3. Санация полости рта с использованием современных пломбировочных материалов.
4. Индивидуальные беседы на предмет выявления возможных факторов риска возникновения стоматологических заболеваний: избыточного употребления сладостей, неудовлетворительной гигиены полости рта.
Рекомендуемая литература
1. Лекции.
2. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие (под ред. проф. Э.М. Кузьминой), — М., 1997, С.118–134.
3. Е.В. Боровский и соавт. Стоматология, — М., 1987, С.62–77.
4. Г.И. Разумеева и соавт., Первичная профилактика стоматологических заболеваний. — Киев, 1987, С.100–127, 57–98.
5. Г.И. Пахомов. Первичная профилактика в стоматологии. — М., 1982, С.179–199.
6. Э.М. Мельниченко. Профилактика стоматологических заболеваний. — Минск, 1990, С.23-40, 76-82.
7. Л.П. Клюева, В.В. Беляев. Комплексная программа профилактики кариеса зубов и болезней пародонта у детей Тверской области. Тверь, 1999, С.28.
8. Персин Л.Е., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста. М., 2003, С. 69, 90–95.
9. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Учебник. Профилактика стоматологических заболеваний. Москва, 2006, С. 377–398.
ТЕМА 9
Профилактика гнойно-воспалительных заболеваний у детей.
Цель занятия: на основании этиопатогенетических представлений освоить принципы профилактики основных гнойно-воспалительных заболеваний (ГВЗ) челюстно-лицевой области (ЧЛО) у детей.
Основные термины: лимфаденит, лимфангит, абсцесс, флегмона, аденофлегмона, остеофлегмона.
План изучения темы:
1. Контроль исходного уровня знаний.
2. Устное собеседование по теме занятия.
а) Лимфадениты, этиология патогенез клиника, профилактика.
б) Асцесс, этиология патогенез клиника, профилактика.
в) Флегмона, этиология патогенез клиника, профилактика.
г) Аденофлегмона, этиология патогенез клиника, профилактика.
д) Остеофлегмона, этиология патогенез клиника, профилактика.
3. Контроль усвоения знаний по теме занятия.
Учебный материал
Частыми и нередко угрожающими жизни детей являются гнойно-воспалительные процессы мягких тканей лица и челюстей. Основными из них являются:
· Лимфадениты, абсцессы, флегмоны;
· Острые и хронические периоститы челюстей;
· Острыйи хронический остеомиелит челюстных костей;
· Хронический остеомиелит костей лица;
· Острый гематогенный ихронический остеомиелит у новорожденных и детей раннего возраста;
· Фурункулы и карбункулы лица у детей.
Лимфадениты, абсцессы и флегмоны.
Воспалительные заболевания в мягких тканях у детей. Имеет значение особенности строения костной ткани и несовершенство системы иммуногенеза.
«Входными воротами» для возбудителя служит рыхлая, легко ранимая слизистая оболочка полости рта, а также глоточные и язычковые миндалины, легкие повреждения кожи лица и т.д.
Рыхлое строение тканей, большое количество клетчатки, недостаточно сформированные фасциальные футляры, обильное количество сосудов — все это способствует быстрому распространению воспалительного процесса не только в пределах первично пораженной области, но и на соседние ткани.
В связи с несовершенством у детей неспецифического иммунитета, сопротивляемость организма низкая, а это, в свою очередь, чревато возникновением септических осложнений, так как ограничение очага воспаление протекает вяло.
Таким образом, в целях профилактики осложнений, все гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей у детей следует лечить в стационарных условиях до стабилизации воспалительных реакций.
Лимфадениты
Лимфаденит — воспаление лимфатического узла (ЛУ).
Этиология. Микробными агентами при лимфадените являются патогенные стрептококк стафилококки. В ряде случаев процесс, может быть вызван вирусом (инфекционный мононуклеоз) или специфической инфекцией — актиномикотической, туберкулезной.
Патогенез. По частоте встречаемости занимает первое место среди воспалительных заболеваний ЧЛО у детей. Такое распространение связано с особенностью развития лимфатической системы, именно:
1. несовершенство лимфатической системы новорожденного в грудном возрасте (ЛУ плохо развиты и не способны выполнять барьерную функцию);
2. в первые 3 года жизни происходит формирование ЛУ;
3. с 3 до 5 лет молодые клеточные элементы ЛУ не способны к законченной фагоцитарной реакции;
4. компенсаторное увеличение числа ЛУ. Лимфатические узлы ЧЛО в детском возрасте: околоушные, щечные, нижнеглазничные, подчелюстные поднижнечелюстные, подбородочные, ЛУ языка, ЛУ шеи.
В детском возрасте лимфадениты в качестве первичного заболевания встречаются редко и являются проявлением основного заболевания, такого как: пульпит, периодонтит, остеомиелит, стоматит, ангина, отит, корь, ветряная оспа. Лимфаденит может возникнуть на фоне переохлаждения, травмы, прививки. У детей раннего возраста может возникать на фоне «полного здоровья» или вскоре после перенесенной вирусной инфекции.
По течению лимфадениты делятся на следующие виды:
1. Острый:
1.1. острый серозный
1.2. острый гнойный
2. Хронический:
2.1. хронический гиперпластический
2.2. хронический обострившийся (гнойный)