УДК
ПРАВО НОВОРОЖДЕННОГО НА ЕСТЕСТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ: ПРОБЛЕМА БИОЭТИКИ
Родионова Ирина Владимировна
Студентка, Приволжский исследовательский медицинский университет (603005, Н. Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1), Arisha_nn@mail.ru
В статье рассмотрена биоэтическая проблема права новорожденного на естественное вскармливание. Уделено внимание данным научных исследований о пользе естественного вскармливания, как для матери, так и для ребенка. Предлагается возможное решение проблемы прав матери на получение квалифицированной информации и поддержке по данной проблеме.
Ключевые слова: естественное вскармливание, грудное вскармливание, право ребенка, право матери.
THE RIGHT OF A NEWBORN TO NATURAL FEEDING AS A PROBLEM OF BIOETHICS
Rodionova Irina Vladimirovna
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Privolzhsky Research Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Annotation. The article deals with the bioethical problem of the newborn's right to natural feeding. Attention is paid to the data of scientific research on the benefits of natural feeding, both for the mother and for the child. The issue of the mother's right to receive qualified information and support on this issue is considered.
Keywords: natural feeding, breast-feeding, child's right, mother's right.
Значительный прогресс в области перинатальной медицины, достигнутый в современной России, качественно изменил тенденции, как в рамках родовспоможения, так и прав и свобод женщин в целом. Можно заметить, что молодые мамы теперь могут выбирать возможность партнерских родов и совместного пребывания с малышом сразу после родов. Родильные дома, перинатальные центры и детские больницы начинают выходить на новый уровень этики общения врач-роженица. Сейчас появилась тенденция проходить роддомам экспертизу и аттестовываться на присвоение им статуса «Больница, доброжелательная к ребенку» [15].
Актуальность темы как биоэтической проблемы стоит остро. Перед нами встают несколько вопросов. Должен ли у женщины быть выбор кормить или не кормить грудью? Какая связь между интересами мамы в грудном вскармливании и интересами ребенка быть вскормленным грудью? Как соотносятся права матери и правам ребенка в аспекте естественного вскармливания?
Очевидно женщина имеет право выбирать, каким способом ей выкармливать младенца, но младенец, в свою очередь, не может повлиять и реализовать свое право на естественное, тем более грудное вскармливание. Мы можем говорить о праве ребенка на получение естественного вскармливания, в ситуации засилья пропаганды заменителей грудного молока с одной стороны, и качественной научной информации о пользе естественного вскармливания с другой стороны. Не стоит забывать и о праве матери распоряжаться своим телом по своему усмотрению. В октябре 1979 г. объединенная Ассамблея ВОЗ и ЮНИСЕФ [1,9], посвященная вопросам питания младенцев и детей, приняла постановление, в котором говорится: «Грудное вскармливание – составляющая репродуктивного цикла, естественный и оптимальный способ вскармливания младенцев. Грудное вскармливание является биологической и эмоциональной основой для развития ребенка. Грудное вскармливание, наряду с другими важными факторами, влияет на предупреждение инфекционных заболеваний, на здоровье и благополучие матери, на интервалы между рождением детей, на благосостояние семьи, на семейную и национальную экономику и индустрию питания» [1].
Между тем, согласно статистике, вопрос естественного вскармливания не решен. По данным Федеральной службы государственной статистики за 2019 г. [16] родилось 1 648 954 детей, это 11 детей на 1000 человек и естественный прирост за 2019 г. составил 1 человек. Федеральная служба государственной статистики на грудном вскармливании до 6 месяцев находятся 633 601 ребенок или 38,42% от общего числа родившихся, до 12 месяцев 585 627 или 35,52% от общего числа родившихся детей [17]. Таким образом можно констатировать, что около 64,48% детей не получают материнского молока. Основополагающим правовым документом в этом вопросе служит Всеобщая декларация прав человека [13]. Это право также подтверждено в международных соглашениях: «Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах» (1976 г.) [10] и «Конвенции ООН о правах ребенка» (1990 г.) [2].
Проблема отсутствия естественного вскармливания как для матерей, так и для детей влечет реальные научно доказанные последствия для здоровья [5,6,7,8,11, 12].
В 24 статье Конвенции о правах ребенка есть положение в сочетании с данными о том, что грудное вскармливание лучше других способов вскармливания детей приводит к выводу, что у ребенка есть право на грудное вскармливание [2].Мы придерживаемся мнения, что у ребенка почти всегда есть право на грудное вскармливание, так как это единственное, что может давать полноценное физическое и психическое здоровье. Мы же зачастую видим некомпетентность или иные деструктивные мотивы медицинского персонала в родильных домах, когда без жизненно необходимых показаний новорожденных кормят смесью, иногда даже без ведома матерей, родителей, законных представителей. Медицинское общество должно информировать мать о возможных способах вскармливания новорожденного, учитывая состояние здоровья ребенка.
