Исследование сердца.. Исследование сосудов.




Исследование сердца.

Осмотр. При исследовании сердца не отмечаетсявидимой пульсации в области верхушки сердца, яремной ямки, эпигастральной области. Не отмечено так же «пляски каротид», расширения шейных вен в покое и при пробе Плеша.

Пальпация. Верхушечный толчок локализованный в V межреберье по средне –ключичной линии, неразлитой, умеренной силы и напряжения.

Перкуссия. Границы относительной тупости сердца: правая: IV межреберье, левая: V межреберье, верхняя: III ребро. Конфигурация сердечной тупости – нормальная. Размеры поперечника – 3-4см и 8-9см, а поперечник сердца 11-13см. ширина сосудистого пучка 5см. Границы абсолютной тупости сердца: правая: расположена по левому краю грудины, левая: на 1,5см кнутри от левой границы относительной тупости, а верхняя: на уровне IV ребра.

Аускультация. Тоны сердца нормальной громкости. Расщепления и раздвоения не наблюдается. Отсутствие акцента II тона на основании сердца. Шумов и щелчков при аускультации не выявлено.

Исследование сосудов.

Пульс на лучевых артериях синхронный, одинаково выражен на обеих руках, ритмичный, наполненный. Дефицита пульса не выявлено.

Аускультация. При аускультации крупных сосудов (бедренных артерий, дуги аорты) побочных шумов не выявлено. Артериальное давление 120/80 мм. рт. ст. с обеих сторон.

Органы пищеварения.

Осмотр. Слизистая оболочка языка бледно – розового цвета, наблюдается небольшой белый налет. Десны бледно – розового цвета, без признаков воспаления и кровоточивости. Миндалины не увеличены в размерах. Глотание свободное, безболезненное. Живот не вздут, его окружность 68см., участвует в акте дыхания. Расширенных подкожных вен, рубцов, грыжевых образований не имеется.

Перкуссия. У больной определяется умеренный тимпанит над правой подвздошной областью. При перкуссии в этой зоне у больной возникает резкая болезненность.

Пальпация. При пальпации живота выявлены, локальная болезненность и напряжение мышц брюшной стенки в правой подвздошной области, отмечается положительный симптом Щеткина – Блюмберга, Ровзинга, Ситковского, симптом Бартомье – Михельсона. Инфильтрата в правой подвздошной области не пальпируется.

При аускультации выслушивается перистальтические шумы, перистальтика кишечника не усилена, шума плеска не отмечено.

Печень и желчные пути.

Осмотр. При осмотре области печени и желчного пузыря, патологии не выявлено.

Перкуссия. При перкуссии печени границы ее в пределах нормы. Верхняя граница печение по передней срединной линии располагается на уровне VI ребра. Нижняя граница печени по правой срединно-ключичной линии по краю реберной дуги, по передней срединной линии на границе верхней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка. Левая граница печени на уровне левой парастернальной линии. Размеры печени: по правой средне - ключичной линии 9см., по передней срединной линии 8 см., по левой доле печени (по Курлову) 7см. Поколачивание по правой реберной дуге безболезненны.

Пальпация. При пальпации печени нижний край слегка заострен, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Напряжение мышц живота в правом подреберье нет. Симптомы раздражения брюшины отрицательные

Селезенка.

Осмотр. Выпячиваний и деформаций в области левого подреберья не выявлено.

Перкуссия. Длинникселезенки, располагающийся по Х ребру, составляет 7 см, а поперечник – 5см.

Пальпация. Селезенка не пальпируется.

Мочевыводящая система.

Жалоб со стороны мочевыделительной системы нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное, регулярное.

Осмотр. При осмотре поясничной области патологических образований не определяется, кожа в этой зоне не изменена. При осмотре области мочевого пузыря над лоном выбухания не выявлено.

Пальпация. Почки не пальпируется. Болезненности при пальпации зоны почек со стороны поясницы и брюшной стенки не отмечено.

Перкуссия. При перкуссии симптом Пастернацкого отрицательный (больная не отмечает наличия болезненности). В области мочевого пузыря при перкуссии выявлен тимпанический перкуторный звук, что говорит об опорожненном мочевом пузыре.

Эндокринная система.

Вторичные половые признаки выражены хорошо. Оволосение по женскому типу. Признаков патологического ожирения нет. Щитовидная железа на вид не определяется, при пальпации определяется не четко, эластичной консистенции, без узловых образований. Выпячивания глазных яблок нет. Анамнестически сахарного диабета не выявлено, повышенной жажды и повышенного мочеотделения больная не отмечает.

 

Нервная система.

При исследовании нервной системы больной видимой патологии не отмечено. Больная в сознании, адекватна, уравновешена. Очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Симптом Ромберга отрицательный. Дрожания, клонических и тонических судорог нет. Поверхностная и глубокая чувствительность сохранены. Отмечается красный дермографизм. Менингеальные симптомы отрицательные. Подвижность глазных яблок не ограничена, зрачки обычного размера, реагируют на свет. Расстройств обоняния, слуха, вкуса не отмечается. Расстройств мимической мускулатуры, глотания, речи нет.

Хирургический статус

У больной обнаружена патология в пищеварительной системе.

При осмотре выявлено что: слизистая оболочка языка бледно – розового цвета, наблюдается небольшой налет. Десны бледно – розового цвета, без признаков воспаления и кровоточивости. Миндалины не увеличены в размерах. Глотание свободное, безболезненное. Живот не вздут, его окружность 68 см., участвует в акте дыхания. Расширенных подкожных вен, рубцов, грыжевых образований не имеется. При перкуссии у больной определяется умеренный тимпанит над правой подвздошной областью. При перкуссии в этой зоне у больной возникает резкая болезненность. При пальпации живота выявлены, локальная болезненность и напряжение мышц брюшной стенки в правой подвздошной области, отмечается положительный симптом Щеткина – Блюмберга, Ровзинга, Ситковского, Бартомье – Михельсона. Инфильтрат в правой подвздошной области не пальпируется. При аускультации выслушиваются перистальтические шумы, перистальтика кишечника не усилена, шума плеска не отмечается.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-04-11 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: