Рекомендации пациентам при диарее
· Частый жидкий стул часто встречается среди людей.
· Острые приступы диареи, длящиеся от нескольких часов до нескольких дней могут быть вызваны пищевыми отравлениями, вирусной или бактериальной инфекцией.
· Жидкий стул, возникший в результате инфекции, часто сопровождается рвотой, коликами в кишечнике, метеоризмом, рвотой, лихорадкой.
· В некоторых случаях жидкий стул возникает при приеме определенных продуктов, к которым у человека есть повышенная чувствительность.
· Так, например, у пожилых людей отсутствует фермент, расщепляющий молоч-ный сахар, поэтому у них часто наблюдается жидкий стул после приема молока.
· Кроме того, длительное и частое употребление медикаментов может способствовать развитию медикаментозного гастрита, проявляющегося жидким стулом.
· Иногда причиной жидкого стула может стать сильное эмоциональное потрясение.
· Длительный или часто повторяющийся понос свидетельствует о заболевании желудочно-кишечного тракта и требует консультации врача.
Профилактика.
1. Главным в предупреждении диареи является соблюдение правил личной гигиены. Гигиена на кухне. Аккуратность при приготовлении пищи, а также умение выбрать продукты, сохранить их, обе-режет вас от неприятностей.
2. Употребляйте только свежие яйца (проверяйте дату при покупке). Яйца обязательно подвергайте тепло-вой обработке.
3. Не употребляйте сырое молоко, готовую замороженную пищу, если она не была достаточно прогрета, не-проверенное или недожаренное мясо, расфасованные салаты.
4. Не покупайте консервы, если банки имеют дефекты или вздуты. ♦ Размораживайте мясо в холодильнике, а не на кухонном столе, не замораживайте продукты повторно. ♦ Не кладите рядом сырое мясо с приготовленным продуктом.
5. Тщательно мойте посуду и всю кухонную утварь после приготовления пищи. Домашние методы оказания помощи при диарее. Прежде всего, необходимо предотвратить обезвоживание организма. Обезвоживание опасно как для ма-леньких детей, так и для пожилых людей. Чтобы избежать обезвоживания, необходимы следующие мероприятия:
6. Пейте как можно больше воды. Если есть рвота, необходимо пить теплую минеральную воду небольшими порциями
7. Возместить потерю солей и сахара позволяет сбалансированный напиток, для его приготовления отожми-те сок двух апельсинов, добавьте половину чайной ложки соли и две чайных ложки меда, долейте воды до 0,5 литра. Пейте напиток по 0,5 стакана каждые полчаса.
8. Пейте отвары таких трав, как ромашка, имбирь, мята, укроп, фенхель. Они обладают мягким антисептическим действием и снимают боли в животе.
9. Пейте несладкий сок черной смородины или черной бузины. Витамин С содержащийся в соке этих ягод помогает бороться с инфекцией. ♦ Смешайте 1 чайную ложку крахмала с небольшим количеством воды, заварите кисель, добавьте в него для вкуса мед и лимонный сок.
10. Пейте кисель в течение дня.
11. При улучшении состояния можно вернуться к обычному питанию.
12. Но начинать надо с риса, так как он наиболее щадит кишечник и способствует нормализации стула. Обязательно включите в рацион витаминные комплексы с микроэлементами (геримакс, квадевит, витрум, центрум и др.).
13. Употребляйте молочнокислые продукты, содержащие живые культуры — биойогурт, биокефир.
14. Включите в рацион препарат Санта Русь. Гомеопатия.
15. При жидком стуле можно использовать гомеопатические средства. Arsenicum при пищевом отравлении с поносом и рвотой. Colocynthis при поносе с сильными кишечными болями.
16. Ароматерапия. При диарее можно применять эфирные масла, оказывающие подсушивающее действие. К ним относятся имбирное, гераниевое, мятное и ромашковое масла. Они способствуют расслаблению мышц кишечника. Масло чайного дерева обладает антисептическим действием. С эфирными маслами можно делать ванны и массаж живота. В ванну добавьте по 3 капли гераниевого и имбирного масла, или масла ромашки. Проводите процедуру массажа в течение 15—20 минут. Составьте массажную смесь из трех капель масла чайного дерева, по две капли мятного, гераниевого, сандалового и пяти ложек оливкового, миндального или любого другого растительного масла. Подогрейте смесь и используйте его для массажа живота и активных точек. Надавливайте на точку Ж, расположенную на расстоянии восьми пальцев ниже коленной чашечки и одного пальца кнаружи от большеберцовой кости.
17. В случае, когда диарея возникла в ответ на эмоциональную нагрузку, необходимо научиться управлять своими реакциями.
Колит - воспаление слизистой оболочки толстого кишечника.
Хронический колит — это воспалительные, дистрофические и строфические изменения слизистой толстой кишки, которые сопровождаются ее моторными и секреторными нарушениями. Колит хронический - одно из наиболее часто встречающихся заболеваний системы пищеварения. Нередко сочетается с воспалительным поражением тонкой кишки (энтероколит) и желудка.
Этиология
Инфекционные заболевания (прежде всего дизентерия), дефекты питания, воздействия токсических веществ (свинец, мышьяк, ртуть), лекарственных препаратов (бесконтрольный прием антибиотиков, слабительных), болезни желудочно-кишечного тракта (панкреатиты, гастриты).
Колиты инфекционного происхождения могут быть вызваны возбудителями кишечных инфекций, в первую очередь шигеллами и сальмонеллами, возбудителями других инфекционных заболеваний (микобактерии туберкулеза и др.), условнопатогенной и сапрофитной флорой кишечника человека (вследствие дисбактериоза). В терапевтической практике наибольшее распространение имеют колиты неинфекционного происхождения. Алиментарные колиты возникают вследствие длительных и грубых нарушений режима питания и рациональной диеты. Сопутствующие колиты, сопровождающие ахилические гастриты, панкреатиты с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы или хронические энтериты, развиваются вследствие систематического раздражения слизистой оболочки толстой кишки продуктами недостаточно полного переваривания пищи, а также в результате дисбактериоза. Токсические колиты возникают вследствие длительных экзогенных интоксикаций соединениями ртути, свинца, фосфора, мышьяка и др. Лекарственные колиты связаны с длительным бесконтрольным применением слабительных средств, содержащих антрогликоэиды (препараты корня ревеня, крушины, плода жостера, листа сенны и др.), антибиотиков и некоторых других лекарств. Токсические колиты эндогенного происхождения возникают вследствие раздражения стенки кишки выводимыми ею продуктами, образовавшимися в организме (при уремии, подагре). Колиты аллергической природы наблюдаются при пищевой аллергии, при непереносимости некоторых лекарственных и химических веществ, повышенной индивидуальной чувствительности организма к некоторым видам бактериальной флоры кишечника и продуктах распада микроорганизмов. Колиты вследствие длительного механического раздражения стенки толстой кишки возникают при хроническом копростазе, злоупотреблении слабительными клизмами и ректальными свечами и т. д. Нередко хронические колиты имеют несколько этиологических факторов, которые взаимно усиливают действие.
Основные признаки хронического колита: тупые, ноющие, схваткообразные боли в разных отделах живота, но иногда разлитые без четкой локализации, они всегда интенсивные после еды и ослабевают после дефекации и отхождения газов. Могут усиливаться при ходьбе, тряске, после очистительных клизм. Урчание и метеоризм — вздутие живота, сочетание поносов и запоров (неустойчивый стул), ощущение неполного опорожнения кишечника, после еды могут возникать позывы к дефекации. Понос бывает до 5-6 раз в сутки, в кале примеси слизи или крови в виде прожилок. Могут присоединиться боли в заднем проходе из-за воспаления слизистой прямой и сигмовидиой кишки. При пальпации живота определяется болезненность по ходу толстого кишечника, чередование его спазмированных и расширенных участков. Течение заболевания волнообразное: ухудшения сменяются временной ремиссией.