В связи с этим можно предложить следующее решение – мать и ребенок должны рассматриваться как обладатели группового права. Грудное вскармливание – совместное право матери и ребенка. Ребенок имеет право быть вскормленным грудью в том смысле, что никто не может вмешиваться в право матери кормить его грудью. Исходя из всего вышеизложенного мы считаем, что персонал роддомов и женских консультаций, врачи больниц, наблюдающие неонатологи и педиатры из поликлиник должны придерживаться биоэтики в вопросах естественного и грудного вскармливания. А для этого они должны быть информированы о стратегии ВОЗ/ЮНИСЕФ о естественном вскармливании [12,14], обладать достаточными знаниями о физиологии лактации у женщины и о психо-физиологических особенностях ребенка, находящемся на грудном или естественном вскармливании, а так же понимать в каких случаях проблема выходит за рамки только грудного вскармливания. Все действия и усилия могут и должны быть приложены на достоверное информирование, обучение и квалифицированную специализированную помощь матерям для поддержания и сохранения естественного вскармливания, что может означать здоровье нации в целом.
Литература
1. Baer E, Margulies L: Infant and young child feeding: an analysis of the WHO/UNICEF meeting. Studies in Family Planning 1980, 11: 72-75. PubMed Abstract | Publisher Full Text [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/9789241597494.pdf (дата обращения 30.09.2020).
2. Convention on the Rights of the Child. [Электронный ресурс]. URL: https://www.unhchr.ch/html/menu3/b/k2crc.htm Office of the High Commissioner for Human Rights; 1990 (дата обращения 29.09.2020).
3. International Baby Food Action Network [Электронный ресурс]. URL: https://www.ibfan.org/english/resource/who/fullcode.htm (дата обращения 29.09.2020).
4. International Covenant on Economic, Social and Cultural Rights. [Электронный ресурс]. URL: https://www.unhchr.ch/html/menu3/b/a_cescr.htm Office of the High Commissioner for Human Rights; 1976 (дата обращения 29.09.2020).
5. Kac G, Benício MHDA, Velásquez-Meléndez G, Valente JG, Struchiner CJ. Breastfeeding and з ostpartum weight retention in a cohort of Brazilian women. Am J Clin Nutr 79: 487-493, 2004 [Электронный ресурс]. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14985226 (дата обращения 29.09.2020).
6. Karlsson MK, Ahlborg HG, Karlsson C. Maternity and mineral density. Acta Orthopaedica 76: 2-13, 2005 [Электронный ресурс]. URL: https://www.pubfacts.com/detail/15788303/Maternity-and-bone-mineral-density (дата обращения 30.09.2020).
7. Kent G, ed: Global Obligations for the Human Right to Adequate Food. New York: Rowman & Littlefield; 2007. [Электронный ресурс]. URL: https://humanrightshistory.umich.edu/accountability/obligationr-of-governments (дата обращения 30.09.2020).
8. Kent G: Human rights and infant nutrition. In WABA Global Forum II-23–27 September 2002-Arusha, Tanzania. Penang, Malaysia: World Alliance for Breastfeeding Action; 2004:178-186. [Электронный ресурс]. URL: https://internationalbreastfeedingjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1746-4358-1-27 (дата обращения 30.09.2020).
9. La Leche League [Электронный ресурс]. URL: https://www.lalecheleague.org/Law/LawMain.html (дата обращения 30.09.2020).
10. Unicef [Электронный ресурс]. URL: https://www.unicef.org/programme/breastfeeding/innocenti.htm Innocenti Declaration on the Protection, Promotion and Support of Breastfeeding. 1990 (дата обращения 29.09.2020).
11. UNICEF UK Baby Friendly Initiative [Электронный ресурс]. URL: https://www.babyfriendly.org.uk/home.asp (дата обращения 30.09.2020).
12. UNICEF: The Baby-Friendly Hospital Initiative. [Электронный ресурс]. URL: https://www.unicef.org/programme/breastfeeding/baby.htm (дата обращения 30.09.2020).
13. Universal Declaration of Human Rights. [Электронный ресурс]. URL: https://www.unhchr.ch/udhr/index.htm. Office of the High Commissioner for Human Rights; 1948 (дата обращения 29.09.2020).
14. Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/child/nutrition/breastfeeding/ru (дата обращения 01.10.2020).
15. Российская ассоциация врачей поддерживающих грудное вскармливание [Электронный ресурс]. URL: https://www.ragv.info/initiative-voz-unicef (дата обращения 01.10.2020).
16. Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс]. URL: https://rosinfostat.ru/rozhdaemost
17. Федеральная служба государственной статистики[Электронный ресурс]. URL: https://rosstat.gov.ru (дата обращения 01.10.2020).