| Симптомы болезни | Менингококкцемия | Септицемия | Тромбоцитопеническая пурпура (б-нь Верльго-фа) | Геморрагический васкулит (б-нь Шенлейна-Геноха) |
| Начало болезни | Острое, бурное | Острое | Постепенное или подострое | Острое |
| Течение | Острое | Острое | Длительное | Острое, или подострое, возможны рецидивы |
| Лихорадка | 39-41°С, в течение нескольких часов | 39-40°С, достигает максимума на 2-4-й день | Не характерна, в тяжелых случаях до 38,5°С | До 38-390С |
| Характер сыпи | Звездчатая, геморрагическая, различных размеров, иногда возвышается над поверхностью кожи, возможен некроз | Геморрагическая, пустулезная, при эндокардите геморрагические некрозы на кистях и стопах | Геморрагическая, от мелких петехий, до крупных экхимозов | Папулезная, геморрагическая, уртикарная, эритематозная, правильной округлой формы |
| Преимущественная локализация сыпи | Конечности, ягодицы, в тяжелых случаях туловище, лицо | Разнообразная | Передняя поверхность туловища, сгибательная поверхность конечностей | Разгибательные поверхности конечностей, область суставов, симметричная |
| Сроки появления сыпи | 1-2-й день болезни | В конце 1-ой недели болезни | 1-2-й день болезни, часто 1-й симптом | 1-3-й день болезни |
| Продолжительность высыпаний | 1-3 дня | Волнообразно, до применения эффективной терапии | Длительно, волнообразно | Волнообразно, до 2-3 нед. |
| Кровоизлияния на слизистых оболочках | Часто под конъюнктивы | Часто точечные подконъюнктивы | Часто на слизистых оболочках рта, реже под конъюнктивы | Не наблюдаются |
| Носовые кровотечения | Возможны, иногда обильные | Возможны | Часто, нередко профузные | Не наблюдаются |
| Поражение сердечно-сосудистой системы | Тахикардия, гипотония, в тяжелых случаях коллапс | Тахикардия, гипотония, возможен коллапс | Не характерно | Тахикардия |
| Ликвор | В 1-е сутки нормальный, серозный, серозно-гнойный, позже - гнойный | При септическом менингите гнойный, с низким нейтрофильным плеоцитозом | При субарахноидальном кровоизлиянии - геморрагический | При субарахноидальном кровоизлиянии - геморрагический |
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ МЕНИНГОКОККОВОГО
|
|
МЕНИНГИТА
| Признаки | Менингококковая инфекция (гнойный менингит) | Туберкулезный менингит | Серозный вирусный менингит |
| Начало болезни | Острое, бурное | Постепенное | Острое |
| Температура тела | Высокая | В начале болезни субфебрильная, в разгаре высокая | Высокая (часто двухволновая) |
| Головная боль | Сильная, распирающая | В начале болезни умеренная, нарастает до резчайшей к 5-6-му дню | Умеренная |
| Окраска кожных покровов | Бледность | Бледность | Гиперемия лица |
| Поведение больного | Возбуждение или оглушенность | Угнетение, адинамия | Адинамия |
| Расстройство сознания | При тяжелом течении заторможенность, оглушенность, при развитии отека мозга - психомоторное возбуждение, судороги, кома | На 8-10-й день сонливость сменяется сопором или психомоторным возбуждением | Не характерно |
| Сроки появления менингеальных симптомов | 1-2-й день болезни | К концу 1-ой недели | 3-4-й день болезни |
| Очаговые симптомы | Характерны | Поражение ЧМН с 8-10 дня | Не характерно |
| Некоторые ликворологи-ческие особенности | Ликвор мутный, плеоцитоз 1000 в 1 мкл и более, нейтрофилы до 100% | Ликвор бесцветный, плеоцитоз 200-700 в 1 мкл, лимфоциты до 80% | Ликвор бесцветный, плеоцитоз 50-800 в 1 мкл, лимфоциты 80-100% |
| Особенности гемограммы | Высокий лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличение СОЭ | Небольшой лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, лимфопения, СОЭ | Изменений нет |
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ МЕНИНГОКОККОВОГО
|
|
МЕНИНГИТА