Проктит и проктосигмоидит - наиболее частые формы хронического колита. В их происхождении особую роль играют бактериальная дизентерия, хронический запор, систематическое раздражение слизистой оболочки прямой кишки при злоупотреблениях слабительными и лечебными клизмами, свечами. Проявляются болью в левой подвздошной области и в области заднего прохода, болезненными тенезмами, метеоризмом; боль может сохраняться некоторое время после дефекации, возникать при проведении очистительной клизмы. Нередко наблюдаются запоры в сочетании с тенезмами; стул необильный, иногда типа "овечьего кала", содержит много видимой слизи, а нередко кровь и гной. При пальпации отмечается болезненность сигмовидной кишки, ее спастическое сокращение или урчание (при поносе). В ряде случаев выявляется дополнительная петля сигмовидной кишки- "долихосигма" (врожденная аномалия развития). Осмотр анальной области и пальцевое исследование прямой кишки позволяют оценить состояние ее сфинктера, выявить нередко встречающуюся сопутствующую патологию, развивающуюся на фоне хронического проктита (геморрой, трещины заднего прохода, парапроктит, выпадение прямой кишки и др.). Большое диагностическое значение имеет ректороманоскопия.
Лечение хронического колита
Лечение хронического колита в период обострения проводится в стационаре;
Питание дробное 6-7 раз в cyтки, назначается диета. диета - механически щадящая (слизистые супы, пюре, фрикадельки, паровые мясные и рыбные котлеты и т. д.). Пища должна содержать 100-120 г белка, 100-120 г легко усвояемых жиров (сливочное, растительное масла), около 400-500 г углеводов. В период наибольшей остроты процесса временно ограничивают поступление в организм углеводистых продуктов (до 350 и даже 250 г) и жиров. Жиры переносятся и усваиваются больными хроническими заболеваниями кишечника лучше, если они поступают в организм не в чистом виде, а в связи с другими пищевыми веществами (в процессе кулинарной обработки пищи). Переносимость углеводов и растительной клетчатки значительно повышается при их соответствующей кулинарной обработке (протирание, варка на пару, в наиболее тяжелых случаях - гомогенизированные овощные пюре и пр.).
При выраженном обострении первые один два дня рекомендуется голод. В диетическом питании — слизистые супы, некрепки мясные бульоны, протертые каши на воде, отварное мясо в виде паровых котлет фрикаделек, яйца всмятку, вареная речная рыба, кисели, сладкий чай. Антибактериальную терапию назначают курсами по 4-6 дней, при легкой и средней степени тяжести — сульфаниламиды, при отсутствии с них эффекта — антибиотики широкого спектра действия: тетрациклин, биомицин в обычной терапевтической дозировке. В тяжелых случаях — комбинация антибиотиков с сульфаниламидами. При выраженных болях — спазмолитики (папаверин, но-шпа, платифиллин). Витамины группы В, аскорбиновую кислоту лучше в инъекциях. При преимущественном поражении прямой кишки назначают лечебные клизмы масляные (масло облепихи, шиповник, рыбий жир с добавлением 5-10 капель витамина А), а также противовоспалительные с гидрокортизоном. Вне обострения показано санаторно-курортное лечение.
Витамины при хроническом колите назначают внутрь в виде поливитаминов или парентерально (С, B2 B6, В12 и др.). Фрукты используют в виде киселей, соков, пюре, в печеном виде (яблоки), а в период ремиссии - ив натуральном виде, за исключением тех, которые способствуют усилению процессов брожения в кишечнике (виноград) или обладают послабляющим действием, что нежелательно при поносах (чернослив, инжир и др.). Холодная пища и напитки, низкомолекулярные сахара, молочнокислые продукты с кислотностью выше 90 гр. по Тернеру усиливают перистальтику кишечника, поэтому их при обострениях колита и поносах назначать не следует. Исключают острые приправы, пряности, тугоплавкие жиры, черный хлеб, свежие хлебные продукты из сдобного или дрожжевого теста, капусту, свеклу, кислые сорта ягод и фруктов, ограничивают поваренную соль.
С целью повышения реактивности организма назначают подкожно экстракт алоэ (по 1 мл 1 раз в сутки, 10-15 инъекций), пеллоидин (внутрь по 40-50 мл 2 раза в день за 1-2ч до еды или в виде клизм по 100 мл 2 раза в день в течение 10-15 дней), проводят аутогемотерапию.
При проктосигмоидите назначают микроклизмы (ромашковые, таниновые, протарголовые, из взвеси висмута нитрата), а при проктите - вяжущие средства (ксероформ, дерматол, цинка окись и др.) в свечах, нередко в комбинации с белладонной и анестезином ("Анестеэол", "Анузол" и "Неоанузол" и др.).
При поносе рекомендуются вяжущие и обволакивающие средства (танальбин, тансал, висмута нитрат основной, белая глина и др.), настои и отвары растений, содержащие дубильные вещества (отвары 15:2000 корневищ змеевика, лапчатки или кровохлебки по 1 столовой ложке 3-6 раз в день, настой или отвар плодов черемухи, плодов черники, соплодий ольхи, травы зверобоя и др.), холинолитики (препараты белладонны, атропина сульфат, метацин и др.). Холино- и спазмолитики назначают при спастическом колите.
При выраженном метеоризме рекомендуется уголь активированный (по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день), настой листа мяты перечной (5:200 по 1 столовой ложке несколько раз в день), цветков ромашки (10:200 по 1-2 столовые ложки несколько раз в день) и другие средства. Если понос обусловлен в первую очередь секреторной недостаточностью желудка, поджелудочной железы, сопутствующим энтеритом, полезны препараты пищеварительных ферментов - панкреатин, фестал и др.
Большое место в терапии обострении хронических колитов занимают физиотерапевтические методы (кишечные орошения, грязевые аппликации, диатермия и др.) и санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Железноводск, Друскининкай, местные санатории для больных с заболеваниями кишечного тракта).
Трудоспособность больных при средней тяжести и тяжелых формах хронических колитов, особенно сопровождающихся поносами, ограничена. Им не показаны виды работ, связанные с невозможностью соблюдать режим питания, частые командировки.
Профилактика хронического колита: Необходимы профилактика и своевременное лечение острых колитов, диспансеризация реконвалесцентов, санитарно-просветительная работа, направленная на разъяснение населению необходимости соблюдения рационального режима питания, полноценной диеты, тщательного прожевывания пищи, своевременной санации полости рта, а при необходимости - протезирования зубов, занятий физической культурой и спортом, укрепления нервной системы. Необходимо строгое соблюдение правил техники безопасности на производствах, связанных с химическими веществами, способными вызвать поражения толстой кишки.
Помощь при запорах
· Это заболевание встречается чаще в пожилом и старческом возрасте.
· Запор приводит к развитию аутоинтоксикации, ухудшает самочувствие человека, способствует развитию ожирения, дивертикулеза и многих других заболеваний.
· Часто запор приводит к развитию гнойничковых заболеваний кожи, кожному зуду.
· В норме процесс пищеварения длится от 12 до 48 часов. У здорового человека стул должен быть один раз в день утром.
· При запорах интервалы между актами дефекации удлиняются до 72 и более часов.
· Причины запора многообразны и до конца не изучены.
· Большое значение в развитии запоров имеет питание.
· Бедная растительной клетчаткой пища, недостаточное количество жидкости способствуют развитию запоров.
· Низкая физическая активность, затяжной стресс, длительный прием диуретиков, антибиотиков, слабительных тоже вызывает запоры.
Лечение заболевания должно быть комплексным.
Большое значение придается рациональному питанию.
Питание зависит от характера стула.
· Как правило, советы этим пациентам принимать как можно больше воды, клетчатки, не наедаться на ночь, гулять перед сном, абсолютно верны, но недостаточно эффективны.
· На первый план здесь выступает пищевая клетчатка, роль которой доказана еще работами Барсетта в 70 г. XX столетия при работе с африканскими племенами, традиционно употребляющими натуральные фруктовые соки, растительную пищу, а мясо лишь два раза в год во время ритуальных праздников.
· У этих людей вообще не бывает запора, а на аутопсии выявлено, что и полипоз кишечника крайне редкое явление.
· Современные пищевые добавки — отруби — являются очень сильным действующим средством. Наличие в диетических магазинах различных отрубей и специфических концентрированных препаратов, дают многим пациентам возможность избавиться от запора или снизить тягостные явления, связанные с ним.
· Дозы и время приема препаратов пациенты обычно отрабатывают сами.
· По опыту гастроэнтерологов известно, что лучше всего принимать эти препараты сразу после ужина, обильно запивая их соком, слабым чаем, кефиром или простоквашей.
· Клетчатку можно назначать всем, так как она является наполнителем толстой кишки, формирующим однородную фекальную массу.
· Если колостаз связан с замедленным кишечным транзитом, то быстро наблюдается улучшение состояния.
· Необходимо подобрать пациенту комплекс физических упражнений для стимуляции мышц брюшной стенки и мышц тазового дна.
· Большое значение придается и личной гигиене пациентов, так как с возрастом снижается потребность в уходе за собой.
· Беседы с пациентом о личной гигиене позволяют снизить склонность к развитию трещин прямой кишки, мацерации кожи вокруг заднего прохода и развитие парапроктита.
· Кроме того, массаж сфинктера, проводимый при подмывании, стимулирует дефекацию.
· Параллельно назначению клетчатки, необходимо провести исследование микрофлоры кишечника.
· При выявлении патогенной микрофлоры необходимо убедить пациента в проведении рациональной антибиотикотерапии.
· При выявлениии дисбактериоза необходима его коррекция с помощью современных препаратов — коли-, бифидум-, лактобактерина и тому подобных препаратов.
· В гериатрической практике наиболее благоприятно применение бифиформа. Конечно, это лечение не дает эффекта у лиц, причина запора у которых связана с изменением просвета толстого кишечника (б-нь Гиршпрунга, сужение заднего прохода и т. д.).
· Все лечение должно проводиться под тщательным лабораторным контролем.
В медикаментозной терапии запоров имеют свое значение и слабительные средства. Все они делятся на 3 группы: 3
1. Размягчающие — минеральные масла, одноразовые средства, применяемые при острых аналь-ных синдромах. В последнее время появились одноразовые средства: форлакс, макролакс, фортрал, ко-торые быстро и безболезненно очищают толстый кишечник.
2. Стимулирующие — бисакодил, фенолфталеин, касторовое масло, солевые слабительные, сенна, александрийский лист. Следует отметить, что слабительные чаи стоит приобретать только в аптеках, ибо народные средства могут быть сильно загрязнены. 3
3. Осмотические — лактулоза, сорбитол, голител, свечи с глицерином. Они применяются одноразово или не более 2 недель подряд(!). Практически назначать слабительные необходимо с регулакса (смесь ижира, чернослива, кураги с медом и александрийским листом), а если эффекта нет, то назначить гутталакс 8-10 капель на ночь, постепенно снижая дозу до 3 —5 капель, рекомендуется применение растительных сорбентов, таких как мука расторопши, гуарем, применение драже с облепихой, клюквой, чагой. Лечение запора требует терпения, как от врача, так и от пациента.
· Иногда простейшие советы — не наедаться перед сном, употреблять достаточное количество жидкости, в любую погоду совершать прогулки по 30—40 минут, регулярное питание, душ перед сном — способствуют улучшению деятельности кишечника.
· Отдельно стоит тема — очищение кишечника.
· Тем более, что сейчас широко рекламируется «очищение организма».
· Действительно при хроническом запоре кишечник самостоятельно очищается с трудом, и оставшиеся там каловые массы длительно контактируют с поверхностью слизистой, особенно в анатомических сегментах, могут вызывать воспалительные и неопластические процессы.
· Промывания кишечника, такие как субкавальные ванны, показаны при хроническом проктосигмоидите. В остальных случаях лучше ограничиться обычной очистительной клизмой один раз в неделю. У геронтов, с признаками деменции на фоне запоров очень часто образуются каловые камни, после разрушения которых, возникает зловонный стул, поэтому необходимо своевременно опорожнять кишечник таких пациентов тем или иным способом.