Эритроциты
Эритроциты (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.
§ В норме содержание эритроцитов в крови:
ü мужчины — (4,20-5,60) х 1012/л
ü женщины — (3,80-5,10) х 1012/л
§ Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:
ü новообразованиях;
ü поликистозе почек;
ü водянке почечных лоханок;
ü влиянии кортикостероидов;
ü болезни и синдроме Кушинга;
ü лечении стероидами.
Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.
§ Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:
ü кровопотере;
ü анемии;
ü беременности;
ü снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
ü ускоренном разрушении эритроцитов;
ü гипергидратации.
Лейкоциты
Лейкоциты (L) — клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), агранулоциты моноциты и лимфоциты. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чуждых для него антигенов (в том числе, микроорганизмов, опухолевых клеток; эффект проявляется и в направлении клеток трансплантата).
§ В норме содержание лейкоцитов в крови
(4—9) х 109/л
§ Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:
ü острых воспалительных процессах;
ü гнойных процессах, сепсисе;
ü многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии;
ü злокачественных новообразованиях;
ü травмах тканей;
ü инфаркте миокарда;
ü при беременности (последний триместр);
ü после родов — в период кормления ребенка грудным молоком;
ü после больших физических нагрузок (физиологический лейкоцитоз).
§ К снижению (лейкопения) приводит:
ü аплазия, гипоплазия костного мозга;
ü воздействие ионизирующего излучения, лучевая болезнь;
ü брюшной тиф;
ü вирусные заболевания;
ü анафилактический шок;
ü болезнь Аддисона — Бирмера;
ü коллагенозы;
ü под влиянием некоторых лекарственных препаратов
Гранулоциты, или зернистые лейкоциты, — подгруппа белых клеток крови, характеризующихся наличием крупного сегментированного ядра и присутствием в цитоплазме специфических гранул, выявляемых в световой микроскоп при обычном окрашивании. Гранулы представлены крупными лизосомами и пероксисомами, а также видоизменениями этих органоидов.
Агранулоциты — лейкоциты, в цитоплазме которых, в отличие от гранулоцитов, не содержится азурофильных гранул.
Нейтрофилы
Нейтрофилы представлены двумя группами: палочкоядерные (п/я) и сегментоядерные (с/я). Они обладают, в основном, бактерицидной и дезинтоксикационной функциями, нося условное название микрофагов (что отражает ведущий механизм их иммунной функции - фагоцитоз).
§ В норме содержание в крови:
47-78%
§ Увеличение (нейтрофилез) вызывают:
ü воспалительные процессы;
ü инфаркт миокарда, легкого;
ü злокачественные новообразования;
ü многие инфекционные процессы.
§ К уменьшению (нейтропения) приводят:
ü вирусные инфекции (гепатит, корь, краснуха, грипп, ветряная оспа, полиомиелит);
ü инфекции, вызванные простейшими (токсоплазма, малярия);
ü постинфекционные состояния;
ü апластические анемии;
ü грибковые инфекции;
ü хронические бактериальные инфекции (стрепто- или стафилококковые, туберкулез, бруцеллез)
ü проведение лучевой терапии.
Эозинофилы
Эозинофилы (Э) – также обладают фагоцитарными свойствами, но это свойство используют прежде всего для участия в аллергическом процессе. Они фагоцитируют комплекс антиген-антитело, образованные преимущественно Ig E.
§ В норме содержание эозинофилов:
1 - 5%
§ Увеличение (эозинофилия) наблюдается при:
ü аллергических состояниях (бронхиальная астма, аллергические поражения кожи, сенная лихорадка);
ü глистной инвазии (аскаридоз, эхинококкоз, лямблиоз, трихинеллез, стронгилоидоз);
ü инфекционных заболеваниях (в стадии выздоровления);
ü после введения антибиотиков;
ü коллагенозах;
§ Уменьшение (эозинопения) встречается при:
ü некоторых острых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, дизентерия);
ü остром аппендиците;
ü сепсисе;
ü травмах;
ü ожогах;
ü хирургических вмешательствах;
ü в первые сутки развития инфаркта миокарда.
Базофилы
Базофилы (Б) – участвуют в воспалительных и аллергических процессах в организме.
§ В норме:
0 – 1%
§ Увеличение базофилов бывает при:
ü аллергических состояниях;
ü заболеваниях системы крови;
ü острых воспалительных процессах в печени;
ü эндокринных нарушениях;
ü хронических воспалениях в желудочно-кишечном тракте;
ü язвенном воспалении кишечника;
ü лимфогранулематозе.
§ Уменьшение базофилов встречается при:
ü длительной лучевой терапии;
ü острых инфекциях;
ü остром воспалении легких;
ü гиперфункции щитовидной железы;
ü стрессовых состояниях.
Моноциты
Моноциты (М) – относятся к агранулоцитам. Входят в систему фагоцитирующих мононуклеаров. Они удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело.
