Анкета для учащихся 11 класса общеобразовательных учреждений
| Место для фото ПОРТРЕТ |
| Советы по заполнению анкеты: Отвечайте правдиво и самостоятельно. Помните: на основе Вашей анкеты будет строиться собеседование с федеральным представителем программы «Капитаны России»! Постарайтесь отвечать максимально развернуто. От данной анкеты зависит, пройдете ли Вы отбор в отборочный лагерь на получение образовательного гранта. |
Ф.И.О.: __________________________________________________________________________________
Дата рождения:___________________________________________________________________________
Адрес проживания:_______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Контактный телефон, электронная почта и ID ВКонтакте:_______________________________________
_________________________________________________________________________________________
Ф.И.О. отца, место работы, должность, мобильный телефон:___________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Ф.И.О. матери, место работы, должность, мобильный телефон:_________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Номер и адрес школы, профиль класса (математический, литературный и т.д.): ___________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Посещаешь ли по собственному желанию различные кружки, клубы, студии (не обязательно в школе)? Какие?___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Занимаешься ли ты спортом, и если да, то каким? Какие спортивные достижения имеются? ________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Ты принимаешь участие в общественной жизни школы, района, города? Укажи, какие мероприятия ты реализовал, в чем принимал участие:____________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Расскажи о себе, о своих увлечениях: ________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
У тебя есть возможность представиться вымышленным именем, характеризующим тебя,
твои сильные/слабые стороны (ник, псевдоним и т.д.): ________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Представь себя выступающим с докладом или презентацией. На какую тему будет выступление?
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
У тебя есть шанс уехать на каникулы (командировка, отпуск). Куда и зачем ты бы отправился? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
О чем ты мечтаешь? _______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Если окружающие с тобой не соглашаются, что будешь делать? Можешь привести пример из жизни: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Представь, тебе дают поручение, в котором ты совсем не разбираешься. Твои действия:___________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Гуляя по лесу с друзьями, вы потерялись. Обратный маршрут неизвестен. Ваши действия: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Приведи пример из своей жизни, где ты применил свои организаторские способности: ___________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Какие немедленные изменения ты ввел бы в систему школьного образования? __________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Что выдающееся ты уже сделал/ делаешь/ готов сделать? Чем гордишься, доволен, восхищаешься? _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Существует выражение: «Любовь к Родине рождает героев». Подумай над этой фразой и опиши свою позицию: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Какую любую должность в крупной компании ты хотел бы занять? Чем она тебя привлекает?
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Какие хорошие привычки ты в себе выделяешь? ______________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
От каких плохих привычек хочешь избавиться? _______________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
У тебя есть хронические заболевания? ____________________ Или (подчеркни нужное):
учащенное сердцебиение / приступы дрожи / бессонница / тревожность / отёки / расстройства желудка / дезориентация в пространстве / депрессия / приступы паники / внезапное чувство волнения/ зуд / нарушение сна / приступы суицидального настроения / постоянная усталость / хронический насморк / онемение конечностей / боли в грудной клетке / внезапные кровотечения / увеличение лимфоузлов / кожные заболевания / опухоль / алиментарное ожирение / одышка в покое/ нарушение функций щитовидной железы / острая форма аллергии (анафилактический шок) / травмы
головы / судороги / расстройства речи / затрудненное или свистящее дыхание / шум в ушах / низкая острота зрения / косоглазие / спазмы / стойкое понижение слуха / коллапс (острая сосудистая недостаточность) / учащенный пульс / головокружение / кожные заболевания (экзема, дерматит)/
Рост __________ Вес ____________ Размер одежды ____________
Группа здоровья по физкультуре (основная, подготовительная, специальная): ____________________
Для парней: укажи информацию из военного билета (годен / не годен – по какой причине): _______
_________________________________________________________________________________________
Когда тебя критиковали в последний раз и за что? Твоя реакция:________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
По-твоему, кто лучше всего подходит на роль лидера (исторический персонаж, киногерой, личный опыт)? Почему? ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Как считаешь, настоящий предприниматель, какой он? ________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Смоделируй идеальное место работы:_______________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Когда ты испытывал чувство страха? По какой причине? ______________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Какими мыслями ты бы хотел со мной поделиться? __________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Создай загадку! Тебе необходимо представить нужный предмет и по его качествам придумать загадку. (Предположим: «Ноги есть, здоров, как слон. Почему не ходит он?». Ответ: статуя):
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Древняя китайская поговорка гласит: «Для человека, не знающего, куда плыть, ни один ветер не будет попутным». Объясни своими словами:_________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Назови, пожалуйста, последние три передачи (фильма), которые тебе понравились:
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Перечисли книги, которые тебя вдохновляют:________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Как проводишь свободное время? __________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Какое из перечисленных ниже определений более всего подходит к тебе (выдели):
Я – …..
а) мечтатель во всех смыслах б) простак в) самозабвенный трудоголик
г) педант до мозга костей д) «философ», в широком смысле этого слова е) свой для всех
ж) суечусь и переживаю по пустякам з) «рубаха-парень» и) надменный социопат
к) эгоцентричный холерик л) безумный художник м) ярый защитник природы
Своё ____________________________
Представь, ты очень торопишься, опаздываешь на экзамен… Однако не можешь найти необходимую вещь (документы, ключи, телефон). Твои действия:______________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Что способно вывести тебя из равновесия в большей степени?_________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Есть ли у тебя опыт оплачиваемой работы? Если есть, то какой? Отдельно укажи, если есть опыт работы в сфере бизнеса и продаж:__________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Одним из испытаний в конкурсе на получение образовательного гранта будет «Практика продаж». Презентуй своё видение: придумай рекламу-слоган к программе «Капитаны России»:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________