Самостоятельная внеаудиторная работа

Причины возникновения лихорадки; экзогенных пирогенов в организм

Схема патогенеза лихорадки

Экзогенные пирогены

↓

Взаимодействие экзогенных пирогенов с лейкоцитами

↓

Активация фагоцитоза

↓

Выделение эндогенных пирогенов

↓

Нейроны центра терморегуляции: образование ПГЕ₂, цАМФ

↓

Снижение порога возбудимости холодовых рецепторов

↓

Повышение уровня «установочной точки» центра терморегуляции

↓

Ограничение теплоотдачи, повышение теплопродукции

↓

Повышение температуры до нового уровня регулирования

Однако наиболее эффективным методом лечения пирогенных реакций следует признать внутривенное или подкожное введение 1 мл 2 % раствора промедола, являющегося мощным антигистаминным средством. Купирование пирогенной реакции в случаях использования промедола занимает обычно 1—2 мин. При применении пипольфена или супрастина клинический эффект был более поздним (через 5—10 мин). При ознобе, обусловленном пирогенной реакцией, целесообразны применение теплых грелок к рукам и ногам, теплое питье.

Задача №3.

Повышение температуры тела у кролика можно получить путем внутримышечного введения скипидара, внутривенного введения бульонной культуры гемолитического стрептококка, подкожного введения кофеина, внутримышечного введения пирогенала, внутривенного введения 2,4-динитрофенола, а также больших доз адреналина и тироксина.

Вопрос: в каких из приведенных случаев имеет место развитие лихорадки?

Ответ:

Лихорадка развивается при введения бульонной культуры гемолитического стрептококка и, внутримышечного введения пирогенала. При внутривенного введения 2,4-динитрофенола развивается эндогенная гипертермия. Это происходить за счет выделение большого количества АДФ и АТФ при распаде которых образуется и выделяется большое количества тепла. При подкожного введения кофеина а также больших доз адреналина и тироксина развивается симпатоадренальный гипертермия

Задача №4.

В эксперименте были использованы 3 кролика. Кролику А. в/в был введен пирогенал. Через 5 мин. у кролика А. была взята кровь и приготовлено 5 мл сыворотки, которую затем в/в ввели кролику Б. Еще через 120 мин у кролика А. взяли кровь и из приготовленной сыворотки 5 мл в/в ввели кролику В. У кроликов проводили постоянную термометрию У кролика В. по сравнению с кроликом Б. произошел более быстрый и более выраженный подъем температуры, считая от начала введения сыворотки. Почему?

Ответ:

Для выработка 2-го пироген нужен латентный период те определенный промежуток времены, поэтому у кролика в реакции была более выражено. Свойства 2-го пирогенов ИЛ1,и ИЛ6 фактор некроза опухоли (TNF)алфа, снижение выраженное пирогенное действия оказывает IF,катионные действия оказывают интерферон, катионы белки и гранулоцитарные макрофаги. Местом образование вторичных пирогенов является фагоцитирующие клетки. В последных могут синтезироваться IL1,IL6,TNF alpha.
Продукции 2х пирогенов при введение вызывает лихорадка за 10-20 мин. Лихорадка является результат 2-ой пироген на центр

Самостоятельная внеаудиторная работа

2)

Задача 1 (с примером разбора)

У интактного кролика и кролика с резко выраженной гранулоцитопенией, вызванной инъекцией азотистого иприта (вызывает гранулоцитопению), воспроизводят лихорадку путем п/к введения скипидара.

Вопросы: 1. Будет ли у этих животных одинаковой интенсивности лихорадки, возникшей под влиянием введенного скипидара?

2. Будет ли наблюдаться различие в характере температурной реакции у этих кроликов после в/в инъекции пирогенала?

3. Будет ли наблюдаться различие во времени развития температурной реакции у этих кроликов на введение скипидара по сравнению с реакцией на введение пирогенала?

Ответы: 1. У здорового кролика интенсивность лихорадки будет более выражена в связи с большей клеточной инфильтрацией очага воспаления и как следствие – большим образованием вторичного (лейкоцитарного) пирогена.

2. Различие в характере температурной реакции у кроликов после в/в введения пирогенала будет зависеть от степени выраженности гранулоцитопении.

3. Температурная реакция на введение пирогенала предположительно разовьется раньше, так как происходит прямая стимуляция выработки лейкоцитами пирогена.

Задача 2. Кролику, который находится при температуре среды +2°С, ввели пирогенал в дозе, которая через 20 мин привела к повышению температуры тела до 39,5°С. После этого кролика перевели в помещение с температурой окружающей среды +20°С. Вызовет ли такая смена температуры окружающей среды добавочное повышение температуры тела кролика?

Ответ: Нет, так как развилась лихорадка, а не гипертермия и смена температуры окружающей среды не подействует на центр терморегуляции и не произойдет новое смещение термоустановочной точки.

Патогенез лихорадки см. выше.

Задача 3.

Для выяснения значения функционального состояния ЦНС в развитии лихорадки на трех белых беспородных крысах провели следующий эксперимент: 1-й ввели внутрибрюшинно 0,05% раствор фенамина в дозе 0,6 мл на 200 г массы, 2-й – 4% раствор гексенала в том же объеме, 3-й – эквивалентный объем изотонического раствора NaCl. После того как у 2-й крысы наступило наркотическое состояние, у всех животных измерили ректальную температуру и всем трем крысам внутримышечно ввели одну и ту же дозу пирогенала. Затем через каждые 15 мин. Измеряли ректальную температуру в течение 1,5 ч у каждого животного. Результаты представлены в таблице.

Вопросы:

1. Какие факторы могут влиять на положение «установочной точки» терморегуляторного центра? 2. Какие отделы нервной системы участвуют в развитии лихорадочной реакции?

3. Проанализировав результаты эксперимента, попытайтесь объяснить различия в развитии лихорадки у подопытных животных. Какой вид нарушения терморегуляции развился у крысы 3? Ответы:

1.Выделение простагландина Е2; опиоиды, атропин, вазопрессин; образование нового медиатора.

2.Гипоталамус, спинной мозг, кора больших полушарий.

3.Первая крыса: фенамин вызывает стимуляцию ЦНС – повышается возбудимость нейронов, они активнее реагируют на вторичные пирогены→лихорадка с более высокой температурой.

Вторая крыса: гексенал угнетает, блокирует нервные центры, поэтому организм не реагирует на введение пирогенала, постепенное снижение температуры тела из-за угнетения центра терморегуляции.

Третья крыса: хлорид натрия не влияет на изменение темпратуры, при введении пирогенала развивается обычная лихорадка.