Приложение В. Информация для пациентов




  1. Рекомендуется диспансеризация детского населения с консультацией офтальмолога каждые 3 месяца в течение 1-го года жизни, включающая офтальмоскопию с медикаментозным мидриазом, далее не реже 1 раза в 6 мес.;
  2. Молекулярно-генетический‎ анализ проводится не только пациенту, но и его семье (его братьям, сестрам и родителям);
  3. Пациенты с любой формой РБ с диспансерного учета не снимаются;
  4. При планировании беременности пациентам, достигшим ремиссии, следует получить консультацию у врача-генетика.

Приложение Г.

Показатель степень степень степень степень степень
Нефротоксичность
Мочевина крови 1,25 N* 1,26-2,5 N 2,6-5 N 5,1-10 N >10N
Креатинин крови N < 1,5 N 1,5-3 N 3,1-6 N > 6N
Протеинурия нет <3 г/л 3-10 г/л > 10 г/л нефротоксич. синдром
Гематурия нет кровь в моче микроскопически кровь в моче макроскопически сгустки крови требуется переливание препаратов крови
Гепатотоксичность
Билирубин 1,25 N 1,26-2,25 N 2,6-5 N 5,1-10 N 10 N
Трансаминазы 1,25 N 1,26-2,5 N 2,6-5 N 5,1-10 N 10 N
Щелочная фосфатаза 1,25 N 1,26-2,5 N 2,6-5 N 5,1-10 N 10 N
Функция легких          
Жизненная емкость, снижение на норма 10-20% 21-35% 35-50% >50%
pO2, артериальная >90 80-89 65-79 50-64 <49
Функциональные признаки норма тахипное одышка Одышка при нормальной активности требуется О2 ИВЛ
Гастроинтестинальная токсичность
Стоматит (состояние слизистых обл. рта) нет Раздражение, гиперемия гиперемия/воспаление, изъязвления, возможность принимать твердую пищу язвы, возможность принимать только жидкую пищу питание per os не представляется возможным
Тошнота и рвота нет тошнота рвота 2-5 раз Рвота 6-10 раз неукротимая рвота более 10 раз
Задержка стула нет незначительная задержка стула до 48 часов признаки динамической непроходимости 96 часов, ответ на стимуляцию в течение 72 часов динамическая непроходимость 96 часов
Боли в животе нет Не требуют лечения Умеренные, терапия Выраженные, терапия Госпитализация, седация
Диарея нет преходящая, менее 2 раз/день Более 2 раз/день Нестерпимая требующая коррекции геморрагическая обезвоживание
Нейротоксичность
Изменение психики и поведения возбуждение преходящая вялость сонливость (менее 50 % дневного времени) сонливость (более 50% дневного времени) кома
Периферические неврологические расстройства нет Парастезии и понижение сухожильных рефлексов Тяжелые парестезии и легкая мышечная слабость Парастезии и/или значительная утрата движения паралич
Мозжечковые нарушения нет Легкая дискоординация Интенционный тремор, дисметрия, скандированная речь, нистагм двигательная атаксия мозжечковый некроз
Общемозговые нет Ступор/возбуждение сопор Судороги, психоз (галлюцинации) Кома, судороги
Боли (связанные только с введением цитостатиков) по шкале боли 0-10 нет до 2 баллов 3-5 баллов 6-9 баллов некупирующаяся 10 баллов
Сердечно-сосудистая токсичность
Ритм N Асимптоматическое, транзиторное нарушение возвратное, персистирующее нарушение нарушение ритма, требующее коррекции гипотензия, желудочковая тахикардия. фибрилляция
Перикардит   Асимптомат. выпот перикардит дренирование тампонада
Фракция укорочения (ЭХО-КГ)   24-30 20-24   -
АД систолическое N        
АД диастолическое N        
Кожная токсичность
Реакции и поражение кожи нет эритема сухое шелушение кожи мокнущие сыпи эксфолиативный дерматит, некрозы
Выпадение волос нет минимальное облысение умеренное очаговое облысение полное обратимое облысение необратимая алопеция
Геморрагический синдром
  нет петехии умеренная кровопотеря, требующая 1-2 трансфузии за курс большая кровопотеря, требующая 3-4 трансфузии 4 и более трансфузии
Температура тела
  N 38 C 38-40 С 24 часа Выше 40С 24 часа 40С более 24 часов
Гематологическая токсичность
Лейкоциты, х109/л Тромбоциты, х109/л Гемоглобин, гр/дл >4,0 норма норма 3,0-3,9 75,0-норма 10,0-норма 2,0-2,9 50,0-74,9 8,0-10,0 1,0-1,9 25,0-49,9 6,5-7,9 <1,0 <25,0 < 6,5

*N-нормальное значение показателя, принятое в лаборатории лечебного учреждения

Приложение Г2. Контрольные обследования после достижения ремиссии у пациентов с интраокулярной односторонней РБ после энуклеации

Методы исследования Сроки контрольных обследований после достижения ремиссии, мес.
                      Пожизненно 1 раз в год
Консультация детского онколога х х х х х х х х х х х х
Офтальмологическое обследование с медикаментозным мидриазом и применением ретинальной камеры х х х х х х х х х х х х
УЗИ глаз и орбит х х х х х х х х х х х х
МРТ орбит и глаз с в\в контрастированием - - - - х - х - х - х х
УЗИ регионарных лимфатических узлов и органов брюшной полости х - х - х х х х х х х х
КТ органов грудной клетки - - - - х - х - х - х *

* по показаниям

Приложение Г3. Контрольные обследования после достижения ремиссии у пациентов с интраокулярной односторонней РБ после органосохраняющего лечения и у пациентов с двусторонней РБ

Методы исследования Сроки контрольных обследований после достижения ремиссии, мес.
                                  Пожизненно 1 раз в год
Консультация детского онколога х х х х х х х х х х х х х х х х х х
Офтальмологическое обследование с медикаментозным мидриазом и применением ретинальной камеры х х х х х х х х х х х х х х х х х х
УЗИ глаз и орбит х х х х х х х х х х х х х х х х х х
МРТ орбит и глаз с в\в контрастированием - - - - х - - - х - - - х - х - х х
УЗИ регионарных лимфатических узлов и органов брюшной полости х - х - х - х - х - х - х х х х х х
КТ органов грудной клетки - - - - х - - - х - - - х - х - х *

*по показаниям

Приложение Г4. Контрольные обследования после достижения ремиссии у пациентов с семейной формой РБ, выявленной генетической мутацией при интраокулярной односторонней РБ после органосохраняющего лечения

Методы исследования Сроки контрольных обследований после достижения ремиссии, мес.
                            Пожизненно 1 раз в год
Консультация детского онколога х х х х х х х х х х х х х х х
Офтальмологическое обследование с медикаментозным мидриазом с применением ретинальной камеры х х х х х х х х х х х х х х х
УЗИ глаз и орбит х х х х х х х х х х х х х х х
МРТ орбит и глаз с в\в контрастированием - - - - х - - х - х - х - х х
УЗИ регионарных лимфатических узлов и органов брюшной полости х - х - х х х х х х х х х х х
КТ органов грудной клетки - - - - х - - х - х - х - х *

* по показаниям



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2020-12-08 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: