Транспортировка больного в отделение. Оснащение: каталка, заправленная чистой простыней и одеялом в зависимости от сезона.
Алгоритм действий
1. Поставить каталку перпендикулярно кушетке так, чтобы ее головной конец подходил к ножному концу кушетки.
2. Втроем встать около больного с одной стороны: один подводит руки под голову и лопатки больного, второй – под таз и верхнюю часть бедер, третий – под середину бедер и голени.
3. Подняв больного, вместе с ним повернуться на 90° в сторону каталки.
4.Уложить больного на каталку, укрыть.
5. Сообщить в отделение о том, что к ним направляется больной в тяжелом состоянии, передать историю болезни с сотрудником.
6. В отделении головной конец каталки подвести к ножному концу кровати, втроем поднять больного и, повернувшись на 90°, положить его на кровать.
7. Поменять белье, загрязненное отправить в прачечную.
8. Одеяло проветрить, каталку, носилки продезинфицировать.
9. Руки помыть и высушить.
Запомните!
1. Если площадь палаты небольшая, носилки ставят параллельно кровати, а медицинский персонал становится между носилками и кроватью лицом к больному. Необходимо заранее продумать, как поместить носилки относительно кровати, чтобы избежать неудобных и лишних движений.
2. При отсутствии лифта тяжелобольных поднимают на носилках 2 или 4 человека, идущих в ногу; больного несут головой вперед и приподнимают нижний ножной конец носилок. При спуске больного несут ногами вперед, также приподнимая нижний ножной конец носилок.
3. При отсутствии каталок больного могут транспортировать: один человек (больной держится за шею санитара); два человека (один держит ноги и ягодицы больного, другой поддерживает спину и голову); три человека (один держит ноги, другой – поясницу и часть спины, третий – спину и голову).
4. В положении на спине транспортируют пострадавших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, при травме живота, переломах костей таза и нижних конечностей.
5. В случаях перелома позвоночника носилки должны быть жесткими, на мягкие следует положить деревянный щит, доски, лист фанеры, чтобы тело не провисало и позвоночник не прогибался. Если подложить нечего, то пострадавшего укладывают на мягкие носилки животом вниз.
6. При переломах костей таза больной должен лежать на спине на жестких носилках с валиком из одежды под согнутыми коленями, со слегка разведенными в стороны ногами (положение лягушки).
7. Пострадавшего с травмой коленного сустава, голени, стопы можно переносить на руках. Если же у него перелом бедра, то транспортировать его следует только на носилках.
8. В полусидящем положении рекомендуется перевозить пострадавших с травмой грудной клетки или с подозрением на такую травму, а также при заболеваниях, сопровождающихся одышкой (астма, эмфизема легких).
9. В положении на животе обычно транспортируют пострадавшего в бессознательном состоянии, подложив под грудь и лоб валики из одежды. Можно уложить его на спину, но обязательно повернуть голову набок, чтобы в дыхательные пути не попали рвотные массы и кровь.
Транспортировка больного в отделение на кресле-каталке. Оснащение: кресло-каталка, заправленное чистой простыней и одеялом в зависимости от сезона.
Алгоритм действий
I. Наклонить кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног.
2. Попросить больного встать на подставку для ног, затем, поддерживая больного, усадить его в кресло.
3. Опустить кресло-каталку в исходное положение.
4. Укрыть больного и следить, чтобы в процессе транспортировки руки больного не выходили за пределы подлокотников.
5. Поменять белье, загрязненное отправить в прачечную.
6. Одеяло проветрить, каталку, носилки продезинфицировать.
7. Руки помыть и высушить.
Смена нательного и постельного белья тяжелому больному.
Смена белья у тяжелобольного пациента. Оснащение: чистое белье, непромокаемый (лучше клеенчатый) мешок для грязного белья, перчатки.
Смена нательного белья
Алгоритм действий
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Приподнять верхнюю половину туловища пациента.
3. Осторожно скатать грязную рубашку до затылка.
4. Приподнять руки пациента и скатанную у шеи рубашку перевести через голову пациента.
5. Снять рукава. Если у пациента повреждена рука, то рубашку сначала необходимо снять со здоровой руки, а затем с больной.
6. Положить грязную рубашку в клеенчатый мешок.
7. Одеть пациента в обратном порядке: вначале надеть рукава (сначала на больную руку, затем на здоровую, если одна рука повреждена), потом перекинуть рубашку через голову и расправить под телом пациента.
8. Снять перчатки, вымыть руки.
Запомните! Смена белья у пациента производится не реже 1 раза в
7–10 дней, у тяжелобольного пациента – по мере загрязнения. Для смены белья у тяжелобольного пациента необходимо пригласить 1–2 помощников.
1 способ смены постельного белья (пациенту разрешено поворачиваться в постели, рис. 2а).
| 
|
| а) | б) |
Рис. 2. Продольный (а) и поперечный (б) способы смены белья
Алгоритм действий
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Чистую простыню скатать по длине до половины.
3. Раскрыть пациента, приподнять его голову и убрать подушку.
4. Подвинуть пациента к краю кровати и осторожно повернуть его на бок.
5. Грязную простыню скатать по всей длине по направлению к пациенту.
6. На освободившейся части постели расстелить чистую простыню.
7. Осторожно повернуть пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне.
8. С освободившейся части убрать грязную простыню и положить ее в клеенчатый мешок.
9. Расправить на освободившейся части чистую простыню, края ее подвернуть под матрац.
10. Пациента положить на спину.
11. Под голову положить подушку, при необходимости предварительно сменив на ней наволочку.
12. При загрязнении сменить пододеяльник, укрыть пациента.
13. Снять перчатки, вымыть руки.
2 способ смены постельного белья (пациенту запрещены активные движения в постели, рис. 2б).
Алгоритм действий
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Чистую простыню полностью скатать в поперечном направлении.
3. Раскрыть пациента, осторожно приподнять верхнюю часть туловища пациента, убрать подушку.
4. Быстро скатать грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, а на освободившуюся часть расстелить чистую простыню.
5. На чистую простыню положить подушку и опустить на нее пациента.
6. Приподнять таз, а затем ноги пациента, сдвинуть грязную простыню, продолжая на освободившемся месте расправлять чистую. Опустить таз и ноги пациента, заправить края простыни под матрац.
7. Грязную простыню положить в клеенчатый мешок.
8. Укрыть пациента.
9. Снять перчатки, вымыть руки.