Грудная аорта, aorta thoracica, имеет длину около 17 см, диаметр её от 2,1 до 3,8 см. Она располагается слева от тел V-VIII и спереди тел IX-XII грудных позвонков. Через hiatus aorticus диафрагмы аорта проникает в брюшную полость. Грудная аорта лежит в заднем нижнем средостении, непосредственно на позвоночном столбе. Слева от аорты располагается полунепарная вена, v. hemiazygos, спереди – околосердечная сумка и левый бронх. Справа грудной лимфатический проток, ductus thoracicus, и непарная вена, v. azygos. На уровне IV-VII грудных позвонков аорта лежит слева от пищевода, на уровне VIII-IX позвонков – позади и на уровне Х-ХП – справа и позади от него. От грудной аорты отходит два вида ветвей, внутренностные или висцеральные ветви, rr. viscerales, и пристеночные, или париетальные ветви, rr. parietales.
Висцеральные ветви грудной аорты, rr. viscerales:
1. Бронхиальные ветви, rr. bronchiales, в количестве 3-4 штук вступают в ворота правого и левого легких и кровоснабжают бронхи, перенхиму легкого вплоть до альвеол, околобронхиальные лимфатические узлы, околосердечную сумку, плевру и пищевод;
2. Пищеводные ветви, rr. esophagei, от 3 до 6 штук кровоснабжают пищевод;
3. Средостенные ветви, rr. mediastinales, многочисленные ветви, кровоснабжающие соединительную ткань и лимфатические узлы средостения;
4. Перикардиальные ветви, rr. pericardiaci, направляются к задней поверхности около сердечной сумки.
Пристеночные ветви грудной аорты, rr. parietales:
1. Верхние диафрагмальные артерии, аа. phrenicae superiores, в количестве двух, кровоснабжают поясничную часть диафрагмы;
2. Задние межреберные артерии, аа. intercostales posteriores, в количестве 9-10 пар. Девять из них залегают в межреберных промежутках, от третьего до одиннадцатого включительно, самые нижние идут под XII ребрами и называются подреберными артериями, a. subcostalis;в каждой из межрёберных артерий различают дорсальную ветвь, r. dorsalis, к глубоким мышцам и коже спиныи спинальную ветвь, r. spinalis, к спинному мозгу и его оболочкам.
|
|
Задние межреберные артерии кровоснабжают грудную стенку; от IV-VI межреберных артерий отходят ветви к молочной железе, нижние три кровоснабжают брюшную стенку и диафрагму.
Брюшная аорта, aorta abdominalis, является продолжением грудной аорты. Начинается на уровне XII грудного позвонка и доходит до IV-V поясничного позвонка. Располагается слева от срединной линии, длина ее 13-14 см, диаметр 17-19 мм. Затем брюшная аорта делится на две общие подвздошные артерии, аа. iliacae communes dextra et sinistra. От места деления аорты книзу отходит, являясь ее продолжением, тонкая веточка, залегающая на передней поверхности крестца – срединная крестцовая артерия, a. sacralis mediana.
От брюшной аорты отходит два вида ветвей пристеночные ветви, rr. parietals, и внутренностные ветви, rr. viscerales.
Пристеночные ветви брюшной аорты, rr. parietales:
1. Нижняя диафрагмальная артерия, a. phrenica inferior, отходит сразу по выходе аорты через диафрагмальное отверстие на уровне XII грудного позвонка и направляется к нижней поверхности сухожильной части диафрагмы. Правая артерия проходит позади нижней полой вены, левая – позади пищевода. Кровоснабжает диафрагму, отдает верхние надпочечниковые артерии, aа. suprarenales superiores.
2. Поясничные артерии, аа. lumbales, в количестве 4-5 ветвей, отходят на уровне тел I-IV поясничных позвонков, идут параллельно задним межреберным артериям. Две верхние ветви проходят позади почек и диафрагмы, две нижние ложатся позади m. psoas major. Достигнув поперечных отростков позвонков, каждая поясничная артерия делится на спинномозговую и дорсальную ветви, r. spinalis et r. dorsalis. Кровоснабжают мышцы и кожу спины, спинной мозг с его оболочками.
|
|
3. Срединная крестцовая артерия, a. sacralis mediana, является продолжением брюшной аорты у места ее деления на две общие подвздошные артерии. Кровоснабжает крестец, окружающие мышцы и прямую кишку.
Внутренностные ветви брюшной аорты, rr. viscerales, делятся на парные и непарные.
Непарные висцеральные ветви:
1. Чревный ствол, truncus coeliacus. Сосуд длиной 1-2 см, отходит на уровне XII грудного – верхнего края тела I поясничного позвонка, разделяется на три ветви:
1.1. Левая желудочная артерия, a. gastrica sinistra, подойдя к кардиальной части желудка, отдает пищеводные ветви, rr. esophagei, затем идет между листками малого сальника по малой кривизне желудка слева направо, посылая веточки к передней и задней стенкам желудка;
1.2. Общая печеночная артерия, a. hepatica communis, располагается позади и параллельно пилорической части желудка, входит в толщу малого сальника и разделяется на две ветви:
1.2.1.Желудочно-двенадцатиперстную артерию, a. gastroduodenalis, которая идет книзу, позади привратниковой части желудка, пересекая её сверху вниз, и разделяется на два сосуда:
• Верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия, a. pancreaticoduodenalis superior, которая располагается между головкой поджелудочной железы и нисходящей частью 12-перстной кишки и отдает ветви к головке поджелудочной железы, rr.pancreatici, кдвенадцатиперстной кишке, rr. duodenales.
|
|
• Правая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroomentalis dextra, проходит вдоль большой кривизны желудка между листками большого сальника и отдает веточки: кпередней и задней поверхности желудка, rr. gastrici, а также к большому сальнику, rr.omentales.
1.2.2. Собственная печеночная артерия, a. hepatica propria, направляется к воротам печени в толще lig. hepatoduodenale, слева от ductus choledochus и несколько кпереди от v. portae. Подойдя к воротам печени, собственная печеночная артерия делится на правую, r. dextra, и левую, r. sinistra, ветви. От неё отходят:
• Правая желудочная артерия, a. gastrica dextra, направляясь к малой кривизне желудка, идет между листками малого сальника справа налево, где анастомозирует с левой желудочной артерией.
• Желчнопызырная артерия, а. cystica, отходит от правой ветви собственной печеночной артерии.
1.3. Селезеночная артерия, a. lienalis, проходит позади желудка по верхнему краю поджелудочной железы. Дойдя до хвоста поджелудочной железы, она входит в желудочноселезеночную связку, lig. gastrolienale, и в воротах селезенки разделяется на 3 – 6 ветвей. Селезеночная артерия дает ветви:
1.3.1. К телу и хвосту поджелудочной железы, rr. pancreatici;
1.3.2. Короткие желудочные артерии, аа. gastricae breves, к задней стенке желудка;
1.3.3. Левую желудочно-сальниковую артерию, a. gastroomentalis sinistra, самая крупная ветвь,находится между листками большого сальника по большой кривизне желудка, идет слева направо и анастомозирует с правой желудочно-сальниковой артерией.
2. Верхняя брыжеечная артерия, a. mesenterica superior, отходит на уровне I поясничного позвонка. Начало ее располагается между головкой поджелудочной железы и горизонтальной частью 12-перстной кишки, затем она проходит в щель между нижним краем поджелудочной железы и восходящей частью дуоденум, вступает в корень брыжейки тонкой кишки на уровне II поясничного позвонка, образуя дугу, выпуклостью обращенную влево, и доходит до правой подвздошной ямки.
От верхней брыжеечной артерии отходят:
2.1. Нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия, a. pancreaticoduodenalis inferior, которая идет по передней поверхности поджелудочной железы, огибает ее головку, где анастомозирует с верхней поджелудочно-двенадцатиперстной артерией. Отдает веточки к поджелудочной железе и 12-перстной кишке.
2.2. Артерии тощей, aa. jejunales, и подвздошной кишок, aa. ilei, в количестве 16-20, заходят между листками брыжейки тонкой кишки. Идут веерообразно, соединяясь между собой 3-4 артериальными дугами(аркадами). Кровоснабжают тонкую кишку и ее брыжейку.
2.3. Подвздошно-ободочно-кишечная артерия, a. ilеocolica. Кровоснабжает слепую и концевой отдел подвздошной кишок. Отдает артерию червеобразного отростка, a.appendicularis, которая располагается в брыжеечке отростка.
2.4. Правая ободочная артерия, a. colica dextra, кровоснабжает восходящую ободочную кишку. Дает восходящие и нисходящие ветви.
2.5. Средняя ободочно-кишечная артерия, a. colica media, идет в толще брыжейки поперечной ободочной кишки, кровоснабжает кишку, отдавая правые и левые ветви.
3. Нижняя брыжеечная артерия, a. mesenterica inferior.
Отходит от аорты на уровне нижнего края III поясничного позвонка. Отдает следующие ветви:
3.1. Левая ободочно-кишечная артерия, a. colica sinistra, располагается забрюшинно, впереди левого мочеточника и левой яичковой (яичниковой артерии). Делится на восходящие и нисходящие ветви, кровоснабжает нисходящую ободочную кишку. Все ободочные артерии образуют между собой анастомозы (риолановы дуги).
3.2. Сигмовидные артерии, aa. sigmoideaе, кровоснабжают сигмовидную кишку, располагаются сначала забрюшинно, а затем между листками ее брыжейки.
3.3. Верхняя прямокишечная артерия, a. rectalis superior, кровоснабжает верхнюю треть прямой кишки.