§ В норме содержание моноцитов в крови: 3-8%
§ Увеличение (моноцитоз) встречается при:
ü инфекционных заболеваниях (туберкулез, сифилис, протозойные инфекции);
ü некоторых заболеваниях системы крови;
ü злокачественных новообразованиях;
ü коллагенозах;
ü хирургических вмешательствах;
ü в период выздоровления после острых состояний.
§ Уменьшение (моноцитопения) встречается:
ü после лечения глюкокортикоидами;
ü тяжелых септических процессах;
ü брюшном тифе
Лимфоциты
Лимфоциты (Л/Ф) бывают трёх видов: Т-, В- и NK-лимфоциты. Они участвуют в распознавании антигенов. Т-лимфоциты участвуют в процессах клеточного иммунитета, а В-лимфоциты – в процессах гуморального иммунитета. NK-лимфоциты (естественные или натуральные киллеры, англ. natural killer cell, NK cell) — большие гранулярные лимфоциты, обладающие естественной цитотоксичностью против раковых клеток и клеток, зараженных вирусами.
§ В норме содержание лимфоцитов составляет: 20 – 35 %.
§ Увеличение (лимфоцитоз) встречается:
ü после тяжелого физического труда;
ü во время менструации;
ü острых инфекционных заболеваниях(ветряная оспа, краснуха, коклюш);
ü вирусных инфекциях (грипп, аденовирусная и цитомегаловирусная инфекции)
§ Уменьшение (лимфопения) встречается при:
ü вторичных иммунных дефицитах;
ü лимфогранулематозе;
ü тяжелых вирусных заболеваниях;
ü приеме кортикостероидов;
ü злокачественных новообразованиях;
ü почечной недостаточности;
ü недостаточности кровообращения.
Цветовой показатель
Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов пигментом гемоглобином:
ü В норме 0,9—1,1;
ü Если онменьше 0,80 — гипохромная анемия;
ü Если 0,80—1,05 — эритроциты считаются нормохромными;
ü Если больше 1,10 — гиперхромная анемия.
При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.
§ Уменьшение ЦП (0,50—0,70) бывает при:
ü железодефицитной анемии;
ü анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.
§ Увеличение ЦП (1,10 и более) бывает при:
ü недостаточности витамина В12 в организме;
ü недостаточности фолиевой кислоты;
ü раке;
ü полипозе желудка.
§ Для правильной оценки цветового показателя нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объём.
Скорость оседания эритроцитов
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма. В норме:
§ В норме
ü новорожденные — 0—2 мм/ч;
ü дети до 6 месяцев — 12—17 мм/ч;
ü мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч;
ü женщины до 60 лет — до 12 мм/ч;
ü мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч;
ü женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч.
§ Увеличение СОЭ встречается при:
ü инфекционно-воспалительном заболевании;
ü коллагенозах;
ü поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
ü беременности, в послеродовом периоде, менструации;
ü переломах костей;
ü оперативных вмешательствах;
ü анемиях;
Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как прием пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).
§ Снижение СОЭ бывает при
ü гипербилирубинемии;
ü повышении уровня желчных кислот;
ü хронической недостаточности кровообращения;
ü гипофибриногенемии.
Показатели крови
WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4,5—9 x109/л) — форменных элементов крови — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.
RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,7 x 1012 кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ.
HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина (норма 132—173 г/л) — дыхательного пигмента крови — участвующего в транспорте кислорода и углекислоты, выполняющего также буферные функции (поддержание pH)
HCT (hematocrit) — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—65 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, т.к. в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови.
PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150—400 х 109 кл/л) — форменных элементов крови — участвующих в гемостазе.
Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):
MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм3) или фемтолитрах (фл) (норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27—31 пг). MCH — более объективный показатель, чем цветовой показатель, который не отражает гемоглобина и его содержание в эритроците, а во многом зависит от объёма клетки.
MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците (норма 320—370 г/л), отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.
Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):
MPV (mean platelet volume) — средний объем тромбоцитов (норма 7—10 фл).
PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
PCT (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.
Лейкоцитарные индексы:
LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание лимфоцитов.
LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание лимфоцитов.
MXD% — относительное (%) содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов.
MXD# — абсолютное содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов.
NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов.
NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.
MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов (норма 0,04-0,11).
MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов (норма 0,1—0,6 x 109 кл/л).
EO% — относительное (%) содержание эозинофилов.
EO# — абсолютное содержание эозинофилов.
BA% — относительное (%) содержание базофилов.
BA# — абсолютное содержание базофилов.
IMM% — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.
IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
ATL% — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.
ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
GR% — относительное (%) содержание гранулоцитов.
GR# — абсолютное содержание гранулоцитов.
Эритроцитарные индексы:
RBC/HCT — средний объем эритроцитов.
HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
RDW —показатель гетерогенности эритроцитов, ширина распределения эритроцитовв %(норма 0,12 — 0,15).
RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.
RDV — анизоцитоз эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объёма эритроцитов (норма 11,5—14,3%). Характеризует колебания объёма эритроцитов и улавливается прибором значительно быстрее, чем при визуальном просмотре мазка крови.
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.