯ

Это наследственное нарушение синтеза одной из цепей глобина.

Клиника: Гемолитическая желтуха, гепатолиенальный синдром, задержка роста.

Лечение: Симптоматическое лечение. Переливание крови и ее компонентов.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ

- наклонность организма к повторным кровотечениям, которая возникает как самопроизвольно, так и под влиянием незначительных травм.

Классификация

1) Обусловленный нарушением тромбоцитопоэза (тромбоцитопатии): идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа); симптоматические тромбоцитопении (инфекционно-токсические, медикаментозные, радиационные).

2) Обусловленный нарушением свертываемости крови (коагулопатии): гемофилия, гипо- афибриноанемия.

3) Обусловленный поражением сосудистой стенки (вазопатии), геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн – Геноха), геморрагическая пурпура (инфекционная, токсическая, трофическая).



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-04-01 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: