ТЕХНИКА ОБРАБОТКИ ПУПОЧНОЙ РАНКИ И КОЖИ
ПРИ ГНОЙНОЙ ИНФЕКЦИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Цель: предупредить прогрессирование заболевания и развитие септического процесса.
Показания: -- омфалит (катаральный, гнойный);
-- пиодермия (везикулопустулез, пузырчатка).
Противопоказания: индивидуальная непереносимость применяемых лекарств.
Оснащение: - стерильные ватные шарики;
- стерильные ватные палочки;
- стерильная инъекционная игла (для вскрытия элементов пиодермии);
- пинцет;
- флаконы с:
o 3% перекисью водорода,
o 5% перманганатом калия;
o 70% этиловым спиртом;
o анилиновыми красителями;
o раствором фурацилина;
- стерильные пипетки;
- лоток для отработанного материала.
Обязательное условие: ребенок с гнойно-септической инфекцией должен быть немедленно госпитализирован (в бокс отделения патологии новорожденных).
Дети с легкими формами ГСИ могут лечиться амбулаторно.
Возможные проблемы: беспокойство ребенка, недостаточные знания матери по уходу за больным ребенком, инфицирование здоровых участков кожи при неправильной обработке.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре | |
| 1. Объяснить маме цель и ход предстоящей процедуры и получить согласие. | Обеспечение права на информацию, участие в процедуре |
| 2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| 3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный стол дез. средством и постелить пеленку. | Обеспечение инфекц. безопасности |
| 4. Уложить ребенка на пеленальный стол | Наиболее удобное положение ребенка |
| II. Выполнение процедуры | |
| Обработка пупочной ранки | |
| 1. Хорошо растянуть края пупочной ранки | Обеспечение максимального доступа к пупочной ранке |
| 2. Набрать в индивидуальную пипетку 3% раствор перекиси водорода и закапать несколько капель в ранку, не касаясь окружающих тканей | Достижение механического очищения пупочной ранки |
| 3. Промокнуть, осушить ранку стерильным ватным тампоном одним движением. Промывание продолжать пока ранка не очистится. | Удаляется патологическое содержимое из ранки |
| 4. Закапать 1 каплю 5% р-ра перманганата калия или 1-2 капли 1% спиртового р-ра бриллиантового зеленого | Обеспечивается дезинфицирующее, прижигающее действие |
| 5. Туалет проводить 2-3 раза в день. Пупочную ранку лучше оставлять открытой (раздельное пеленание) | Достигается более быстрое очищение ранки. Исключается травмирование одеждой и пеленками |
| Обработка кожи при пиодермии | |
| 1. Обработать пораженную кожу 70% спиртом, палочкой с ватным тампоном, смоченным 3% перекисью водорода удалить гной из элементов пиодермии (эпидермис можно проколоть стерильной иглой) Примечание: для каждого элемента используйте отдельную пипетку | Обеспечивается дезинфицирующее и прижигающее действие. Удаление патологического содержи-мого. Предупреждение обсеменения здоровых участков кожи. |
| 2. Образовавшиеся эрозии обработать 5% перманганатом калия или водным раствором анилиновых красителей. | Обеспечивается дезинфицирующее и прижигающее действие. |
| 3. Здоровую кожу вокруг пораженных участков необходимо обработать 70% спиртом | Предупреждение обсеменения здоровых участков кожи. |
| III. Завершение процедуры | |
| 1. Запеленать ребенка (при омфалите – раздельно) и положить в кроватку набок. | Обеспечение безопасности ребенка |
| 2. Убрать пеленки с пеленального стола и поместить в дезраствор – в стационаре, прокипятить – в домашних условиях. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. Собрать отработанный материал в лоток. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
ТЕХНИКА ОБРАБОТКИ КОЖНЫХ СКЛАДОК
ПРИ ОПРЕЛОСТИ У ГРУДНОГО РЕБЕНКА
Цель: -- предупредить инфицирование; -- восстановить целостность кожных покровов.
Показания: опрелости разной степени.
Противопоказания: нет.
Оснащение: - резиновые перчатки; - стерильные марлевые салфетки;
- стерильные ватные тампоны; - пеленка, подгузник; - фен или вентилятор;
- раствор фурацилина; - присыпка или стерильное масло;
- ляпис (раствор нитрата серебра);
- болтушка, эмульсия; - мелкодисперсная мазь.
Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра.
Обязательное условие: обработку проводить после гигиенической ванны или подмывания.
Возможные проблемы: беспокойство со стороны ребенка.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре | |
| 1. Объяснить маме цель и ход предстоящей процедуры и получить согласие. | Право на информацию. Формирование мотивации к сотрудничеству. |
| 2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| 3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный столик дез. средством и постелить на него пеленку. | Обеспечение инфекц. безопасности |
| 4. Уложить ребенка на пеленальный стол | Наиболее удобное положение ребенка |
| II. Выполнение процедуры | |
| 1. При опрелости I степени: – просушить марлевой салфеткой область нанесения присыпки; – провести воздушную ванну с помощью фена или вентилятора; – нанести присыпку. | Подсушивающий эффект Создание защитной пленки |
| 2. При опрелости II степени: – провести воздушную ванну; – марлевой салфеткой, смоченной стерильным маслом, обработать пораженный участок кожи. | Подсушивающий эффект Предупреждение дальнейшего раздражения |
| 3. При опрелости III степени: – стерильным ватным тампоном, смоченным ляписом, прижечь эрозии; – марлевые салфетки пропитать раствором фурацилина, наложить влажную повязку на пораженную кожу и оставить ее до тех пор, пока салфетка при высыхании не будет легко отходить от кожи, после этого наложить на подсохшую кожу лекарственное вещество в виде эмульсии, мелкодисперсной мази. | Антимикробное прижигающее действие Подсушивающий заживляющий эффект |
| III. Завершение процедуры | |
| 1. Надеть чистый подгузник, запеленать ребенка, уложить в кроватку. | Создание комфортных условий |
| 2. Отработанный материал собрать в лоток, снять перчатки, вымыть и осушить руки. | Обеспечение четкости выполнения процедуры. |